Чем опасен впч 7

чем опасен впч 7 thumbnail

Вирус папилломы человека – один из наиболее распространенных инфекционных возбудителей, который присутствует у большинства жителей планеты и вызывает разнообразные заболевания. Особую опасность ВПЧ представляет для женщин, ведь дисплазия, рак шейки матки, остроконечные и плоские кондиломы – это наиболее важные проявления папилломавирусной инфекции.

Здоровье женщины

Считается, что вирус папилломы человека – вторая по распространенности инфекция женской репродуктивной системы. Он присутствует у каждой третьей женщины, а передается при половых контактах.

Благодаря активной работе иммунной системы за 2 года происходит полное избавление организма от папилломавируса, что характерно для нормального течения инфекционного процесса.

Интересный факт! Около 90% инфицированных людей избавляются от ВПЧ без медицинских вмешательств.

Возникает закономерный вопрос, чем опасен папилломавирус для женщин?

Половая жизнь

Медицинской науке известно о существовании 100 типов вируса папилломы человека, 80 из которых изучены более подробно. Типом вируса называют его особый «подвид», который имеет отличия в строении своего генетического аппарата. Все они условно разделены на 3 группы риска развития онкологического заболевания (высокой, средней и низкой онкогенности), но для женского здоровья важны следующие виды:

  1. Группа высокого риска представлена 14 типами: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Они имеют непосредственное отношение к развитию рака шейки матки у женщин.
  2. Группа низкого онкогенного риска – 6 и 11 штаммы, которые приводят к образованию различных видов папиллом в аногенитальной области.

Именно 16 и 18 типы являются наиболее опасными и вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых состояний.

Опасные последствия

Харальд Хаузен доказал, чем опасен вирус папилломы человека у женщин. Нет никакого сомнения, что 99,7% случаев ВПЧ высокого онкогенного риска приводит к злокачественным образованиям половой системы.

  Согласно статистическим данным, рак шейки матки занимает четвертое место по частоте онкологических заболеваний у женщин. Каждая вторая женщина умирает от данной патологии, а заболеваемость, к сожалению, продолжает расти с каждым годом.

Исследования показывают, что после циркуляции вируса в организме не формируется длительный иммунитет. Поэтому возможно повторное заражение не только предыдущим, но и новым типом вируса.

Доказано, что только продолжительное пребывание ВПЧ (15-20 лет) в организме женщины приводит к развитию рака шейки матки. Больным с иммунодефицитными состояниями, например, при ВИЧ-статусе, достаточно 5 лет.

Факторы, которые способствуют длительной циркуляции вируса папилломы человека в организме:

  • раннее начало активной половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • курение;
  • иммунодефициты.

Женщинам стоит учитывать тот факт, что папилломавирус высокого онкогенного риска приводит к развитию рака шейки матки и некоторых других видов злокачественных образований, но не является причиной:

  • воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища, шейки матки;
  • нарушений менструального цикла;
  • бесплодия;
  • невынашивания беременности.

Диагностика

Возникновение рака шейки матки не происходит одномоментно. Кроме наличия возбудителя, необходимо присутствие предрасполагающих факторов, таких как доброкачественные образования или дисплазия эпителия.

С целью ранней диагностики этих явлений используют цитологическое исследование мазка из шейки матки и ее поверхности. В идеале рекомендуется проведение жидкостного РАР-теста.

Проводить скрининговое исследование женщинам до 25 лет бессмысленно, кроме случаев раннего начала половой жизни. Существует высокая вероятность того, что результат диагностики будет положительный, но вирус вскоре самостоятельно «уйдет» из организма.

ПАП-тест

В возрасте 25-30 лет существует необходимость в проведении диагностических мероприятий в комплексе:

  1. С цитологическим исследованием и РАР-тестом – при обнаружении вируса папилломы человека в организме и изменений шейки матки, необходимо узнать у лечащего врача, чем опасен ВПЧ для женщин и начать адекватное лечение.
  2. При отсутствии изменений эпителия шейки матки, но при наличии длительной циркуляции вируса необходимо пристальное внимание к состоянию здоровья и регулярные повторные скрининги.

