6 и 10 тип впч
Вирус папилломы человека имеет широкое распространение. Существует множество штаммов, заражение которыми проявляется по-разному. ВПЧ 6 типа считается одним из безопасных и не входит в группу онкогенных штаммов.
Что такое ВПЧ 6 типа и его особенности
ВПЧ (в англоязычных источника можно встретить аббревиатуру «hpv») – возбудитель инфекционного заболевания. Поражает любую возрастную группу, часто встречается у детей и подростков. Вирус папилломы человека, проникая в поверхностный слой кожи, активно размножается. Заболевание затрагивает только кожу и слизистые, мишенями вируса являются клетки эпителия.
Генетическим материалом папилломавируса человека является двойная цепочка ДНК, проникающая в клетки и активирующая копирование, формирование новых вирусных частиц.
ВПЧ имеет множество штаммов, которые вызывают появление различных видов бородавок. ВПЧ 6 типа вызывает появление остроконечных кондилом с экзофитным ростом, то есть наружу. Подобные образования имеют доброкачественный характер. ВПЧ 6 обнаруживают в 9 из 10 случаев при остроконечных кондиломах вместе с ВПЧ 11. Эти штаммы имеют низкую степень онкогенности. Вероятность злокачественного перерождения равна нулю.
ВПЧ 6 (hpv 6 11) редко вызывает появление бородавок у детей. Его обычно обнаруживают у людей старше 20 лет, ведущих активную половую жизнь. Частота встречаемости среди мужчин и женщин одинакова.
Опасность папилломавируса 6 типа
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Опасность вируса папилломы человека 6 типа определяет низкая степень злокачественной трансформации. Вирусы содержат в структуре ДНК гены, которые обеспечивают кодирование онкопротеинов. Способны приводить к поломке наследственного аппарата зараженной клетки и предотвращают естественный защитный механизм – апоптоз. Апоптоз – запланированная гибель клетки. Механизм вместе с натуральными киллерами (клетки иммунной системы) позволяет ликвидировать клетки с поврежденной ДНК и предотвратить их злокачественную трансформацию. Папилломавирус приводит к таким последствиям:
- дисплазия эрозированной поверхности шейки матки;
- появление кондилом;
- папилломатоз верхних дыхательных путей с появлением папиллом гортани, глотки.
Причины появления и симптомы
Папиллома 6 типа появляется в результате прямого контакта с зараженным человеком. Передача инфекции в большинстве случаев происходит через половой акт, реже – при использовании совместных средств гигиены.
При половом акте вероятность заражения мужчины от женщины достигает 90-100%.
Появление кондилом зависит от активности иммунной системы человека. У человека не формируется иммунитет к вирусу, что приводит к высокой вероятности повторного заражения.
Провоцирующие факторы:
- ссадины, царапины и любые иные нарушения целостности слизистой оболочки;
- прямой контакт с зараженным;
- активная половая жизнь с беспорядочными связями;
- пренебрежение правилами личной интимной гигиены.
В некоторых случаях, когда больная женщина беременная, во время родов происходит заражение новорожденного при прохождении через родовые пути.
Симптомы заболевания:
- появление мелких, вытянутых образований на тонкой ножке;
- могут быть единичными или множественными;
- способны сливаться в единые образования;
- в некоторых случаях имеют вид пятен или мелких папул;
- поверхность часто мацерирована (мокнущая), эрозированная, возможно отхождение экссудата с неприятным запахом;
- кожа вокруг без изменений,
- при воспалении кондиломы, слизистая оболочка приобретает красный цвет, становится отечной, появляется зуд, жжение;
- приносят дискомфорт при гигиенических процедурах, половых контактах.
Пути заражения и локализация наростов
Путь заражения вирусом – контактный, контактно-бытовой. Существует вероятность подцепить болячку во время использования одного на всех полотенца.
