Болезнь у женщин впч
Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.
Признаки ВПЧ у женщин
При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.
Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:
- ухудшение состояния иммунной системы;
- слабость;
- пониженная работоспособность;
- подавленность.
Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.
К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:
- Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
- Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
- Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
- Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
- Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.
При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.
Проявления на ранних стадиях
Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.
Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.
После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.
Виды папиллом у женщин
Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.
Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:
- Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.
- Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
- Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.
- Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.
Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.
Опасность для организма
Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.
Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.
Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.
Дальнейшие действия
При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.
Кольпоскопия шейки матки
После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.
Сдача анализов
Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.
Среди наиболее востребованных анализов выделяется:
- ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.
- Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
- Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках.
Цитологическое исследование мазка - Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.
Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.
Источник
ВПЧ у женщин может присутствовать в качестве латентной или активной инфекции. Он является причиной дисплазии и злокачественных новообразований различных органов и тканей. Считается, что большая часть людей инфицирована этими микроорганизмами.
Чем опасно инфицирование ВПЧ
Что это значит, если у женщины имеется диагноз ВПЧ? При наличии антител к микроорганизмам за женщиной наблюдают 2-3 раза в год. Профилактическое лечение назначают при отягощенной наследственности по злокачественным новообразованиям и высоком уровне антител к папилломе. Терапевтические мероприятия начинают, если нарушена нормальная структура эпителия.
Что такое ВПЧ? Вирус папилломы – это микроорганизм, который поражает половую систему и кожу. Известно более ста типов микроорганизма. Одни могут вызывать рак (около 10%), остальные (90%) – редко приводят к болезням.
Выявлено, что 16 и 18 типы папилломы человека провоцируют злокачественные новообразования. Они развиваются в таких локализациях:
- шейка матки;
- влагалище;
- вульва;
- анус.
Генотипы 35, 33, 39, 31, 52, 51 и 45 также представляют высокую опасность. ВПЧ 1-5 типа относят к неонкогенным, а 11 и 6 – провоцируют опухоли в редких случаях. Последние вызывают респираторный папилломатоз, дисплазию и онкозаболевания.
Новообразования растут медленно, а озлокачествление может произойти через десятки лет. Если у женщины есть иммунодефицит (наследственный, приобретенный) или ВИЧ-инфекция, болезнь может появляться через 5 лет.
Как проявляются заболевания, вызванные вирусом
Как проявляется инфекция? Вирус папилломы у женщин протекает скрыто и может выявляться при профилактических осмотрах. Опасные типы этой инфекции приводят к предраковым заболеваниям и раку. К предраковой патологии относят бородавки, кондиломы, дисплазию. Злокачественные клетки могут поражать наружные и внутренние половые органы. Симптомы вируса папилломы человека у женщин представлены в таблице.
| Симптом | Заболевание | Остроконечные кондиломы | Дисплазия | Рак шейки матки |
|---|---|---|---|---|
| Боль | Нет | Нет | Есть | |
| Межменструальные кровотечения | Нет | Есть | Есть | |
| Кровь после коитуса | Есть | Есть | Есть | |
| Выделения | Прозрачные или желто-зеленые с неприятным запахом при инфицировании или мацерации. | С неприятным ароматом. | С неприятным запахом. | |
Каждая из патологий имеет дополнительные симптомы и специфическое лечение.
Кондиломы
Вирус проявляется кондиломами – образованиями из сосочкового слоя дермы в аногенитальной области. Они бывают единичными и множественными. Кондиломы имеют небольшие размеры – несколько миллиметров. Новообразования растут на тонкой ножке и окрашены в розовый или телесный цвет.
Их поверхность бугристая, из-за чего они напоминают цветную капусту. В процессе роста кондиломы у женщины появляются зуд и дискомфорт. Образования растут в области клитора, половых губ, коже промежности, вокруг ануса, слизистой влагалища.
«Кондиломы нижних отделов кишечника вызывают дискомфорт при дефекации, появление крови. Если они находятся в уретре, учащается мочеиспускание».
Если процесс длительно не лечат, образуется гигантская кондилома Левенштейна. Внешне она напоминает плоскоклеточный рак. Кондилома располагается на больших половых губах или на лице, в полости рта. Характерна мацерация – накопление экссудата в бороздках. Иногда появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Этот симптом говорит о присоединении инфекции.