Отсутствие папилломавирусса в организме после проведенного лечения дисплазии или рака шейки матки всегда указывает на достижение цели терапии.

Анализ на наличие ВПЧ проводится:

  • 1 раз в год – при ранее обнаруженном вирусе с высокой онкогенностью, в комплексе с цитологическим исследованием;
  • 1 раз в 5 лет – при получении отрицательных результатов предыдущей диагностики.

При проведении исследования на наличие ВПЧ в организме женщины необходимо учитывать тип вируса, так как не все лаборатории способны выполнить диагностику всех 14 штаммов с высокой онкогенностью. Подобные анализы необходимо применять в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест.

Инфекция низкого онкогенного риска

Вирус папилломы человека 6 и 11 типов приводит к развитию бородавок (кондиломы, папилломы) в области промежности женщины. Они напоминают наросты на слизистых оболочках и кожных покровах половых органов, которые могут иметь значительные размеры и травмироваться при половом контакте. В таких случаях, кроме косметического дефекта, женщина отмечает кровянистые выделения и болевые ощущения.

Специалисты утверждают, что при наличии кондилом половых органов ВПЧ подтверждается в 95% случаев, также достаточно часто диагностируется 16 тип данной инфекции.

Важно! Папилломавирус низкого риска не вызывает рак шейки матки.

Гинеколог

Симптомы низкой онкогенности

Большинство пациенток, кроме появления папиллом, не отмечают каких-либо изменений или сопутствующих проявлений в организме. Однако иногда может появляться зуд, кровоточивость, трещины и боль при половом акте.

Как правило, аногенитальные бородавки формируются в местах наибольшей травматизации во время полового контакта. Они могут быть как единичными, так и группироваться по 5-10 разрастаний, диаметром до 5 мм каждая.

Диагностика

Наличие папиллом не требует каких-либо дополнительных диагностических мероприятий, так как в любом случае будет обнаружен ВПЧ. Детальные исследования необходимы при подозрении на рак влагалища или других внешних половых органов.

Такой подход объясняется тем, что специфических методов лечения ВПЧ не существует, а папилломы, как правило, подвергаются хирургическому удалению (криодеструкция, электронож, лазерное или химическое прижигание).

Читайте также:  Впч у женщин при беременности

Удаление бородавок не избавляет от вируса папилломы человека и не предотвращает повторные рецидивы заболевания.

Профилактика заражения

Единственным методом специфической профилактики, который способен защитить от заражения определенными штаммами папиломавируса считается вакцинация. Она не является обязательной и не включена в Национальный календарь вакцинации, так как принято в развитых странах.

На фармацевтическом рынке доступны 2 вакцины:

  • Гардасил – защищает от 6, 11, 16, 18 типа;
  • Церварикс – обеспечивает выработку антител к 16 и 18 типу.

Вакцинация данными препаратами позволяет предотвратить заражение ВПЧ и развитие рака шейки матки, спровоцированного только этими типами вируса, с эффективностью 98-100%. Иными словами, она от ВПЧ, а не от злокачественного процесса шейки матки.

Конечно, оптимальным сроком вакцинации является время до начала половой жизни. Применение вакцины допускается до 45 лет, так как она способна предотвратить заражение другими типами папилломавируса.

Применение Гардасила и Церварикса требует определенной схемы, указанной в инструкции. Полный курс вакцинации занимает 12 месяцев.

Учитывая то, что в природе циркулируют несколько типов ВПЧ, то юные девушки и женщины нуждаются в регулярных обследованиях. Совмещение вакцинации и цитологической диагностики 1 раз в 3 года обеспечивает практически 100% защиту от рака шейки матки.

По вашему запросу читают еще:

Источник

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) – это серьезное заболевание, вызванное инфекцией, которая передается при половых контактах с носителем вируса или при бытовых контактах. Папилломавирусная инфекция способствует серьезным проблемам со здоровьем из-за появления новообразований, которые могут преобразовываться в злокачественные опухоли. ВПЧ а7 группы является самым опасным, т. к. риск онкологического заболевания очень высок.

