Что назначают при угревой сыпи
Угревая болезнь – сложное заболевание с точно неустановленной этиологией и механизмом развития. Существует много теорий, откуда берутся прыщи. Регулярно в дерматологии появляются новые открытия на эту тему, но до сих пор до конца так и неясно – что же точно вызывает их возникновение. Поэтому и для лечения есть много различных препаратов из всевозможных групп. Все они действуют на разные этапы развития акне. И все в разной степени результативны. Как выбрать самое эффективное средство от угрей на лице поможет разобраться наш обзор наиболее популярных препаратов.
Откуда берутся угри
Угревая болезнь может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Официальная медицина отводит важную роль в ее появлении гормональным нарушениям. Это и неудивительно – чаще всего прыщи появляются в подростковом периоде, во время беременности или после нее, при эндокринных патологиях, у девочек процесс обостряется перед менструациями. То есть связь между состоянием гормональной системы и появлением угревых высыпаний – очевидна.
Немалое значение придается выявлению бактериальной инфекции на коже. Установлено, что за возникновение угрей отвечают особые бактерии, которые так и называются – propionibacterium acnes. Также развитию воспалительных явлений на коже способствует большое количество на ней клеща демодекса.
В последние годы все больше внимания уделяется изучению местного иммунитета кожи, ее защитными свойствам, которые очень сильно зависят от значения рН и качественного состава гидролипидной пленки. В норме рН кожи должен быть кислым. В кислой среде не могут размножаться бактерии. А из-за неправильного ухода баланс рН сдвигается в щелочную сторону, и вредная флора начинает чувствовать себя на коже вольготно, активно размножаться, вызывая появление угрей.
Таким образом, за появление угревой болезни отвечают много факторов. Соответственно, и лечение ее должно быть комплексным, включать препараты из разных групп, влияющие на определенные звенья патогенеза.
Какие бывают угри
Во врачебной среде единой классификации угревой болезни нет. Для постановки диагноза доктора используют международную классификацию болезней, но для понимания клинических особенностей различные авторы систематизируют все возможные виды прыщей по-разному.
Простому обывателю достаточно знать, что прыщи делятся на комедоны и непосредственно угри (акне).
Комедоны могут быть:
- открытые (так называемые черные точки);
- закрытые (или милиумы).
Они образуются в результате закупорки поры отмершими клетками и кожным салом.
Открытые комедоны – это застой в открытых порах. Кожное сало окисляется под воздействием кислорода, поэтому такие угри внешне выглядят, как черные точки. При надавливании содержимое легко выходит наружу.
Милиумы похожи на россыпи белых просяных зерен. Это закрытые комедоны, сало в них не окисляется, поэтому они остаются «чистыми», белыми. При надавливании содержимое из них не выходит. Такие комедоны могут воспаляться с образованием прыщей.
Акне (угри) – это воспалительные элементы кожной сыпи. Они возникают при гнойном поражении волосяного фолликула, сальной железы и окружающих их тканей. Угри бывают:
- юношеские;
- детские;
- акне взрослых;
- экзогенные;
- вызванные травмой.
Юношеские угри развиваются у подростков.
Детские прыщи встречаются очень редко, как правильно, при врожденной патологии кожи.
Акне взрослых развивается впервые после 20-25 лет. Чаще всего болезнь бывает спровоцирована какими-то гормональными изменениями (например, беременностью или эндокринным заболеванием), стрессами, сменой климатической зоны для постоянного проживания. Но часто причину появления угрей установить не удается.
Экзогенные прыщи возникают вследствие токсического воздействия – как аллергическая реакция на новую косметику. Либо в результате контакта с бытовой химией или едкими веществами на производстве.
В результате травмы угри появляются при ношении тесной одежды или обуви (из-за частых повреждений кожи в результате трения), при повышенной потливости, а также при психических нарушениях (патомимиях), когда пациент травмирует или расчесывает кожу самостоятельно.
