Бетадин в лечении впч

К.м.н. Е.Н. Шинелева

Городская клиническая больница № 34, Новосибирск

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, является папилломавирусная инфекция гениталий, возбудителем которой является вирус папилломы человека (ВПЧ) [1,2]. Вопросам диагностики и лечения данной патологии посвящено много публикаций, в которых отмечена высокая контагиозность, тенденция к росту частоты встречаемости ВПЧ и способность инициировать злокачественные процессы нижних отделов половых путей женщины [3]. Несмотря на множество предложенных локальных методов лечения, остается высокой частота рецидивирования патологического процесса, что диктует необходимость поиска лекарственных средств, повышающих эффективность лечения [4]. Наиболее типичные проявления папилломавирусной инфекции делятся на экзофитные, к которым относятся остроконечные кондиломы, и эндофитные, к которым относятся плоские, инвертирующие кондиломы. Генитальные кондиломы располагаются на слизистой малых половых губ, влагалища, шейки матки, устья уретры [5]. Пациентки с данной патологией входят в группу риска по возникновению осложнений течения беременности, родов, пороков развития плода и плаценты, осложнений после малых гинекологических операций [6].

Современные принципы лечения кондилом состоят в локальном удалении измененной слизистой, лечении сопутствующих заболеваний и предупреждении рецидивов (иммунокорригирующая терапия, неспецифическая противовирусная терапия). Основным принципом лечения является локальное удаление кондилом, наиболее доступна химическая коагуляция солкодермом. Учитывая то, что после отторжения струпа образуется дефект слизистой, создаются условия для присоединения бактериальной инфекции, поэтому обоснован поиск лекарственных средств, позволяющих предотвратить данное осложнение и сократить частоту рецидивов. Особого внимания для решения поставленной задачи заслуживает препарат Бетадин («EGIS», Венгрия), который, являясь антисептиком широкого спектра действия, обладает и противовирусным эффектом для решения проблем папилломавирусной инфекции, и бактерицидным действием для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Биологически активное вещество препарата – поливинилпирролидон йода, свободный йод которого вступает в реакцию с –SH и –OH группами аминокислот (окислительное повреждение), что изменяет структуру белков вирусов, грибов, цитоплазматических мембран бактерий [7].

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности Бетадина в комплексном лечении папилломавирусного поражения слизистой влагалища и шейки матки.

Материал и методы исследования

В исследование включено 27 женщин в возрасте от 16 до 35 лет (средний возраст составил 23,3±2,8 лет), с верифицированной папилломавирусной инфекцией (на основании клинических и лабораторных исследований). Длительность заболевания колебалась от 1 до 6 месяцев. Всем больным проведена локальная деструкция кондилом солкодермом. В зависимости от ведения периода после деструкции больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 15 женщин с кондиломами, которые использовали свечи «Бетадин» – по 1 свече в течение 14 дней после деструкции. Вторая группа состояла из 12 женщин с кондиломами гениталий, которые не использовали свечи «Бетадин» после деструкции. Результаты проведенной терапии оценивали на основании клинической картины, данных цитологического, гистологического исследования и методов ДНК–ПЦР диагностики. Всем больным проводили микроскопию мазков, окрашенных по Граму. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.

Результаты исследования

Вирус папилломы человека, попадая в организм женщины, не всегда сразу приводит к развитию заболевания, – это происходит при наличии предрасполагающих факторов. Определенные трудности в диагностике вызывает возможность спонтанной регрессии или рецидивирования клинических признаков, что связано с особенностями микро- и макроорганизма.

Среди жалоб при папилломавирусной инфекции жжение встречалось в 81,5% случаев, зуд – в 66,7%, бели – в 92,6% случаев. При микробиологическом обследовании моноинфекция наблюдалась в 3 случаях (11,1%), в большинстве же случаев была диагностирована смешанная бактериально–вирусная инфекция: ВПЧ в сочетании с Mobiluncus spp. (18,5%), в сочетании с Bacteroides spp. (33,3%), в сочетании с Gardnerella vaginalis (37,1%).

Критериями излеченности являлись отсутствие клинических проявлений, нормализация кольпоскопической картины и количества лейкоцитов в мазках по Граму, отсутствие признаков папилломавирусной инфекции в цитологических мазках, отрицательные анализы ДНК–ПЦР на ВПЧ. На основании анализа клинических данных установлено, что уменьшение жжения, зуда, количества белей к 5–м суткам отмечалось в первой группе у 73,3% пациенток, во второй группе у 41,7% пациенток. К 7–м суткам лечения отмечалось отсутствие клинических симптомов у всех пациенток первой группы и у 66,7% пациенток второй группы. При кольпоскопии в динамике отмечена нормализация кольпоскопической картины к 7,3±1,9–м суткам у пациентов первой группы и к 10,1±2,0–м суткам у пациенток второй группы, причем к 5–м суткам у 41,6% пациенток второй группы было констатировано присоединение бактериальной инфекции (появление гнойного налета на дефектах слизистой), чего не наблюдалось у пациенток первой группы. Динамическое снижение количества лейкоцитов в мазках по Граму происходило к 6–м суткам у 66,7% пациенток первой группы и у 33,3% пациенток второй группы, а нормализация количества лейкоцитов к 8–м суткам лечения у всех пациенток первой группы и у 58,3% пациенток второй группы. Косвенные признаки папилломавирусной патологии цитологически в первой группе исчезали к 8,2±1,6–м суткам (р<0,05), во второй группе к 11,6±1,9–м суткам (р<0,05). При анализе отдаленных результатов лечения на протяжении 6 месяцев у пациенток первой группы рецидивирования папилломавирусной инфекции не наблюдалось, тогда как у 16,7% пациенток второй группы были констатированы рецидивы кондилом. Сопоставление клинических и лабораторных данных обеих групп показало, что в группе больных с местным применением свечей Бетадин после обработки кондилом солкодермом репаративные процессы протекали быстрее, не осложнялись присоединением бактериальной инфекции, и папилломавирусная инфекция не рецидивировала, в отличие от второй группы больных (без применения Бетадина). Независимо от терапии показатели клинического излечения всегда опережали нормализацию кольпоскопической картины, микроскопических и цитологических показателей мазков.

Обсуждение

Таким образом, полученные данные подтверждают, что применение Бетадина после обработки кондилом солкодермом повышает эффективность лечения, снижает частоту присоединения бактериальной инфекции, а также частоту рецидивирования папилломавирусной инфекции слизистой влагалища и шейки матки. Поэтому пациенткам с кондиломами гениталий целесообразно проводить терапию, включающую Бетадин и солкодерм, которая является рациональной и экономически оправданной. Случаев непереносимости препарата Бетадин в ходе исследования не зарегистрировано.

Учитывая, что после отторжения струпа от обработанных солкодермом кондилом образуются дефекты слизистой и создаются условия для присоединения бактериальной инфекции, рациональной местной терапией при данной патологии следует считать Бетадин, обладающий широким спектром антимикробного и противовирусного действия, в сочетании с солкодермом.

Литература:

1. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки. – М., 2000. – 435 с.

2. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. – М., 1995. – 317 с.

3. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1997. – 128с.

4. Anderson M.C. et al. Intergrated Colposcopy, Chapman & hall Medicak. 1996.II.

5. Berhard C., Mougin C., Lab M. New approaches to the patjgenesis of human papilloma induced anogenital lesion. The role of co–factors and coinfection // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.–1994.–№ 3.–Р.237–250.

6. Cirelli R., Tyring S.K. Interferons in human papillomavirus infections // Antiviral.Res.–1994.–№ 24 (2–3).–Рю191–204.

Galloway D.A. Human papillomavirus vaccines: a warty problem // Infect. Agents Dis.–1994.–№ 3 (4).–Р.187–193.

Препараты в форме свечей для местного лечения проявлений ВПЧ

Папилломовирусная инфекция или ВПЧ (вирус папилломы человека) является причиной формирования на теле и внутри влагалища, матки или её шейки новообразований. Нередко развиваются и остроконечные либо плоские кондиломы в области гениталий, устье уретры.

Врачи рекомендуют изменённые ткани удалять хирургическим путём и проводить неспецифическое лечение вируцидными медикаментами. После иссечения кожи или слизистой на поверхности остаются ранки, которые надо обрабатывать бактерицидными лекарствами. Эта необходимость обратила внимание медиков на препараты Бетадин.

Вначале терапии пациентки жаловались в 90% случаев на бели, зуд и жжение. При обследовании влагалища обнаружили чистую папилломовирусную инфекцию у 3 женщин. У остальных выявили бактериально-вирусные патогены: сочетание ВПЧ с мобилункус, гарднеллой, бактероидами.

Пятнадцать женщин применяли на протяжении 2 недель ежедневно по одной свечке Бетадин после удаления папилломы. Пить Бетадин (раствор) запрещено инструкцией при лечении любых ИППП, иных мочеполовых патологий или микозов. Остальные пациентки не использовали вагинальные суппозитории с повидон-йодом.

У женщин первой группы регенерация тканей и исчезновение симптомов развития вируса папилломы завершились на 10─12 день применения свечей. Далее рецидивов не было при контрольных исследованиях последующие полгода.

У пациенток второй группы присоединилась гнойная бактериальная инфекция, выздоровление наступило позже на 2─3 недели. В первые 6 месяцев после терапии у 3 женщин случился рецидив болезни.

Профессор И.О. МаринкинНовосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск,К.м.н. Е.Н. ШинелеваГородская клиническая больница № 34, Новосибирск

Современные принципы лечения кондилом состоят в локальном удалении измененной слизистой, лечении сопутствующих заболеваний и предупреждении рецидивов (иммунокорригирующая терапия, неспецифическая противовирусная терапия).

Основным принципом лечения является локальное удаление кондилом, наиболее доступна химическая коагуляция солкодермом. Учитывая то, что после отторжения струпа образуется дефект слизистой, создаются условия для присоединения бактериальной инфекции, поэтому обоснован поиск лекарственных средств, позволяющих предотвратить данное осложнение и сократить частоту рецидивов.

Особого внимания для решения поставленной задачи заслуживает препарат Бетадин (?EGIS?, Венгрия), который, являясь антисептиком широкого спектра действия, обладает и противовирусным эффектом для решения проблем папилломавирусной инфекции, и бактерицидным действием для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Биологически активное вещество препарата поливинилпирролидон йода, свободный йод которого вступает в реакцию с SH и OH группами аминокислот (окислительное повреждение), что изменяет структуру белков вирусов, грибов, цитоплазматических мембран бактерий [7].

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности Бетадина в комплексном лечении папилломавирусного поражения слизистой влагалища и шейки матки.

Материал и методы исследования

В исследование включено 27 женщин в возрасте от 16 до 35 лет (средний возраст составил 23,3?2,8 лет), с верифицированной папилломавирусной инфекцией (на основании клинических и лабораторных исследований).

Вирус папилломы человека, попадая в организм женщины, не всегда сразу приводит к развитию заболевания, это происходит при наличии предрасполагающих факторов. Определенные трудности в диагностике вызывает возможность спонтанной регрессии или рецидивирования клинических признаков, что связано с особенностями микро- и макроорганизма.

Среди жалоб при папилломавирусной инфекции жжение встречалось в 81,5% случаев, зуд в 66,7%, бели в 92,6% случаев. При микробиологическом обследовании моноинфекция наблюдалась в 3 случаях (11,1%), в большинстве же случаев была диагностирована смешанная бактериальновирусная инфекция: ВПЧ в сочетании с Mobiluncus spp. (18,5%), в сочетании с Bacteroides spp. (33,3%), в сочетании с Gardnerella vaginalis (37,1%).

Критериями излеченности являлись отсутствие клинических проявлений, нормализация кольпоскопической картины и количества лейкоцитов в мазках по Граму, отсутствие признаков папилломавирусной инфекции в цитологических мазках, отрицательные анализы ДНКПЦР на ВПЧ.

На основании анализа клинических данных установлено, что уменьшение жжения, зуда, количества белей к 5м суткам отмечалось в первой группе у 73,3% пациенток, во второй группе у 41,7% пациенток. К 7м суткам лечения отмечалось отсутствие клинических симптомов у всех пациенток первой группы и у 66,7% пациенток второй группы.

При кольпоскопии в динамике отмечена нормализация кольпоскопической картины к 7,3?1,9м суткам у пациентов первой группы и к 10,1?2,0м суткам у пациенток второй группы, причем к 5м суткам у 41,6% пациенток второй группы было констатировано присоединение бактериальной инфекции (появление гнойного налета на дефектах слизистой), чего не наблюдалось у пациенток первой группы.

Вирус папилломы человека – хроническое заболевание, которое не поддается излечению. Терапии, которые используются направлены на уменьшение проявлений болезни в виде наростов и укрепления общих сил иммунитета.

Это позволяет подавить вирус в организме и предупредить его проявление. Наряду с хирургическими методами используют медикаментозные препараты. При вагинальных и анальных бородавках применяют свечи от ВПЧ.

Важно! Помимо противовирусного действия и блокировки вируса, суппозитории ингибируют рост и размножение бородавок ВПЧ. Поэтому местная терапия предпочтительнее, чем таблетки.

Свечи от папиллом назначаются пациентам с локализацией наростов на половых органах и внутри половой системы. В зависимости от штамма, который вызывает новообразования, определяется комплексное лечение, одним из элементов которого являются суппозитории от ВПЧ.

Разнообразие препаратов позволяет подобрать лечение, подходящее пациенту, с учетом анамнеза и клинической картины болезни. Чтобы не усугубить болезнь нужно осторожно соблюдать назначения и рекомендации врача, не заниматься самолечением.

Использование свечей направлено лечить папилломавирус и воздействовать на иммунную систему. Такая терапия позволяет повысить силы организма, предупредить воспалительные процессы на коже из-за новообразований.

Препарат назначается лечащим врачом в зависимости от степени опасности вируса. Заболевание насчитывает более 100 разновидностей.

Их можно разделить на:

1. Низкий уровень онкогенности: 6, 11, 42, 43, 44.
2. Средний уровень онкогенности: 31, 33, 35, 51, 52, 58.
3. Высокий уровень онкогенности: 16, 18, 36, 45;

Внимание! Фактором, который влияет на развитие онкологии является длительное присутствие вируса в организме, воздействие патогена на клетки.

Лекарственные препараты требуют особой схемы лечения и имеют побочные эффекты. Перед применением любых средств нужно проконсультироваться с врачом. Женщины посещают гинеколога, а мужчины уролога.

Как правило, лечить папилломавирус необходимо комплексно. В ходе правильной терапии в организме подавляется сам вирус, повышается иммунитет и удаляются папилломы. Одним из эффективных вариантов местного лечения выступает использование суппозиториев или свечей от ВПЧ, применять которые следует после консультации доктора. Какие из препаратов назначают чаще всего?

Наросты и папилломы локализируются на разных участках тела. Наиболее же опасными являются те, которые появляются в области ануса, влагалища и на шейке матки. Именно при таких новообразованиях требуется не только противовирусная терапия и повышение иммунитета, но и стимуляция защитных функций гениталий. Этот процесс осуществляется с помощью свечей.

Препараты этой группы имеют в своем составе различные действующие элементы, но эффект от них один и тот же:

• стимулирование местной и общей иммунной системы;
• препятствие росту и размножению папилломавируса.

Вылечиваться от папиллом одними свечами мало у кого получается. Исключительно при комплексном лечении возможно предотвращение развития самого папилломавируса и появления папиллом в дальнейшем. Рекомендации лечащего врача необходимо выполнять со всей ответственностью.

Виферон

Свечи предназначены для борьбы с вирусом, повышения иммунитета и препятствия росту новообразований. В их состав входят:

• человеческий интерферон, способствующий борьбе организма с вирусом;
• витамин C;
• α-токоферол.

Препарат Виферон разрешается использовать в лечении при беременности, но на сроке более 14 недель.

Среди его противопоказаний выделяется возможность аллергических реакций. Редко, но бывают такие побочные эффекты, как жжение и дерматиты. Проходят они через три дня самостоятельно.

Свечи необходимо использовать дважды в день на протяжении 10 суток. Их можно совмещать с другими лекарственными препаратами, негативное воздействие замечено не было.

Генферон

Препарат является комбинированным. В основе его состава интерферон группы альфа-2. Оказывает на организм такое воздействие:

• антимикробное;
• антивирусное;
• иммуномодулирующее;
• антипролиферативное;
• антиоксидантное;
• противовирусное.

Беременным препарат применять не рекомендуется, в особенности в первом триместре. В исключительных случаях допускается его использование лишь во втором и третьем триместре. Среди противопоказаний отмечают возможность аллергических проявлений.

Имеются и побочные эффекты, такие как усталость, отсутствие аппетита, обильное потоотделение, повышение температуры тела и болевые ощущения в мышцах.

Вводить препарат следует дважды в день с интервалом, не превышающим 12 часов. Курс лечения является индивидуальным и составляет от 10 дней до 3 месяцев.

Панавир

Препарат в своем составе содержит вытяжки растений и способствует борьбе с папилломавирусом и укреплению иммунитета. Искусственным путем повышает выработку интерферонов.

Во время беременности использовать свечи Панавир нежелательно. Они противопоказаны детям и людям, склонным к аллергии.

Единственным побочным эффектом является аллергическая реакция. Использовать свечи следует один раз в двое суток, а после использования третьей, интервал между приемами продлевается на сутки. Всего курс лечения составляет 5 свечей.

Галавит

Среди свойств лекарственного препарата — иммуномодулирующее и противовоспалительное воздействие на организм. Под действием активного вещества изменяется функционально-обменная способность макрофагов, что и приводит к снижению уровня интоксикации, и воспалительный процесс становится менее активным.

Свойства средств Бетадин

Средство изготавливают в форме мази, раствора и вагинальных свечей. Их средняя цена составляет 300─500 рублей в зависимости от вида лекарства. В инструкции Бетадин указано, что препарат применяют при инфекциях, передающихся половым путём, генитальном герпесе, микозах кожи и так далее.

Свойства препарата:

• Оказывает антисептическое действие;
• Является противомикробным препаратом. Предотвращает также присоединение бактериальной инфекции на раневую поверхность после удаления папилломы, кандидомы, другого образования;
• Угнетает жизнедеятельность грибков и распространение их спор по тканям слизистой;
• Является вируцидным средством, излечивая герпес 1 и 2 типа, останавливая прогрессирование папилломовирусной инфекции.

Эффективность применения Бетадин в борьбе с папилломами подтверждено исследованиями. Клинические наблюдения проводили на группе женщин репродуктивного возраста из 27 человек после локального разрушения у них кондилом или иссечения наростов.

Как выбрать мазь от наростов-папиллом

Можно при папилломах принимать Бетадин в виде мази или раствора, если у человека нет противопоказаний к использованию повидон-йода.

Рекомендуемый способ применения:

• Очистить водой область расположения папиллом. Высушить бумажной салфеткой кожу;
• Нанести на папиллому тонкий слой мази Бетадин. Нельзя втирать;
• Процедуру повторить через 12 часов. Минимальный курс лечения – 14 дней;
• При проявлении побочных эффектов Бетадин прекращают использовать.

Отзывы форумчан содержат информацию, что мазь с активным действующим веществом повидон-йод имеет способность рассасывать папилломы. Но наблюдений клиницисты за лечением новообразований на теле, лице, шее не проводили, поэтому неизвестен прогноз терапии.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/betadine__110 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6f6a816-0d1f-4e35-b3f5-07fe0693985c