Жировик в капсуле как называется

Замечали вы когда-нибудь у некоторых людей на лице уплотнения разных размеров? Или вы ощутили уплотнение на своей коже? Этот часто встречающийся выраженный дефект – не что иное, как жировик. Белые жировики на лице могут появиться когда угодно и у кого угодно. Не важен ни возраст, ни пол человека, кожу которого они облюбовали в качестве своего места жительства. Почему на лице появляются жировики, но не у всех людей? Кто чаще всего сталкивается с появлением мягкого на ощупь, белого жировика?

Что представляет собой жировик

Липома, так на медицинском языке называется жировик, — сгусток подкожного жира, мягкий на ощупь, кажущийся плотным снаружи. В центре липомы — сконцентрированный подкожный жир, сбившийся в однородный комочек. Внутри находится капсула с жировым содержимым жёлто-белого цвета. Липома подвижна. При касании руками перекатывается. 

Рассмотрим основные характеристики жировиков, их размеры и частые места расположения:

  • Жировик не болит, не чешется. Пока растет, не доставляет неудобств. Выросший в размерах, причиняет небольшую боль по причине растянувшейся кожи.

В природе встречаются маленькие липомы, они гнездятся кучками или поодиночке, чаще всего – на верхнем или нижнем веке, около глаз в наружном углу или внутреннем. Самая большая неприятность – увеличившийся жировик рядом с глазом. От чего появляются жировики под глазами – не до конца изученный вопрос.

  • Бывают большие и даже огромные жировики, доставляющие неудобства человеку. Зачастую такая шишка сидит на виске, шее, спине. Она не болезненна, но заметна. Мужчины снисходительно относятся к липоме, женщины стараются от нее скорее избавиться.
  • Жировик почти никогда не становится причиной онкологического заболевания кожи, это – доброкачественная опухоль.
  • Иногда жировик путают с атеромой – кистозным подкожным воспалительным новообразованием. Это неверное сравнение, жировик имеет совершенно другую природу возникновения. Атерома появляется от закупорки сального протока, затем растет.
  • Мелкие юношеские липомы называют милиумами. Они совсем крохотные, но видимые глазу. Происхождение их обусловлено гормональной перестройкой организма и неправильным косметическим уходом.

Причины появления жировика

Ученые медики и биологи не смогли дать окончательный ответ на вопрос, почему на лице появляются жировики, но выдвигают следующие предположения:

  • нарушенный обмен веществ, в результате чего подкожный жир не распространяется равномерно под кожей, а концентрируется в одном месте;
  • заболевания почек, печени;

постоянное переедание в совокупности с малоподвижным образом жизни – одна из версий, почему появляются липомы на теле и лице;

  • жировики у новорожденных – результат появления нетипичных клеток, проходит через месяц–два после появления младенца на свет;
  • липомы юношеского пубертатного периода возникают из-за резкого гормонального всплеска;
  • климактерические жировики – причина в гормональной перестройке организма и угасании отдельных его функций;
  • старческие липомы – частые гости на лице и шее пожилых людей, чей обмен веществ далёк от идеального и даже нормального;
  • у людей с сахарным диабетом обоих типов можно увидеть жировики на лице, что вполне объяснимо нарушенными обменными процессами.

Это только предположительные версии, механизмы образования жировиков до конца не изучены и требуют дальнейших исследований.

Очень редко случается так, что безобидная с виду подкожная шишка перерождается в злокачественную опухоль. Что может подтолкнуть ее к перерождению, и когда нужно обращаться за помощью к врачам для удаления жировика?

Повод обратиться к врачу

Липома не доставляет никаких волнений до тех пор, пока вы можете спокойно с ней уживаться, не замечаете новообразования, оно вам абсолютно не мешает. Но случаются ситуации, когда обязательно нужно обращаться к специалисту:

  • жировик стал резко расти;

мелкие липомы буквально усеяли кожу вокруг глаз;

  • жировик причиняет боль, кожа на нем и вокруг него зудит, ощущается жжение, покалывание;
  • шишка выросла возле глаза настолько, что мешает смотреть;
  • жировик изменил цвет – с желто-белого на багровый или синий;
  • шишек стало много, они растут;
  • жировик портит вам внешность и хочется избавиться от него.

100% женщин при виде шишки на лице, переживают по этому поводу и записываются на прием к врачу. О представителях сильного пола такого сказать нельзя, большинство мужчин не обращает внимания на новообразование.

Как удаляют жировики, и можно ли делать это самостоятельно

Сначала врач исключает онкологическую природу образования липомы, для этого он назначает анализы:

  • Для исследования содержимого капсулы липомы берется пункция при помощи шприца. Делается это с целью выявления нетипичных клеток.
  • Врач отправит пациента с жировиком на полный биохимический анализ крови, при множественных липомах на глазах и вокруг них – к офтальмологу для диагностирования нарушений зрения.
  • Предстоит цитологическое исследование – анализ на наличие онкологии.
  • Несколько анализов на проверку гормонального фона.
  • УЗИ.

Собрав полный пакет лабораторных исследований, врач решит, как можно избавить пациента от жировика. Существует несколько методов удаления новообразований:

  • удаление жировика при помощи лазера;
  • полное хирургическое вмешательство (операция при помощи скальпеля);

косметологическое рассасывание липомы (выполняется в случае крохотных новообразований, не представляющих опасности).

Последний метод проводится при помощи введения специальных лекарственных препаратов в капсулу липомы. После лекарства жировик начинает рассасываться.

Косметологическое вмешательство не всегда приносит нужного результата, тогда на помощь приходит хирургия. Врач-хирург иссекает жировик вместе с капсулой, зашивает кожу и отдает извлеченное содержимое на лабораторное исследование. Операция по иссечению проводится под местным наркозом. В исключительных случаях пациенту делается общий наркоз. После операционного вмешательства на участок иссечения прикладывается холод. Затем пациента кладут в стационар или отправляют домой (зависит от сложности проведения операции).

Нельзя пытаться выдавить жировики, этим способом можно только навредить самому себе. Жировик не имеет выхода, это не прыщ. В нем содержится жировая ткань, которая не сможет выйти наружу и разрастется еще больше. В итоге жировик станет болезненным и причинит еще больше неудобства.

Читайте также:  Жировик в боку правом

Народные методы как способ избавления от больших липом – не работают. В домашних условиях возможно избавиться от небольших жировиков. Разросшаяся липома – повод для обращения в клинику.

Мелкие новообразования, не представляющие опасности, можно попробовать удалить самостоятельно. Для этого применяются спиртовые настойки бактерицидных трав или салициловые растворы. Льняное масло при ежедневном нанесении на кожу вокруг глаз — один из методов избавления от мелких жировиков.

С уверенностью утверждать, что липома исчезнет после применения каких-либо домашних средств, нельзя.

Профилактика появления жировиков

Есть некоторые негласные правила, соблюдение которых обезопасит вас от появления нежелательных гостей на лице:

  • исключите полностью или уменьшите количество жареной, жирной пищи;
  • обследуйтесь регулярно на сахар;
  • принимайте витаминные препараты, свежие овощи и фрукты;

не злоупотребляйте алкоголем;

  • принимайте корицу в небольших дозах (одна чайная ложка в день) в целях профилактики;
  • делайте регулярно чистку лица медом.

Зачастую появление жировиков на лице можно предотвратить. Здоровый образ жизни и правильный косметический уход должны уберечь от подобных новообразований.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июня 2014;
проверки требуют 43 правки.

Липома (от греч. λίπος — жир), жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.

Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности. Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.

Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление без резких границ гроздевидных масс жира. Этому образованию обязано в большинстве случаев существование так называемого гигантского роста: одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. Липомы, достигающие больших размеров или мешающие функции какого-либо органа, вылущиваются.

Классификация липом[править | править код]

Различают ряд клинических разновидностей липом:

  • периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
  • люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
  • липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
  • межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
  • миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
  • ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
  • аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Причина образования липом[править | править код]

Есть мнение, что важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов, однако следует разобраться, почему возникает недостаточность ферментов, или по-другому ферментопатия. А причина кроется в удвоении длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15, где расположены локусы гена, ответственного за синтез белка ТАГ-липазы, единственная функция которого – расщепление жиров на энергию и воду. То есть впервые установлено, что липомы растут не из-за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из-за блокировки путей расщепления жиров.

Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.

Лечение[править | править код]

Как правило, лечение липомы не требуется, за исключением болезненных или затрудняющих движение опухолей. При больших размерах образования удаление производится из эстетических соображений.
Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы. Небольшие размеры могут самостоятельно рассасываться под действием тепла, например в сауне.
Разрабатываются новые методы для удаления липом без оставления рубцов. Одним из методов являются инъекции вызывающих расщепление жиров соединений, таких как стероиды.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

  • Липома молочной железы
  • Жировики под глазами и методы их лечения.
  • https://coriummed.ru/lipoma/sindrom-madelunga.html
  • Спиридонов И. М. Липомы средостения // MedUniver.com : Сайт. — М., 2013.

Источник

Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В быту можно встретить распространённое название патологии – жировик, по-медицински опухоль называется липомой. В состав входят соединительная и хрящевая ткани в минимальных количествах, делая жировик твёрдым на ощупь.

Места локализации опухоли различны: от внутренних органов до подкожного покрова. Известны единичные и множественные липоматозные образования. Для жировика характерен медленный рост. Патология отличается от злокачественной опухоли тем, что не приносит болевых ощущений и не имеет в составе раковых клеток. Преимущественно от явления страдают люди, достигшие 30 лет. Возникновение липомы не зависит от гендерной принадлежности и массы тела.

Причины возникновения

На возникновение подкожной липомы влияют указанные факторы:

  • Пренебрежение правилами гигиены повышает риск возникновения опухоли, если прыщи и ранки на поверхности кожи были вскрыты грязными руками, что провоцирует попадание инфекции под кожу. Инфекция вызывает подкожное воспаление и образование липоматозной капсулы с помощью сального секрета.
  • Наследственность считается причиной, повышающей риск возникновения патологии.
  • Появление опухоли напрямую зависит от образа жизни человека. Присутствие в рационе вредной пищи, алкоголя и злоупотребление табаком нарушает жировой обмен веществ и повышает уровень холестерина, вследствие чего появляются жировые опухоли.
  • В группу риска образования подкожной патологии попадают люди, страдающие от ожирения, заболеваний пищеварительной системы, от наличия шлаков и токсинов в организме и замедленного метаболизма.
Читайте также:  Жировик между ресницами как убрать

Разновидности липомы по месту возникновения

Липома мягких тканей чаще всего образовывается под слоем кожи. Разрастаясь до солидных размеров, патология проникает сквозь эпителиальные слои кожи до мышечных тканей и костей. Существуют различные виды жировиков в зависимости от места локализации.

  • Жировик на лице и на лбу не отличается от привычного дефекта кожи – прыща. Выдавливание сальной жидкости не приносит благоприятных результатов, и жировик возникает повторно, сопровождаясь воспалительным процессом и болезненными ощущениями, так как капсула остаётся внутри. Увеличиваясь в размере, опухоль становится мягкой и подвижной, что помогает отличить липому от фурункула или другого дефекта кожи. Липоматоз лица выглядит неэстетично.
  • Жировик на спине не проявляет болезненных или внешних симптомов и растёт медленно. Кожа спины подвержена возникновению подобных патологий из-за активной работы сальных желёз. Разрастаясь в диаметре, подкожный бугорок давит на нервные окончания, вызывая болевые ощущения, и впервые проявляется на поздней стадии развития. Гигантская липома подлежит оперативному удалению, приносит пациенту дискомфорт.
  • Опухолевидное образование на голове, в области шеи и плеча имеет форму шара и возникает преимущественно у женщин, достигших 50 лет. Наличие патологии сопровождается апатией, сонливостью и потерей аппетита. Боль при надавливании, выделение жидкости и изменение цвета липомы становятся причиной хирургического вмешательства. К причинам появления липоматоза головы относят наступление климакса, физические травмы области черепа, переохлаждения, ожоги и заболевания репродуктивной системы.
  • Жировик на ноге, на руке, в области предплечья и бедра склонен к быстрому прогрессированию и частым воспалениям, возникающим из-за трения и сдавливания обувью и одеждой. Физические нагрузки, физическое и химическое воздействие являются первопричинами появления опухоли на человеческих конечностях. На ногах редко образуются множественные липоматозные наросты.
  • Липоматоз туловища предусматривает образование подкожных наростов в области живота, спины и подмышечной впадины. Достаточно одной липоматозной клетки, чтобы спровоцировать возникновение болезни.
  • Патология ротовой полости – редко встречающееся заболевание, достигающее максимум трёх сантиметров в диаметре и имеющее жёлтый оттенок. Наросты встречаются на нёбе, внутренней поверхности щеки и снаружи полости рта. На начальной стадии нарост не болит и не приносит неудобств пациенту.
  • Фиброзная липома отличается наличием соединительной ткани в составе. Может образоваться на кожном покрове любой части тела.

Локализация внутреннего липоматоза

  • Чаще всего женщина, достигшая 40 лет, может обнаружить круглый узелок внутри молочной железы, не вызывающий болевых ощущений и не приносящий дискомфорта. Правильно диагностировать патологию груди способен маммолог с помощью пальпации, рентгенологических исследований и биопсии. Липома молочной железы мягкая на ощупь и способна к передвижению в подкожных слоях. Фибролипома – одиночное образование, состоящее из соединительной и хрящевой ткани, встречающееся в области груди и имеет сходства с липомой в симптоматике. Встречается у женщин, вступивших в постменопаузный период. Симптомы заболевания схожи с симптомами липоматоза. Твёрдые наросты удаляются с помощью хирургического вмешательства в случае увеличения в размерах, а маленькая опухоль требует наблюдения лечащего врача. В результате игнорирования болезнь может перерасти в злокачественную форму.
  • Липома головного мозга – редко встречающееся заболевание, расположенное в области фронтальной коры. Патология не перерастает в раковую форму. Человек не в силах выявить опухоль самостоятельно – это возможно с помощью компьютерной томографии, рентгенологических снимков и нейросонографии. Психическое напряжение, стрессы, наследственность и травмы головы становятся причинами возникновения жировика. Описанная патология головного мозга опасна тем, что способствует развитию психических расстройств, ухудшает качество сна и вызывает головные боли, слабость, апатию и депрессивное состояние. Лечение опухоли мозга включает хирургическое вмешательство, малоинвазивную терапию, пункционный и ультразвуковой метод.

Липома головного мозга

  • Жировик брюшной полости опасен тем, что оказывает давление на внутренние органы, препятствуя нормальному функционированию ЖКТ. При наличии внутреннего жировика страдают почки, печень, поджелудочная железа и кишечник. Множественные опухоли растут внутри брюшной полости крайне редко. Жировик передней брюшной стенки невозможно диагностировать на ранней стадии путём пальпации и пациент обращается за помощью при его существенном разрастании. Постановка диагноза возможна после прохождения ряда диагностических мероприятий. Методом пальпации возможно обнаружение в случае увеличения размеров нароста. Результативными способами являются УЗИ и компьютерный томограф.
  • Средостения находится в области сердца, лёгких и аорты. Для обнаружения опухоли желательно ежегодно проходить профильное обследование. Жировик проявляется на поздней стадии и сопровождается отдышкой, повышенной температурой, аритмией, болезненными ощущениями в области грудной полости и тахикардией.
  • Липома кардиодиафрагмального угла возникает в предбрюшинной области, в основном у женщин достигших возраста 50 лет.

Мифы о жировиках

Многие люди верят, что в результате похудения опухоль рассосётся сама. Несмотря на то, что строение опухоли предполагает преимущественно жировую ткань, потеря веса не заставляет патологию исчезнуть.

Симптомы липомы

Признаки возникновения липоматоза:

  • наличие округлого подвижного бугорка под кожей;
  • безболезненность;
  • отсутствие симптомов на ранней стадии развития;
  • наличие болезненности, если патология затрагивает нервные окончания;
  • внутренняя опухоль оказывает давление на любой рядом находящийся орган;
  • потеря жировой массы и одновременное увеличение патологии;
  • растягивание кожных покровов в месте локализации;
  • замедление клеточной регенерации и явная бледность кожи;
  • слабость, апатия, нарушение сна и головные боли при опухоли головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • изжога, отрыжка и рвота при внутренней брюшной липоме;
  • уменьшение сократительной способности мышц при патологии сердца;
  • давление на дыхательные пути и на область гортани при шейном липоматозе.
Читайте также:  Риски при удалении жировика

Отличие липомы и атеромы

Внешне липома и атерома ничем не отличаются друг от друга, и пациент может легко их спутать. Липома отличается от атеромы внутренним содержимым, и разница обнаруживается при осмотре врачом. Строение патологий разное: липома не имеет капсулы и способна к передвижению, а атерома являет собой капсулу, чаще всего возникающую в области волосяных покровов.

Атерома – врождённая опухоль, а жировик – нет. Наблюдаются отличия в размерах патологий: жировик достигает 20 сантиметров, а атерома – максимум трёх сантиметров. На поверхности атеромы можно заметить небольшое отверстие, через которое выходит содержимое опухоли. Чаще всего через него попадает инфекция, провоцирующая воспаление и нагноение кожного нароста. Воспалительный процесс атеромы требует срочной операции. В отличие от атеромы, липома имеет гладкую поверхность, не соединена протоком с внешней средой и исключает возможность припухлости и инфицирования. Выделения липомы не выходят наружу. Обратиться следует к профессиональному дерматологу, способному легко различить разновидности патологий.

Атерома на шее

Липома у детей

Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.

Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость. Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком. Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.

Диагностика и лечение липоматозных образований

Своевременная диагностика способна сделать дальнейшее лечение быстрым и безболезненным. Выявить липоматозное явление на ранних стадиях развития возможно во время профильного обследования. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как существует риск спутать жировик со злокачественной опухолью, атеромой, фурункулом или липосаркомой. Метод пальпации не является достоверным во врачебной практике. Для постановки правильного диагноза пациенту следует пройти рентгенологическое обследование, сканирование внутренних органов ультразвуком, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и биопсию для уточнения природы новообразования и постановки окончательного диагноза. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение или удаление жировика.

Курс медикаментозного лечения

Дальнейшие действия врача зависят от размера и вида липомы. В курс медикаментозного лечения входят рассасывающие препараты, витамины, гормональные препараты, противовоспалительные лекарства и лечение мазями. Медикаментозному способу поддаются небольшие единичные жировики. При возникновении множественного липоматоза крупные жировики следует удалить хирургическим путём. Лечить опухоль исключительно медикаментозным методом не желательно – следует добавить к курсу использование нетрадиционных методов.

Множественный липоматоз

Лечение жировика народными методами

Целительными свойствами при борьбе с жировиками обладают чистотел, сок алоэ, корень лопуха, сок картофеля, тысячелетник, лук, мёд и каланхоэ. Отвар из трав следует употреблять перорально. Для лучшей эффективности желательно регулярно делать компрессы из мёда и перца, золотого уса, жерухи и соли со сметаной.

Несмотря на уверенность целителей в народных методах избавления от опухолей, пренебрегать медикаментозным способом и хирургическим вмешательством не стоит. Врачи скептически относятся к данному методу и при первых признаках липоматоза рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Жировик не проходит в результате применения народных средств. Зафиксированы случаи ухудшения состояния и возбуждения воспалительных процессов опухоли после использования такой терапии! Последствия игнорирования врачебных рекомендаций могут оказаться плачевными.

Методы удаления телесного дефекта

Зачастую удаление служит единственным способом избавления от опухоли.

Косметологи активно используют озоновый метод в борьбе с кожными дефектами. От озонотерапии подкожная опухоль, рубцы, шрамы и ожоги рассасываются в течение пяти минут.

Болезненная опухоль с различными воспалениями в области локализации подлежит хирургическому вмешательству.

Представляет ли липома угрозу для человеческой жизни?

Несмотря на то, что код по МКБ-10 относит данную патологию к разделу D17, патология может перейти в рак. Заболевание трансформируется в злокачественную форму, если игнорировать возникновение патологии на теле. Определить предпосылки к такому переходу возможно по следующим признакам:

  • опухоль начинает болеть при пальпации;
  • жировик увеличился в размерах и воспалился;
  • наличие воспаления вокруг жировика;
  • поверхность опухоли краснеет;
  • давление образования на внутренние органы.

Врачи рекомендуют радикальное удаление опухоли при малейшем подозрении на наличие раковых клеток.

Кроме опасности, такие наросты приносят множество неудобств и болезненных ощущений. Сковывание движений, постоянный риск нанесения травм обувью или одеждой, ограничение физической активности из-за риска повредить липому ухудшают качество жизни человека и наводят на мысль о радикальном удалении. Врачи не рекомендуют удалять образования маленьких размеров, так как они не приносят физического или эстетического дискомфорта. Подкожная патология больших размеров врастает в мышцы, сплетаясь с нервами и кровеносными сосудами, достигая костной поверхности. Таким образом, жировик оказывает давление и приносит болевые ощущения.

Внутренний жировик мешает нормальному функционированию внутренних органов. В результате возникают частые запоры, замедление метаболизма, ухудшение работы пищеварительной системы, сбой работы печени, почек и поджелудочной железы. Негативное влияние на внутренние органы зависит от места локализации жировика. Патологии, возникающие на коже лица, шеи и в области груди вызывают у представителей женского пола эстетическое неудовлетворение, что чревато появлением комплексов и депрессии.

Профилактика

Врачи не разработали профилактических методов против возникновения жировиков, так как причины возникновения ещё не выяснены окончательно. Возможная профилактика включает соблюдение правильного питания, избавление от вредных привычек и соблюдение правил гигиены.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник