Злокачественные папилломы на коже

Папилломами называют новообразования вирусной природы, которые появляются на коже и слизистых. Происходит это в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который чрезвычайно распространен среди населения. Чаще всего такие образования безопасны для здоровья, злокачественная папиллома встречается довольно редко. Тем не менее, такая опасность есть, поскольку папилломавирус вызывает избыточное деление клеток.

На сегодняшний день ученым известно более 100 штаммов ВПЧ и многие из них обладают онкогенными свойствами. Риск их перерождения в злокачественную опухоль значительно возрастает, если вирус папилломы имеет высокую степень онкогенности.

Именно поэтому каждому человеку нужно знать, как распознать опасность малигнизации (озлокачествления) новообразований, чтобы своевременно избавиться от подозрительных папиллом.

Как возникают папилломы?

Причина появления папиллом на теле – вирус папилломы человека (ВПЧ). Он передаётся половым или бытовым путём при пользовании общей одеждой, обувью, предметами гигиены, постельным бельем.

Распространённость этого вируса очень высока, но в большинстве случаев он, проникая в организм человека, никак  себя не проявляет. Всё дело в том, что у здоровых людей с сильным иммунитетом этот вирус быстро удаляется из организма, не вызывая заболевания.

Если контакт с вирусом происходит постоянно, и полностью элиминироваться он не успевает, то иммунная система подавляет его активность, и вирусоносительство протекает бессимптомно. В этом случае папилллмавирус просто переходит в «спящий» режим и может годами находиться в организме, ожидая благоприятного момента.

При ослаблении иммунитета вследствие простудных заболеваний или  обострений хронических болезней, вирус активизируется, и на коже появляются папилломы. Они представляют собой разрастания эпидермальной или эпителиальной ткани, вызванных избыточным делением клеток.

Выглядят на сосочковые образования на ножке, с шершавой, бугристой поверхностью. Папилломавирус вызывает несколько разных видов папиллом, которые классифицируются по внешним признакам, расположению и онкологической опасности – риску злокачественного перерождения папилломы.

Расположение, количество и внешняя форма папиллом могут варьироваться. Новообразования возникают на коже любых участков тела, слизистых оболочках полости рта, носа, глотки, гортани, половых органов, прямой кишки, мочеиспускательного канала. В

большинстве случаев они не вызывают болевых ощущений или зуда, имеют телесную или близкую к ней окраску, не воспаляются и не кровоточат.

Лечение папилломатоза осуществляют противовирусными и иммуностимулирующими препаратами. Только в том случае, когда вирус полностью будет уничтожен в крови, перестают появляться новые папилломы и по большей части проходят уже существующие.

Крупные папилломы, воспринимаемые как косметический недостаток, удаляют хирургически, но такой подход не решает основную проблему и не уничтожает вирус в крови. В обязательном порядке необходимо противовирусное лечение, причем не только пациента, обратившегося к врачу с папилломатозом, но и тех, кто живёт с ним в одной квартире и особенно половых партнёров.

Злокачественная папиллома — причины образования

Малигнизацией называют появление признаков злокачественной опухоли. Этому процессу подвержены многие новообразования кожи и слизистых, в том числе и папилломы. Риск озлокачествления кожных новообразований зависит от нескольких факторов:

• онкологической опасности вируса, вызвавшего заболевание;
• внешних факторов, действующих на папиллому (механических, химических);
• возможного инфицирования папилломы;
• особенностей иммунного ответа у пациента.

Чтобы оценить онкологическую опасность, папилломавирусы объединяют в группы по степени онкогенного риска. Таких групп выделяют три – низкого, среднего и высокого риска.  Тип вируса определяется с помощью реакции ПЦР в ходе диагностических мероприятий.

Большинство типов ВПЧ относится к первым двум группам. Вирусами высокого онкогенного риска считают ВПЧ-16, 18, 36, 45. Первые два вызывают рак шейки матки у женщин, вторые – злокачественные папилломы на коже.

Заражение этими вирусами не говорит о том, что появление раковой опухоли неизбежно, особенно при своевременном лечении, но значительно повышает вероятность такого развития событий.

Какие факторы могут спровоцировать озлокачествление папиллом? Специалисты выделяют несколько основных причин: 

1. Механическое повреждение. Способствовать перерождению новообразования могут внешние факторы. К ним относятся механические повреждения, которым часто подвержены папилломы на стопах, в местах трения одежды (воротник, рукав, ремень), и на половых органах. Такое регулярное воздействие может травмировать папиллому и вызвать усиленное деление ее клеток, которое грозит стать патологическим. 
2. Химическое воздействие. Спровоцировать процесс озлокачествления может работа с бытовой химией без перчаток или  неудачные попытки свести папилломы народными средствами или агрессивными химическими веществами. Сочетание этих факторов с высоким онкологическим риском при заражении вирусом значительно повышает риск раковой трансформации новообразования.
3. Инфекционные агенты. Этот фактор может сочетаться с механическим или химическим повреждением. Папиллома воспаляется при наличии кожных воспалительных заболеваний в непосредственной близости от места ее локализации, а также при механическом повреждении с одновременным занесением инфекции. Такая ситуация может наблюдаться при неудачной попытке удаления папилломы в домашних условиях, или при постоянном травмировании папилломы в сочетании с недостаточным соблюдением правил личной гигиены.

Следует подчеркнуть, что на риск малигнизации папилломы влияет сочетание всех вышеперечисленных факторов. Патологическому процессу может подвергнуться одна или несколько папиллом, чаще всего это происходит на коже и слизистых половых органов, где одновременно объединяются все возможные вредные факторы.

Этапы малигнизации

Следует отметить, что почти все папилломы изначально являются доброкачественными образованиями, их озлокачествление происходит через несколько лет существования под влиянием неблагоприятных факторов. Злокачественное перерождение происходит не мгновенно. Это постепенный и очень длительный процесс, состоящий из нескольких этапов:

• Первый этап – это инициация. На этой стадии происходит мутация клеток под воздействием вирусных антигенов. Никаких симптомов малигнизации ещё нет, поэтому распознать неблагополучные изменения пока невозможно. Инициация злокачественного перерождения периодически возникает в различных клетках организма, но обычно прерывается на этом же этапе. Дальнейшее развитие ракового перерождения обусловлено тем, что нарушается механизм апоптоза – закономерной гибели клеток, в том числе мутировавших.
• Второй этап – промоция. Это размножение дефектных клеток, которые постепенно заменяют собой здоровые. На этом этапе по-прежнему нет симптомов перерождения или они незначительны. Первые две стадии малигнизации обратимы, они происходят и прерываются постоянно под воздействием различных факторов.
• Третий этап — уклонение опухолевых клеток от дифференцировки и иммунного надзора. Это стадия, на которой появляются гистологические признаки малигнизации. В этот период формируются стволовые линии низкодифференцированных клеток, не выполняющих свою функцию, но бесконтрольно делящихся. Они не имеют антигенных рецепторов, присущих здоровым клеткам, по которым иммунная система отличает здоровые клетки от патологических.
• Четвертый этап — опухолевая прогрессия. Начинается тогда, когда клетки опухоли уже разрушают соседние здоровые ткани. Симптомы опухоли в этот момент наиболее яркие, имеются однозначные гистологические признаки, позволяющие поставить точный диагноз, появляется риск метастазов.

Таким образом, можно выделить следующие отличительные черты злокачественной опухоли:

• быстрый рост, разрушающий соседние ткани и отсутствие чётких границ новообразования (инфильтрация);
• способность к метастазированию через кровеносную и лимфатическую систему;
• выработка биологически активных веществ, стимулирующих рост сосудов внутри опухоли, а также токсинов;
• отсутствие иммунного ответа на опухоль;
• гистологические признаки – клеточный и тканевой атипизм, низкий уровень дифференцировки клеток.

Симптомы, по которым можно определить злокачественную папиллому

Каковы основные признаки перерождения папилломы? На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы не упустить момент и своевременно избавиться от подозрительного новообразования?  Остановимся на том подробнее. 

Чтобы вовремя определить злокачественную папиллому и обратиться к врачу, необходимо иметь представление о том, как изменяется новообразование, подвергаясь злокачественному перерождению. В первую очередь нужно помнить, что доброкачественные папилломы безболезненны и  имеют равномерную окраску телесного цвета. Их форма и размер может быть любым, но остаётся постоянным.

Насторожить должно появление зуда или болезненности при прикосновении в области папилломы или соседних участков кожи. Это говорит о наличии ещё одного патологического процесса, кроме папилломатоза.