Типичной локализацией является:
- у мужчин: головка пениса, уздечка, область вокруг наружного отверстия уретры;
- у женщин: вульва, половые губы, лобок, аноректальная область, паховые складки, область клитора.
Кондиломы встречаются на слизистых оболочках прямой кишки, рта, глотки.
Способы диагностики вируса папилломы человека 6 типа
Диагностика заболевания не составляет затруднений. Постановка диагноза основывается на:
- осмотре (у женщин – кольпоскопии);
- результатах биопсии, гистологии;
- цитологическом анализе соскоба;
- генетическом исследовании – ПЦР или Digene-теста.
Осмотр позволяет установить наличие и количество образований, мест локализации. Судить о штамме вируса по этим данным невозможно. Существует способ установить инфицированность на доклинической стадии, когда кондиломы еще не определяются. Для этого проводят пробу с 3% уксусной кислотой. Предполагаемую область поражения обрабатывают кислотой, после чего, мелкие папулы становятся различимы от окружающих тканей.
Биопсию, гистологическое исследование проводят для подтверждения злокачественного новообразования и объективной оценки структурных изменений слизистой или кожи.
Цитологическое исследование выступает маркером эффективности проводимой терапии. Позволяет судить о степени атипии клеток. Используется совместно с Digene-тестами в качестве скрининговой диагностики в профилактических целях. Digene-тесты – позволяют определить онкогенные штаммы. Референтные значения для тестов: ВПЧ 6 и 11 типов обнаружены или не обнаружены, обнаружен один из типов.
Метод ПЦР диагностики позволяет, в отличие от Digene-тестов, установить только наличие вируса. Это является существенным недостатком, не позволяет делать вывод о степени риска развития онкологии. Метод, хоть и стоит меньше исследования Digene-тест, недешевый. Из достоинств следует отметить высокую точность анализа. Суть методики лежит в обнаружении следов ДНК, принадлежащей ВПЧ по 6 типу. Расшифровка результатов не представляет трудностей. Результат может быть положительным или отрицательным.
Методы лечения ВПЧ
Лечением занимаются врачи таких областей медицины: гинекология, проктология, дерматология, в некоторых случаях – дерматоонкология.
Различают медикаментозные, аппаратные и оперативные способы.
Оперативный метод удаления используют в случае развития онкологического заболевания, когда аппаратные методики только усугубят состояние больного. Отличается инвазивностью, радикальностью. Стараются максимально убрать патологическое образование вместе со здоровыми тканями для предотвращения рецидива.
Из аппаратных методов используют диатермоэлектрокоагуляцию, «радионож», криодеструкцию, лазер.
- Криодеструкция – оптимальный вариант для беременных. Другие аппаратные методы противопоказаны при беременности. Процедура безболезненная, сроки восстановления относительно быстрые. После удаления следов не остается. Риск развития осложнений при правильном уходе за ранкой минимален.
- Диатермоэлектрокоагуляция и «радионож» — схожие способы. При диатермоэлектрокоагуляции применяют ток, который преобразуется в тепловую энергию, происходит рассечение, прижигание тканей.
- «Радионож» — использование радиоволн высокой частоты. Рассечение происходит в результате деструкции клеток, прижигания.
- Лазерный метод – отличается точностью. Дает хороший результат. После процедуры кожа полностью восстанавливается. Но материала для гистологического анализа не остается.
- Медикаментозная терапия – комплексное применение препаратов. Применяют лекарственные средства разных групп: цитостатики, противовирусные, иммуностимулирующие, прижигающие средства.
Прогноз жизни и профилактика перерождения
Прогноз благоприятный. Риск развития рака при впч по 6 типу нулевой. После удаления кондилом, комплексного лечения развивается ремиссия. В дальнейшем возможно обострение заболевания с повторным проявлением клинических признаков.
Для профилактики рецидивов необходимо придерживаться следующего:
- избегать беспорядочных половых контактов;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- проходить профилактические осмотры у врача;
- пройти вакцинацию от разновидности штаммов с высокоонкогенным риском.
Профилактика перерождения заключается в обнаружении дисплазии, своевременном начале лечения. К профилактическим мерам можно отнести предотвращение частых повреждений образований.
В случае резкого изменения состояния нароста незамедлительно обратитесь за помощью к дерматологу или онкологу.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
ВПЧ 6 типа – один из самых частых возбудителей аногенитальных бородавок.
Этот вирус передается половым путем.
Он имеет низкий онкогенный риск, поэтому обычно не приводит к злокачественным новообразованиям.
Но при снижении иммунитета может вызывать появление большого количества кондилом на половых органах.
ВПЧ 6 типа выявляется чаще всего в возрасте 18-25 лет.
Частота этой патологии значительно уменьшается после 30 лет.
Инкубационный период ВПЧ 6 типа
У большинства пациентов после заражения ВПЧ 6 типа инкубационный период продолжается от 3 до 8 месяцев.
Только после этого появляются симптомы.
Поэтому установить источник заражения весьма трудно.
Иногда инкубационный период длится ещё дольше.
У некоторых заразившихся симптомы не появляются.
Иммунитет справляется с вирусом, поэтому кондиломы не формируются на гениталиях.
Также у части пациентов они образуются в местах, недоступных для осмотра.
Например, ВПЧ 6 типа у женщин может приводить к появлению кондилом во влагалище или на шейке матки.
Симптомы могут быть слабо выраженными.
Папилломы часто имеют вид маленьких папул, на которые пациенты попросту не обращают внимания.
В большинстве случаев ВПЧ 6 и 11 типа у женщин выводится из организма в течение 1 года после заражения.
Но у некоторых формируется носительство.
У них часто появляется большое количество кондилом.
Иногда они достигают весьма внушительных размеров.
Риск инфицирования ВПЧ 6 типа
Риск заражения зависит от количества половых партнеров.
Исследования показали, что ВПЧ 6 типа у мужчин обнаруживался с такой частотой:
- при отсутствии половой жизни – у 3% пациентов;
- при наличии одной постоянной партнерши – в 7% случаев;
- при 2-4 партнершах ВПЧ 6 выявлялся у каждого третьего мужчины;
- если партнерш больше 5, риск заражения 53%.
ВПЧ 6 и 11 типа – что это?
Папилломавирусы имеют разный генотип.
По нуклеотидным последовательностям генома их делят на типы и подтипы.
Все типы разделяются на низко-, высоко- и среднеонкогенные.
В зависимости от того, как часто они вызывают раковые заболевания.
Вирусы 6 и 11 типов относятся к низкоонкогенным.
Часто у одного пациента обнаруживается сразу несколько вирусов.
Патологический процесс протекает следующим образом:
- В результате полового контакта инфекция проникает в организм.
- Начинается продукция вирусных частиц в этой клетке.
- ВПЧ 6 типа внедряется в геном клеток человека.
- Возникает нестабильность генома, появляются мутации.
- Селекция клона клеток с мутировавшей ДНК.
- Усиленный клеточный рост с появлением папиллом или злокачественных опухолей.
Вирус обитает в базальном слое.
Поэтому удаление одного только эпидермиса в процессе лечения всегда ведет к рецидиву.
Вирус находится в базальных клетках, и служит источником заражения для эпидермиса.
ВПЧ 6 типа: роль иммунитета
При ВПЧ 6 типа лечение часто включает использование иммунных препаратов.
Проявления инфекции существенным образом зависят от состояния иммунитета человека.
Попадая в организм, ВПЧ вызывает иммунный ответ.
Важнейшую роль играет Т-клеточный компонент.
Благодаря ему обеспечивается излечение вирусной инфекции в 90% случаев.
Только у 10% мужчин ДНК ВПЧ 6 типа будет обнаруживаться спустя 2 года после инфицирования.
Обычно же выздоровление происходит уже в течение 8 месяцев.
