Жировик в яремной ямке
Новообразование часто называют жировиком. Оно отличается медленным ростом и поначалу не доставляет каких-либо неудобств.
Когда липома на шее вырастает до нескольких сантиметров, она начинает мешать при ношении одежды. К тому же из-за местонахождения на видимой части тела, жировик неприемлем с эстетической точки зрения.
Причины
Формируется липома на шее из липоцитов, заключенных в соединительную ткань. Относится к доброкачественным опухолям, поскольку не нарушает структуру тканей организма и не влияет на функции внутренних органов.
Точные причины появления патологии на шее не выявлены. Существуют только предположения о том, какие факторы провоцируют ее развитие.
Фото: ожирение из-за гормонального сбоя, которое может привести к образованию жировиков
Вероятные причины появления липомы на шее:
- Гормональный дисбаланс – нарушение часто связывают с началом менопаузы у женщин. Патология больше встречается среди представительниц слабого пола после 45 лет.
- Наследственность – нарушения в генетике приводит к плохой работе сальных желез. Исследования показали, что при наличии патологии у однояйцевого близнеца второй в 99,9% случаев также страдает от липом. Такая же закономерность, только с меньшим процентом, прослеживается у близких родственников.
- Поражение гипоталамуса – возникает при травме головы либо в результате перенесенного инфекционного заболевания типа менингита. Поражение отдела мозга приводит к нарушению гормональной регуляции жирового обмена.
- Проблемы с метаболизмом – нерациональное питание, наличие вредных привычек, неблагоприятная экологическая среда приводит к проблемам с выведением токсинов из организма. Это сказывается на работе сальных желез.
- Травма на шее – на месте поражения активизируют свою деятельность липоциты. Их чрезмерное разрастание приводит к появлению липомы.
- Сахарный диабет – среди пациентов большой процент диабетиков.
- Незаживающие фурункулы – фурункул либо незаживающий прыщ на шее должен быть вылечен полностью. При неправильном его удалении может остаться часть гноя, воспалительный процесс станет хроническим и приведет к появлению жировика.
- Демодекоз – в сальных железах некоторых людей находятся мелкие клещи. Человек с нормальным иммунитетом подавляет негативное влияние на организм этих паразитов. При ослаблении иммунной системы клещи быстро размножаются и закрывают собой просвет железы. Это приводит к появлению фурункулов и липом.
Нарушения в организме приводят к ограниченному разрастанию жировой ткани и формированию липомы.
Проявления
Несмотря на доброкачественный характер, патология на шее может принести массу проблем и дискомфорта. Отличить же ее от других патологий позволяет специфическая симптоматика.
Проявления жировика:
- Наличие на шее шарообразного формирования — оно характеризуется небольшой подвижностью и мягкой консистенцией. Размер варьируется от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Жировик может быть один либо несколько.
- Изменения на коже – опухоль не приводит к изменениям цвета и структуры кожных покровов.
- Нет болевых ощущений – при прощупывании жировик может слегка двигаться, не вызывает болевого синдрома при сдавливании.
- Медленный рост – новообразование постепенно увеличивается на протяжении многих лет. Со временем оно способно сдавить нервные окончания.
- Неприятное чувство во время глотания – липома может сдавливать пищевод.
- Постоянная икота – происходит при сдавливании новообразованием диафрагмального нерва.
При выявлении симптомов липомы следует обратиться к специалисту. Он должен исключить вероятность злокачественного образования и предложить вариант лечения.
Локализация
Жировик может появиться в любой части шеи. Он развивается на участках с недостатком липидной прослойки.
Места локализации патологии:
- Сзади – опухоль выявляется в этой части шеи наиболее часто. Местонахождение липомы затрудняет ее обнаружение на ранних этапах развития. Часто ее путают с увеличенным лимфатическим узлом. Следить за ее изменением сложно, но это необходимо делать.
- Спереди – липомы в этой части шеи вызывают множество симптомов и осложнений, поскольку здесь расположены важные сосуды, проходит пищевод.
