Базальноклеточная папиллома и базалиома

ВПЧ — это распространенная вирусная инфекция.

Наряду с другими штаммами вируса в организме отдельное место занимает базальноклеточная папиллома. Новообразование появляется на открытых участках кожи и чаще встречается у гериатрических больных. Мужчины и женщины в одинаковой мере сталкиваются с данной патологией.

Что это такое

Базальноклеточная папиллома — это образование на кожном покрове, которое формируется из базальных клеток эпидермиса или фолликулов волос. Чаще всего оно плоское с четко очерченными краями и слегка приподнимающееся над кожным покровом. Динамика в его развитии отсутствует. Нарост может достигать размеров от 1 мм до 5 см. Нередко подобные папилломы развиваются у людей после 50 лет.

Болей или неприятных ощущений новообразование не доставляет. Незначительный дискомфорт возможен при соприкосновении с одеждой или украшениями. Образование относится к доброкачественным, но различные неблагоприятные факторы могут спровоцировать развитие базалиомы (злокачественная опухоль базальноклеточной папилломы, которая растет не в ширь, а  в глубь).

Формы

Выделяют несколько разновидностей базальноклеточной папилломы:

• бородавчатая форма;
• себорейный кератоз;
• пигментированный сетчатый дерматоз;
• изъязвленная;
• узловатая.

Кроме того, у базальноклеточной папилломы может быть ножка или же она может занимать обширный участок тела. На кожных покровах вокруг таких новообразований видны расширенные капилляры, которые их питают. Цвет нароста может быть очень разнообразным: от светло-желтого до темно-коричневого. Если папилломатозное образование располагается на слизистой, то приобретает розоватый оттенок.

Почему возникают

Причины возникновения базальноклеточных папиллом еще полностью не изучены. Одни дерматологи склоняются к версии ВПЧ. Другие отрицают вирусную этиологию, а связывают появление таких новообразований с гериатрическими изменениями.

Активизация вируса происходит при резком снижении защитных сил организма под воздействием внешних и внутренних факторов:

• острые или обостренные хронические инфекционные заболевания;
• гормональные сбои;
• патологии эндокринной системы;
• вынашивание ребенка;
• гиповитаминоз;
• подагрический артрит;
• повышенные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• постоянное пребывание организма в состоянии стресса.

Гипергидроз также служит идеальной средой для развития папилломатозных образований.

Как развивается

Чтобы понять как развиваются эти доброкачественные наросты необходимо ознакомиться с симптомами базальноклеточной папилломы. Видоизменения с папилломой происходят в 4 основных этапа:

1. Пятно появляется на открытых участках кожи с гладкой или чуть шероховатой поверхностью новообразования. Позднее клетки эпидермиса начинают ороговевать, образуя корочки с шелушениями.
2. Со временем базальноклеточное образование становится более крупным и приподнимается над поверхностью кожи. Визуально оно очень напоминает бородавку и шершавое на ощупь.
3. Постепенно папиллома темнеет и покрывается ороговелым слоем, который может легко сорваться, оставляя под собой раневую поверхность. На этой стадии развивается кератотический тип папилломы.
4. Для заключительного этапа развития характерно образование плотных, толстых корок. Они склонны отрываться, поэтому вероятность вторичного инфицирования ранок очень возрастает.

На последнем этапе требуется подбирать эффективное лечение, иначе начнется тяжелый воспалительный процесс со скоплением гноя и появлением отечности.

Видео

Базальноклеточная паппилома

Диагностика заболевания

При обнаружении нароста следует посетить дерматолога. Первичная диагностика подразумевает физикальный осмотр. А дальше для уточнения типа образования врач назначает ряд исследований, аналогичных тех, с помощью которых обследуют бородавки, кондиломы и другие наросты на коже:

1. ПЦР анализ. Позволяет выявить тип и количество содержания вируса.
2. Биопсия. Производится забор фрагмента нароста для дальнейшего гистологического исследования.
3. Цитологическое исследование. Необходимо для выявления уровня онкогенности.

Эти диагностические манипуляции позволяют исключить себорейный кератоз. Патологии кератоза и папилломы очень схожи, но только в зависимости от точного определения типа новообразования возможно подобрать правильную терапию.

Методы лечения

После подтверждения диагноза больному могут быть предложены следующие варианты лечения:

• противовирусная и иммуномодулирующая терапия;
• хирургическое иссечение базальноклеточного образования;
• при подтверждении базалиомы (развитие онкологических признаков) показана химиотерапия.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением или пытаться самостоятельно удалить базальноклеточное образование. Особенно, если такой нарост обнаруживается в каких-либо местах у беременных. Это чревато развитием тяжелых осложнений (сепсис, присоединение бактериальной инфекции).

Удаление наростов

Решение о необходимости иссечения принимает дерматолог. Он при удалении учитывает виды и место папилломы. Доступные виды иссечений:

1. Радиоволновое удаление. Процедура не оставляет отеков или гиперемии. Через какое-то время все остаточные следы исчезают.
2. Криодеструкция. Удаление базальноклеточной папилломы при помощи жидкого азота. Клетки нароста замораживаются под воздействием низких температур и со временем отмирают. Если образование очень крупное, то может потребоваться несколько процедур.
3. Электрокоагуляция. Данная манипуляция подразумевает выжигание нароста электрическим током. Вероятность рецидива после такого иссечения сводится к нулю, но после процедуры могут оставаться следы.
4. Лазерная терапия. Клетки базальноклеточной папилломы выпариваются лазерным лучом. После такого воздействия в области патологического очага формируется сухая корочка, которая спустя 2-3 дня бесследно отпадает.

Такие доброкачественные образования можно удалять быстро и без боли.

Важно только вовремя обращаться к врачу, поскольку такие новообразования всегда связаны с риском злокачественного перерождения.

Медикаментозное лечение

Для лечения базальноклеточных наростов применяют цитостатики, противовирусные и иммуностимулирующие средства. Наиболее популярные препараты:

1. Подофиллин. Обладает цитостатической активностью, создает препятствия для размножения вируса, предупреждает рост папиллом.
2. Блеомицин. Противоопухолевое антибактериальное средство, которое вызывает разделение ДНК патогенной клетки, мешая ее дальнейшей жизнедеятельности.
3. Фторурацил. Противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов. Изменяет структуру РНК и угнетает деление болезнетворной опухолевой клетки.
4. Изопринозин. Противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Он приводит в норму дисфункцию иммунитета на клеточном уровне.

Наружно применяют спрей Эпиген (оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное и регенерирующее действие), а также раствор Бетадин (антисептическое и дезинфицирующее средство на основе повидон-йода).

Использование народных средств

Несмотря на то, что врачи советуют не затягивая обращаться за медицинской помощью, многие предпочитают избавляться от наростов с помощью средств народной медицины. Популярностью у больных пользуются такие рецепты:

1. Сок чистотела. Нарост каждый день обрабатывают свежевыжатым соком чистотела и заклеивают патологический очаг пластырем. Повторяют манипуляцию до полного исчезновения базальноклеточной папилломы.
2. Детский крем с чесноком. Берут 1 часть измельченного чеснока и смешивают его с 2 частями любого детского крема. Смесь наносят на нарост и покрывают сверху пленкой на 3 часа. Повторяют манипуляцию каждый день на протяжении двух недель.
3. Алоэ. Свежий лист разрезают пополам и закрепляют поверх новообразования на 12 часов. Повторяют манипуляцию до полного исчезновения папилломы.

Перед применением любого из перечисленных средств необходимо получить одобрение дерматолога. А также следует помнить, что эффективность народных средств ничем не доказана.

При грамотно подобранном лечении от базальноклеточной папилломы можно без проблем избавиться с первого раза. Рецидивы возникают в крайне редких случаях. Но если такое произошло, то повторный визит к дерматологу не стоит откладывать.

Только опытный специалист сможет провести дополнительную диагностику и скорректировать терапевтическую схему.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – злокачественная опухоль, берущая свое начало из поверхностного слоя кожи. Клетки неоплазии схожи с таковыми базального слоя плоского эпителия, за что опухоль и получила свое название. По распространенности базалиома занимает едва ли не первое место в мире, опережая рак молочной железы, желудка, легкого. Каждый год диагностируется около 2,5 миллионов новых случаев болезни, а на долю базалиомы приходится до 80% всех злокачественных опухолей кожных покровов.

Диагноз базалиомы не вызывает таких эмоций и страха, как другие разновидности рака, главным образом, из-за медленного роста опухоли. Базалиома не склонна метастазировать, долгое время не доставляет никаких неудобств кроме косметического дефекта, поэтому больные не спешат с посещением врача, в лучшем случае просто игнорируют факт наличия новообразования, а иногда и вовсе занимаются самолечением. Надеясь на то, что опухоль пройдет сама, больные выжидают время, затягивая визит к специалисту на годы. Такая беспечность приводит к диагностике запущенных форм базалиомы, которая без труда могла быть излечена еще на самых ранних этапах своего развития.

Крайне редкое метастазирование не исключает эту опухоль из числа злокачественных, а способность врастать в окружающие ткани и разрушать их приводит нередко к печальным последствиям. Известны случаи, когда пожилые пациенты, не доверяя врачам, лечились дома народными средствами или даже бытовой химией в виде агрессивных чистящих средств (да-да, бывает и такое!). Опухоль росла хоть и медленно, но быстро изъязвлялась, разрушала окружающие ткани, сосуды, нервы, поэтому врачи оказывались бессильными, а трагический исход был предрешен.

Базалиому можно отнести к тем видам рака, которые не просто поддаются терапии, а могут быть излечены полностью при условии своевременности диагностики. Важно также отметить, что и на поздних стадиях прогноз для жизни после удаления опухоли может быть хорошим, однако операция, которую будет вынужден выполнить хирург, может быть калечащей и обезображивающей.

Некоторое время назад базалиоме отдавали промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а лечением ее могли заниматься дерматологи и хирурги. В последние годы подход изменился, и больные этим видом рака кожи направляются к онкологу.

Среди заболевших преобладают люди пожилого возраста, мужчины и женщины в равной мере подвержены опухоли. Базалиома чаще диагностируется у светлокожих голубоглазых лиц, любителей загара в солярии и под открытым солнцем. Возможность выезжать на юг, к морю жителям северных регионов дает возможность не только погреться на солнышке, но и таит опасность избыточного ультрафиолетового излучения, которое повышает риск рака кожи в разы. Излюбленной локализацией опухоли становятся открытые участки тела – лицо, шея, веки.

Причины базалиомы

Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий. С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).

Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:

• Воздействие ультрафиолета.
• Ионизирующее излучение.
• Канцерогенные и токсические вещества.
• Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
• Патология иммунитета.
• Вирусные инфекции.
• Наследственная предрасположенность.
• Пожилой возраст.

Среди всех факторов риска наибольшее значение отводится воздействию ультрафиолета, будь то солнечное излучение или лампы в солярии. Длительное нахождение на солнце, особенно в часы максимальной его активности, работа на открытом воздухе пагубно воздействуют на поверхностный слой кожи, вызывают в нем повреждения и мутации, что становится фоном для раковой опухоли. Уменьшение плотности озонового слоя приводит к проникновению большего количества солнечной радиации, из-за чего ожидается прирост числа заболевших в будущем.

Светлокожие жители, лишенные в достаточной степени защитного пигмента меланина, особенно подвержены солнечным ожогам. Чем ближе расположен регион к экватору, тем выше частота опухоли, особенно у предрасположенных лиц. Считается, что люди кельтского происхождения имеют более высокую вероятность заболевания, чем остальные.

Поскольку базалиома появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.

Определенное значение отводится и вирусной инфекции, когда микроорганизм сам обитает в клетках кожи и вызывает их мутации, а также в случаях ВИЧ-инфекции в стадии развитого иммунодефицита.

Проявления базально-клеточного рака кожи

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

На начальной стадии базалиома может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

Формы базалиомы:

1. Узелково-язвенная.
2. Поверхностная.
3. Язвенная.
4. Бородавчатая.
5. Рубцово-атрофическая.
6. Пигментная.

В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования:

• Поверхностный.
• Склеродермический.
• Фиброзно-эпителиальный.

Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.

Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.

Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.

Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.

Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.

Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.

Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Самыми частыми и, в то же время, наиболее опасными местами локализации базалиомы считаются уголки глаз, веко, носогубные складки, волосистая часть головы.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.

Диагностика базалиомы

Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли. Лабораторное подтверждение осуществляется с помощью цитологического и гистологического методов.

Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования. При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.

Видео: специалист о выявлении рака кожи

Лечение базалиомы

Выбор тактики лечения определяется локализацией опухоли, характером поражения подлежащих тканей, возрастом больного и сопутствующей патологией. Важно также знать, процесс носит первичный характер или это рецидив, поскольку базалиома склонна рецидивировать после ее удаления.

Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы. Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии. В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.

Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок. При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.

При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.

Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов. При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.

Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.

Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).

В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.

Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.

Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.

Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.

Во всех случаях стоит учитывать возможные косметические последствия удаления опухоли, поэтому перед онкологами всегда стоит задача выбора наиболее щадящего метода лечения. Учитывая большую частоту запущенных случаев, не всегда удается удалить опухоль без видимого дефекта.

Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи. Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции. После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.

Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.

Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи, но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии. Более 90% пациентов, вовремя обратившихся к врачу, полностью излечиваются от неоплазии.