Но при наличии иммунных нарушений вирус сохраняется в организме надолго.
Кондилом появляется больше, и они крупнее.
В группе риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- люди после трансплантации органов;
- получающие лечение от рака;
- пациенты с нарушениями Т-клеточного иммунитета.
Признаки ВПЧ 6
Основные признаки – это наличие аногенитальных бородавок.
Обычно их формируется 5-10 и больше.
Изредка бородавки одиночные.
При иммуносупрессии или диабете их может быть несколько десятков.
Обычно расположены бородавки при ВПЧ 6 11 у мужчин на члене и около гениталий.
У женщин – на наружных половых органах, лобке, промежности.
У них изредка кондиломы располагаются в уретре – в 5% случаев.
У мужчин это происходит чаще – в 20% случаев.
Возможны признаки хронического уретрита.
Появляется жжение в мочеиспускании, покраснение.
Возможна двойная струя мочи, затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
Нередко ДНК ВПЧ 6 типа обнаруживается только лабораторно, а симптомов никаких нет.
Либо они выражены минимально.
Это могут быть мелкие папулы, почти не возвышающиеся над поверхностью кожи.
Выявить их можно при помощи пробы с уксусной кислотой.
Субъективные ощущения у пациентов отсутствуют.
За исключением случаев, когда бородавки инфицируются.
Тогда появляется зуд, боль, неприятно пахнущее отделяемое.
Типы аногенитальных бородавок при ВПЧ 6 типа
ВПЧ 6 типа может вызывать несколько разновидностей образований на коже.
Большинство авторов выделяют 4 группы.
- Остроконечные кондиломы.
Самый частый вариант.
Представляют собой разрастания, похожие на цветную капусту.
На их поверхности наблюдается мацерация.
На коже они более вытянутые, на слизистых бывают плоскими.
- Кератотические бородавки.
Это папулы с роговым верхним слоем.
Они плотные на ощупь.
Располагаются обычно на плотной коже.
Это ствол пениса, мошонка, большие половые губы, паховые складки.
- Папулезные бородавки.
Выглядят как гладкие папулы.
Они красного цвета.
Находятся на коже с ороговевшим эпителием.
- Плоские бородавки.
Выглядят как пятна.
Или незначительно возвышающиеся над рельефом кожи папулы.
Их трудно заметить невооруженным глазом.
Кондилома Бушке-Левенштейна при ВПЧ 6
ВПЧ 6 типа может вызывать появление гигантских кондилом.
Они появляются только на фоне выраженной иммуносупрессии, в том числе при ВИЧ.
Это состояние считается предраковым.
Если в ходе исследования выявляется ВПЧ 6 типа, то считается, что появление гигантской кондиломы вызывали другие дополнительные факторы канцерогенеза:
- плохая гигиена;
- постоянное механическое раздражение;
- сопутствующий склероатрофический лихен;
- красный плоский лишай.
Вначале появляется множество маленьких бородавчатых узелков.
Затем они вырастают и сливаются.
Образуется один крупный очаг, значительно выступающий над поверхностью кожи.
Его диаметр достигает 10 см.
Основание – широкое.
На поверхности есть ворсинки, бороздки, вегетации.
Поверхность мацерированна, покрыта роговым слоем.
Затем на ней появляются изъязвления.
На кондиломе скапливается экссудат.
Он имеет неприятный запах.
Вокруг кондиломы Бушке-Левенштейна появляются мелкие образования.
Эта форма инфекции ВПЧ 6 типа прогрессирует постоянно, хотя и медленно.
Наблюдается деструктивный рост.
Опухоль прорастает окружающие ткани.
После удаления она часто рецидивирует.
Это происходит в 65% случаев.
У 56% пациентов гигантская кондилома трансформируется в плоскоклеточный рак.
Смертность при этой патологии – 20%.
Бовеноидный папулез и ВПЧ 6
Чаще всего вызывается ВПЧ 16 типа, но может быть также обусловлен ВПЧ 6 типа.