- Межмышечная – жировик может содержать гладкие мышечные волокна. Его называют миелолипома.
Меньше всего осложнений вызывает жировик сзади шеи. Хотя при серьезных размерах он способен принести массу проблем со здоровьем.
Осложнения
Липома на шее крайне редко приводит к серьезным осложнениям. В основном они связаны с передавливанием сосудов и соседних тканей в результате роста новообразования.
Основные осложнения от жировика:
Воспаление. Причиной воспалительного процесса на шее может стать постоянное травмирование липомы тесной одеждой, шарфом, галстуком, украшениями. Кожа над жировиком краснеет, новообразование становиться болезненным, увеличивается в размере.
Во время его прощупывания чувствуются передаточные волны, которые говорят о наличии жидкости в капсуле. Необходимо незамедлительное обращение к специалисту.
- Липосаркома. В медицинской практике были описаны случаи, когда доброкачественное образование на шее перерождалось в злокачественный очаг. Это возможно при попытке удалить жировик в домашних условиях, постоянном травмировании патологии.
Удушье. На шее встречаются кольцевидные липомы. Они располагаются по всей окружности шеи. Патологию называют шеей Маделунга. Их рост приводит к удушью, усложняет процесс глотания.
Страдают лимфоузлы, сосуды, нервные и мышечные ткани, гортань. При сливании липом происходит поражение плечей и спины. Особо опасно заболевание у детей. Терапию необходимо проводить незамедлительно.
- Позвоночник. Липома сзади шеи может задеть позвоночник. Это приводит к проблеме мозгового кровообращения.
Любые болезненные ощущения, которые вызывает липома, должны насторожить пациента. Симптом является прямым показанием к оперативному лечению. Перед этим необходимо проконсультироваться с хирургом и онкологом, возможно, пройти дополнительные исследования.
Диагностика
Липома является редкой формой опухоли, растущей безболезненно в подкожном слое. Она не вызывает вторичных очагов и достаточно легко диагностируется. Инструментальные методы применяются только, если симптоматика схожа с более опасными патологиями.
Основные методы обследования жировика на шее:
- Осмотр у врача – поверхностно расположенная липома на шее исследуется специалистом по ее локализации, мягкоэластической консистенции, безболезненности, подвижности относительно других тканей.
- Дифференциальная диагностика – метод применятся при наличии сомнений относительно доброкачественности патологии. Проводится забор биоматериала из капсулы жировика с помощью тонкоигольной биопсии. Клетки исследуются под микроскопом.
При госпитализации для проведения оперативного лечения необходимо пройти общеклиническое лабораторное обследование. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Берется кровь для проведения общего и биохимического анализа, на глюкозу, ВИЧ, сифилис, гепатит. Проводится общий анализ мочи.
Лечение
Наиболее эффективным лечением липом на шее является хирургическое вмешательство. Оно применятся при быстром увеличении патологии в объеме, чувстве болезненности, проявлении других специфических симптомов.
Показанием к удалению также может послужить эстетическая сторона проблемы. При удалении липомы на шее, пациента госпитализируют в хирургическое отделение.
Варианты оперативной терапии:
- Лазер – пациенту делают местную анестезию. Лазером иссекается ткань над жировиком, затем его удаляют вместе с капсулой. Заканчивается процедура обработкой места, где располагалась липома высокоэнергетическим лучом.
- Эндоскопия – на шее выполняется небольшой надрез. Внутрь капсулы вводится эндоскоп, жировик разрушается и удаляется из капсулы. Оболочка жировика остается в теле, что может привести к рецидиву.
- Удаление хирургическим путем – метод относится к наиболее радикальным. Липому удаляют вместе с капсулой под общим наркозом. При больших размерах удаленного образования на 1-2 дня пациенту могут наложить дренаж. Метод отличается отсутствием рецидивов, но оставляет косметический дефект на шее.
В этом видео показан процесс удаления межмышечного жировика шеи, расположенного справа:
После удаления липомы рекомендуется пройти ряд исследований для выявления причины ее образования.
