Больно ли брать мазок у мужчин на впч

Как делается мазок на ВПЧ и что показывает этот анализ?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования на рак шейки матки всем женщинам старше 30 лет. Диагностика включает несколько этапов, одним из главных среди которых считаются мазки на ВПЧ. Как проводятся такие анализы и что они показывают?

Опасность аногенитальных видов ВПЧ

Медицине известно более 100 штаммов папилломавируса. Большинство из них не представляют угрозы для жизни и здоровья человека, но отдельная группа все же может провоцировать серьезные осложнения – вызывать рак. Как правило, онкогенные типы передаются половым путем и вызывают поражения интимной зоны. У пациентов наблюдаются кондиломы и папилломы на половых органах, в том числе на шейке матки и влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в паху.

К видам ВПЧ высокого онкогенного риска относят такие штаммы – 16, 18, 31, 35, 45, 50-52, 58-59. Из них чаще всего диагностируются 16 и 18-й типы – именно с ними ВОЗ связывает 70% случаев развития рака шейки матки. Причем, 16-й ВПЧ вызывает 50% злокачественных опухолей.

Папилломатоз протекает бессимптомно, часто пациенты не знают о развивающейся болезни годами. А когда проявляются симптомы, речь, как правило, идет уже о злокачественном процессе. Поэтому плановые обследования у женщин являются главной составляющей профилактики развития рака.

У мужчин онкогенные типы ВПЧ также могут спровоцировать злокачественный процесс, но происходит это значительно реже. В 90-95% случаев представители сильного пола остаются носителями инфекции, у них она не проявляется папилломатозом. Поэтому для мужчин целесообразно сдавать анализы на ВПЧ только в том случае, если болезнь проявляется симптомами – есть высыпания, наросты, раздражения на половых органах.

Обследование на рак шейки матки

Скрининговое обследование на рак шейки матки, которое и выявляет наличие онкогенных типов ВПЧ в организме женщины и их активность, включает такие этапы:

• Внешний осмотр гинеколога.
• Кольпоскопию. Исследование внутренних половых органов (шейки матки и влагалища) на наличие измененных тканей и кондилом. Проводится с помощью специального увеличительного аппарата, который вводится во влагалище.
• Цитологический мазок на ВПЧ. Берется из цервикального канала, показывает состояние клеток эпителия.
• Digene-тест. Схож с цитологическим мазком – забор происходит точно так же. Но материал исследуется на наличие конкретного штамма вируса и его количества.

В том случае если по результатам скрининга у женщины выявлены изменения, обнаружена дисплазия 2 и 3-й стадии, гинеколог будет рекомендовать дополнительные обследования. В частности, проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани для гистологии. Этот анализ считается главным для определения злокачественного процесса.

Обследования на рак шейки матки должны проходить все женщины старше 25-30 лет. Рекомендации по частоте скринингов:

• Каждые 3-5 лет, если предыдущее обследование не показало наличия ВПЧ и измененных тканей.
• Ежегодно, если ВПЧ был обнаружен, проводилось лечение дисплазии.

Дополнительно обследование проходят женщин, прошедшие курс терапии. Мазки берутся спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Пап-тест (цитологический мазок)

Пап-тест (мазок Папаниколау, цитологический мазок) – это золотой стандарт анализа на вирус папилломы человека у людей с аногенитальными инфекциями. Материал для исследования берется с помощью специальной щеточки.

Пап-тест не показывает наличие самого вируса, в ходе диагностики выявляется изменение клеток эпителия, поэтому мазок важен для определения злокачественного процесса. Результаты анализа классифицируются таким образом:

• 1 класс – изменений нет (отрицательный результат).
• 2 класс – изменения, вызванные воспалительным процессом.
• 3 класс – выявлены единичные клетки с изменениями. Есть подозрение на рак или предраковое состояние.
• 4 класс – обнаружены отдельные клетки с признаками озлокачествления.
• 5 класс – обнаружено большое число атипичных клеток. Подтвержден диагноз рак.