ВПЧ

ВПЧ а7 способен вызывать онкологические заболевания

Что представляет из себя ВПЧ группы а7

Данный вирус опасен тем, что может на протяжении длительного периода находиться в организме человека без проявления симптомов. В более запущенных случаях болезни ДНК ВПЧ вызывает зуд или жжение в генитальной и перианальной областях, кровотечение пораженных участков, общее недомогание и другие не столь серьезные симптомы, которые могут ложно сигнализировать о других болезнях.

ВПЧ группы а7 характеризируется образованием на кожных участках и слизистой оболочке половых органов наростов – папиллом, которые имеют бородавочный или сосочковый вид. Их цвет схож с цветом здоровой кожи и слизистой. В тяжелых случаях образования обретают беловатый или красноватый оттенок.

Виды новообразований

Новообразования, появившиеся под воздействием ВПЧ, делят на несколько видов.

Обыкновенные папилломы

Появляются из-за вируса папилломы человека второго типа. Имеют шишкообразную форму, по структуре плотные и жесткие на ощупь, обычно большого размера. Места образования: руки, ноги, колени, мужской половой орган.

Обыкновенные папилломы

Обыкновенные папилломы нередко появляются на руках

Нитевидные папилломы

Вызваны ВПЧ 2 и 7-го типов. Это висячие сосочковидные новообразования длинной до пяти миллиметров. Прикреплены к коже тонкой ножкой. Места появления: шея, паховая область, подмышки, область груди, веки.

Плоские папилломы

Образовываются при воздействии вируса 10, 28 и 49-го типов. На ощупь гладкие, имеют сплюснутую овальную или круглую форму, похожи на шишечки, по цвету близки к оттенку кожи. Возвышаются над верхним слоем кожи в среднем на один-два миллиметра. Появляются обычно не поодиночке, а группами. Основным местом их расположения является верхняя часть тела. Другие места образования:

  • лицо;
  • паховая область;
  • мужской половой орган;
  • шейка матки;
  • прямая кишка.

Основными признаками данного вида образований: жжение, чесание, покраснение и воспалительные процессы.

Остроконечные папилломы

Вызваны вирусом 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55 и 69-го типов. Имеют сосочковидную форму, по цвету обычно розовые или телесные. Основными местами появления являются интимные зоны: у женщин – влагалище, шейка матки, малые половые губы, мочеиспускательный канал; у мужчин – головка члена, крайняя плоть. Этот вид папиллом очень опасен, т. к. новообразования быстро распространяются и способны преобразовываться в злокачественные опухоли.

Остроконечные папилломы

Расположение генитальных папиллом у мужчин и женщин

Подошвенные папилломы

Образовываются под воздействием ВПЧ первого, второго и четвертого типов. Появляются на стопе и напоминают небольшую шишку или мозоль, гладкие на ощупь. Такие образования имеют свойство исчезать самостоятельно без медицинской помощи.

Все вышеперечисленные папилломы обычно доброкачественные. Если у человека, подхватившего вирус, сильный иммунитет, он сможет исцелиться самостоятельно без внешнего вмешательства за полгода или год. Вирусом папилломы человека а7 группы можно инфицироваться в случаях снижения сопротивляемости организма. Самыми опасными с высоким уровнем риска онкологических заболеваний являются 18, 39, 45 и 59-й генотипы ВПЧ группы а7.

Особенности вируса а7 группы

Основной путь заражения – половой контакт. Вирус попадает в ядро клетки кожного или слизистого эпителия. Дальше он начинает активно перестраивать ферментные системы носителя, которые принимают участие в процессе деления клеток.

Вирус копирует свою ДНК и при помощи пораженных им структур строит вирионы, таким способом, разрастаясь по организму хозяина. При увеличении количества вирионов вирусу необходимо больше недифференцированных человеческих клеток. Вследствие этого процесс деления клеток эпителия становится неконтролируемым.

Вирус

Вирус стремится проникнуть в ядро клетки

Чем опасен вирус папилломы человека группы а7

Вирус а7 группы может вызвать множество различных болезней. Одной из самых опасных является дисплазия шейки матки. Это изменение эпителия во влагалищной части, которое относят к предраковым процессам. На ранних стадиях болезнь можно вылечить без серьезных последствий, поэтому точная диагностика и своевременное лечение могут предотвратить развитие онкологических заболеваний. Если дисплазию вовремя не обнаружить, она может перерасти в раковую опухоль.

Для мужчин папилломавирус а7 группы опасен тем, что может стать причиной образования раковых кондилом на половом органе.

Вследствие появления опухолей может начать развиваться рак пениса, который может распространиться по всему организму и даже привести к летальному исходу. Еще одной серьезной проблемой новообразований может стать рак мочевыводящих путей.

Как лечить папилломавирусную инфекцию а7 группы?

В современном мире существует много способов лечения вируса папилломы человека. Но все же не нашли еще средство, которое могло бы полностью разрушить вирус. Поэтому врачи используют следующие методы:

  • деструктивная терапия – удаление наростов при помощи лазерного устройства, жидкого азота, радиоволн и тока;
  • противовирусная терапия – включает в себя прием медикаментов с противовирусным действием, которые предотвращают повторное заболевание и помогают скорейшему выздоровлению;
  • терапия по укреплению иммунной системы – строится на употреблении иммуностимулирующих препаратов, правильном питании, включающем в себя витамины и другие полезные вещества;
  • общая терапия – состоит из диагностики всего организма и поддерживании общего здоровья.

Эффективный курс лечения включает в себя все вышеперечисленные способы. На первом этапе остановки репликации ДНК вируса а7 группы новообразования удаляются двумя методами:

  1. Химический – во время удаления наростов используют едкие вещества.
  2. Физический – включает в себя процедуры (лазерная коагуляция, радиоволновая коагуляция и электрокоагуляция, криодеструкцию).

В запущенных ситуациях, когда наросты разрастаются на пораженном участке и становятся похожими на соцветие цветной капусты или на гребешок петуха, врачи вырезают образования скальпелем.

На втором этапе лечения применяются противовирусные и иммуностимулирующие лекарственные средства, которые ингибируют репликацию ДНК вируса данной группы.

Специалисты приписывают пациентам препараты, содержащие белок: Циклоферон и Виферон. Для прямого угнетающего действия на вирус и блокирования его размножения назначаются «Изопринозин», «Генферон», «Иммуномакс» и др.

Заболевание, вызванное ВПЧ группы а7, не всегда сопровождается многочисленными наростами, можно наблюдать только одну бородавку, которая не вызывает никаких симптомов. Лечение может и не понадобиться, т. к. если у человека сильный иммунитет, то он сможет подавить вирус и вывести его из организма. Процесс самоизлечения длится 9 месяцев, год и даже дольше в зависимости от образа жизни инфицированного человека и его общего здоровья. В основном это молодые люди до 25–ти лет, которые обладают крепкой иммунной системой.

Загрузка…

Источник

Автор статьи

Анна Миронова

Время на чтение: 11 минут

АА

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинСегодня мы решили рассказать вам про болезнь, о которой слышал каждый – вирус папилломы человека, или просто ВПЧ. Согласно статистическим данным, 70 % населения нашей планеты являются носителями данной инфекции. Данная цифра пугает, поэтому давайте разберемся, что это за вирус и чем он опасен для человека.

Содержание статьи:

  • Особенности и развитие вируса папилломы
  • Симптомы папилломавирусной инфекции
  • Чем опасен вирус папилломы человека?
  • Вирус папилломы человека при беременности
  • Эффективное лечения вируса папилломы человека
  • Стоимость лекарств для лечения вируса папилломы
  • Комментарии с форумов

Что такое вирус папилломы человека? Его особенности и развитие

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинВирус папилломы человека – это инфекция, которая поражает эпителиальные ткани и является причиной появления бородавок на коже и слизистых оболочках. На протяжении долгих лет данный вирус считали абсолютно безопасным. Однако в 2008г. немецкий ученый Харольд цур Хаузен доказал, что ВПЧ типа 16 и 18 онкогенны, и могут вызывать рак шейки матки. Современной медицине на сегодняшний день известно более 100 разновидностей папилломовируса, которые различаются на генетическом уровне. Из них около 40 типа могут воздействовать на половые органы.

ВПЧ относят к скрытым инфекциям, которые передаются половым путем, и является одной из самых распространенных из них. Практически половина людей, ведущая активную сексуальную жизнь, заражаются данным вирусом. Каждый человек, имеющий какой-либо половой контакт, рискует подхватить ВПЧ. Также возможно вертикальное заражение (от матери к ребенку во время родов), через кровь и бытовое (например, порезавшись во время бритья).

Как развивается вирус?
Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщин

Когда клетки кожи, пораженные ВПЧ «осознают», что они инфицированы, они пытаются локализовать «незваного гостя», ускоряя ороговение эпидермиса. Таким образом, появляются своеобразные наросты. В это время сама инфекция производит поверхностные атаки, которые называют доброкачественными поражениями (бородавки, папилломы), или пробивается внутрь клеточной хромосомы – злокачественные поражения (карцинома, дисплазия).

Заранее предположить какое поражение вызовет ВПЧ невозможно. Здесь сильную роль играет наследственность, предрасположенность человека к тем или иным заболеваниям, состояние иммунитета и кожи. Именно от этих факторов зависят защитные свойства клеток.
Согласно последним медицинским исследованиям, более агрессивным вирус папилломы человека делает стресс. Данному заболеванию женщины более подвержены, чем мужчины.

Симптомы папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинВирус папилломы человека имеет довольно продолжительный инкубационный период, от двух недель до нескольких лет. Здоровый человек с крепкой иммунной системой, с данным заболеванием вполне может справиться самостоятельно. А вот резкое снижение иммунитета может спровоцировать переход вируса активную форму.

В большинстве случаев, ВПЧ, довольно продолжительное время, развивается в организме человека, абсолютно никак себя не проявляя. Через некоторое время вирус провоцирует появление на слизистых и коже маленьких образований, которые выступают над окружающей тканью. Их называют папилломами. Чаще всего они имею бежевый, темно-коричневый окрас. Бородавки проявляются на коже кисти и рук, однако у человека с плохой иммунной системой, папилломатоз может принять более распространённую форму.
Основные клинические симптомы вируса папилломы человека напрямую зависят от его типа вируса, который поразил человека.

Современная медицина выделяет следующие виды папиллом

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщин

    • Подошвенные папилломы – небольшие блестящие шишечки с выступающим ободком, которые локализируются на подошве и могут вызывать болезненные ощущения;
    • Вульгарные папилломы – твердые наросты с грубой ороговевшей поверхности. В основном локализируются на кистях, коже рук;
    • Плоские папилломы – зудящие и болезненные плоские гладкие шишечки, которые могут иметь желтоватый, розовый или телесный оттенок;
Читайте также:  впч и народные средства

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщин

  • Акрохорды, или нитевидный папилломы – удлиненные твердые и эластичные новообразования, которые локализируются на шее, вокруг глаз, в подмышечных впадинах или в области паха;
  • Остроконечные кандиломы – зудящие и болезненные, желтые или бледно серые наросты, которые локализируются в преддверии влагалища, на малых половых губах, шейке матке, у мужчин на мочепроводных каналах, в области промежности, в прианальной зоне, на слизистой рта и красной кайме губ. И другие.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинМногих интересует вопрос, опасен вирус папилломы человека или нет, ведь не редки случаи, когда организм сам излечивается от данного заболевания. Конечно, опасен! Для молодой здоровой девушки данная инфекция может быть относительно безопасной, однако риск появления серьезных осложнений все-таки остается. А если иммунная система ослаблена, данное заболевание может приобрести хроническую форму, которая обязательно будет сопровождаться неприятными и тяжелыми последствиями. Поэтому, внимательными к своему здоровью необходимо быть всем, ведь предположить, как именно поведет себя данная инфекция невозможно.