Чем лечить угри
В первую очередь нужно попытаться установить причину появления прыщей и устранить ее. Так, при эндокринных нарушениях избавиться от угрей помогает нормализация гормонального фона. Но увы, не всегда можно понять, почему возникла угревая болезнь. И здесь на помощь приходят препараты местного и общего действия, помогающие очистить лицо от прыщей. Конечно же, назначать такое лечение должен врач дерматолог или косметолог. Но знать хотя бы самые популярные средства от угрей нужно каждому столкнувшемуся с этой проблемой.
Список самых эффективных средств для местного лечения угрей
Местное применение подразумевает нанесение препарата на кожу, то есть активные вещества могут действовать только на ее поверхности. Всасываются такие средства крайне плохо, поэтому системного эффекта при правильном использовании они не оказывают. Но зато способствуют восстановлению защитных свойств кожи, нормализации ее секреторной и выделительной функции, очищению, гибели бактерий, что помогает избавиться от угрей.
Дифферин
Это средство от угрей относится к группе ретиноидов для местного применения последнего поколения. Его действующим веществом является адапален. Выпускается в виде крема и геля.
Адапален обладает противовоспалительным действием, а также способствует очищению пор и удалению черных точек. Благодаря действию этого препарата снижается уровень секреции сальных желез, кожа становится менее жирная, нормализуется процесс обновления клеток рогового слоя.
Наносится это средство 1 раз в день перед сном на очищенную кожу тонким слоем. Первый эффект становится заметен через 3-4 недели регулярного применения. Для стойкого результата требуется использование в течение нескольких месяцев. Во время всего курса необходимо пользоваться защитой от солнца при каждом выходе на улицу, так как препараты на основе витамина А усиливают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.
Показан Дифферин при любых типах угрей, включая изолированную комедональную форму. Обладателям толстой жирной кожи лучше применять гель, тонкой и чувствительной – крем. Единственным абсолютным противопоказанием к использованию этого средства является аллергия на какие-либо его компоненты.
Клензит С
Гель Клензит – это тоже препарат на основе адапалена, аналог Дифферина. Клензит С представляет собой комбинированное средство, в котором адапален сочетается с антибиотиком клиндамицином. В этом принципиальное различие этих двух средств со схожим названием.
Клензит без антибиотика применяют при комедонах. При акне лучше выбрать Клензит С.
За счет антибактериального компонента этот препарат активно влияет на бактериальную флору, уничтожая ее. Поэтому быстрее способствует очищению кожи от гнойных образований.
Применяется один раз в день по вечерам. Наносится на очищенную и высушенную кожу. Курс обычно проводится длительный, так как первые результаты становятся заметны только через месяц.
При выходе на солнце обязательно нужно пользоваться защитными средствами, так как местные ретиноиды увеличивают чувствительность к солнечным лучам.
Скинорен
Этот препарат на основе азелаиновой кислоты выпускается в виде крема или геля. Применяется только местно.
Азелаиновая кислота обладает:
- антибактериальной активностью на коже и в сальных железах;
- противовоспалительным действием;
- отбеливающим эффектом;
- кератолитическим действием (ускоряет обновление кожи, способствует удалению отмерших клеток и очищению пор от излишков кожного сала).
И гель, и крем одинаково эффективны, хотя считается, что результат при использовании геля появляется быстрее. Но у обеих этих форм выпуска есть свои показания.
Крем рекомендуется использовать при акне, пигментных пятнах и себорейном дерматите. Гель – при акне и розацеа.
При угревой болезни, если кожа жирная, лучше начать лечение с крема, а после достижения терапевтического эффекта перейти на гель. При сухой и чувствительной коже можно сразу начинать с геля.
И крем, и гель наносят дважды в сутки, утром и вечером, на очищенную и тщательно высушенную кожу тонким слоем. Вначале может ощущаться некоторое пощипывание и жжение. Не рекомендуется наносить средство на ранки, трещинки и другие травмы.
Для достижения результата необходимо минимум 2-4 недели регулярного применения. Стойкий эффект развивается после 2-4 месяцев лечения. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется использовать гель один раз в день утром.
Зинерит
Это комбинированное средство от угрей на лице (в других зонах работает плохо), представляющее собой сочетание цинка и антибиотика эритромицина. Выпускается в единственной форме – в виде порошка для приготовления лосьона.