Исследование не вредит здоровью пациента, абсолютно безболезненное, не вызывает осложнений. У женщин цитологический мазок берется из 3 участков слизистой – 2 из влагалища и 1 из цервикального канала. У мужчин соскоб делается из уретры.

Digene-тест

На сегодняшний день именно Digene-тест (метод «гибридного захвата») считается самым точным и информативным методом диагностики папилломавируса. Он утвержден во всем мире и должен обязательно проводиться в ходе скринингового обследования на рак шейки матки.

Принципиальное отличие Digene-теста от цитологии – анализ показывает наличие вируса папилломы человека, определяет его тип и вирусную нагрузку. Забор материала происходит тем же методом, с помощью мазка, но исследуются не строение клеток эпителия, а выявляется наличие ДНК вируса.

В лабораториях делают несколько видов Digene-теста, в зависимости от того на сколько штаммов будет поверяться материал. Анализ определяет наличие ВПЧ высокого онкогенного риска (10-13 видов) и низкого (2-5 видов).

Кроме определения самого инфекционного агента и его типа, тест помогает высчитать вирусную нагрузку – количество ВПЧ. Почему это важно именно для анализа на папилломавирус? Дело в том, что ВПЧ не всегда приводит к развитию папилломатоза, в большинстве случаев организм способен с помощью иммунитета подавлять и контролировать вирус. При такой ситуации инфекция не представляет никакой опасности для человека. Поэтому положительный анализ на папилломавирус – это не 100% вероятность развития рака. С точки зрения рисков врачами оценивается именно вирусная нагрузка. Ее показатели в Дайджен-тесте такие:

• ДНК не обнаружено – отрицательный результат, ВПЧ конкретного вида нет.
• Менее 3 Lg – наличие вируса подтверждено, но его количество незначительно и не может привести к развитию папилломатоза.
• 3–5 Lg – клинически значимые показатели, которые говорят о вероятности возникновения болезни или папилломатозе ранних стадий (1-й стадии дисплазии).
• Более 5 Lg – высокая концентрация вируса, риск прогрессирования болезни, малигнизации новообразования.

Проведение Digene-теста не исключает взятие цитологического мазка. Эти анализы дополняют друг друга и не являются взаимоисключающими. При проведении полного обследования (взятии 2 анализов) вероятность выявить рак и предраковое состояние составляет 95-100%.

Как подготовиться к обследованию

Достоверность результатов исследований во многом зависит от того, правильно ли был сделан забор материала. Особенно актуально это для цитологического мазка – именно неправильное проведение анализа дает ложные (чаще всего отрицательные) результаты. Поэтому женщине перед скрининговым обследованием рекомендуется такая подготовка:

• За 3 часа до забора материала из уретры женщинам и мужчинам не рекомендуется мочиться.
• За 48 часов до взятия мазка из влагалища исключаются половые контакты.
• За 48 часов до анализа исключается применение вагинальных лекарств, смазок. Не проводится спринцевание или другие процедуры.

Запрещено проводить анализ во время менструаций. При этом лучшее время для цитологического исследования – через 7 дней после их окончания.

Беременность не является прямым противопоказанием для проведения Пап-теста. Но решение о целесообразности такого обследования во время вынашивания ребенка принимает только врач. Это значит, что беременным женщинам нужно обратиться к лечащему врачу и получить направление на мазок, а не самостоятельно записываться на анализ в медицинские лаборатории.

Папилломы на шее — рассказывает врач-дерматолог

У очень большого количества людей при внимательном осмотре можно заметить небольшие разрастания на шее.

У кого-то они единичные мелкие, похожие на сосочки, у кого-то множественные, напоминающие соцветия цветной капусты. Размеры могут быть от самых незначительных в 1-2 мм, до весьма заметных — до нескольких сантиметров.