Для женщин вирус папилломы человека опасен тем, что некоторые его типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52) вызывают онкологические заболевания, а именно рак наружных половых органов, шейки матки, анальной области и острую дисплазию шейки матки. Данное осложнение может появиться как у женщин зрелого возраста, так и у молодых девушек. В повышенной группе риска курящие женщины.

Также при развитии ВПЧ на женских половых органах могут появиться остроконечные кондиломы. Это заболевание, конечно, не смертельно, но все же малоприятное, и требует лечения. Развитие такого распространенного заболевания, как эрозия шейки матки, тоже может быть вызвано ВПЧ. Это нарушения целостности эпителиального покрова, которое при кольпоскопии имеет вид небольшой ранки розового или красного цвета. Эрозия также может стать причиной развития атипичных или раковых клеток.

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше. ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Вирус папилломы человека при беременности — зачем лечить? Опасно ли лечить ВПЧ беременной?

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинВирус папилломы человека никак не влияет на протекание беременности или будущего малыша. Однако беременность может стать причиной начала активного развития данного заболевания.

Если у вас есть генитальные бородавки, то во время беременности они могут начать гораздо быстрее расти, при этом будут наблюдаться обильные влагалищные выделения. Таким образом, вирус обеспечивает для себя благоприятную среду. Кроме этого могут наблюдаться гормональные изменения. Однако, в большинстве случаев, бородавки не представляют угрозы для будущего ребенка.

Малышу ВПЧ может передаться только во время прохождения по родовым путям, но такие случаи бывают очень редко. Если же контакт с вирусом все же был, организм ребенка вполне может самостоятельно с ним справиться без каких либо проблем или симптомов.

Помните, что ВПЧ во время беременности не лечат, поскольку любые противовирусные препараты могут навредить вашему малышу. Также, данное заболевание не является показанием к проведению кесаревого сечения.

Эффективное лечение вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщинНа сегодняшний день папилломовирус лечат как консервативным, так и оперативным методами. Для лечения ВПЧ предназначены следующие лекарственные препараты: интерферон (циклоферон, реаферон), противовирусные и иммуномодуляторы. Однако данное лечение не поможет вам полностью избавиться от данного вируса, а только уменьшит его количество в организме.
Вирус папилломы человека - его опасность для мужчин и женщин

Целесообразность оперативного вмешательства зависит от места, где появились остроконечные кондиломы. Если они находятся на шейке матки, то их хирургическое удаления обязательно. Для этого могут применять замораживание (криотерапию) или прижигание (диатермокоагуляция). А вот удаление бородавок носит чисто косметический характер, поскольку при проведении данной процедуры, ВПЧ из организма полностью не исчезает.

Данная информация приведена исключительно в ознакомительных целях. Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью.

Стоимость лекарственных препаратов для лечения вируса папилломы

  • Циклоферон – 150-170 рублей;
  • Реаферон – 500-600 рублей.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы — для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

А что вы знаете о вирусе папилломы человека? Комментарии с форумов

Света:
ВПЧ не лечиться, можно попытаться уменьшить его проявления. Если же у вас обнаружили онкогенный тип ВПЧ (16 или 18), то необходима регулярная диагностика (мазки на раковые клетки, кольпоскопия).

Ульяна:
Современная медицина ВПЧ уже прекрасно лечит. Например, мне назначали уколы Аллокин-альфа, по рецепту врача.

Таня:
Дремлющий вирус специально лечить не надо. Просто следите, что бы ваша иммунная система была в порядке. А если вам назначают лечение данного вируса в платной клинике, то вполне вероятно, что вас просто разводят на деньги.

Мила:
У меня ВПЧ уже много лет. На беременность он абсолютно никак не влияет. Данный вирус не лечится, он всю жизнь будет находиться в вашей крови. А лекарственные препараты только уменьшают его активность.

Автор статьи

Автор-эксперт, врач терапевт

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

Источник