Бывает ли белая меланома

Беспигментная меланома может образоваться на чистой коже Если вовремя заметить меланому, она успешно лечится. Можно вылечить рак и при третьей стадии, если соблюдать рекомендации врача.

Особенности

Опухоль развивается довольно быстро и дает метастазы. Она поражает верхние дермальные слои кожи. При этом существует белая или беспигментная форма заболевания.

Отличительная характеристика злокачественности – отсутствие волос на месте новообразования. При этом развитие опухоли идет не только из невуса, она может появляться и на чистой коже.

Меланома выглядит как возвышение над поверхностью дермы Заболевание быстро развивается и идет в глубокие слои кожи. далее идет поражение лимфатических и кровеносных путей, возникают метастазы в органах, соответственно прогноз болезни становится хуже.

Ахроматическая меланома тяжело поддается диагностике, так как пигмент отсутствует. В итоге развитие болезни идет быстро, ее выявление осуществляется на поздних стадиях, что представляет угрозу для жизни. Прогнозы часто неутешительные.

При отсутствии пигмента очень сложно выявить заболевание на ранних стадиях

Признаки заболевания

Узнать, что перед вами находится беспигментная меланома можно следующим образом:

есть возвышение на поверхности кожи;
оно растет;
структура и консистенция поверхности кожи нарушена;
присутствуют кровоточивость, зуд, покалывание, болевые ощущения.

Если беспигментное новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова и увеличивается в размерах – следует немедленно обратиться к дермато онкологу

Как диагностировать болезнь

Белая опухоль на ранних стадиях может быть определена визуально, на поздних – с применением дерматоскопа. Сначала необходимо внимательно осмотреть кожу, при этом освещение должно быть хорошим, используется увеличительное стекло. Регионарные лимфатические узлы тоже подвергают пальпаторному обследованию.

Подтвердить наличие болезни поможет биопсия. Определить метастазы можно при помощи компьютерной томографии или УЗИ. Опухоль часто метастазирует в головной мозг, кости, легкие.

В том случае, если биопсия не проводилась, после удаления новообразование отправляют на гистологический анализ. Данная процедура проводится при удалении любых образований на коже.

Любая диагностика предполагает проведение первичного опроса о том, когда были замечены пятна, как они менялись. Инструментальные методы диагностики проводят после того как поставлен диагноз. Затем выбирается лечение, исходя из стадии.

Требования к точности диагностики предъявляются высокие. Именно от них зависит выбор метода лечения и прогноз.

Размеры беспигментной меланомы, как правило, не превышают 3 сантиметров, но могут быть и большими.

Распределение дерматоскопических признаков в беспигментных базалиомах (абс. / %)


Дерматоскопические признаки	Все базалиомы (n=106)	Нодулярные базалиомы (n=49)	Поверхностные базалиомы (n=57)	Достоверность различий (p<0,05)*
Яркие гомогенные зоны белого, красного цвета	70 / 66%	32 / 65%	38 / 67%	–
Эрозии и изъязвления	66 / 62%	31 / 63%	35 / 61%	–
Множественные серо-голубые глобулы	33 / 31%	14 / 29%	19 / 33%	–
Листовидные зоны	25 / 24%	6 / 12%	19 / 33%	p=0,009
Крупные серо-голубые овоидные гнезда	4 / 4%	4 / 8%	–
Структуры «спицевого колеса»	4 / 4%	4 / 7%	–
Белые перегородочные полосы	3 / 3%	3 / 5%	–
Сосудистые структуры
Короткие тонкие телеангиэктазии	56 / 53%	14 / 29%	42 / 74%	p<0,0001
Древовидные сосуды	46 / 43%	35 / 71%	11 / 19%	p<0,0001
Древовидные сосуды c короткими тонкими телеангиэктазиями	40 / 37%	29 / 59%	11 / 19%	p<0,0001
Неровные линейные сосуды	28 / 27%	4 / 8%	24 / 42%	p<0,0001
Полиморфные сосуды	25 / 24%	6 / 12%	19 / 33%	p=0,009
Точечные сосуды	24 / 23%	4 / 8%	20 / 35%	p=0,0008
Шпильковидные сосуды	18 / 17%	6 / 12%	12 / 21%	–
Клубочковые сосуды	2 / 2%	2 / 4%	–
Нетипичные признаки
Милиумподобные кисты	8 / 8%	8 / 16%	–
Пигментная сеточка	6 / 6%	2 / 4%	4 / 7%	–