Вскоре после появления их цвет не отличается от окружающих тканей, но постепенно они становятся более темными, коричневыми. Фото папиллом есть в нашей базе.

Все это проявления папилломатозной инфекции, подобные образования называются папилломами. В переводе с греческого это означает «опухоль, имеющая вид сосочка». Основная причина появления папиллом на шее — вирус. Выяснено, что разновидностей этого вируса насчитывается больше 100, часть из них могут вызывать злокачественное перерождение тканей.

Вирус папилломы человека — откуда он взялся?

Почему появляются папилломы на шее? Узнать точно, когда вирус попал в организм, невозможно. Считается, что его носителями являются не менее 90% людей.

Кто-то инфицируется в момент рождения, получая его от матери во время продвижения по родовым путям. Другим он достается от первого партнера по сексу. Многие заражаются контактным путем, при прикосновении к телу, общем пользовании мочалками, полотенцами.

Но наличие в организме вируса еще не всегда говорит о заболевании, при нормальном иммунитете и отсутствии хронических патологий он может совершенно не проявляться. Для начала бурной активности этому возбудителю нужен толчок. Это может быть:

• Любое простудное заболевание. Особенно если оно протекало тяжело, с осложнениями.
• Применение антибиотиков при банальной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эти лекарства сами могут снижать иммунитет, подавлять борьбу защитных сил человека. Кроме того изменяется состав микрофлоры кишечника, что тоже открывает дорогу папилломатозу.
• Частые стрессы, нервное и физическое переутомление.
• Привычка к алкоголю и табаку.
• Прием гормональных препаратов у женщин для предохранения от беременности.
• Хронические воспалительные заболевания со стороны женских половых органов, желудочно-кишечного тракта, патология печени и почек.
• Увлечение загаром. Это касается и любителей подолгу понежиться на пляже и поклонников солярия. Кроме красивого оттенка кожи в нагрузку можно приобрести неприглядные папилломы на шее.
• Нарушение гигиенических правил. Потная, липкая, загрязненная кожа, которую еще дополнительно расчесывают и травмируют тесные воротнички, шарфы, бретельки не способна сопротивляться вторжению вирусов. Они легко попадают в клетки кожи, поселяются в них, встраивают свою ДНК в человеческую. Клетки начинают размножаться, их скопления образуют выросты на коже.

У каждой папилломы есть свои питающие сосуды, в ее структуре определяется определенное количество соединительной ткани. В зависимости от преобладания ее в строении кожного выроста, она может быть мягким или плотным.

Поврежденные папилломы, если нарушается их питание, могут чернеть, отваливаться, изъязвляться.

Если папиллома находится на шее в том месте, которое часто натирает одеждой или украшениями, то вокруг нее быстро появляются дочерние сосочки.

Если у вас на шее появились папилломы, дополнительно могут образоваться новые на лице, особенно веках, в подмышечных впадинах, естественных складках тела, на половых органах. Кстати, у мужчин кожная папиллома чаще всего встречается как раз на шее.

Диагностика при папилломатозной инфекции

Сами образования ВПЧ довольно характерны — чаще округлое тельце папилломы прикрепляется к коже более тонкой ножкой, реже имеют вид плоских бородавок. У пожилых они могут быть в виде нитей длиной до 0,5 см, свисающих вниз.

Перед тем, как избавиться от папиллом на шее, для уточнения диагноза проводят соскоб или мазок и исследуют на наличие вирусных частиц. Преимущественно используется метод ПЦР — полимеразная цепная реакция. Выявляют не только сам вирус, но и определяется его подтип, это очень важно для прогноза возможности перерождения образования в злокачественное.

Если папиллома уже была удалена хирургически, то делают биопсию, обнаруживают характерные изменения клеток под влиянием папилломавируса и исключают онкологию.

При необходимости исследуют иммунный статус. Иммунитет — очень сложная система, для правильной работы которого нужен определенный баланс всех его составляющих. Без уточнения этих данных нельзя принимать никакие препараты, «поднимающие» его.

