Жировик на щеке во рту

Крупные узлы и капсулы с клетками жировой ткани редко возникают в области ЛОР-органов. Поэтому у многих вызывает удивление их появление в верхних дыхательных путях. Если обратится к врачу с вопросом, что такое жировик в ротовой полости или в горле, то можно получить исчерпывающие объяснения. Это доброкачественное новообразование, которое очень редко встречается в полости рта и гортани.

Как распознать жировик в ЛОР-органах?

Около 15% от всех обнаруженных липом формируются в области головы и шеи. Однако жировики редко появляются в верхних дыхательных путях, ротовой полости и глотке. Чаще происходит так, что в горло прорастают жировые опухоли, первоначально возникающие в грудной клетке (липомы средостения).

Жировик гортани и языка встречаются у людей после 40–50 лет. Обычно такая опухоль состоит из зрелых клеток жировой ткани — адипоцитов. Дольки липомы заключены в тонкую фиброзную капсулу.

Локализация новообразований в верхней части дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта может быть любой. Липома образуется в области голосовой щели, под слизистой оболочкой щек, на десне, поражают дно полости рта и поверхность языка. Выглядят опухоли как желтоватая масса тестообразной консистенции.

Симптоматика заболевания проявляется постепенно:

• возникает одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя;
• ощущается дискомфорт в горле (как комок);
• начинается дисфагия (пропадает голос);
• появляется тошнота, рвота;
• затрудняется глотание.

Внимание! Жировик растет медленно, а достигнув определенного размера, сдавливает анатомические структуры, отвечающие за внешнее дыхание и глотание.

Жировые опухоли редко формируются на надгортанном хряще и других структурах гортанной части глотки. Уже возникшая липома может распространиться — прорасти в нижние дыхательные пути. Симптоматика чаще проявляется одышкой.

Если опухоль на десне или в горле возникла в молодом возрасте, то из-за маленького размера может длительное время ничем не проявлять своего присутствия. Нередко жировик обнаруживают только при значительном сужении верхних дыхательных путей.

Какие жалобы характерны для оральной липомы (во рту)?

Диаметр и форма каждой такой опухоли во многом зависят от локализации. Липома в полости рта достигает размеров от 0,3 до 2,5 см. Эта доброкачественная опухоль возникает при разрастании клеток жировой ткани, как и на других участках тела или внутренних органах.

Жировики в процессе стоматологического обследования могут быть обнаружены на десне, верхней и нижней поверхности языка. Однако чаще такие новообразования растут на слизистой щек и в преддверии ротовой полости. Заболевание чаще встречается у мужчин (примерно 65% от всех случаев).

Внимание! Слизистая твердого и мягкого неба — не типичные места для формирования жировиков.

Изредка липомы развиваются в подслизистом слое на верхней части языка, чаще — в задней части и на нижней поверхности. Опухолевые структуры   имеют дольчатое строение, мягкую, эластичную консистенцию. Жировики на языке медленно растут и при небольших размерах не причиняют дискомфорт. Новообразования крупных размеров мешают жевать и говорить.

Липома в ротовой полости проявляется следующими признаками:

• затруднения при пережевывании твердой пищи;
• ощущение инородного тела во рту;
• осиплость голоса;
• отек лица;
• хрипота;
• одышка;
• кашель.

Из-за роста липомы на десне или языке затрудняется пережевывание пищи и речь. Крупный жировик способен закрыть просвет глотки, перекрыть вход в гортань и вызвать обструкцию дыхательных путей. Нарушается поступление воздуха из носовой полости в трахею. По этой причине врачи принимают решение об удалении липомы.

Как лечат жировую опухоль в горле и в ротовой полости?

Предоперационная диагностика, помогающая точно определить, где находится новообразование, проводится с помощью ларингоскопии. Также врачи могут воспользоваться такими современными методами как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Точная информация о локализации и форме липомы облегчает лечение.

Мелкие опухоли на десне, на поверхности языка и слизистой щек удаляют лазером, более крупные в горле — в ходе обычной хирургической операции (доступ обеспечивается снаружи). После удаления липомы ее ткани направляют на гистологическое исследование.

Операций по удалению жировиков в горле и ротовой полости в мире производится не много по причине редкого характера заболевания. Затруднений у опытных хирургов такой вид оперативного вмешательства не вызывает, за исключением удаления кистевидных и диффузных опухолей. Обычно никаких осложнений у пациентов не наблюдается.

Это важно! Хирургическое лечение жировой опухоли должно быть полным, чтобы избежать рецидива и злокачественного перерождения.

Жировик трансформируется в раковую опухоль в самых разных ситуациях. Злокачественное изменение следует подозревать в случае повторного появления новообразования после хирургического иссечения.

Происхождение липомы в ротовой полости или горле в большинстве случаев остается неизвестным. Некоторые исследователи предположили, что жировик возникает в результате травм, инфекций, при нарушении гормонального фона, при хронических воспалительных заболеваний. Хотя нет общепринятых мер профилактики разрастания жировой ткани, однако исключение перечисленных выше факторов снижает риск липоматоза.

Липома – это доброкачественная мезенхимальная опухоль жировой ткани. Она редко наблюдается в полости рта, но в то же время является одним из наиболее распространенных неоплазмов туловища, плечей, шеи и подмышечной впадины. Хотя этиология и патогенез липомы считаются до конца не выясненными, установлено, что заболеванию более подвержены люди с лишним весом.

Клинически липомы в полости рта выглядят как желтые (иногда розовые), мягкие, с гладкой поверхностью узловатые массы размерами менее, чем 3 см и могут быть расположены на ножке. Многие пациенты обращали внимание на образование за месяцы или годы до постановки диагноза.

Самая частая локализация липомы в полости рта – на слизистой оболочке щеки и в преддверии полости рта с щечной стороны. Заболевание поражает примерно с одинаковой частотой мужчин и женщин. Липома не характерна для детского возраста и в основном возникает у лиц старше 40 лет.

Гистопатологически большинство липом состоит из зрелых жировых клеток очень схожих с окружающими их нормальными. Отдельные клетки имеют светлую цитоплазму с плоским ядром, расположенным на периферии. Липома, как правило, хорошо отграничена и покрыта тонкой фиброзной капсулой. Лечение липом производят консервативным иссечением, рецидивы редки.

Описание клинического случая

В клинику поступил 36 летний мужчина без соматических патологий с жалобами на бессимптомную припухлость на слизистой оболочке правой щеки, существующую около 2 лет.

При осмотре выявлена припухлость в подслизистом слое, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.

Клиническая картина напоминала мезенхимальные опухоли, опухоли слюнных желез или даже костные опухоли с инвазией мягких тканей. Проведенное КТ исследование показало хорошо очерченное образование с плотностью схожей с жировой тканью (Фото 1).

Фото 1: Аксиальная проекция КТ новообразования

С предварительным диагнозом липомы полости рта под местной анестезией было проведено хирургическое иссечение образования. Получена желтоватая, хорошо отграниченная мягкая ткань с дольчатой поверхностью и размерами 4×3,5×1,2 см, которая затем была отправлена на микроскопическое исследование в 10% буферном растворе формалина (Фото 2 и 3).

Фото 2: Хирургическое удаление опухоли внутриротовым доступом

Фото 3: Макроскопический вид опухоли с дольчатой поверхностью (4×3,5×1,2 см)

В лаборатории образец ткани был погружен в парафин по стандартной методике. Изготовлены препараты, которые окрасили гематоксилином и эозином (ГЭ). При микроскопическом исследовании световым микроскопом (Olympus, Japan) обнаружена хорошо очерченная узловатая масса, состоящая из зрелых адипоцитов, клеток со светлой цитоплазмой и плоским темных ядром на периферии. Патологические клетки отделяла тонкая фиброзная перегородка, образующая вокруг капсулу. Согласно гистопатологическим особенностям был поставлен окончательный диагноз липомы (Фото 4). В течение 18 месячного наблюдения после операции осложнения или рецидив не произошли.

Фото 4: Микроскопический вид опухоли. Плотно расположенные жировые клетки, разграниченные тонкой фиброзной перегородкой. (ГЭ x100)

Обсуждение

Липома – очень распространенная доброкачественная опухоль жировой ткани, но в ротовой полости она встречается довольно редко. Иногда липома может достигать 5-6 см, но чаще она не превосходит 3 см. Консервативное хирургическое иссечение является терапией выбора; рецидивы редки.

Как уже упоминалось, липома в одинаковом соотношении поражает мужчин и женщин. Хотя данные Furlong указывают на некоторое превалирование мужчин, а Freitas – женщин. Описанное место возникновение липомы является самой типичной локализацией.

В английской литературе указано всего несколько случаев крупных липом. Средней размер внутриротовой липомы в 450 случаях 1,66 см (0,2 – 10 см) в диаметре.

В иранской популяции обнаружено только 5 случаев внутриротовой липомы размерами от 1 см до 1,8 см.

Патологическое образование, описанное в данном отчете, гораздо крупнее зарегистрированных до этого случаев. Также возраст описанного пациента не превосходит 40 лет.

Заключение

Хотя внутриротовая липома является редкостью, авторы рекомендуют быть клинически настороженными по поводу этого заболевания при осмотре полости рта.

Авторы:
Ahmad Motagi, кафедра челюстно-лицевой хирургии, школа стоматологии при университете, Иран
Atousa Aminzadeh, кафедра стоматологической патологии, школа стоматологии при университете, Иран
Seyed M.Razavi, стоматологический исследовательский центр челюстно-лицевой патологии, школа стоматологии при университете, Иран

Шишка во рту на щеке может свидетельствовать о начале серьезного недуга, а может быть и просто следствием травмы. Но правильная диагностика нужна в любом случае, поэтому визит к врачу лучше не откладывать. Слизистая оболочка на этом участке очень чувствительна к различным повреждениям.

Хотя внутренние ткани, скрыты, но повышается риск ожогов, травм продуктами и т.д. А вследствие восприимчивости слизистой появляются незаживающие ранки, язвочки и шишки.

Распространенные причины возникновения

Не стоит сразу думать о раке, новообразования могут быть и доброкачественными. Злокачественные развиваются гораздо быстрее, причиняют боль. Дискомфорт значительно повышается. Но ставить диагноз самостоятельно не стоит в любом случае, нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

На основе анализов будет сделан верный вывод и составлен плане лечения. Даже если берется кусочек шишки для исследования, паниковать не стоит, врач может предпринимать действия для исключения серьезных недугов. Другие причины образования шишек многочисленны и тоже весьма вероятны.

Травма может стать причиной возникновения таких новообразований. Ткани мягкие, подвержены различного рода воздействиям. Шишка на внутренней стороне щеки образуется из-за действия защитных механизмов, организм старается максимально обезопасить себя.

К тому же у пациента нередко возникает желание потрогать язвочку языком, вследствие этого она только увеличивается, а процесс заживания затягивается.

А сама травма может образоваться вследствие повреждений краями зубов, из-за неправильной установки протезов. Но фоне изменения гормонального фона также возможно образование гранулем, именно так именуются эти наросты.

Симптомы вполне очевидны. Также новообразование быстро увеличивается в объемах, за небольшой промежуток времени, до недели, достигает диаметра 2 см и более. Наблюдается болезненность такой шишки, пациент не может к ней прикасаться, она кровоточит.

Шишка быстро приобретает красный цвет, иногда даже выраженный фиолетовый оттенок. Также новообразование имеет выпуклую форму.

Лечение осуществляется только при помощи удаления. А иссечение производится следующими способами:

• хирургическая операция, в ходе которой производится удаление нароста. Основание новообразования после этого прижигается, для процедуры используются электроножницы. Для предотвращения разрастания очага воспаления, снятия болевых симптомов назначаются антибиотики. Хотя при некачественном лечении возможен рецидив, но возникновения рака на основе гранулемы не зафиксировано;
• удаление при помощи лазера;
• инъекции. Также достаточно часто используются инъекции спирта непосредственно в сам нарост;
• алетретиновый гель. Применяют его в виде местных инъекций.

Реабилитационный период у всех процедур практически одинаков. Необходимо посещать врача, строго следовать его инструкциям. Бывает, что гранулема быстро достигает значительных размеров, но встречаются случаи, когда довольно долго она существует, не принося значительных неудобств. Тем не менее, ее лучше удалить, чтобы избежать возможных проблем в будущем.

Липома и папиллома

Шишка внутри щеки может быть банальным жировиком. Определить его можно по одному признаку. Шишка двигается при пальпации. Но в окончательном диагнозе необходимо убедиться дополнительно. Этот нарост возникает вследствие скопления клеток жировой ткани.

Причина появления такого новообразования заключается в нарушении процессов обмена веществ. Лечение проводит только квалифицированный врач в условиях клиники. Если размер шишки еще незначительный, применяется медикаментозная терапия.

Инъекции препаратов производятся прямо в само новообразование. Для этого используется тонкая игла. Обычно липома рассасывается самостоятельно под воздействием препаратов, на это требуется около восьми недель, если этого не происходит, производится иссечение. Применяется местная анестезия.

Папиллома характеризуется своеобразной формой. Это нарост новообразование имеет ножку, на которую крепится нарост. Единичная папиллома встречается достаточно редко, обычно они сразу же появляются на внутренней стороне щек, на небе, деснах и даже языке. Но если новообразование фиксируется в единственном числе, не исключено, что это папиллома.

Болезненных ощущений у больного не возникает, к дискомфорту папиллома приводит только в том случае, если мешает жевать. Человек прикусывает папиллому, образуется ранка, которая кровоточит, разрастается, может образоваться шишка. Достаточно большой, чтобы именоваться шишкой, может выглядеть и сама папиллома. Она имеет светло-розовый оттенок, шероховатую, не гладкую поверхность.

Такой шарик в щеке образуется из-за действия папилломавируса.  Он присутствует в организме практически всех людей. Поэтому избежать заражения крайне трудно. А вот не допустить появления внешних проявлений можно. Нужно придерживаться правильного образа жизни, чтобы укреплять иммунитет. Именно ослабление защитных функций организма становится поводом для активизации вируса.

Удаление происходит двумя способами:

1. Иссечение хирургическими инструментами.
2. Криодеструкция. Метод заключается в использовании низких температур. Предпочтителен, когда новообразований много, процедура проста, не требует долгой подготовки и не слишком болезненна.

Не стоит прибегать к химическим препаратам, такие процедуры могут привести к перерождению в раковую опухоль.

Атерома и мукоцеле

Если внутри щеки образовался шарик, это может быть атерома. Такое новообразование возникает при закупорке сальных желез. Секрет начинает накапливаться внутри кожных покровов, образуется киста, которая на ощупь напоминает мячик.

При пальпации пациент боли не ощущает, дискомфорт при пережевывании также не возникает. Цвет кожных покровов также не меняется, хотя размер уплотнения может быть достаточно большим, до десятка сантиметров в диаметре.

Отрицательный эффект на первых стадиях развития недуга только эстетический. Но нельзя запускать болезнь, иначе возникают болезненные ощущения, начинается воспаление. Вследствие образования очага воспаления повышается общая температура тела, в новообразовании начинают скапливаться гной.

Поэтому, удаление необходимо. Важно в ходе операции удалить кисту, капсулу, чтобы не возникло рецидива. Другие способы иссечения в этом случае не применяются. После процедуры может остаться рубец.

Шишка внутри щеки может быть не только жировиком, но и мукоцеле. Так именуется слизистая киста. Она может быть значительных размеров, красноватого или синеватого оттенка. При пальпации пациент на боль не жалуется. Новообразование мягкое на ощупь, заполнено жидкостью. Механизм возникновения следующий: человек постоянно прикусывает щеку, поэтому появляются микротравмы. Или повреждается слюнная железа и возникает такой нарост. Чаще всего образуется киста у молодых людей.

Удалять нарост нужно, потому что со временем он может стать причиной возникновения очага воспаления, распространения инфекции по организму. Иссечение производится только хирургическим путем. Поврежденная железа удаляется, также как и сам нарост. На рану необходимо наложить шов. Впоследствии пациент посещает врача для контроля за состоянием. Может потребоваться повторная процедура, если не было удалено сразу все содержание кисты, то есть, при рецидиве.

Пациенту советуют принимать только мягкую пищу, не травмировать область проведения процедуры. Врач может наложить повязку. Чаще всего, заживает рана достаточно быстро, без возникновения дополнительных проблем. Но осторожность соблюдать в первое время после операции стоит. Иначе швы могут разойтись и потребуется дополнительное вмешательства.

Раны на губах могут привести к образованию шрамов, для удаления которых потребуется провести косметические процедуры. Сами такие шрамы могут иметь вид шариков или шишек, в зависимости от того, каких размеров была рана, как происходило заживление. Соблюдение определенного режима обязательно. Любое оперативное вмешательство переносится организмом в зависимости от силы иммунитета. Поэтому его нужно укреплять, придерживаться правильного рациона, исключить вредные воздействия.

Новообразование в некоторых случаях может свидетельствовать о возникновении раковой опухоли. Чаще всего злокачественные наросты появляются на внутренней стороне, под челюстью или рядом с ухом. Это означает появление рака слюнной железы. Это серьезное заболевание. Но нужно точно установить его наличие, провести правильную диагностику.

При раке слюнной железы также фиксируется онемение при сдавливании лица.

Болевые ощущения не обязательны на первом этапе. Но при сдавливании ветви тройничного нерва дискомфорт ощущается, боли усиливаются. Боль может отдавать в миндалины.

Диагностика производится при помощи биопсии. На исследование берутся образцы тканей. Если диагностика проведена на ранних стадиях, то воздействовать на раковые клетки проще, лечение более эффективно. Также для диагностики применяется компьютерная томография. При появлении новообразования необходимо обратиться к врачу, даже если оно не доставляет дискомфорта.