* достоверность различий между нодулярной и поверхностной базалиомой

Вы можете узнать, как осуществляется диагностика меланомы с помощью онкомаркеров.

Инструментальные методы диагностики производятся не для выявления заболевания, а для подтверждения диагноза

Формы беспигментальной меланомы

Форма образования может быть следующей:

грибовидной;
плоской;
узловой;
бугристой;
полусферической.

Ввиду трудностей внешней диагностики могут быть осуществлены дополнительные методы:

Лимфография,
Радиофосфорная проба,
Термография,
Морфологическая диагностика,
Реакция Якша,
Лучевая меланурия.

Злокачественное образование может иметь абсолютно разную форму

Самым достоверным признано морфологическое исследование. Однако в каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным.

Если есть изъязвления, опухоль воспалена или сохнет, рекомендуется взять соскоб или мазок-отпечаток для проведения цитологического исследования. Мазок берут следующим образом: к поверхности новообразования прикладывают сухое обезжиренное предметное стекло. При этом применяют несколько стекол для большей достоверности.

При сухой меланоме, расположенной в труднодоступных местах, следует отдать предпочтение диагностической пункции.

При локализации на стопах, лицах и кистях иногда проводится инцизионная биопсия, захватывают как пораженную, так и здоровую кожу.

Наиболее действенным методом диагностики сухой меланомы в труднодоступно месте является пункция

Как лечить

По данным исследований идет выбор способа лечения и определяется тактика. Если образование не является злокачественным, могут быть использованы щадящие способы:

электродеструкция;
радиохирургия;
лазеродеструкция;
криодеструкция.

При первой стадии лечение заключается в иссечении образования хирургическим путем с частью здоровой кожи. Если при этом будет отмечено поражение лимфатических узлов, прогноз ухудшается, так как их удаление негативно сказывается на состоянии организма.

Количество кожи, которое придется удалить, определяется исходя из клинической картины. Широкое иссечение образования обеспечивает полное удаление опухоли, но рубцы, оставшиеся после процедуры, могут стать причиной рецидивов.

На второй стадии проводится биопсия лимфатических узлов. Если диагноз подтвержден, происходит удаление узлов. Чтобы рецидивов не было, применяется иммунотерапия. Для этого применяют средство альфа-интерферон.

При третьей стадии опухоль иссекают и удаляют все лимфатические узлы, расположенные в данной области. Глубина иссечения зависит от локализации поражения и того, насколько оно разрослось. Если удалить опухоль нельзя, по каким либо причинам, вводят вакцину БЦЖ и интерферон. Помимо представленных процедур используют иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию.

При 4 стадии лечение проводится комплексно. Сначала удаляют опухоль и метастазы. Затем назначают такие виды процедур как лучевая и химиотерапия.