Изменение цвета и размера папилломы, покраснение кожи вокруг новообразования говорят о развитии воспалительного процесса, а появление избыточной пигментации тканей папилломы, или ее полное обесцвечивание – о малигнизации. Также один из признаков злокачественного перерождения – быстрое увеличение в размерах давно существующей папилломы.

Появление выделений любого характера –  еще один патологический признак. Нередко папилломы начинают кровоточить, с последующим образованием на поверхности плотной, грубой корки.

К неблагоприятным признакам относится спонтанное нарушение целостности верхнего слоя папилломы, появление ранее не существовавших вкраплений на ее поверхности. Образование новых папиллом в непосредственной близости от уже существующих новообразований, не является однозначным признаком малигнизации, но говорит об активации вируса.

В целом, распознать малигнизацию по тому, как выглядит злокачественная папиллома, по силам только специалисту, поэтому, если появились изменения во внешнем виде или количестве папиллом, необходимо обратиться к дерматологу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз при злокачественном перерождении папиллом поможет метод биопсии тканей – анализ, позволяющий увидеть наличие опухолевых клеток. Для этого врач, после удаления папилломы,  отправляет небольшой кусочек тканей новообразования на гистологическое исследование

Для определения причин малигнизации назначают ПЦР с определением типа вируса, анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы и половых гормонов (эндокринные нарушения могут вызвать малигнизацию), различные иммунные тесты.

Эти методы позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный на основе симптомов и признаков злокачественных папиллом. Если малигнизации не выявлено, то причины изменений папиллом необходимо искать в других патологиях, например в присоединении бактериальной инфекции.

Лечение и удаление

Откладывать лечение папиллом, ставших злокачественными, нельзя, поскольку со временем риск метастазирования и разрушения соседних тканей заметно увеличивается. После консультации с онкологом подбирается наиболее оптимальный способ удаление злокачественных папиллом. Хочется отметить, что в этом случае применение достаточно эффективных препаратов, таких как Папилайт или Papillock plus НЕ принесет каких-либо результатов.

Существует несколько различных процедур, применяющихся для устранения новообразований, подвергшейся малигнизации. Специалисты отдают предпочтение наиболее безопасным и быстрым методам – лазерной деструкции, криодеструкции, электро- и радиохирургии. Применение химического метода удаления папиллом с использованием подофиллотоксина нежелательно.

• Лазерная деструкция предполагает использование высокотемпературного медицинского лазера, генерирующего тепловое излучение, которое выжигает ткани новообразовании. Это позволяет одновременно обеззараживать область воздействия и прижигать кровеносные сосуды, чтобы исключить риск кровотечений. Воздействие лазерного луча способствует мгновенному испарению патологических клеток. Метод позволяет быстро и точно удалить папиллому, не вызывает болевых ощущений, не повреждает соседние ткани, и не требует длительной реабилитации после вмешательства и сводит риск осложнений к минимуму.

• 

  Фото: Криодеструкция

  Криодеструкция – это замораживание тканей новообразования жидким азотом, который наносят на папиллому специальным аппликатором. Этот метод позволяет безболезненно и быстро удалять злокачественные папилломы на шейке матки и на слизистой влагалища и прямой кишки.

• Радиохирургия. Один из самых современных и безопасных способов удаления кожных новообразований различного характера. Особенность радионожа в точности воздействия, что позволяет не затрагивать здоровые ткани. Метод применим на ранних стадиях малигнизации и на доброкачественных папилломах, безопасен для окружающих тканей, не вызывает негативного воздействия на здоровые клетки.
• Электрокоагуляция позволяет удалить даже запущенные злокачественные папилломы. Электрический ток переменной частоты полностью разрушает структуру опухоли, даже если она глубоко проросла вглубь кожи. Метод криодеструкции позволяет удалить папиллому любого размера, глубины прорастания и стадии малигнизации.

После оперативного удаления подозрительной папилломы пациенту необходимо находиться на диспансерном учёте у онколога в течение нескольких лет. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить метастазы опухоли, если они имели место, а также не пропустить малигнизацию других папиллом.

Кроме того, обязательно проводится противовирусное лечение злокачественных папиллом, чтобы не допустить появления новых образований, поскольку высокая онкогенность вируса будут поддерживать существующий риск малигнизации. После оперативного лечения пациент обязательно должен пройти курс противовирусной терапии.

Смотрите видео: Папиллома — вызывает рак шейки матки

Смотрите видео: Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи

Источник