Появляются маленькие папулы.
Они плоские, имеют гладкую поверхность.
Цвет бывает разным.
Протекает обычно доброкачественно.
Возможна спонтанная эволюция.
Изредка происходит трансформация в болезнь Боуэна.
Это возможно при длительном персистировании папул.
Чаще всего – на фоне иммуносупрессии или в пожилом возрасте.
Наибольший риск осложнений имеют женщины после 40 лет.
У них бовеноидный папулез может развиться в рак.
Диагностика ВПЧ 6 типа
Начинается диагностика с осмотра.
Врач внимательно осматривает наружные половые органы, в том числе уретру.
При необходимости может выполняться:
- ректоскопия;
- кольпоскопия;
- уретроскопия.
Проводится проба с уксусной кислотой, если есть сомнения, что выявленные образования – это кондиломы.
Участок кожи обрабатывают 3% раствором.
Через несколько минут папулы становятся серебристо-белыми.
Но возможны и ложноположительные результаты пробы.
Их причины:
- псориаз;
- воспаление головки пениса;
- склероатрофический лихен;
- красный плоский лишай;
- экзема;
- герпес.
У женщин проводят мазок с окраской по Папаниколау.
ПЦР и дайджин тест при ВПЧ 6 типа
Часто применяются молекулярные методы диагностики.
Они ставят своей целью:
- подтверждения факта инфицирования ВПЧ;
- определение концентрации – является ли она клинически значимой, нужно ли проводить лечение, какой риск злокачественного перерождения или рецидива кондилом;
- определение типа ВПЧ (это важно для оценки прогноза заболевания, определения терапевтической тактики).
Для оценки клинически значимого количества ВПЧ применяется дайджин тест.
Выполняется определение 18 типов папилломавирусов методом гибридизации.
Если вирус содержится в небольшом количестве, то тест выдает отрицательный результат.
Потому что считается, что такая концентрация не имеет клинического значения.
Маленькие количества ВПЧ 6 типа не могут вызывать появление кондилом.
Скорее всего, организм в ближайшее время сам избавится от патогена.
Если дайджин тест дает положительный результат, это означает, что ВПЧ 6 типа не только присутствует в организме.
Он ещё и находится в клетках в большой концентрации.
А потому способен передаваться другому человеку при половом контакте, вызывать кондиломы в зоне гениталий.
Более чувствительным тестом является ПЦР.
Метод способен обнаружить вирус даже в минимальной концентрации.
Типирование ВПЧ позволяет выработать правильную тактику ведения пациента.
От того, большая или маленькая концентрация вируса в организме, зависит, будет ли назначено лечение.
Тип вируса определяет объем дальнейших диагностических мероприятий и необходимость наблюдения за пациентом в динамике.
Если выявляется ДНК ВПЧ 6 типа, то прогноз благоприятный.
При обнаружении вирусов высокоонкогенного риска могут развиваться онкологические патологии.
Поэтому в таких ситуациях устанавливается динамическое наблюдение.
Особенно важно оно для женщин, так как у них ВПЧ является основной причиной цервикального рака.
Через каждые полгода нужно проводить осмотры, мазки на онкоцитологию, а также количественные тесты ПЦР.
Наблюдение продолжается до тех пор, пока тесты не станут негативными.
Обследование на другие ЗППП при ВПЧ 6 типа
ВПЧ 6 типа передается половым путем.
Статистика показывает, что у большинства пациентов при обнаружении этого вируса могут быть также выявлены другие венерические патологии.
Поэтому все пациенты подлежат соответствующему обследованию.
Необходимо сдать мазки на гонорею, трихомониаз, хламидиоз.
Сдается кровь на сифилис и ВИЧ.
Обследованию также подлежат половые партнеры пациента.
Удаление бородавок при ВПЧ 6
Основное проявление ВПЧ 6 типа – это аногенитальные бородавки.
Они подлежат удалению.