Бородавки
Признаки ВПЧ также бывают на кожных покровах лица, рук и внутренних органах. Бородавки – доброкачественные плоские выросты. Папиллома у женщин имеет бледно-розовую окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи. Поверхность бородавок гладкая, блестящая, а границы четкие. Папилломы не вызывают дискомфорта и боли.
Дисплазия и рак
Папилломавирус у женщин приводит к диспластическим процессам. Дисплазия – это такое предраковое состояние, при котором рост клеток на поверхности и в канале шейки матки происходит неупорядоченно. Патология чаще встречается у молодых женщин детородного возраста.
В зависимости от глубины дисплазии, выделяют 3 стадии болезни. При поражении 1/3 части эпителия, диагностируют легкую стадию заболевания, 2/3 – среднюю степень, более 2/3 – тяжелую стадию или предрак. Дисплазия, вызываемая ВПЧ, выявляется случайно при осмотре. К ней часто присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется неприятным запахом, жжением во влагалище.
Рак шейки матки — глубокое поражение слизистой оболочки с подлежащими тканями. Патология имеет скрытое течение. На запущенной стадии проявляется такая симптоматика:
- Кровотечение между менструациями и после полового акта.
- Боли в области таза, отдающие в спину или нижние конечности.
- Выделения, имеющий неприятный запах.
Все онкологические заболевания имеют общие симптомы: отвращение к мясной пище, снижение аппетита, резкая потеря веса на 10 и более килограмм, слабость, утомляемость. При появлении этих признаков, нужно немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. Отсутствие симптомов вируса папилломы человека у женщин не означает, что нет дисплазии или рака.
В редких случаях, папилломавирусная инфекция может проявляться в дыхательной системе (миндалинах, небе, гортани). Респираторный папилломатоз проявляется сухим кашлем, охриплостью голоса, ощущением инородного тела. Заболевание редко приводит к летальному исходу.
Как инфекция протекает у женщин
По каким причинам у женщин появляется вирус папилломы человека? Предраковое заболевание возникает при ослаблении иммунитета, беспорядочном сексе, начале половой жизни в подростковом возрасте, незащищенном коитусе. Предраковые заболевания имеют следующие причины возникновения:
- недостаточное поступление нутриентов при голодании, соблюдении диеты;
- нарушения в иммунном статусе – иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии, прием цитостатиков;
- изменения гормонального фона – беременность, послеродовый период, прием оральных контрацептивов, недостаточность гормонов щитовидной железы;
- сопутствующие заболевания – сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность;
- воспалительные процессы органов малого таза – кольпит, цистит, уретрит, эндометрит.
Известно, что около 90% девушек являются носителями ВПЧ. Клинические проявления возникают у небольшого процента женщин. Вероятность заражения вирусом папилломы человека возрастает при наличии венерических болезней (трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи) и ВИЧ-инфекции. Избавиться от возбудителя навсегда трудно, так как он может перейти в спящую форму.
Пути передачи и диагностика
ВПЧ — это инфекционное заболевание, с различными путями передачи. Для заражения вирусом достаточно контакта с кожным покровом больного человека или носителя. Вероятность заболеть выше, при наличии дефектов — царапин, трещин. ВПЧ у женщин имеет следующие механизмы передачи:
- Половой.
- Контактный.
- Вертикальный.
Девушка заражается при коитусе (вагинальном, анальном) или оральном сексе. Если не использовать барьерную контрацепцию, возбудитель передается от носителя со 100% вероятностью. Развитию оральной папилломавирусной инфекции может предшествовать поцелуй. Патология сопровождается сыпью во рту и горле. Вертикальный путь передачи происходит при родах. На кожные покровы ребенка попадает большое количество вируса, что вызывает респираторный папилломатоз.
Для диагностики вирусной инфекции применяют такие исследования:
- Пап-тест.
- Нанесение уксусной кислоты.
- ПЦР-диагностика.
- Гистологическое исследование.
Также берут мазок из влагалища и шейки, посев микрофлоры. Это позволяет выявить сопутствующие болезни – сифилис, гонорею, уреаплазмоз. К необходимым обследованиям относят анализ на ВИЧ-инфекцию. При наличии кондилом, показана уретроцистоскопия и аноскопия. Методы позволяют выявить новообразования в уретре и прямой кишке.