За счет антибиотика в составе оказывает выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие. А цинк способствует очищению комедонов, снижению жирности кожи, обладает антисептическим эффектом и противовоспалительным (за счет стабилизации мембран клеток).
Зинерит эффективен как и против комедонов, так и против угрей.
При легкой степени заболевания Зинерит можно использовать в качестве препарата выбора.
При средней – комбинировать его с препаратами бензоил пероксида или адапалена.
При тяжелой форме угревой болезни лучше отдать предпочтение системным антибактериальным препаратам, а не местным, в комбинации с бензоил пероксидом и топическими ретиноидами.
Базирон АС
Это лучшее средство от угрей на основе бензоил пероксида. Выпускается в виде геля с различной концентрацией активного вещества. Чем сильнее тяжесть заболевания, тем выше концентрацию надо выбирать.
Эффективность Базирона АС от угрей обусловлена его действием в коже. Он способен:
- уничтожать бактерии на коже и в сальных железах;
- уменьшать воспалительные явления;
- уменьшать секрецию кожного сала сальными железами, тем самым способствуя очищению существующих комедонов и препятствуя образованию новых;
- уменьшать жирность кожи;
- эффективно удалять омертвевшие и слущенные клетки кожи, что ведет к ликвидации сальных пробок и не дает образовываться новым.
Гель наносится на очищенную кожу на пораженные участки. Не нужно применять его на травмированные области и нельзя забывать о защите от солнца на протяжении всего курса лечения, который обычно длится 3-4 месяца.
Базирон АС можно использовать в качестве монотерапии при легких и средних формах акне. При тяжелом течении — в комплексе с системными антибиотиками. Этот препарат разрешено применять с другими местными средствами, в том числе, с топическими ретиноидами.
Циндол
Это недорогой препарат на основе оксида цинка используется при многих кожных заболеваниях воспалительного характера. Выпускается в виде суспензии (болтушки).
Циндол при акне не только снимает воспаления на коже, но и уменьшает ее жирность за счет влияния на выработку кожного сала. Обладает подсушивающим эффектом, поэтому с осторожностью нужно применять обладателям сухой и чувствительной кожи.
При угрях на сухой коже применяется так – ватной палочкой наносится точечно на прыщики и оставляется до появления шелушения. После чего рекомендуется умывание теплой водой.
Если кожа жирная, можно наносить вечером на всё лицо и оставлять до утра.
Зеркалин
Зеркалин – спиртовой раствор клиндамицина (антибиотика).
Оказывает противомикробное действие, в том числе и против бактерий, вызывающих угри.
Применяется наружно утром и вечером на протяжении 4-6 месяцев до достижения стойкого эффекта. С осторожностью нужно наносить в параорбитальной зоне и вокруг рта, а также избегать попадания на микротравмы и ранки.
Нельзя использовать одновременно с Зинеритом и другими местными препаратами эритромицина.
Метрогил
Препарат на основе метронидазола с очень широким спектром применения, так как активен против большинства известных видов бактерий. Выпускается в различных формах. При угревой сыпи используется в виде геля для местного лечения.
После нанесения метрогил:
- уничтожает бактерии в волосяных фоликулах;
- создает защитную пленку на коже, препятствуя проникновению новых бактерий в пору;
- хорошо снимает воспаление;
- нормализует работу сальных желез;
- обеспечивает матовость кожи (за счет защитной пленки, впитывающей кожный жир).
Метрогил используется не только как лекарство от угрей на лице. Он эффективен и при других локализациях прыщей, и при инфекционных заболеваниях различного генеза большинства органов и систем.
Системное лечение угревой болезни
Местная терапия оказывается эффективной только при легкой и средней степени акне. Тяжелая степень (а нередко и средняя) требуют подключения системного лечения антибиотиками или ретиноидами.
Системные антибиотики в лечении угрей
При угревой болезни чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда.
По эффективности и удобству применения на первое место в лечении этой патологии вышли препараты доксициклина (Юнидокс Солютаб). Прыщи требуют длительной терапии низкими дозами (до полугода).
Если по каким-то причинам эту группу антибактериальных средств применять нельзя, препаратами выбора становятся макролиды или сульфаниламиды. Они назначаются также в низких дозировках на несколько месяцев.
