Жировик на слизистой рта

Липома – это доброкачественная мезенхимальная опухоль жировой ткани. Она редко наблюдается в полости рта, но в то же время является одним из наиболее распространенных неоплазмов туловища, плечей, шеи и подмышечной впадины. Хотя этиология и патогенез липомы считаются до конца не выясненными, установлено, что заболеванию более подвержены люди с лишним весом.

Клинически липомы в полости рта выглядят как желтые (иногда розовые), мягкие, с гладкой поверхностью узловатые массы размерами менее, чем 3 см и могут быть расположены на ножке. Многие пациенты обращали внимание на образование за месяцы или годы до постановки диагноза.

Самая частая локализация липомы в полости рта – на слизистой оболочке щеки и в преддверии полости рта с щечной стороны. Заболевание поражает примерно с одинаковой частотой мужчин и женщин. Липома не характерна для детского возраста и в основном возникает у лиц старше 40 лет.

Гистопатологически большинство липом состоит из зрелых жировых клеток очень схожих с окружающими их нормальными. Отдельные клетки имеют светлую цитоплазму с плоским ядром, расположенным на периферии. Липома, как правило, хорошо отграничена и покрыта тонкой фиброзной капсулой. Лечение липом производят консервативным иссечением, рецидивы редки.

Описание клинического случая

В клинику поступил 36 летний мужчина без соматических патологий с жалобами на бессимптомную припухлость на слизистой оболочке правой щеки, существующую около 2 лет.

При осмотре выявлена припухлость в подслизистом слое, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.

Клиническая картина напоминала мезенхимальные опухоли, опухоли слюнных желез или даже костные опухоли с инвазией мягких тканей. Проведенное КТ исследование показало хорошо очерченное образование с плотностью схожей с жировой тканью (Фото 1).

Фото 1: Аксиальная проекция КТ новообразования

С предварительным диагнозом липомы полости рта под местной анестезией было проведено хирургическое иссечение образования. Получена желтоватая, хорошо отграниченная мягкая ткань с дольчатой поверхностью и размерами 4×3,5×1,2 см, которая затем была отправлена на микроскопическое исследование в 10% буферном растворе формалина (Фото 2 и 3).

Фото 2: Хирургическое удаление опухоли внутриротовым доступом

Фото 3: Макроскопический вид опухоли с дольчатой поверхностью (4×3,5×1,2 см)

В лаборатории образец ткани был погружен в парафин по стандартной методике. Изготовлены препараты, которые окрасили гематоксилином и эозином (ГЭ). При микроскопическом исследовании световым микроскопом (Olympus, Japan) обнаружена хорошо очерченная узловатая масса, состоящая из зрелых адипоцитов, клеток со светлой цитоплазмой и плоским темных ядром на периферии. Патологические клетки отделяла тонкая фиброзная перегородка, образующая вокруг капсулу. Согласно гистопатологическим особенностям был поставлен окончательный диагноз липомы (Фото 4). В течение 18 месячного наблюдения после операции осложнения или рецидив не произошли.

Фото 4: Микроскопический вид опухоли. Плотно расположенные жировые клетки, разграниченные тонкой фиброзной перегородкой. (ГЭ x100)

Обсуждение

Липома – очень распространенная доброкачественная опухоль жировой ткани, но в ротовой полости она встречается довольно редко. Иногда липома может достигать 5-6 см, но чаще она не превосходит 3 см. Консервативное хирургическое иссечение является терапией выбора; рецидивы редки.

Как уже упоминалось, липома в одинаковом соотношении поражает мужчин и женщин. Хотя данные Furlong указывают на некоторое превалирование мужчин, а Freitas – женщин. Описанное место возникновение липомы является самой типичной локализацией.

В английской литературе указано всего несколько случаев крупных липом. Средней размер внутриротовой липомы в 450 случаях 1,66 см (0,2 – 10 см) в диаметре.

В иранской популяции обнаружено только 5 случаев внутриротовой липомы размерами от 1 см до 1,8 см.

Патологическое образование, описанное в данном отчете, гораздо крупнее зарегистрированных до этого случаев. Также возраст описанного пациента не превосходит 40 лет.

Заключение

Хотя внутриротовая липома является редкостью, авторы рекомендуют быть клинически настороженными по поводу этого заболевания при осмотре полости рта.

Авторы:
Ahmad Motagi, кафедра челюстно-лицевой хирургии, школа стоматологии при университете, Иран
Atousa Aminzadeh, кафедра стоматологической патологии, школа стоматологии при университете, Иран
Seyed M.Razavi, стоматологический исследовательский центр челюстно-лицевой патологии, школа стоматологии при университете, Иран

Слизистая ротовой полости склонна к образованию различных уплотнений. Появление на десне доброкачественного новообразования под названием «липома» – редкое явление. В случае его разрастания и причинения дискомфорта, нужно обратиться за консультацией к стоматологу, так как любой патологический процесс приводит к развитию осложнений.

Что такое жировик на десне. Фото

Жировик на десне (липома) – это доброкачественное образование в виде узла, развивающееся в подкожной жировой прослойке. Клетки жировой ткани заключены в фиброзную капсулу мягкой структуры, размеры которой достигают 3 см. Локализуются патологические проявления как с внешней стороны десны ближе к области щек, так и с внутренней – рядом с языком. Фото новообразований с разной локализацией представлены ниже.

Липомы на десне имеют ряд свойств:

• характеризуются медленным ростом;
• не влияют на акт жевания;
• не доставляют дискомфорт;
• не причиняют болевых ощущений;
• бывают белого, желтого или розоватого цвета;
• могут иметь ножку.

Различают 2 вида жировиков:

1. вульгарный – имеет форму уплотнения, возвышающегося над тканями десны;
2. лоскутный – прорастает вглубь десенных тканей.

Причины возникновения липом у взрослого

Существует ряд провоцирующих факторов, которые способствуют появлению липом на десне. Основные из них:

• механические травмы мягких тканей (при пережевывании слишком твердой пищи);
• заболевания эндокринной системы, при которых происходит нарушение липидного обмена;
• аллергическая реакция;
• врачебные ошибки при лечении зубов;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• простудные или грибковые болезни.

Симптомы

Липома на десне у взрослого характеризуется отсутствием симптоматики и не доставляет неприятных ощущений длительное время, поэтому обнаруживается случайно во время визита к стоматологу, или при гигиенических процедурах ротовой полости.

Симптомы жировика проявляются в случае, когда новообразование разрастается до размеров 2–3 см. При увеличении липомы наблюдаются:

• повреждение десневой ткани и расположенной вблизи корневой системы зубов;
• дискомфорт при пережевывании пищи;
• возникновение болевых ощущений.
• ощущение припухлости во рту.

На начальных этапах образования липому часто путают с другими стоматологическими патологиями: кистой, кандидозом или карциномой. Поэтому необходима своевременная и качественная диагностика для точного определения характера новообразования.

Диагностика жировика на десне. К какому врачу обращаться

При выявлении жировой липомы на десне необходимо обратиться за консультацией в стоматологию. Жировик диагностируется при помощи визуального осмотра ротовой полости и пальпации пораженного участка десны. При надавливании новообразование подвижно, с мягкой и тестообразной консистенцией. Имеет вид полусферического образования с выраженными границами и гладкой поверхностью. Внешний вид жировика иногда напоминает полип на тонкой ножке и с дольчатым строением.

Диагностика и лечение липомы осуществляется хирургом-стоматологом. После проведенного осмотра врач предложит 2 варианта:

• наблюдать за развитием образования, не предпринимая никаких действий (в случае, когда липома не доставляет дискомфорта);
• удалить уплотнение хирургическим путем.

Методы лечения жировика на десне у взрослого

Консервативное лечение жировика не приносит необходимых результатов, поэтому устранение уплотнения на десне осуществляется двумя способами:

• иссечение с помощью хирургического вмешательства;
• удаление с применением лазерной установки.

Показаниями к удалению могут быть следующие симптомы:

• болезненность в месте локализации уплотнения;
• воспаление в зоне роста жировика;
• активный рост.

Проведение операции не требует специальной подготовки пациента и введения общего наркоза. Удаление жировика занимает 15–20 минут и проводится под местной анестезией.

Инвазивная операция по устранению липомы состоит из этапов:

1. Введение анестетика.
2. Разрезание слизистой оболочки десны в области поражения с помощью скальпеля.
3. Удаление капсулы жировика вместе с содержимым.
4. Наложение швов в области надреза.

Лазер применяют для удаления уплотнений размером до 3 см. С помощью лазерной установки иссекаются патологические ткани, здоровые клетки при этом остаются неповрежденными.

Для устранения патологии применяется также пункционно-аспирационный метод, который не получил широкого применения, так как повышает вероятность наступления рецидивов. Суть метода заключается в применении специальной иглы, которую соединяют с электроотсосом и вводят в фиброзную капсулу липомы. Затем все содержимое уплотнения «отсасывается» вакуумным способом.

После проведения операции по удалению пациента ожидает реабилитационный период. Врач назначает медикаментозную терапию в виде применения противовоспалительных препаратов. Для ускорения заживления и предотвращения осложнений применяются растворы для полоскания, реже – пероральные антибиотики.

Возможные осложнения липомы

Образование липомы редко приводит к осложнениям. Возникает риск малигнизации клеток уплотнения (перерастание в злокачественные) в случае, если:

• пациент имеет генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• жировик часто поддается механическому повреждению (при гигиенических процедурах или в процессе пережёвывания пищи).

Часто встречаются осложнения, связанные с рецидивом. К повторному образованию жировика на десне приводит некачественно выполненная операция, при которой в мягких тканях десны сохранились остатки содержимого липомы.

Жировик на десне у ребенка

Появление жировика на десне у ребенка – распространенное явление, требующее пристального внимания со стороны родителей. Зачастую уплотнения характерны для новорожденных и их появления связано с физическим развитием.

Причины появление новообразований на десне у грудничка:

• прорезывание зубов;
• нарушение нормальной среды ротовой полости;
• сбои в работе эндокринной системы.

Такие уплотнения не требуют лечения и хирургического вмешательства, так как имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Особое внимания стоит уделить новообразованию при появлении тревожных симптомов:

• увеличение жировика в размерах;
• причинение дискомфорта младенцу во время еды;
• кровянистые или гнойные выделения;
• беспокойство ребенка.

Причинами появления липом у детей старшего возраста становятся частые механические повреждения десен или нарушение правил гигиены ротовой полости.

Не зависимо от причин появления уплотнений на десне у ребенка, необходима обязательная консультация педиатра и стоматолога для проведения дифференциальной диагностики.

Образование жировика на десне как у детей, так и взрослых – повод для обращения за консультацией к врачу. Несмотря на безобидность новообразования, оно склонно к разрастанию и может перерасти в злокачественный процесс. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать возможных осложнений.