Для диагностики папилломы применяется дерматоскопия – визуальный осмотр с помощью дерматоскопа. Метод позволяет определить контуры, структуру, симметричность образований.
«Курс лечения начинают только после определения генотипа вируса и проведения всех обследований (инструментальных, лабораторных)».
Лечение ВПЧ — методы
Как лечить вирус папилломы человека у женщин? Терапия зависит от вида патологии, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. При предраковой патологии проводят медикаментозную коррекцию, применяют физические и химические методы воздействия (замораживание жидким азотом, прижигание).
Для устранения злокачественных новообразований используют хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию. Лечение ВПЧ имеет такие принципы: удаление кондилом, бородавок, противовирусная терапия, улучшение иммунитета.
Медикаментозное лечение
При выявлении симптомов ВПЧ у женщин применяют противовирусные препараты. Они выпускаются в таких формах:
- Вагинальные суппозитории.
- Таблетки.
- Растворы для инъекций.
- Гели, кремы и мази.
Чем лечить бородавки и кондиломы? При наружных формах вирусной инфекции используют мази и гели, содержащие кислоты или противовирусные компоненты. Для лечения остроконечных кондилом и бородавок применяют мазь Кондилин, Солкодерм, Бонафтон.
Солкодерм – препарат, содержащий азотную, щавелевую, уксусную и молочную кислоты. Его наносят на папилломы или применяют после оперативного лечения. Препарат используют только под контролем врача. За одну процедуру можно обработать участок, величиной не более 5 см. При множественных образованиях, нанесение Солкодерма проводят в несколько этапов.
Мазь Бонафтон 0,5% назначают 2 раза в сутки в течение 2 недель. Аппликация длиться от 5 до 10 минут. Местное лечение обязательно комбинируют с приемом таблеток.
Раствор Кондилин содержит подофиллотоксин и назначается при кондиломах. Препарат наносят на пораженные участки с помощью петли. За один раз можно обработать до 50 кондилом. Раствор применяют 2 раза в день в течение 3 дней. После перерыва (3-4 дня), курс можно повторить.
Противовирусные средства
Как вылечить папилломы полностью? Лечить ВПЧ у девушек и женщин нужно с помощью противовирусных препаратов. К данной группе относят мазь Алдара и Кераворт. Средства содержат имиквимод, который влияет на врожденный и приобретенный иммунитет. Препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу. Мазь используют перед сном, благодаря чему препарат находится на пораженном участке в течение 6 часов. Утром средство необходимо смыть. Препарат наносят через день. Лечение папилломы длиться в течение 1 недели.
Для лечения и профилактики используют спрей Эпиген Интим. Он содержит глициризиновую кислоту, которая обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и регенерирующим действием. Спрей распыляют над кожей на расстоянии 5 см. Оптимальная доза – 2 нажатия. Для интравагинального и интрауретрального введения используют специальную насадку.
«Если выявлен папилломавирус 1-5 типа у женщин, его терапия не обязательна».
К системным противовирусным препаратам относят Панавир. Он ингибирует синтез белка ВПЧ и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Препарат выпускают в ампулах по 1 мл. Раствор вводят внутривенно каждые 3 дня в течение первой недели и каждые 4 дня на протяжении второй.
Средства, стимулирующие иммунитет
Если вирус папилломы имеет хроническое течение, назначают препараты, содержащие человеческий интерферон. Они активируют Т-лимфоциты, стимулируют распознавание чужеродных клеток, индуцируют синтез собственного интерферона. Представителем данной группы является Аллокин-Альфа. Препарат выпускают в ампулах, содержащих 1 мг аллоферона. Его вводят через день по 1 мг. Курсовая доза – 6 ампул.
На течение заболевания влияет образ жизни — питание, вредные привычки, прием антибактериальных или гормональных препаратов. При вирусной инфекции нужно отказаться от острого, маринованного, копченого. Необходимо ограничить употребление сладкого, газированных напитков, специй.
При обследовании, кроме папилломавируса, могут выявить хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз. Чтобы избавиться от вируса папилломы человека, необходимо устранить венерические заболевания. Для этого используют местные и общие противобактериальные и антисептические средства (Полижинакс, Гексикон, Метронидазол).