Не стоит бояться лечения антибиотиками при угрях, так как низкие дозы не ведут к побочным эффектам, связанным с традиционным применением этой группы лекарств. В частности, не требуется назначение пробиотиков для защиты кишечника.
Системные ретиноиды
Это самая эффективная, но и самая опасная группа препаратов при акне. Включает в себя средства на основе изотретиноина – Роаккутан, Акнекутан, Сотрет.
Эти лекарства помогают добиться очень хороших эффектов в лечении даже самых тяжелых форм угрей. Но в то же время они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому их назначают только в крайних случаях – при кистозных, конглобатных акне, угрях, тяжело поддающихся лечению, со склонностью к формированию рубцов и т. п. Применяют их только под контролем биохимическим анализов печени. Помимо негативного влияния на внутренние органы, ретиноиды оказывают тератогенное действие (вызывают уродства у плода). Поэтому их категорически нельзя применять во время планирования беременности, а также необходимо соблюдать строгие меры контрацепции на протяжении всего курса лечения.
Назначаются такие препараты исключительно врачом после ряда анализов. Дозировки подбираются исходя из пола, возраста, веса пациента и его клинической ситуации, и корректируются при необходимости.
Важно знать, что в первый месяц после начала приема произойдет обострение угрей. Этого не нужно пугаться, это нормальный ответ кожи на лечение ретиноидами. Зато потом лицо очистится, снизится выработка жира, кожа станет матовой, улучшится ее цвет. При грамотном назначении и тщательном соблюдении рекомендаций врача удастся избежать побочных эффектов и добиться стойкого результата в лечении угрей ретиноидами.
Угревая болезнь волнует почти каждого человека на планете, так как до 80% всего населения сталкиваются с угрями в подростковом возрасте, и до 40% взрослых продолжают с ними бороться. Поиск эффективных средств от прыщей ведется многие годы и продолжается в наше время. На сегодняшний день есть много хороших препаратов, которые помогут если не совсем избавиться от угрей, то значительно очистить от них кожу и обеспечить правильный уход и лечение. Делать выбор в пользу того или иного средства лучше с помощью врача, так как он поможет назначить правильную терапию в каждом конкретном случае.
Видео про угри
Источник
Дорогие друзья, здравствуйте!
Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.
А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.
И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.
Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:
- Что называют «угревой болезнью»?
- Как образуются угри?
- Какими они бывают?
- Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
- Каким может быть комплексное решение этой проблемы?
Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.
Строение сальных желез
Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.
На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.
Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.
Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.
А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.
Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.
В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.
Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.
А теперь внимание:
Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.
Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.
Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.
Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.
А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.
У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.
В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы тоже могут влиять на появление прыщей.
Как образуются угри?
Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.
Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?
Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.
Как они там оказались? — спросите вы.
Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.
Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.
Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».
Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».
Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.
Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.
Вот как это выглядит «живьем»:
Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.
Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.
Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:
- Избыток секрета сальных желез.
- Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
- Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
- Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.
Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:
- снизить выработку кожного сала,
- уменьшить толщину рогового слоя,
- при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.
Причины акне
Свою лепту в появление акне вносят:
- Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
- Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
- Стрессы.
- Неправильная косметика.
- Недостаточный уход за кожей.
- Избыточный уход за кожей.
- Жара и влажный климат.
- Выдавливание прыщей.
- Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.
Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.
Степени тяжести акне
Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.
Выделяют 4 степени тяжести акне.
1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.
2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.
3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).
4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).
Лечение угревой болезни
При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
Разберем чуть подробнее.
- Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).
Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.
Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).
Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.
Есть в виде геля и крема.
Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.
Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.
Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.
Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.
А что скажете вы?
При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.
Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.
По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.
Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.
Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.
- Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.
Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.
Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.
Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.
Наносится 1-2 раза в день на высыпания.
Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.
Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.
Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.
При его применении не следует долго находиться на солнце.
Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.
Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.
Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.
- При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.
Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.
Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).
Другие его преимущества:
- Можно использовать на солнце.
- Можно беременным и кормящим.
- Можно под макияж.
- Не имеет возрастных ограничений.
Курс лечения 10-12 недель.
- При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
- А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.
Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).
Что еще?
Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.
В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.
На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?
Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.
И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.
Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.
Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.
Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.
А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
