Чем меланома отличается от базалиомы
Рак кожи. О меланоме и базалиоме.
Как хороша жизнь летом! Солнце, море, отдых! Как в песне: «Лето — это маленькая жизнь». Но солнце не только радует и ласкает, но и «кусает», а иногда очень сильно огорчает. Речь о возможном появлении злокачественных опухолей кожи — меланоме и базалиоме. Вот уж они-то радуются яркому солнцу, ультрафиолету и растут, растут… Заболеваемость в России как и во всём мире тоже растет. Прирост примерно 5% в год. И будет расти дальше.
Меланома
Меланома (лат. melanoma, от греч. μέλας — «чёрный») — злокачественная опухоль кожи, растущая из пигментных клеток-меланоцитов.
Очень она похожа на обычные пигментные родинки — невусы. В процессе многих исследований определены признаки пигментированных новообразований кожи, разработаны диагностические алгоритмы, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику меланоцитарных и немеланоцитарных, а также злокачественных и доброкачественных пигментных новообразований кожи. На первое месте в своевременной диагностике сейчас можно поставить дерматоскопию — осмотр пигментного образования при специальном освещении и сильном увеличении. Следующий этап диагностики — удаление родинки для гистологического исследования и верификации диагноза. Факторы риска развития меланомы — избыточная инсоляция, наличие большого количества родинок, светлый цвет кожи. Меланома — агрессивная опухоль, она очень быстро метастазирует, что и приводит, зачастую, к смерти человека. Основной метод лечения меланомы — удаление её хирургическим путём. Химиотерапия, лучевая терапия, а также некоторые другие методики используются в дополнение к хирургическим методам на поздних стадиях заболевания. А профилактика сводится к ограничению пребывания на солнце.
Базалиома
Базалиома — рак кожи из базального слоя эпителия. К основным причинам возникновения базалиомы относят длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения (информация для любителей «поджариться» на солнышке). И всё же по своей злокачественности с меланомой она сравниться не может. Базалиома занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной опухолью. Пациентам с этой опухолью проще, чем больным с меланомой: не такая она страшная в своём прогнозе. Не даёт метастазов, довольно медленно растёт. Некоторые формы базалиомы на туловище могут существовать десятилетиями, медленно увеличиваясь в размерах. Базалиома чаще всего возникает на лице, шее, волосистой части головы. Поражаются носогубные складки, крылья носа, виски, верхняя губа. Выглядеть базалиома может по-разному: это и розовое, блестящее пятно и шелушащееся, сероватое, шероховатое, слегка приподнятое над уровнем кожи, образование; иногда округлая, розовая, легко кровоточащая опухоль, может иметь углубление.
Лечат базалиому самыми разнообразными способами. Это зависит от её морфологического строения, стадии и локализации. Применяют криогенный (удаление с помощью низких температур), лазерный, лучевой методы; хирургическое удаление, комбинированный способ, лекарственную терапию.
Рак кожи. Ранняя диагностика.
При быстро прогрессирующей меланоме люди, как правило поход к врачу не откладывают. Затягивают чаще с малоагрессивной базалиомой, хотя базалиома самая распространенная разновидность рака кожи. Самая первая диагностика кожной онкологии — осмотр дерматолога или онколога. В случае подозрения или выявления симптомов рака кожи врач назначит дополнительные обследования.
Что должно насторожить?
Предположим, что обычная родинка, которую Вы знаете много-много лет, вдруг начала изменяться: поменялась окраска, поменялась форма, появилась пятнистость, стал увеличиваться её размер, при незначительной травме её возникает кровоточивость, рядом с изменившимся пигментным пятном появилось ещё одно, — это настораживающие признаки. Обеспокоить должно и появление новых образований на коже, которых не было; которые самостоятельно не исчезают в течение нескольких дней.
Кстати, 25 мая Всемирный день диагностики меланомы. Но не стоит откладывать до весны, если появились эти признаки
Будьте здоровы!
Статью написал доктор медицинских наук профессор Михаил Беляев. Вот его страничка на сайте.
comments powered by HyperComments
Источник
Базалиома, Спиналиома, Меланома: Описание
Родинки на теле человека являются доброкачественными новообразованиями, которые представляют собой скопление особых клеток-невоцитов. Родинки или невусы могут быть как врожденными, так и возникать на теле человека в течение всей жизни и проявляться в различных формах, размерах и окрасках. Как правило, родинки безвредны, но под агрессивным воздействием солнечных лучей и окружающей среды они могут изменяться, поэтому рекомендуется проявлять осторожность, т.к. из доброкачественных новообразований родинки могут перерасти в злокачественные опухоли кожи. При классификации опухолей кожи выделяют наиболее распространенные предраковые новообразования или «белый рак кожи» (базалиомы и спиналиомы), а также злокачественные новообразования или «черный рак кожи» (меланомы). Одной из наиболее распространенных причин развития базально-клеточной карциномы (базалиомы) и спиноцеллюлярной карциномы или плоскоклеточного рака (спиналиомы) является длительное пребывание на солнце под постоянным ожоговом воздействии солнечных лучей на кожу человека. Такие новообразования чаще всего имеют возрастные ограничения и встречаются, в основном, у пожилых людей от 60 до 70 лет.
Как правило, базалиомы образуются на открытых участках кожи, которые часто подвергаются УФ-излучению. Чаще всего очагами поражения являются уши, губы, нос, шея, руки и т.д. Хотя базалиома и не образует метастазы, тем не менее, она способна разрастаться вширь и вглубь, тем самым, уничтожая здоровые клетки и нанося вред человеку. Чем больше опухоль, тем большее инвазивное лечение она за собой повлечет.
Спиналиома является вторым наиболее распространенным злокачественным заболеванием кожных покровов и возникает, в основном, на фоне солярного (лучевого) кератоза (нарушение ороговения вследствие постоянного воздействия солнца). Если солярный кератоз не будет своевременно диагностирован и устранен, то возникает риск развития акантоцитарно-клеточного рака (спиналиомы). В отличие от базально-клеточного рака он может привести к возникновению метастаз (при размере спиналиомы более 1 см); в этом случае метастазы изначально появляются в непосредственной близости от новообразования на коже, а затем распространяются на другие органы.
Злокачественная меланома является наиболее агрессивной и самой опасной формой опухоли кожи, частично из-за скоротечного метастазирования, а также, в отличие от “белого рака кожи”, из-за кратковременного интенсивного ультрафиолетового облучения. Кроме того, не только солнечное излучение играет большую роль, но и генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.
Своевременное выявление подозрительных новообразований на коже может действительно спасти человеческую жизнь. Первыми серьезными симптомами онкологического кожного заболевания являются: резкое увеличение размеров пигментного пятна и изменение его окраски, а также боль, воспаление, зуд в области данного новообразования. Со временем оно может кровоточить и покрываться язвами.
Злокачественная меланома может первоначально выглядеть как пигментное пятно, но ей характерно скоротечное разрастание, в основном, на спине, груди или конечностях. Меланома может быть плоской, при этом её края имеют ассиметричную, иногда зубчатую форму. Окраска этого пятна может изменяться, его цвет отличается наличием коричневого, серого, черного, сине-черного и других оттенков. Такое новообразование также может кровоточить. В редких случаях злокачественная меланома локализуется на коже ладоней, ступней, фалангах пальцев рук и ног. Особенно опасны опухоли, расположенные под ногтями: их легко спутать с обычной гематомой, грибковой инфекцией или бородавкой. Отличительной чертой здесь являются размытые контуры пятна, которые могут быть неоднородны по своей окраске. Признаком рака базальных клеток может быть появление небольшого плотного белесо-серого (перламутрового) узелка (папулы), под корочками которого легко просматривается кровоточащая изъязвленная поверхность. Важной симптоматикой данного заболевания является кровоточивость и характерная локализация: чаще всего на руках, коже головы, крыльях носа, висках, ушной раковине, в уголках глаз.
Признаками наличия спиналиомы могут быть красновато-желтоватые гиперкератозные уплотнения, которые зачастую воспаляются и в прогрессирующей стадии превращаются в ороговевшие обесцвеченные наросты на пораженных участках кожи.