Основные дерматоскопические алгоритмы диагностики меланомы кожи

Шкала 3 признаков	Шкала 7 признаков (G. Argenziano)	Шкала 11 признаков (S. Menzies)	Дерматоскопическийалгортим ABCD (W. Stolz)
Диагностические критерии
Основные критерии (1 балл): • асимметрия • атипичная пигментная сеть • бело-голубые структуры	Основные критерии (2 балла): • атипичная пигментная сеть • атипичный сосудистый рисунок • бело-голубая пеленаДополнительные критерии (1 балл): • атипичные разветвления • атипичная пигментация («кляксы») • атипичные пятна/глобулы • области регрессии	Положительные критерии: • бело-голубая пелена • множественные коричневые точки • псевдоподии • радиальные разветвления сети • рубцовая депигментация • черные точки/глобулы по периферии • наличие множества цветов (5–6) • множественные голубые и серые точки • расширенная пигментная сеть Отрицательные критерии: • симметрия формы • наличие одного цвета	А – асимметрия (оценивается по 2 осям) = 0–2 B – неравномерные границы образования (оценивается по 8 сегментам) = 0–8 C – неравномерный цвет (количество цветов в образовании) = 1–6 D – дерматоскопические структуры (пигментная сеть, гомогенные участки, разветвления, точки и глобулы) = 1–5Total Dermatoscopy Score (TDS) рассчитывается по формуле: TDS = (A × 1,3) + (B × 0,1) + (C × 0,5) + (D × 0,5)
Оценка
0–1 – доброкачественное образование 2–3 – злокачественное образование	<3 — доброкачественное образование ≥3 – меланома	Отсутствие отрицательных критериев и наличие ≥1 положительного критерия являются диагностическими для меланомы	<4,75 — доброкачественное образование 4,8–5,45 – подозрительное образование (рекомендовано динамическое наблюдение или иссечение) >5,45 – меланома

Для достижения прогресса в лечении меланомы следует употреблять продукты питания, позволяющие ускорить выздоровление больного.

Метод лечения беспигментной меланомы зависит от стадии заболевания

Симптомптоматика

Для определения беспигментной меланомы обращают внимание на следующие симптомы:

кровоточивость и изъязвления;
быстрый рост образования;
появление трещин;
уплотнение;
покалывание, жжение и зуд;
краснота вокруг опухоли;
выпадение волос с поверхности образования;
асимметричность.

Представленные симптомы важны для определения диагностики меланомы. Существует таблица «правил злокачественности» содержащая наиболее яркие признаки наличия опухоли:

приподнятость образования над остальной кожей;
одна сторона не похожа на другую;
диаметр составляет более 6 миллиметров;
края неровные.

При развитой опухоли наблюдаются следующие особенности:

увеличение лимфоузлов;
быстрый рост;
наличие изъязвлений;
кровоточивость.

Если новообразование, не имеющее характерного окраса, кровоточит или уплотняется, стоит пройти обследование у врача

Возможные осложнения

При прорастании метастаз болезнь переходит в 3 стадию. Четвертая стадия обусловлена наличием отдаленнх метастаз.

Так как меланома может быть перенесена лимфой или кровью, есть риск поражения практически всех органов – костной ткани, печени, легких и т.д. На третьей стадии есть возможность предупредить развитие болезни.

После удаления меланомы 1-ой стадии может возникнуть микрометастазирование. В данном случае вместо хирургического вмешательства применяется фотодинамическая терапия.

Основные признаки меланомы (видео)

Заключение

Для белого типа меланомы характерно отсутствие пигмента. Ввиду этого, своевременно опознать болезнь бывает сложно, а это приводит к ухудшению прогноза. Диагностика проводится исходя из внешних признаков в виде уплотнений, асимметричности новообразования, наличия трещин, либо в врачом – берутся мазки-отпечатки, проводится биопсия и т.п. Лечение подбирают исходя из клинической картины. Если образование не злокачественное, могут быть использованы щадящие методы.

Источник

Меланома считается одним из опасных и угрожающих жизни видов рака кожи. Это агрессивная и опасная болезнь, поражает здоровые клетки меланоциты, отвечающие за пигментацию волос, ногтей, цвета глаз и т.д. Бесцветная меланома отличается от других видов отсутствием пигмента меланина, локализующегося в образованиях на коже.

Амеланотическая, или беспигментная, меланома – это редко встречающийся вид опухолевых новообразований кожи. На её долю приходится 10% всех видов меланом. Плохо диагностируется на ранних стадиях, так как главным признаком считается цвет образования, структура. В болезни этого вида отсутствует пигмент. Появляется подобная меланома резко, на здоровой коже становится видно шелушащееся новообразование, абсолютно плоское либо возвышающееся узелком на коже.