Делают это различными методами.
Их все делят на цитотоксические, химические и физические.
Лучшие методы – физические, потому что с их помощью бородавки можно удалить:
- моментально;
- полностью;
- с гарантией 100%;
- безопасно;
- с минимальной вероятностью рецидива.
Используется для этого криодеструкция, лазер, радиоволновое удаление, электрокоагуляция.
Разным методам присущи преимущества и недостатки.
Выбор методики осуществляется, исходя из:
- размера образований;
- их расположения;
- количества;
- технической оснащенности клиники.
В нашей клинике используются все современные методы деструкции кондилом при ВПЧ 6 типа.
Поэтому врач выбирает методику, руководствуясь исключительно клиническими, а не техническими соображениями.
Он выберет тот метод, который будет лучшим в конкретной ситуации у определенного пациента.
Мы удаляем бородавки без боли.
Потому что используем инфильтрационную анестезию.
Очень тонкой иглой анестетик вводится у основания кондиломы.
Затем врач удаляет её, и пациент при этом ничего не ощущает.
В течение нескольких дней на теле сохраняются небольшие ранки.
Они прикрыты корочками.
Затем корочки отходят, открывая молодую здоровую кожу.
Иммунотропное лечение при ВПЧ 6
У одних пациентов после инфицирования ВПЧ 6 типа болезнь не проявляется никакими симптомами, а через полгода вирус покидает организм.
У других появляется большое количество кондилом, а ВПЧ годами персистирует в организме.
Разница между ними заключается в состоянии иммунитета.
Соответственно, воздействуя на иммунную систему, можно воздействовать и на вирус папилломы 6 типа.
Целью иммунотропного лечения является профилактика рецидивов кондилом.
Ведь после их удаления они могут появиться повторно.
После восстановления иммунитета организм человека часто сам избавляется от вируса.
Перед началом лечения пациенты сдают иммунограмму.
Исходя из её показателей иммунолог подбирает лечение.
В исследованиях показана высокая эффективность таких препаратов для лечения ВПЧ 6 типа:
- Аллоферон.
- Имиквимод.
- Интерфероны.
Применяются также общие противовирусные препараты с неустановленным механизмом действия.
Вакцинация против ВПЧ 6 типа
Существует одна вакцина, которая защищает от ВПЧ 6 типа.
Она называется Гардасил.
Также эта вакцина дает защиту от вирусов 11, 16 и 18 типов.
То есть, от тех, которые чаще всего вызывают цервикальный рак и генитальные кондиломы.
Пожизненной ли будет эта защита, пока что не известно.
Потому что вакцина начала использоваться лишь в 90 годах.
Но уже понятно, что результаты она дает долгосрочные.
Вводится препарат в дельтовидную мышцу.
Всего требуется три введения вакцины.
Между первым и вторым должен пройти 1 месяц, между вторым и третьим – три месяца.
Вакцинируют людей с 9 до 26 лет.
На весь период вакцинации необходимо предохраняться от беременности.
Желательно же вакцинироваться ещё до начала половой жизни.
Потому что в этом случае эффективность введения препарата будет максимальной.
Куда обратиться при ВПЧ 6
Обращайтесь в нашу клинику.
Мы предлагаем такие услуги:
- обследование на ВПЧ, определение типа вируса;
- оценка рисков, связанных с папилломавирусом;
- обследование на сопутствующие инфекции;
- оценка состояния иммунитета;
- коррекция иммунитета при помощи иммуномодуляторов;
- физическое удаление кондилом современными методами – без боли, без осложнений, без рубцов, с минимальным риском рецидива;
- наблюдение за пациентами в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного риска;
- контроль динамики терапии и подтверждение излеченности;
- профилактическая вакцинация.
В нашей клинике работают квалифицированные венерологи, гинекологи, иммунологи.
Они имеют большой успешный опыт борьбы с папилломавирусной инфекцией.
При подозрении на ВПЧ 6 типа обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
