Базальноклеточная и плоскоклеточная папиллома
Базальноклеточная папиллома (себорейный кератоз, старческая бородавка) — это доброкачественное новообразование кожи, которое диагностируется у людей различных возрастов. Оно состоит из малодифференцированных клеток, схожих по строению с клетками базального слоя, который вплотную примыкает к дерме и обеспечивает обновление эпидермиса. Нарост данного типа часто располагаются на спине и груди, реже появляется на открытых участках кожи.
Причины возникновения новообразований
Исследователи, изучающие развитие базальноклеточной папилломы, рассматривали различные гипотезы о происхождении этой неоплазии: инсолярную (связанную с солнечной радиацией), инфекционную (вирусную), наследственную и связанную с возрастными изменениями кожи.
Несмотря на название наростов, согласно результатам исследований, риск их появления не связан с ВПЧ. В отличие от кондилом и бородавок, которые возникают при снижении сопротивляемости организма или при заражении вирусом папилломы человека, развитие базальноклеточных папиллом коррелирует только с возрастом пациента и аналогичным заболеванием кожи у его близких родственников.
По статистике у людей старше 65 лет в 88–90% случаев обнаруживается хотя бы один очаг себорейного кератоза. У лиц моложе 40 лет частота диагностирования патологии гораздо ниже — 8–25%.
Наиболее вероятной причиной образования базальноклеточных папиллом является нарушение процесса дифференцировки соответствующих клеток эпидермиса. Однако при этом клетки новообразования называются базалоидными, т. к. они обладают межклеточными мостиками и имеют другие отличия от истинных базальных.
Развитие базальноклеточной папилломы не связано с нарушениями гигиены, особенностями половой жизни и инфекционными заболеваниями. К факторам риска патологии специалисты относят:
- хронические заболевания (экзема, дерматоз) и частые повреждения кожного покрова;
- действие канцерогенов (в частности, некоторых продуктов бытовой химии, сигарет) и плохая экология места проживания;
- сбои в работе эндокринной и иммунной систем, метаболические нарушения;
- большая доля жиров животного происхождения в рационе;
- генетическая предрасположенность.
Множественные очаги базальноклеточного папилломатоза могут развиваться при онкологии внутренних органов (при аденокарциноме ЖКТ, лимфоме, лейкемии).
Характерные признаки
Характерными симптомами базальноклеточной папилломы являются:
-
наличие округлых, выступающих над поверхностью кожных покровов очагов серого, светло-коричневого или коричневого цвета, на которых наблюдаются плотно прилегающие чешуйки; - бархатистая поверхность новообразований (некоторые базальноклеточные папилломы отличаются веррукозной (бородавчатой) поверхностью и на первый взгляд неотличимы от проявлений ВПЧ);
- диаметр новообразования до нескольких сантиметров (крупные очаги до 15–35 см диагностируются редко);
- наличие четких границ выступа;
- появление на поверхности новообразований крупинок темного и белого цвета.
По форме и виду очаги себорейного кератоза напоминают комки жевательной резинки, приклеенные к коже. Типичным для базальноклеточной папилломы является разрастание вглубь эпидермиса, но не рост над его поверхностью, поэтому в редких случаях у пациентов наблюдаются практически плоские образования.
Базальноклеточные папилломы локализуются под волосами, на закрытых участках тела (спине, груди, руках, голенях, лодыжках и др.) и лице. Корочка на их поверхности легко повреждается, поэтому периодически может происходить кровотечение и инфицирование очагов.
При воспалении наблюдается рост новообразования и сильный зуд. Это осложняет дифференциальную диагностику себорейного кератоза.
На поверхности наростов нередко возникают трещины и кератотические пробки — мелкие образования из чешуек кожи и выделений сальных желез.
Существует также кератотический вариант базальноклеточной папилломы. При этом типе заболевания базалоидные клетки разбавляются роговым веществом. Это приводит к образованию большого количества твердых остроконечных роговых кист, характеризующихся плотной поверхностью, низким содержанием влаги и жира и склонностью к быстрому росту.
Диагностика заболевания
Главная задача диагностики папилломы базальноклеточного типа — исключить опасность развития онкологических патологий, которые могут маскироваться под это доброкачественное новообразование.
Диагноз устанавливается с помощью микроскопического исследования нароста — дерматоскопии. Степень увеличения прибора дает возможность изучить поверхностную структуру новообразования и с точностью 96% определить его природу.
Дифференциальная диагностика базальноклеточной папилломы проводится со следующими заболеваниями:
- Меланомой (злокачественной опухолью клеток, выделяющих пигмент меланин). Главное отличие опасной неоплазии от кератоза — кератотические пробки на поверхности базальноклеточных папиллом. При сильном сходстве симптомов неоплазий для исключения онкологии проводится дополнительное исследование.
- Актиническим лентиго. Сходство — в группе пациентов, у которых диагностируется большая часть клинических случаев обеих патологий, окраске и форме новообразований. Однако очаги лентиго являются плоскими зонами гиперпигментации и образуются только на участках, открытых УФ-лучам. Базальноклеточные папилломы имеют выпуклую поверхность.
-
Бородавками. Определяющее отличие проявлений ВПЧ и очагов себорейного кератоза — наличие у бородавок центрального стержня, который виден после снятия верхнего слоя образования. - Плоскоклеточной карциномой. При наличии изъязвления и кровотечения воспаленные базальноклеточные папилломы могут быть схожи с плоскоклеточной опухолью кожи. Для исключения рака необходимо гистологическое исследование.
- Базалиомой (опухолью способных к делению клеток эпидермиса). Внешний вид базальноклеточной папилломы и карциномы схож, но злокачественная неоплазия склонна к быстрому росту и чаще локализуется на открытых частях тела, особенно на лице.
При неопределенном результате дерматоскопического исследования и подозрении на рак назначается биопсия (забор) фрагмента новообразования и гистологическое исследование его тканей на предмет атипичных клеток. Их наличие может указывать на базалиому, меланому или плоскоклеточный рак.
При сходстве доброкачественной и злокачественной неоплазии запрещено применять криодеструкцию (заморозку) и кюретаж нароста до получения результатов патоморфологического анализа.
Методы лечения
Единственный способ избавления от базальноклеточной папилломы — хирургические и малотравматичные вмешательства. Лечение не является обязательным, т. к. его малигнизация происходит редко.
Удаление новообразования рекомендуется лишь в таких случаях:
- при крупном размере папилломы;
- при частой травматизации неоплазии при касаниях и трении об одежду;
- при наличии старческой бородавки на лице.
При кровоточивости, изъязвлении, стремительном росте и нагноении нароста необходимо немедленно обратиться к врачу.
Удаление наростов
К эффективным методам лечения относятся:
-
Криодеструкция. Метод подразумевает замораживание неоплазии и ткани в радиусе 1 мм вокруг него с помощью жидкого инертного газа. Криодеструкция применяется при большом количестве папиллом. После выжигания неоплазии остается небольшой округлый рубец. Восстановление проходит быстрее, чем при хирургическом удалении. - Кюретаж. Папиллома устраняется с помощью хирургического инструмента (кюретки). Метод может сочетаться с криодеструкцией.
- Поверхностная химиотерапия. Для лечения доброкачественных базальноклеточных новообразований применяется колхаминовая, фторурациловая мазь, Солкодерм, аппликации с цитостатическими препаратами.
- Лазерное воздействие. Метод подразумевает аккуратное и бескровное послойное выжигание доброкачественной опухоли. Из-за короткого реабилитационного периода и отсутствия шрамов после вмешательства лазерное удаление рекомендуется при папилломах на шее, лице и других открытых участках. Для устранения нароста применяется неодимовый лазер.
- Радиочастотная деструкция. Выжигание новообразования при помощи электрического тока не менее эффективно и безопасно, чем криодеструкция. Во время операции возможно взятие материала для гистологического исследования. Стоимость лечения этими методами ниже, чем при лазерном воздействии.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия отличается невысокой эффективностью при себорейном кератозе. Однако при отсутствии показаний к срочному удалению новообразований могут применяться поверхностные методы воздействия. При появлении единичных папиллом, особенно у пациентов 25–40 лет, назначаются мази и кремы, содержащие ароматические ретиноиды, серу и салициловую кислоту. Это позволяет размягчить очаги, снизив риск их повреждения, сгладить и осветлить их поверхность.
Использование народных средств
Для размягчения и снятия воспаления доброкачественных опухолей применяются и методы народной медицины. Наиболее эффективными из них являются:
- Аппликации с облепиховым, ореховым, касторовым, пихтовым маслом, прополисом, соком алоэ или вареным картофелем.
- Нанесение мазей на основе чистотела или лавра. Для приготовления необходимо взять сушеные листья лавра и можжевельника в пропорции 2:1, затем развести в топленом сливочном масле (1 часть порошка на 12 частей жира) и добавить 12–15 капель лавандового масла. Для средства с чистотелом необходимо взять 1 ст. л. измельченных свежих листьев растения и 3 ст. л. топленого сала.
- Компресс с уксусом и луковой шелухой. Для приготовления нужно наполнить банку объемом 1 л чистой луковой шелухой, доверху залить уксусом и оставить на 14 дней. Затем слить жидкость, а шелуху прикладывать к наростам на 4–8 часов. После снятия компресса необходимо нанести на кожу жирный питательный крем.
Безопасность и рациональность применения народных средств необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.
Вероятность появления базальноклеточных папиллом снижается при длительном (до 2 месяцев) приеме препаратов витамина А и ударных доз аскорбиновой кислоты.
Источник
Базальноклеточная папиллома — это специфическое образование на коже, развивающееся из базального слоя эпителия под действием вируса папилломы человека. В настоящее время известно, что более 90% людей на планете являются носителями различных штаммов вируса папилломы человека.
Многие из таких штаммов не вызывают появления каких-либо образований на коже, но есть и такие, которые приводят к появлению особых бородавок. Базальноклеточные папилломы отличаются крайне медленным ростом. Они обычно носят доброкачественный характер и крайне редко преобразуются в злокачественные опухоли.
Нередко подобные папилломы развиваются у людей старше 50 лет. Подобные папилломы не отличаются большими размерами. Как правило, они достигают от 1 мм до 4 см в диаметре. Обычно подобные новообразования локализуются на открытой поверхности кожи, около волосяного фолликула. Учитывая, что такие образования никогда не дают метастаз, их не обязательно удалять, ведь в большинстве случае они не доставляют какого-либо физического дискомфорта.
Почему развиваются базальноклеточные папилломы
Базальноклеточная папиллома наиболее часто появляется у людей пожилого возраста. У детей и подростков она встречается редко. Обычно подобное образование появляется на открытых участках кожи, в том числе на крыльях носа, верхней губе, носогубных складках и шее. Обычно базальноклеточные наросты провоцируются 6, 11 и 18 и 16 штаммами вируса. В некоторых случаях наросты могут развиваться и при поражении человека другими штаммами.
В настоящее время известно, что человек может на протяжении очень длительного времени быть носителем того или иного штамма ВПЧ, но при этом никаких проявлений может не быть на протяжении десятилетий. К неблагоприятным факторам, способствующим активизации ВПЧ и образованию наростов, относятся:
- пожилой возраст;
- продолжительный стаж курения;
- длительная инсоляция;
- влияние канцерогенов;
- наличие ожогов кожи в анамнезе;
- хронические заболевания кожи;
- застарелые рубцы на коже.
Базальноклеточные папилломы всегда представлены доброкачественными образованиями с четко очерченными краями и плотной структурой. Поверхность подобных образований, как правило, отличается незначительной шероховатостью. По форме образования обычно напоминают полусферу, цвет их обычно телесный или желто-коричневый. Базальноклеточные наросты могут быть:
- пигментированными;
- узловатыми;
- поверхностными;
- склеродермоподобными;
- изъязвленными.
В зависимости от морфологической формы такие образования могут иметь ножку или широкое основание. В подавляющем большинстве случаев вокруг таких образований прослеживается наличие в поверхности кожи расширенных капилляров, за счет которых питаются ткани папилломы. Подобные папилломы могут в редких случаях располагаться на поверхности слизистых оболочек. Несмотря на то, что осложнения при базальноклеточных папилломах встречаются крайне редко, все же при определенных обстоятельствах подобные образования могут стать причиной кровотечений. Кроме того, некоторые люди считают эти новообразования на коже серьезной эстетической проблемой, создающей им психологический дискомфорт. Таким образом, если бородавка часто травмируется или просто представляет собой эстетический изъян, необходимо обратиться к дерматологу, он проведет ее удаление.
Диагностика и лечение базальноклеточной папилломы
В том случае, если на коже появилось сразу несколько папиллом, следует обратиться к дерматологу. Все дело в том, что только квалифицированный специалист может определить тип образований. Кроме того, необходимой мерой является проведение ряда анализов и консультация у онколога, чтобы исключить злокачественные образования на коже. Обычно для определения типа образования и степени ее злокачественности сначала используется метод последовательных цепей реакций. Это позволяет лучше понять, имеет место хронический или острый процесс течения болезни. Может быть показано проведение биопсии тканей папилломы, чтобы проверить их на злокачественность.
После тщательной проверки базальноклеточных папиллом, имеющихся у человека, может быть проведено их удаление.
При больших по размеру образованиях удаление проводится хирургическим путем. Сначала проводится иссечение участка кожи и ложа образования, а затем наложение повязки. Как правило, вся процедура проводится под местной анестезией. В дальнейшем пораженный папилломой участок кожи заживает. В некоторых случаях удаление образований такого типа проводится жидким азотом или лазером.
В то же время такие образования нередко имеют рецидивирующее течение, поэтому после поведения процедуры их удаления необходимо пройти курс медикаментозного лечения, включающий иммуностимулирующие препараты и цистостатики. Обычно для подавления размножения ВПЧ назначают такие препараты, как:
- Фторурацин.
- Изопринозин.
- Подофиллин.
- Беломицин.
- Интерферон.
- Аллоферон.
Помимо всего прочего, обычно назначаются поливитаминные комплексы. Для того чтобы повысить иммунитет и не допустить повторного появления базальной папилломы на том месте, где было произведено ее удаление, необходимо придерживаться максимально здорового образа жизни, повысить физическую активность, отказаться от всех вредных привычек и правильно питаться.
Источник
Базальноклеточная папиллома — это доброкачественный нарост. Его появление напрямую связанно с внедрением в организм вируса папилломы человека. Новообразование формируется из эпителиальных клеток кожи. И может переходить в злокачественную опухоль. Поэтому, очень важно соблюдать все меры предосторожности для защиты от заражения папилломой.
Причины и симптомы базальноклеточной папилломы
Вирус папилломы человека — это группа 27 видов папилломавирусов. Каждый из которых обладает видоспецифическими антигенами. Это провоцирует мутацию клеток кожи человека. Из-за чего, велика вероятность перерождения доброкачественного новообразования в стадию рака. Различают следующие благоприятные факторы, способствующие стремительному развитию вируса в организме человека:
- Ослабление работы иммунной системы.
- Частое перенесение стрессов.
- Нехватка витаминов и минералов.
- Гормональные сбои.
- Заболевания щитовидной железы.
- Неправильное питание.
- Физические перенагрузки.
- Перенесение заболеваний инфекционного и воспалительного типа.
Вирус папилломы человека может долгие месяцы бессимптомно прогрессировать в организме. Если у человека крепкий иммунитет, инфекция может не перейти в стадию нароста и вовсе исчезнуть. При слабой иммунной системе, как правило, возникают новообразования. Вслед за которыми, появляются следующие неприятные симптомы:
- Жжение кожи.
- Затруднение родовой деятельности.
- Кровянистые выделения из влагалища.
- Кровоточность при повреждении нароста.
- Зуд.
- Болевой синдром.
Базальноклеточная папиллома проявляется в виде пигментации, узла и язвы. Доброкачественные образования имеют выпуклый узловатый вид с чёрными или светлыми вкрапинами. Определить тип вируса и назначить правильное лечение может только врач. Это происходит исключительно после осмотра и взятия необходимых анализов.
Опасна ли базальноклеточная папиллома
Папиллома — это новообразование, не переходящее в стадию рака у детей. Взрослым же, при обнаружении на теле наростов, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Дело в том, что зачастую, в структуре нароста обнаруживается себорейный кератоз, возникающий из-за возрастных изменений. Во многих случаях, именно это становится главной причиной перерождения нароста в злокачественную опухоль.
Важно знать, что самостоятельно кератозная папиллома не проходит! Она требует качественного и длительного лечения!
Для женщин, базальноклеточная кератозная папиллома опасна возникновением рака прямой кишки, матки и шейки матки. Так же, существует большая вероятность развития эрозии шейки матки. Особенно подвержены риску возникновения осложнений женщины, имеющие алкозависимость и привязанность к курению. Именно поэтому, при обнаружении на теле наростов или их видоизменений, нужно немедленно отказаться от вредных привычек.
Для мужчин, данное заболевание не предоставляет особых угроз. Зачастую, представители мужского пола и являются носителями папилломавируса. При этом, излюбленным местом локализации нароста является паховая область. Что приводит к стремительному заражению партнёрши.
Медикаментозное лечение нароста
Медикаментозное лечение — это наиболее распространённый метод устранения заболеваний. Он включает в себя приём лекарственных препаратов и их наружное нанесение. Данный метод должен проводиться строго по рецепту медицинского специалиста. Под строгим контролем эффективности лечения. Наиболее эффективными средствами для устранения бородавок являются:
- Подофиллин — прижигающий препарат цитостатического и некротизирующего действия. Его применение напрямую зависит от места локализации бородавок. При поражении ротовой полости, новообразование следует удалить, а повреждённый участок обильно смазывать подофиллином 1 раз в сутки на протяжении 2-10 дней. При папилломатозе мочевого пузыря, раствор вводится во внутреннюю полость 1 раз в день на протяжении 3 суток. Длительность лечения может быть увеличена врачом до 3 недель. Данный препарат противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью, а так же детям до 12 лет.
- Ферезол — препарат прижигающего действия, коагулирующий белок кожи. Используя специальную лопатку, располагающуюся под крышкой препарата, лекарственное средство наносится на нарост 2 раза с интервалом в 5 минут. Длительность лечения составляет 4 дня, с постоянными перерывами в 7 дней.Противопоказания к применению имеют дети возрастом до 7 лет и люди с пигментными невусами.
- Иммуномакс — иммуностимулирующий препарат. Взрослым данное лекарственное средство необходимо вводить внутримышечно по 100 единиц на протяжение 6 дней, придерживаясь следующей схемы: 3 дня инъекций, 4 дня отдыха, 3 дня инъекций. Данное средство противопоказано в детском возрасте до 12 лет и при наличии аллергических реакций к компонентам препарата.
Важно! Если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов по истечении 3-4 дней, нужно незамедлительно обратиться к врачу с целью замены лекарственных препаратов!
Хирургическое лечение болезни
Существует огромное множество методов и средств для удаления папиллом. Назначение медицинским специалистом конкретно подходящего напрямую опирается на место локализации образования, наличие иных заболеваний и осложнений у конкретного пациента. Хирургическое удаление бородавки считается более действенным, по сравнению с медикаментозным. Это обусловлено меньшим риском возникновения повторных наростов и возможностью удаления папиллом больших размеров.
К хирургическим методам относят:
- Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
- Электрокоагуляция — выжигание нароста электрическим током.
- Лазерный метод.
- Радиоволновое удаление.
Каждый из представленных методов снижает риск возникновения кровотечений и образования послеоперационных шрамов. Имеется возможность устранения нескольких бородавок за один сеанс. Все процедуры считаются безболезненными, хотя и доставляют неприятные ощущения. Послеоперационные периоды длятся недолго и в большинстве случаев проходят без негативных последствий.
Внешние характеристики заболевания
По внешнему виду, папилломы делятся на: остроконечные, простые и плоские. При этом первый характеризуется наличием розового заострённого кончика. При слиянии нескольких остроконечных папиллом, наблюдается образование «петушиного гребня». Стоит отметить, что такой вид папилломавируса передаётся исключительно половым путём.
Простые бородавки характеризуются тёмным окрасом и схожестью с блестящими шишками. Наиболее частыми местами локализации для них оказываются области лица, ног и рук. Их легко спутать с мозолью из-за ороговевшего слоя кожи. В злокачественное образование они перерождаются редко, но зафиксированные случаи всё же имеются.
Плоские наросты проявляются в виде небольших узелков. Их поверхность слегка сплющена, а размер не превышает 8 см. Наиболее часто, плоские бородавки встречаются у детей и подростков. Это обусловлено резким всплеском гормонов и их социальной активностью.
Механизм заражения и профилактика
Заражение вирусом происходит половым, бытовым и гематогенным путём. Новорождённый же может перехватить заболевание у матери в момент прохождения через родовые пути. Стоит отметить, что женщины, чаще мужчин получают заражение половым путём. В то время как среди мужчин распространён бытовой способ инфицирования.
Заразиться папилломой можно через мелкие ссадины и порезы. Именно поэтому необходимо обрабатывать свежие ранения антисептическими растворами и закреплять лейкопластырем!
Папиллома — это доброкачественный нарост, возникновение которого можно избежать. Для этого нужно своевременно принимать витаминно-минеральные комплексы, избавляться от вредных привычек и придерживаться здорового питания. Девушкам, не начавшим половую жизнь, рекомендуется проводить передовые вакцины: Гардасил и Церварикс. Это поможет избежать как половые, так и бытовые заражения папилломой.
Источник