Характеристики

Это редкое заболевание характеризуется, по сравнению со стандартной меланомой, бледно-розовым окрасом. Окрас беспигментный. Бугристые уплотнения нелегко распознать и понять, что это раковое заболевание. Меланома выделяется быстрым распространением метастазов по телу, даже на начальной стадии, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз лечения болезни.

На теле обнаружить трудно. Опухоль опасная, маскируется отсутствием пигмента, поэтому попросту сложно заметить на коже на ранних стадиях.
У женщин среднего и пожилого возраста чаще других диагностируют рак кожи, и выявляется малопигментная меланома.

Причины

Меланоме свойственна мутация клеток, подверженных ультрафиолетовому излучению. Любой рак кожи провоцируется долгим пребыванием под прямыми лучами солнца. Причиной становятся травмированные невусы, бородавки и прочие образования на теле. Катализатором могут послужить уже ранее выявленные изменения в структуре пигментации кожи.

Факторы риска

Люди с бледным типом кожи, трудно загорающие, с веснушками.
Чрезмерное увлечение солярием, долгое пребывание по времени за сеанс.
Пренебрежение методами защиты от ультрафиолетовых лучей.
Большое количество родинок на теле, когда их насчитывается больше 50 шт.
Генетическая предрасположенность, которую уже удалось идентифицировать, в 20% случаев клетки мутируют из-за генетического сбоя.
Отклонения в правильной пигментации кожи. Наличие невусовхориоидеи может провоцировать возникновение меланомы в будущем.
Солнечные ожоги могут спровоцировать возникновение упомянутого вида рака кожи. Полученные ещё в детстве либо на курорте под солнцем, они способны стать катализатором к возникновению болезни.
Врождённое отсутствие пигмента меланина в коже, альбинизм.

Симптомы

Онкология описывает различные симптомы течения рака кожи.

Обычно меланома в 50-70% случаев перерастает в злокачественную опухоль из родинки. Для беспигментного новообразования характерно появление белых бугорков, медленно растущих в размерах. Бугорки становятся неровными, плотными, похожи на укус насекомого.

Затем на поздней стадии меланома начинает чесаться, зудеть, доставлять беспокойство и в конечном итоге нестерпимо болеть. На поздних стадиях она кровоточит и неприятно пахнет. Это опасный симптом.

Для определения первых симптомов меланомы проводят визуальное тестирование ABCDE.

А – асимметрия в форме. Пятна, узелки, родинки, которые являются подозрительными, по внешнему виду показывают неровные края.
B – расплывчатые границы и неровные края.
C – окрас у родимого пятна либо новообразования, похожего на меланому, неравномерный, меняется с течением времени.
D – размер. Злокачественные новообразования превышают 6 мм и постепенно растут.
E – развитие. С ухудшением состояния пациента новообразование меняется, начинает зудеть, болеть, появляется кровоточивость.

При подозрительных симптомах важно вовремя пойти к врачу дерматологу и онкологу и разработать правильный вариант лечения.

Виды и формы

Этот необычный, редко встречающийся вид болезни, бывает разных типов и форм. Беспигментная меланома коварна, маскируется и её не так просто обнаружить.

Узловая меланома

Узловая признана предельно опасной, образуется сначала возвышение, небольшой узелок, который начинает быстро расти, возвышаться над кожей. Практически моментально даёт метастазы, исход лечения неблагоприятный. Поражает в основном пожилых людей.
Акральная. Долго маскируется и приобретает вид пятна с размытыми границами. Акральной меланоме подвержены смуглые люди, прогноз по выживаемости самый благоприятный.
Веретеноклеточная. Появляется в виде купола, возвышается на коже рук, ног, шеи и голове. Исход благоприятный при обнаружении на ранних стадиях.
Эпителиоидноклеточная. Самый распространённый вид. Онкологи диагностируют в 70% случаях, вначале как доброкачественную опухоль. Затем она может мутировать в злокачественную и прорастать вглубь, давая метастазы.