Большое скопление пигментных клеток – меланоцитов, синтезирующих меланин, на ограниченном участке кожи приводит к возникновению новообразований. Особые клетки -невоциты также приводят к появлению родинок и родимых пятен на теле человека. Группу риска, как правило, составляют люди со светлой и очень светлой кожей. К причинам развития злокачественных новообразований можно отнести генетическую предрасположенность человека, а также длительное пребывание на солнце даже в детстве. Важно отметить, что пусковым фактором злокачественного заболевания кожи на основе УФ-облучения является повреждение ДНК.
К принятию как естественных, так и искусственных солнечных ванн рекомендуется относиться с большой осторожностью из-за риска развития злокачественной опухоли на коже. Искусственное облучение в соляриях тоже очень опасно для кожи. Ошибочное мнение, что солярии безвредны, приводит к злоупотреблению ими, особенно среди молодежи.
Для диагностики опухолей кожи применяются различные методы исследования. Одним из стандартных распространенных способов является эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия). Это неинвазивный метод исследования кожных новообразований, применяемый для выявления и диагностики опухолей на ранней стадии развития. Он позволяет обнаружить даже минимальные изменения на коже такие как, например, пигментные пятна. Малоинвазивным методом диагностики является гистологическое исследование. Процедура взятия ткани на биопсию проводится вместе с удалением новообразования на коже оперативным путем. Весь взятый материал доставляется в гистологическую лабораторию клиники дерматологии и венерологии для проведения исследования опухоли. Наряду с обычным гистологическим анализом применяется ещё иммуногистохимический способ диагностики кожных новообразований.
Особый способ исследования раковой опухоли кожи представляет собой гистографическая или микрографическая хирургия.
Для более глубокого анализа кожи и лимфатических узлов используется ультразвуковой метод, который также существенно дополняет информативность клинического обследования. В клинике дерматологии и венерологии пациентам, страдающим раком кожи, предлагается широкий спектр различных способов исследования, применяемых в зависимости от видов опухолей и стадий заболевания. К ним относятся УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, стинциграфические процедуры, которые могут проводиться также и в других отделениях Университетской клиники г. Фрайбурга, которые тесно сотрудничают с Клиникой дерматологии и венерологии.
Фрайбургский Центр по лечению злокачественных новообразований кожи в клинике дерматологии и венерологии располагает необходимым современным оборудованием и командой опытных специалистов для лечения кожных опухолей хирургическим путем. В особо сложных случаях хирургические операции по удалению опухоли могут осуществляться бригадой врачей из разных отделений клиники; челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и хирургии кисти. Процедуры по удалению метастаз на внутренних органах зачастую проводятся на основе междисциплинарной договоренности узкими специалистами по внутренним органам–хирургами из специализированных отделений университетской клиники г. Фрайбурга.
Определенные виды опухолей, особенно на ранней стадии их развития, подлежат лечению без оперативного вмешательства. Клиника дерматологии и венерологии широко практикует такие методы лечения как фототерапия, лазерная терапия, фотодинамическая терапия (ФДТ), а в отделении фототерапии применяется такой вид лечения, как экстракорпоральный фотофорез или так называемая экстракорпоральная фотохимиотерапия (ЭКФХТ).
Помимо иммунных методов лечения, здесь рекомендуются и осуществляются с последующим контролем результатов лечения различные виды химиотерапии (монохимиотерапия, целевая и комбинированная химиотерапия). Большинство этих процедур проводятся в рамках дневного пребывания больного на стационаре или амбулаторно. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента после его тщательного обследования междисциплинарной группой врачей-специалистов. Для лечения определенных видов опухолей кожи, а также в редких неоперабельных случаях заболевания применяется лучевая терапия. Данная процедура проводится в отделении лучевой терапии после консилиума врачей и назначения пациенту индивидуального плана лечения.
После успешно проведенного первичного курса лечения следует постоянное послеоперационное наблюдение за больным с целью предотвращения рецидива болезни или вторичной опухоли. В течение всего постоперационного периода проводится регулярный мониторинг процесса лечения с помощью необходимых визуализационных методов исследования.
Если рак кожи выявлен на ранней стадии, то лечение может быть успешным почти на 100% . Вероятность избавиться от базалиомы составляет около 95%. При обнаружении опухоли кожи на поздней стадии развития шансы на выздоровление понижаются во много раз.
Центр по лечению злокачественных новообразований кожи основан под эгидой Онкологического Центра университетской клиники г.Фрайбурга – CCCF и в настоящее время является одним из лучших медицинских учреждений по лечению опухолей кожи. Тесное сотрудничество его специалистов с врачами других отделений университетской клиники и с медицинским персоналом региональных больниц позволяет обеспечить оптимальное лечение и уход за больными. Оно включает в себя междисциплинарные конференции по опухолям кожи и вопросам, касающимся их диагностики и лечения.
Кроме того, в дополнение к основным вариантам лечения кожных опухолей, Онкологический центр предлагает пациентам участие в испытаниях новых терапевтических способов, тем самым, обеспечивая им доступ к лечению в соответствии с последними научными открытиями.
Источник
Изображение всей проявлений меланомы
Меланома представляет собой разновидность онко — опухолей кожного покрова. Специфический нарост, который вызван избытком пигментирующего вещества — меланина. В первую очередь меланин влияет на пигментацию кожного покрова, значит одним из признаков заболевания служит изменение цвета кожи, на более темный. Данная болезнь встречается довольно редко, по статистике это 15 процентов от всех кожных окно заболеваний.
Базалиома представляет образование эпителия кожи, которое чаще всего встречается в области лица. Цвет новообразование — розовый, с поверхностью, которая подвержена шелушению. Базалиома на коже это небольшой одиночный кожный узелок, который возвышается над слоем дермы. В группу риска входят лица пожилого возраста, которые подвергают себя излишнему солнечному воздействию. Кстати, у белокожих людей базалиома встречается чаще.
Признаки
Фото базалиомы в области шеи
Меланома является опасным заболеванием, развитием может послужить сильный солнечный ожог. Также к фактору риска относят пожилых людей, чтя дерма склонна к образованию родинок. Не всего меланома развивается на родинке, или около нее. Она может возникнуть на любом участке кожи. Один из важных симптомов появления меланомы — это отсутствие на невусе волосяной растительности.
Признаками меланомы на поздних стадиях могут быть боль участка кожи, зуд, кровотечения. Также данные процессы могут распространяться на близлежащие участки кожи. Базалиома так же, как меланома кожи, возникает на поверхности эпителия — определить заболевание на ранних стадиях практически невозможно, так как симптомы незаметны. В начале своего развития она имеет маленьких размер и напоминает обычный прыщ. Затем эти узелки начинают вызывать зуд, срастаются в один нарост и образовывают базалиому.
Данное новообразование растет медленно, в редких случаях может вызывать деструкцию близлежащих участков тела, причем к ним могут относиться не только участки кожи, но и хрящи.
Диагностика и лечение
При любом подозрительном новообразовании на теле следует обратиться к врачу — это будет самым верным решением. Крайне не рекомендуется домашнее лечение и диагностирование таких серьезных заболеваний. Для полноценной диагностики проводится биопсия тканей — вырезается небольшой участок опухоли и отправляется на исследование. Для диагностики используется МРТ, компьютерная томография.
Для лечения базалиомы разработано много средств, которые выбираются индивидуально. Лечение назначает лечащий врач, который опирается на состояние пациента, стадию заболевания. К методам лечения относят лучевую терапию, лазерную, криогенное воздействие (или воздействие жидким азотом), медикаментозное лечение. Для лечение меланомы используется комбинация вышеуказанных методов.
Данные способы эффективны, и могут избавить человека от проявлений данной болезни. Однако важным моментом является обращение в клинику, не стоит заниматься самолечением — этим можно только ухудшить ситуацию.
Кожные покровы человека и животных покрыты слоем клеток, которые называются эпителием. Злокачественное новообразование, возникающее из них, носит название рака кожи. Он включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики, все “лежит” на поверхности. Точнее, растет.
Что такое рак кожи
Всего 10 % от общего количества онкологических болезней составляют раковые новообразования кожи, но не следует забывать, что одна из разновидностей их — меланома, редкий, но опасный тип опухоли — дает 80% смертности от всех случаев смертей от рака кожи.
Существуют разновидности этого недуга, их выделяют по типам клеток, вовлеченных в процесс:
плоскоклеточный рак — это тип опухоли, развивающийся из клеток верхних слоев кожи — кератиноцитов. Нередко возникает на фоне предраковых дерматозов, образует метастазы. Но они обычно рядом расположенные, крайне редко развиваются отдаленные. Опухоль часто располагается в местах перехода кожных покровов друг в друга: уголки глаз, рта, половых органов. базальноклеточный — имеет широкое распространение, происходит из клеток основного, самого глубокого слоя кожи. Растет медленно, метастазы дает редко, локализуется обычно на лице, волосистой части головы. Характеризуется инфильтративным ростом, это обозначает, что образование прорастает и разрушает близлежащие ткани. аденокарцинома. Развивается из железистых клеток (сальных и потовых железок), растет медленно и редко прорастает окружающие ткани. Случаев возникновения данной патологии крайне мало. меланома. Она довольно редкая разновидность, но самая злокачественная, поскольку склонна к отдаленному метастазированию, разносится по организму как с кровью, так и по лимфатическим путям. Начало опухоли дают клетки пигментного слоя кожи — меланоциты. Возникает этот вид на нормальной коже или на местах локализации родинок, регулярно травмирующихся.
Чаще болеют раком кожи люди со светлой кожей, отмечено, что в южных странах и районах количество заболевших на все население больше, также большое число больных этим недугом выявляется среди людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе.
Каковы причины этой злокачественной патологии? Медицина не выяснила точно, почему нормальные клетки ткани становятся опухолевыми, однако предполагается, что влияние оказывает множество факторов:
влияние излучения (радиации, ультрафиолета — от искусственных источников облучения (например, ламп в соляриях) и естественного (солнца)), длительное воздействие химических веществ, высоких или низких температур, генетическая склонность, наличие болезней, относящихся к предраковым: дерматитов, хронических язв, заболевания Педжета, ксеродермы, травматизация невусов или доброкачественных опухолей кожи, снижение иммунной защиты организма, прием системных кортикостероидов, возраст старше 50 лет.
Как выглядит рак кожи
Внешне эта патология кожных покровов выглядит как образование разного цвета и формы в зависимости от его типа.
Базальноклеточный имеет вначале вид пятна телесного или розового цвета, которое со временем распространяется в стороны и изъязвляется в центре. Плоскоклеточный — это уплотнение сероватого или желтоватого оттенка, растущее как над поверхностью кожи, так и вглубь ее. Склонен к распаду и формированию язв. Аденокарцинома представлена плотным узелком или папулой, возвышающимся над кожей, образующимся в паху, подмышечных впадинах, под грудными железами. У меланомы вид черного или темно-коричневого узелка, если она образуется на нормальной коже. Если опухоль возникает на фоне уже имеющейся родинки (невуса), то тогда она выглядит как таковая с измененными формой, размерами и цветом. Границы невуса становятся неровными. 
Фото рака кожи
Признаки и симптомы рака кожи
Помимо наличия образования опухоль может проявляться следующими признаками:
чувством жжения, зуда в этой области, болезненными ощущениями (при прорастании рака в подкожные ткани, присоединении инфекционного воспаления), кровоточивостью, увеличением размеров пятна или узла, наличием вокруг них на границе с неизмененной кожей красноватого воспалительного валика, появлением эрозий, язвочек в области родинки, изменением цвета существующего невуса.
Болезнь может осложняться нарушением функций органов, расположенных рядом с очагом, метастазированием в лимфоузлы с развитием лимфаденита, в иные органы с нарушением их структуры и функций.
Методы диагностики болезни
Кроме данных анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента, для установления диагноза потребуются иные методы. Так, для подтверждения наличия заболевания необходима биопсия (взятие кусочка ткани) с микроскопическим исследованием. Следует уточнить, насколько в процесс вовлечены все слои кожи, органы и ткани, которые находятся рядом с зоной поражения, другие органы и ткани тела, а также лимфатические узлы, то есть необходимо определить стадию развития недуга. От этого будет зависеть стратегия излечения и прогноз для пациента. При поражении регионарных лимфоузлов необходимо также взять материал из них на гистологическое исследование.
Для того чтобы установить распространенность патологии (стадию), нужно выполнить:
рентгенографию легких, урографию, УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ почек, головного мозга в сложных случаях.
Стадии рака кожи
Существует интернациональная классификация раков, так называемая TNM. Она учитывает размер опухоли и ее взаимоотношения с ближайшими тканями (T), наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы (N), метастазирование в отдаленные органы (M).
Медицинская наука рассматривает 4 стадии меланомы
0-ая — образование находится в поверхностном слое эпидермиса, не прорастает в глубокие слои кожи, метастазов нет.
1-ая — опухоль размерами до 2 мм, захватывает все слои кожи, метастазов нет.
2-ая — размеры рака составляют до 4 мм, метастазов нет.
3-ая — имеется метастазирование в лимфатические узлы, но не во внутренние органы.
4-ая — опухоль метастазировала в иные органы (легкие, головной мозг, печень).
Фото тяжелой стадии рака кожи
Методы лечения рака кожи
Существуют основные принципы терапии этого заболевания. Как и при любой опухоли, лечение направлено на уничтожение раковых клеток. Достигается это тремя основными методами:
оперативным, лучевой терапией, использованием химических препаратов.
При этом оперативное вмешательство рассматривает различные способы резекции опухоли: режущими скальпелями, лазерным ножом, холодовой методикой (криодеструкцией), электрокоагуляционный. Если имеются метастазы в лимфоузлы, то их тоже нужно удалять. Резекция раковых опухолей проводится с захватом визуально неизмененных тканей на 1-2 см. После удаления крупных опухолей может потребоваться дополнительная пластическая операция закрытия образовавшегося косметического дефекта.
Проявление рака кожи на ноге
Лучевая терапия используется локально в качестве самостоятельного метода только при небольших опухолях. Общее облучение применяют при наличии риска распространения отдаленных метастазов. Также назначают местную рентгенотерапию при повторно образовавшейся раковой опухоли или выявлении запущенного процесса, когда оперативное лечение уже не назначается ввиду нецелесообразности. Отрицательным моментом этого способа является вредное воздействие ионизирующего излучения не только на раковые, но и на здоровые клетки.
Лечение специальными химиопрепаратами применяют только как вспомогательную пред- или постоперационную методику.
Сколько живут больные с раком кожи
В данном вопросе большое значение имеют:
разновидность болезни, ее стадия, раннее выявление и радикальное лечение. 
Признаки рака кожи (фото)
Как уже было сказано, меланома является самой злокачественной опухолью, она быстро и массивно метастазирует. Это существенно влияет на прогноз длительности жизни. При выявлении опухоли и адекватном лечении на нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-100%. Из пациентов со 2-ой стадией проживают пять лет только половина, а с 3-ей — всего 30 %. Наконец, у страдающих опухолью 4-ой стадии шанс прожить 5 лет всего лишь 10-20%.
Плоскоклеточный рак при наличии метастазов дает всего лишь 34% выживаемость в течении 5 лет. А вот базальноклеточная карцинома при удалении ее излечивается всегда. Однако от возникновения нового образования никто не застрахован.
Для того чтобы для каждого конкретного пациента прогноз был как можно лучше, человеку необходимо самому уделить внимание своему здоровью. Обнаружить рак кожи в отличие от злокачественных опухолей внутренних органов несложно, достаточно лишь уделить некоторое внимание самоосмотру. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору, если обнаружены вышеописанные симптомы. Ведь, чем раньше опухоль будет диагностирована, тем успешнее и радикальнее будет лечение, и благоприятнее прогноз.
Источник