Хроническая инфекция
Как лечить хроническую форму ВПЧ у женщины? При рецидивирующих формах ВПЧ кроме местного лечения, обязательно назначают системные препараты. Антивирусные средства для перорального приема представлены в таблице.
| Препарат | Действующее вещество | Схема приема |
|---|---|---|
| Бонафтон | Бромнафтохинон. | Препарат пьют по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет от 10 до 20 дней. |
| Гропринозин | Инозина пранобекс. | Доза препарат 50 мг/кг массы тела. Ее разделяют на 3 приема. Прием может длиться до 2 недель. |
| Гепон | Гепон | Средство принимают 1 раз в день по 10 мг. Курс лечения – 1-3 месяца. |
С помощью такого лечения можно добиться перехода инфекции латентное состояние. Если заболевание вызвано хронической формой ВПЧ, необходимо соблюдать гигиену, исключить использование интимных дезодорантов, отказаться от половой близости.
Хирургическое лечение
Чем у женщин лечить ВПЧ? Проявления папилломавирусной инфекции можно устранить с помощью радиоволн, лазера, электроножа, скальпеля, с помощью жидкого азота.
Современный способ лечения – применение радиоволн. Процедура протекает практически без боли. Дефекты тканей быстро заживают, не оставляя рубцов. Радиоволновое лечение требует дорогого оборудования, поэтому есть не во всех клиниках. Альтернативой этому методу может быть криодеструкция – нанесение жидкого азота. Процедура не вызывает болевых ощущений и не оставляет рубцовой ткани.
В лечении дисплазии часто используют лазерную коагуляцию. Клетки папилломы испаряются под воздействием инфракрасного луча. Перед воздействием лазера необходимо обезболивание. Далее процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет регулировать глубину выпаривания. Лазерная вапоризация обеззараживает ткани и коагулирует сосуды, благодаря чему отсутствует кровотечение и гнойные осложнения.
Реже в лечении ПВЧ применяют диатермокоагуляцию и удаление тканей скальпелем. Диатермокоагуляция – метод, при котором используют электрический ток. К его преимуществам относят его экономичность и доступность. Недостатком процедуры является образование рубцов и боль. Скальпель применяют реже, так как он приводит к образованию рубцов. Метод применяется при злокачественных новообразованиях.
Лечиться ли ВПЧ у беременных? Для женщин, которые планируют беременность, методом выбора является радиоволновая эксцизия или лазерная вапоризация. Они менее травматичны по сравнению с другими методами, и позволяют избежать осложнений в период вынашивания плода.
При кондиломе Бушке-Левенштейна применяют несколько методов. Вначале полностью иссекают пораженный участок, далее проводят криодеструкцию раневой поверхности.
«Важно удалять бородавки и папилломы, так как это помогает снизить вирусную нагрузку и предотвратить инфицирование полового партнера».
Лечить вирус папилломы человека у женщин нужно комплексно: применяют и медикаментозное, и хирургическое лечение. При неполном курсе терапии возможен рецидив заболевания.
Можно ли предотвратить заражение
Профилактику ВПЧ можно разделить на активную и пассивную. К активной относят вакцинацию, к пассивной – неспецифические мероприятия. Против вируса папилломы разработаны 2 эффективные вакцины – Церварикс и Гардасил. Церварикс содержит компоненты, которые предотвращают заражение вирусом папилломы типа 16 и 18. Гардасил снижает риск заражения 4 типами вируса – 18, 16, 6 и 11. Существует девятивалентная вакцина Гардасил, которая предотвращает инфицирование 9 различными типами папилломавируса.
Вакцинацию рекомендовано проводить у девушек пубертатного возраста (12-14 лет). В более позднем возрасте эффективность вакцины значительно снижается. По показаниям препараты вводят женщинам уже инфицированными микроорганизмами, или имеющими предраковые заболевания. В результате исследований выявлено, что вакцина имеет высокую степень защиты от вирусных инфекций и безопасна.
Что делать для укрепления иммунитета? Для того чтобы снизить вероятность заражения вирусом необходимо соблюдать такие рекомендации:
- заниматься только защищенным сексом;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
- соблюдать интимную гигиену;
- проходить осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год.
Папилломавирус не всегда приводит к дисплазии или раку. Такие состояния развиваются при отсутствии лечения в течение 5-10 лет. Поэтому, лечить вирусную инфекцию нужно при первых проявлениях.
Источник