Профилактика
Патология не всегда является следствием нерациональных действий человека. Многие липомы появляются из-за генетической предрасположенности. Они не поддаются контролю. Но здоровое питание и жизнь в движении снижают появление доброкачественного образования.
Существуют препараты под общим названием «статины», которые должны снижать уровень жировых фракций в крови. Самыми известными из них считаются Аторвастин и Симвастин. Косвенно препараты могут предотвратить появление липомы либо замедлить ее рост на шее.
Научных доказательств этому нет. Самостоятельный прием лекарств может вызвать необратимые нарушения в обмене веществ, поэтому важно перед приемом проконсультироваться с врачом.
Своевременное обнаружение и излечение от кожных клещей позволит избежать закупорки в сальных железах и развития жировиков. При ослаблении иммунитета желательно принимать поливитамины.
Гигиена всего тела, в том числе и шеи, снизит риск появления фурункулов, которые служат причиной образования липом.
Источник
Найдя небольшое безболезненное вздутие на коже, мы склонны не обращать на него внимания. Быстрый рост бугорка встречаем с досадой. Появление боли и припухлости заставляет нас поднимать в памяти бабушкины рецепты и прислушиваться к соседской мудрости. О причинах и традиционном лечении мы даже не задумываемся. Но столь ли безопасны жировики (липомы) на шее и стоит ли затягивать с визитом к врачу?
Что такое липома
Липомой называется доброкачественная опухоль, возникающая из подкожной жировой клетчатки, но способная распространяться вглубь тела вплоть до надкостницы. Название этого образования происходит от греческого слова «липос» — «жир». В быту оно широко известно как жировик, или жировая опухоль.
Классификация липом + фото
Существует несколько признаков, по которым шейные жировики различаются между собой. К таковым относятся:
- особенности строения липомы;
- расположение;
- вовлечённые ткани и включения;
- множественность.
Наиболее простой, классической формой является мягкий жировик — пузырь из соединительной ткани, заполненный исключительно жиром и размещённый под кожей. Если оболочка не формируется, то речь идёт о диффузной, разлитой разновидности. Напротив, разрастание соединительной ткани, вызывающее затвердение опухоли, даёт начало плотной, или фиброзной липоме. Дальнейшее насыщение жира солями кальция формирует петрифицированный (окаменелый) жировик.
Захват жировиком кровеносного сосуда приводит к возникновению кавернозной ангиолипомы. Вовлечение нервных волокон создаёт периневральное образование. Мышечные волокна в опухоли — это характерный признак миолипомы, тогда как присутствие надкостницы позволяет диагностировать оссифицированный (окостеневший) жировик. Размещённое под кожей жировое образование, захватившее потовые желёзы, называется аденолипомой.
Одиночные липомы могут размещаться на любой из сторон шеи: передней, задней, боковых, непосредственно под челюстью.
Более сложные и опасные разновидности шейных жировиков обладают некоторыми особенностями локализации.
Болезнь Деркума, или болезненный липоматоз, формирует множественные опухоли на шее, голове и верхней части спины. Многие из них связаны с нервными окончаниями, поэтому способны вызывать неприятные ощущения.
Кольцевидная липома шеи (симметричный липоматоз, синдром Лонуа-Бансода, синдром Маделунга, жирная шея Маделунга) — редкое состояние, поражающее мужчин в 30 раз чаще, чем женщин. Проявляется в виде быстрорастущего «хомута» из жировой ткани вокруг шеи. Давление от липомы может быть столь сильным, что возникают трудности при дыхании и речи.
Горб Биша, также известный как «вдовий горб» — это массивная липома на задней стороне шеи, размещённая напротив седьмого шейного позвонка (C7). При быстром росте она способна затруднять ход крови по позвоночной артерии.
Причины возникновения жировиков на шее
Одной из наиболее распространённых причин развития липом считается наследственность. Дело в том, что в 12 хромосоме человека закодирован фермент триацилглицерол-липаза (ТАГ-липаза), ответственный за расщепление жиров на простые составляющие. Наследственные мутации могут приводить к дефициту этого фермента. Нерасщеплённый жир откладывается под кожей в виде липом.
К прочим причинам развития жировиков относятся:
- повторяющиеся механические травмы кожи, в первую очередь — от воротничка одежды;
- избыточные мышечные нагрузки в области шеи — возникают при однообразных тренировках в тренажёрном зале;
- нарушение микроциркуляции крови из-за длительной неподвижности;
- избыток жиров в рационе;
- угнетение активности печени;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- возрастные гормональные изменения;
- алкоголизм.
Симптомы
В большинстве случаев липомы не вызывают болезненных ощущений, легко обнаруживаются во время пальпации, при больших размерах они даже видны невооружённым взглядом. Кожа над жировой капсулой не меняется внешне, а лишь формирует выпуклость. Сам же жировик легко смещается под покровами на небольшие расстояния, так как не соединён с ними. Размеры липомы меняются очень плавно, на протяжении нескольких лет.
Отсюда следуют несколько тревожных признаков, при появлении которых нужно как можно скорее обратиться за хирургической консультацией:
- уменьшение подвижности — может свидетельствовать о соединении жировика с кожей, либо о переходе на расположенные глубже ткани;
- лёгкая боль при пальпации — возможен захват липомой нервных волокон;
- покраснение кожи в области жировика — вероятно начало воспалительного процесса в капсуле;
- побледнение и потеря чувствительности кожи — возможный признак сдавливания кровеносных сосудов;
- быстрый рост, измеряемый неделями — подозрение на тяжёлые нарушения обмена веществ либо на злокачественное перерождение опухоли.
Диагностика
Предварительный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра. Пальпация опухоли позволяет определить характерные признаки липомы (безболезненность, локализованность, относительная подвижность), после чего могут быть проведены дополнительные исследования. При выявлении тревожных симптомов, свидетельствующих об изменениях в жировой ткани, проведение таких мероприятий крайне желательно.
Оценить общее состояние, распространение и целостность липомы позволяет ультразвуковая диагностика (УЗИ), выявляющая в шейной области подкожные образования, заполненные жировой тканью. Изменение проницаемости опухоли для ультразвуковых волн может свидетельствовать о перерождении липомы. Такое же диагностическое значение имеет компьютерная томография (КТ-исследование).
Точно определить состав ткани, наполняющей липому, позволяет биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом.
Произведённые исследования позволяют точно дифференцировать шейный жировик с похожими по симптоматике подкожными образованиями.
Таблица: дифференциальная диагностика липомы
Лечение липомы
В большинстве случаев липома — это жир, упакованный в плотную капсулу, который не имеет активного сообщения с окружающими тканями. Транспорт активных веществ сквозь оболочку сильно затруднён, так что ни медикаментозное лечение, ни народные средства не могут оказать должного эффекта на саму опухоль. Достичь терапевтической цели они могут лишь в двух случаях:
- липома лишена оболочки, так как относится к диффузной разновидности;
- действие оказывается на ткани вокруг самого жировика — например, для снятия воспалительного процесса.
Наиболее действенным средством при терапии липоматозных образований является хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
Любые вмешательства в структуру липомы должны производиться в условиях больницы и только руками специалиста-хирурга. Самостоятельные попытки удалить жировик путём его прижигания, прокалывания, разрезания и прочих манипуляций представляют опасность инфицирования. Кроме того, уцелевшая подкожная капсула может в скором времени снова наполниться содержимым.
Методы удаления жировиков делятся на инвазивные и малоинвазивные. К первым следует приступать только в том случае, если липома приобрела значительные — больше 5 см — размеры, воспалена, инфицирована, быстро растёт или перерождается.
Классическим инвазивным методом является иссечение жировиков. Операции обычно предшествует исследование крови на свёртываемость, аллергопробы на местные анестетики и антибиотики. Поверхность кожи над липомой обезболивают, стерилизуют, после чего производят разрез, по длине достаточный для извлечения капсулы. В том случае, если вокруг липомы собрался гной, его выпускают, после чего принимают меры для уменьшения воспаления. Чистую рану закрывают, стягивают швами.
Иссечение считается одной из наиболее эффективных, однако и травматических методик удаления липом, чреватой различными осложнениями: аллергическими реакциями, воспалениями, заражениями, рубцеванием.
Щадящими способами считаются липосакция и эндоскопия. Оба метода предусматривают введение инструментов сквозь небольшой разрез в коже над липомой. При этом липосакция осуществляется путём удаления жира сквозь тонкую трубку, а эндоскопическая операция производится под непрестанным визуальным контролем хирурга через миниатюрную видеокамеру.
После прохождения операции рекомендуется некоторое время (до 30 дней) избегать сильных физических нагрузок и воздействия высоких температур, чтобы снизить риск кровотечения. Частая смена повязок и поддержание чистоты кожи помогут избежать воспаления. В том случае, если инфицирование раны всё же произошло, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Относительно новым методом является удаление жировика с помощью карбонового лазера. Способ весьма похож на хирургическое иссечение, но применение светового луча в качестве режущего элемента помогает снизить риск заражения и случайного кровотечения. Повреждённые при операции сосуды легко закрываются запаиванием.
Радиоволновой метод предусматривает направленное воздействие на клетки липомы, при котором они нагреваются и гибнут, после чего постепенно отделяются от опухоли. Подобным образом действует электрический ток во время процедуры электрокоагуляции.
Медикаментозная терапия
Тактика медикаментозной терапии во многом определяется причинами, вызвавшими появление липомы. При этом нужно учитывать, что наибольшая эффективность лечения достигается лишь в комплексе с другими методами воздействия (хирургическим, диетологическим).
Нарушения обмена веществ, вызывающие избыточное отложение жира в тканях, нормализуются стимуляторами липидного метаболизма (Аторис, Витрум Кардио ОМЕГА-3, Торвакард). Поражения печени корректируются гепатопротекторами (Гептрал, Фосфоглив, Эссенциале). Местное воспаление уменьшается кортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон). Остеохондроз, спровоцировавший развитие шейных липом, требует терапии препаратами кальция (Кальцемин, Кальций-D3-Никомед). Возрастные изменения обмена веществ нормализуются приёмом гормональных препаратов (производных тестостерона или эстрогена), назначаемых строго индивидуально.
Местное действие при терапии липом способен оказать длительный (1–4 месяца) приём липолитиков — препаратов, расщепляющих жир. К таковым относятся: Акваликс, Аминомикс, Дермахил LL, фосфатидилхолин.
Физиотерапия
При сильном воспалении эффективность кортикостероидных мазей может быть повышена с помощью электрофореза. Воздействие микроимпульсов и высокочастотного ультразвука улучшает микроциркуляцию крови и лимфы в шее, снимает онемение, приостанавливает рост опухоли.
Физические упражнения хороши как для профилактики липом, так и для послеоперационной реабилитации. Рекомендуется при каждом удобном случае выполнять упражнения по напряжению и расслаблению мышц шеи, повороты головы, сведение лопаток. Отличные результаты по тренировке задней поверхности шеи и верхней части спины дают плавные отжимания от пола с упором на предплечья, либо статичные нагрузки от неподвижного упражнения «планка».
Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает тонус мышц, препятствует застойным процессам в сосудах и тканях, снижает вероятность развития воспалительного процесса.
Видео: массаж шейно-воротниковой зоны
Диета
На уже сформировавшуюся липому в капсуле слабо воздействует изменение рациона — организм не способен извлечь жировую ткань сквозь плотную соединительную ткань. Вдобавок это может сделать жировик чётче выглядящим на поверхности кожи, ведь окружающие ткани теряют накопленные запасы с нормальной скоростью.
Однако диета способна стабилизировать нарушенный обмен веществ, улучшить работу ферментов печени, приостановить процесс накопления жира в тканях.
Питание человека, страдающего от шейных липом, должно содержать минимальное количество животных жиров и «быстрых» углеводов. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мяса, рыбе, птице, приготовленным на пару или отваренным. Основу рациона желательно сместить в сторону продуктов, содержащих большое количество клетчатки — свежих овощей, красных фруктов и ягод, разнообразных круп грубого помола.
Народные средства
Народная медицина рекомендует использовать для лечения жировиков различные компрессы.
Репчатый лук и свёкла способствуют улучшению метаболизма в тканях, уменьшают воспаление и отёчность. Для создания компресса нужно запечь молодую луковицу, измельчить вместе с равным количеством хозяйственного мыла, после чего тщательно смешать. Полученную массу наносить на жировик каждую ночь, тщательно утепляя больное место. Свёкла используется в свежем виде, без внесения добавок.
Вымытые и перетёртые в кашицу листья алоэ, каланхоэ, мать-и-мачехи, подорожника используются при лечении небольших жировиков. Для более интенсивной терапии применяются компрессы из сока Золотого уса — мощного стимулятора обменных процессов. Непрерывный курс лечения столь активным средством длится не более 10 дней.
Проницаемость тканей возле липомы повышают марлевые компрессы, пропитанные смесью из равного количества подсолнечного масла и качественной водки.
Смягчающее и противовоспалительное действие оказывает мазь Вишневского, наносимая под ватный тампон.
Прогноз и возможные последствия
Лечение небольших жировиков, размещённых под кожей, является простой задачей. Его прогноз вполне благоприятен.
Без своевременной терапии вероятно развитие воспалительного процесса. Определённую опасность представляет вовлечение в опухолевый очаг близлежащих тканей: сосудов, мышц, нервных волокон. Изменённые таким образом липомы, помимо трудностей в лечении, получают также малый шанс перерождения в злокачественную опухоль — липосаркому.
Меры предосторожности
Липома, как и любое другое доброкачественное образование, рискует стать начальной точкой онкогенного процесса. Чтобы этого избежать, необходимо следовать простым правилам:
- Не травмировать жировики при гигиенических процедурах, ношении одежды и украшений.
- Не предпринимать самостоятельных попыток удаления липом.
- Постоянно контролировать размеры, форму, болезненность, пигментированность опухоли.
- Во время наибольшей солнечной активности закрывать жировик одеждой от прямых лучей.
Профилактика
Первичной мерой профилактики липом является формирование цельной наследственной картины. Если в семейной истории отмечались случаи появления жировиков — это является весомым поводом для оптимизации собственного обмена веществ.
Кровоснабжение тканей улучшают гимнастические упражнения, прогулки на свежем воздухе, массаж и самомассаж. Накопление жира не будет происходить при употреблении в пищу достаточного количества клетчатки и белков.
Появлению липомы на задней стороне шеи препятствует использование плотных подушек и жёсткой постели. В одежде желательно избегать слишком тесных и жёстких воротничков, громоздких нашейных украшений.
Особенности болезни у детей
Жировики у детей — достаточно распространённое явление, возникающее по причине неустойчивых обменных процессов в растущей коже. Часть из них сходят на нет сами по себе, не формируя капсулы. Сохранившиеся липомы требуют постоянного контроля.
В случае их активного роста необходимо медицинское вмешательство, так как крупные опухоли представляют особую опасность для близко к ним расположенных сосудов и нервов. При этом плановое хирургическое вмешательство нежелательно до достижения ребёнком возраста 5 лет.
Отзывы
Липомы, порождаемые наследственными факторами, неправильным питанием, повторяющимися травмами шеи, недостатком физической активности — это широко распространённое явление. Простые меры предосторожности позволяют избегать их появления. Уже возникнув, жировики представляют определённую опасность, так что их диагностику и лечение лучше доверить врачам.
- Автор: Артем Тараненко
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