В лучшем случае это может быть бесполезным и оказаться вредным лишь для кошелька. При многих других состояниях эти лекарства способны значительно навредить здоровью и затруднить лечение папиллом в дальнейшем.

Способы удаления папиллом на шее

Есть несколько современных методов, как удалить папилломы на шее. Все манипуляции проводит только дипломированный врач-дерматовенеролог!

Я, как врач, за натуральные препараты для лечения папиллом, например как капли Papillux.

• Хирургическое иссечение. Основной плюс – сохранение тела опухоли и доступность его для исследования на клеточном уровне. Минус – возможность образования рубчиков. Как правило, проводится под местным обезболиванием. Метод хорош, если нужно убрать одну-две крупные опухоли. Довольно затруднительно им избавиться от большого количества мелких папиллом.
• Лазерокоагуляция. В зависимости от размера образования настраивается луч лазера, образование выжигается. Кровотечение при этом способе отсутствует, так как от воздействия высокой температуры кровеносные сосуды запаиваются. Место воздействия покрывается корочкой, которая отпадает через некоторое время. При правильно рассчитанном воздействии рубцов не образуется. Если же луч был слишком сильным, может образоваться более глубокий ожог тканей. Поэтому доверять свое тело следует только проверенным медицинским центрам с современным качественным оборудованием и квалифицированными врачами.
• Криодеструкция. Если предыдущий способ основывался на воздействии высокой температуры, то здесь используется низкая. Жидкий азот (-220 градусов) точечно наносится на папиллому. Происходит ее «обморожение», она становится белой, нервные окончания погибают, питания не осуществляется. Через несколько дней образование отпадает и на ее месте остается корочка. Если холод повлиял лишь на ткань кожного выроста, после ее отпадения будет гладкая кожа. При более глубоком проникновении может остаться небольшой рубчик. Так как во время воздействия пациент иногда чувствует боль и жжение, может применяться местное обезболивание.
• Электрокоагуляция. При этом методе папилломы выжигаются электрическим током. Оборудование, применяемое в медицинских центрах, позволяет контролировать силу тока и не допустить повреждения окружающих тканей. Но и при этом способе нужна анестезия.

Вот так выглядит процесс заживления ранки после прижигания лазером — как видите, через месяц шрамик почти незаметен:

Стоимость удаления папиллом лазером в клиниках Москвы: 500-1000 рублей за 1 нарост.

Дополнительно обязательно надо провести общее оздоровление организма, вылечить все хронические болячки. Правильное питание, отказ от курения и частого употребления алкоголя, закаливание, физическая активность — все это необходимо, чтобы папилломы на шее не вернулись.

Что будет, если оторвать папиллому самостоятельно?

Нередко люди боятся обращаться к врачам, стараются решить эту проблему самостоятельно. Папилломы отрывают, отрезают ножницами, перевязывают основание ниткой, чтобы нарушить ее питание. Что может грозить при этом?

Во-первых, на месте удаленной папилломы с большой долей вероятности появится новая, да еще и не одна. Ведь часть клеток, содержащих вирус, остались на коже. Возбудитель после такого воздействия активируется и начинает заставлять клетки усиленно делиться.

В-третьих, возможно появление грубых рубцов, долго незаживающих язвочек на месте удаления новообразования.

Подведем краткие итоги

1. Вирус папилломы человека может присутствовать практически у любого, и пугаться этого не надо.
2. Держать его под контролем способен лишь здоровый человек, следящий за своим состоянием.
3. Как вывести папилломы на шее? Под наблюдением врача, после всех необходимых обследований.
4. Выбор метода удаления папиллом зависит от сопутствующих заболеваний, квалификации врача, технических возможностей медицинского центра.
5. После случайного или намеренного удаления папилломы дома надо показаться дерматологу, остаток образования желательно принести для анализа.