Как выявить беспигментную меланому на ранних стадиях

Беспигментная опухоль трудно поддается диагностированию, имеет нетипичный вид, белая по цвету, не пигментирована.

Светлая опухоль на ранних сроках течения появляется, когда болезнь определяется визуально, возникают подозрительные возвышения на коже. Также ахроматическая меланома появляется из родинки и бородавки, может встречаться на любой части тела. Онкологу трудно вычленить из большого количества невусов, какие именно новообразования отправлять на биопсию и исследовать.

Главные признаки, настораживающие при первичном осмотре кожного покрова:

Появление необычного возвышения вместо плоского пятна.
Бородавки и невусы начинают беспричинно увеличиваться в размере.
Границы новообразования размываются и теряют цвет.

Человеку сложно определить такой светлоклеточный вид рака самостоятельно, лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Популярным методом в диагностике начальной стадии болезни является дерматоскопия, когда исследуется подозрительная клетка с помощью поляризованного света на портативном устройстве.

Врач-онколог интересуется сроками обнаружения проблемы со здоровьем, наследственными и генетическими факторами. После забора всех анализов медик ставит диагноз, определяет стадию и степень тяжести болезни и назначает лечение.

Зона локализации

Беспигментная меланома может появиться в любом месте на теле человека, но в первую очередь в тех местах, которые попадают под влияние внешних агрессивных факторов:

Руки.
Ноги.
Спина.
Ступни.
Голени.
Поражение ногтя.

Стадии

В онкологии выделяют 4 стадии, когда появляется ахроматический вид меланомы:

Ахроматическая меланома

Для первой стадии характерно появление безболезненных уплотнений до 1 мм, без пигмента. Это начальная фаза.
На второй стадии бугорок уплотняется, начинает разрастаться вглубь кожи, становится больше 2 мм, но метастазы не появляются.
На третьей стадии начинает поражаться лимфатическая система, лимфоузлы начинают опухать, а само новообразование чесаться, кровоточить и болеть. Происходит поражение соседних тканей. Операция позволяет удалить опухоль вместе с соседним участком кожи в пределах одного сантиметра.
На четвёртой стадии уже появляются метастазы, злокачественный невус разрастается до трёх сантиметров. Покрывается наростами, язвами и может темнеть до чёрного цвета. Выживаемость на такой стадии практически равна нулю: быстро распространяются метастазы, особенно когда заболевание обнаруживается на последней стадии.

Поэтому посещение онкодерматолога предписывается, чтобы болезнь не обнаружилась уже в запущенной форме.

Лечение

Врач-онколог выявляет стадию заболевания и назначает лечение после проведения диагностики, процедуры биопсии, когда производится гистология.

В первую очередь производится оперативное вмешательство и удаляется сама опухоль и здоровая кожа вокруг. Если болезнь обнаружена на поздней стадии и затронута лимфатическая система, то удаляют воспаленные лимфоузлы.

Затем назначается лучевая терапия для облучения поражённой метастазами области. Также назначается химиотерапия для купирования неумолимо распространяющегося процесса метастазирования в мозг, кости. На последней стадии даже с помощью агрессивной химиотерапии до конца вылечить болезнь трудно, так как вероятен риск возникновения рецидивов. На начальной стадии вероятность положительного исхода и прогноз полного выздоровления в течение пяти лет равен 85%, а при последней шансов только 5%.

Профилактика

Профилактические действия помогут предотвратить образование злокачественной опухоли:

Наносить солнцезащитный крем и прикрывать оголённые участки кожи при палящем солнце. Не загорать в опасные часы, когда солнце в зените.
Применять средства с высоким фактором защиты, даже когда на улице пасмурно.
Не посещать часто солярий.
Проводить самодиагностику, обследовать самостоятельно родинки на причину изменения формы, размера, цвета.

При соблюдении профилактических мер, правильного лечения у квалифицированных специалистов болезнь на ранних сроках излечивается с высоким процентом положительного исхода.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди: