Заразился впч что делать
Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?
Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.
Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:
- Латентное течение определяется как персистенция папилломавируса в базальном слое эпителия. При этом вирус находится в эписомальной форме (молекула ДНК вируса не внедрена в молекулу ДНК клетки) и не приводит к патологическим изменениям в клетках. Латентное течение инфекции характеризуется отсутствием клинических проявлений, кольпоскопической, цитологической и гистологической нормой. Наличие ВПЧ-инфекции определяется ДНК-методами (ПЦР).
- Продуктивная инфекция предусматривает клинические проявления инфекции (папилломы, бородавки, кондиломы). При этом вирус, существующий в эписомальной форме, копируется в инфицированных клетках. Одновременно происходит усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что ведет к прогрессированию инфекции и появлению вегетаций (разрастаний). Клинически продуктивная инфекция определяется как бородавки или папилломы. Вирус выявляется методом ПЦР. При гистологическом исследовании определяются явления гиперкератоза (повышенного ороговения, т.е. старения клеток).
- Дисплазия (неоплазия) развивается при интеграции (внедрение) ДНК вируса в геном клетки. При неоплазии происходят изменения в структуре эпителиальных клеток. Наиболее часто поражения локализуются в переходной зоне шейки матки. На стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия базальные клетки, чувствительные к вирусной инфекции, находятся в непосредственной близости к поверхностным слоям, что облегчает контакт с вирусом при инфицировании. ВПЧ-инфекция подтверждается при гистологическом обследовании и кольпоскопии.
- В случае карциномы инвазивной опухоли вирус в клетке существует в интегрированной форме. При этом выявляются измененные, «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса. Наиболее частая локализация – переходная зона шейки матки. Выявляется при кольпоскопическом и гистологическом исследовании.
Как проявляется ВПЧ – инфекция?
Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.
Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.
Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.
У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.
У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.
Также кондиломы могут образоваться в области анального отверстия, в мочеиспускательном канале или в любом другом месте на коже (кожа шеи, подмышечные впадины). Несколько расположенных рядом кондилом могут сливаться в одну большую «бородавку».
Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы.Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.
Диагностика ВПЧ?
Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.
В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.
Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.
Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :
- Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
- Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
- Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
- Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.
Лечение ВПЧ
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:
- Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
- Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
- Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.
Профилактика ВПЧ
Может быть неспецифическая и специфическая.
Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.
Специфическая профилактика – вакцинация.
Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.
После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.
В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).
Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.
Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.
Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.
Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.
В 2014 году была выпущена девятивалентная вакцина у которой устранены недостатки предшествующих. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса высокого онкогенного риска: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.
По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.
Автор:
Сумцов Дмитрий Георгиевич
Источник
Объединены в единую группу эти вирусы были в 1971 году. Количество обнаруженных типов ВПЧ — около 600. Не исключено, что на деле их гораздо больше. Критическое различие между этими штаммами единственное: одни из них низкоонкогенного риска, другие — высокоонкогенного. В современной медицинской практике на наличие всех 600 типов проверять не принято, главное — узнать, является ли человек носителем 16 штаммов, 14 из которых вызывают предраковые состояния: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Оставшиеся — 6 и 11 — ответственны за образование генитальных бородавок, которые тоже необходимо лечить. Особенно опасен вирус для женщин, так как может вызвать рак шейки матки. Впрочем, и мужчины тоже в группе риска: рак половых органов чаще развивается от разрушительного действия ВПЧ внутри клеток.
Как передается?
Половым и бытовым путем. И все же половой путь передачи наиболее распространенный. Вероятность того, что женщина заразится в первые годы половой жизни, более 50 %. Самый верный путь не подхватить ВПЧ — воздерживаться от случайных незащищенных половых контактов и использовать презерватив. Впрочем, даже презерватив не дает стопроцентной защиты, так как ВПЧ передается при контакте слизистых: через поцелуи, соприкосновения во время прелюдий и оральный секс.
Вероятность заразиться положительно коррелирована и с количеством половых партнеров: чем более активную сексуальную жизнь ты ведешь, тем больше шансов быть инфицированной ВПЧ. Возможен и бытовой путь передачи: при использовании чужого полотенца или бритвы.
Если твой партнер заражен вирусом, то существует большая вероятность, что он есть и у тебя. У мужчин, зараженных ВПЧ, возникают остроконечные кондиломы и плоские бородавки как на пенисе, так и в паху. Если вдруг заметишь странные кожные новообразования, незамедлительно сообщи своему бойфренду и сдайте соответствующие анализы.
Как узнать, что у меня ВПЧ?
Самый простой способ — это сдать гинекологический мазок на определение ВПЧ и цитологию. Как мы уже отметили, проверяют наличие всего 16 штаммов вируса. Заподозрить у себя наличие 6-го или 11-го штамма можно и без анализов: если у тебя или твоего партнера появились папилломы или остроконечные кондиломы в районе половых органов, то, скорее всего, ты являешься носительницей папилломавируса, и анализы это подтвердят.
Что касается вирусов высокого онкогенного риска, то они себя не проявляют, и визуально их присутствие в организме определить трудно — необходимы анализ на цитологию, кольпоскопия шейки матки и тесты на ВПЧ. Из-за бессимптомного течения болезни штаммы высокого онкогенного риска особенно опасны для женщин, которые не проходят ежегодный ПАП-тест (цитологический анализ) у гинеколога. Течение болезни проходит бессимптомно, и в это время ВПЧ встраивается в клетку и меняет структуру, превращая ее в злокачественную. Злокачественные клетки помогает определить цитологический анализ, который берут на плановом осмотре у гинеколога один раз в полгода-год. Их, к слову, лучше не пропускать, особенно носительницам ВПЧ.
Если у меня нашли ВПЧ, то я больна раком?
Не гони коней. Как мы уже сказали, в течение жизни более 80 % женщин планеты успевают переболеть ВПЧ. Очевидно, что рак шейки матки развился не у всех. От заражения ВПЧ до развития предракового состояния должно пройти немало времени. Посещай ежегодные плановые осмотры у гинеколога, своевременно сдавай анализы, и тогда врач диагностирует наличие ВПЧ и первые злокачественные изменения в клетках задолго до развития рака.
Даже если у тебя нашли один или даже несколько из 14 высокоонкогенных типов вируса, цитологический анализ не обязательно покажет наличие злокачественных клеток. В молодом возрасте при хорошем иммунитете в ПАП-тесте редко обнаруживаются клетки с признаками злокачественности, поэтому выдохни, успокойся и читай дальше.
ВПЧ лечится?
«Если ВПЧ так опасен, тогда его нужно срочно вылечить!» — возможно, эта мысль пронеслась в твоей голове. К сожалению, пока медицина не нашла ни способа, ни лекарства, которые помогут избавиться от ВПЧ раз и навсегда. Однако при иммуномодулирующей терапии и правильном образе жизни можно достичь длительной ремиссии и остановить разрушительное действие вируса.
Лечение ВПЧ должно быть комплексным. При наличии остроконечных кондилом и генитальных бородавок потребуется их удаление одним из методов: хирургическим путем, радиоволновым ножом, лазером или криодеструкцией.
Можно ли не удалять кондиломы?
Нет, нельзя: вирус концентрируется и живет в этих новообразованиях, а значит, последующее лечение становится менее эффективным. К тому же едва ли ты захочешь их оставить: не исключено, что во время секса возникнут неприятные ощущения, не говоря уже о том, что такой косметический дефект негативно отразится на твоей самооценке, уверенности в себе и, соответственно, на взаимоотношениях с партнером.
Могут ли они пройти самостоятельно?
А вот такой вариант развития событий вполне возможен: укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и ежедневное использование местных антивирусных средств (мазей или спреев) — комплекс из этих мер может заставить кондиломы пропасть.
Впрочем, есть и хорошие новости: ВПЧ, может, и не лечится, зато в большинстве случаев элиминирует сам по себе, проигрывая неравный бой крепкому иммунитету. Происходит это в течение двух лет с момента заражения, а у молодого, крепкого организма процесс, естественно, идет быстрее.
Можно ли повторно заразиться от полового партнера?
Еще как! И кондиломы, которые ты удалила ранее, тоже могут возникнуть снова. Если твой мужчина заражен и у него есть внешние проявления вируса — генитальные бородавки, — существует большая вероятность того, что произойдет повторное инфицирование. Все половые инфекции без исключения необходимо лечить обоим партнерам: пользоваться барьерными методами защиты, удалить новообразования, вызванные ВПЧ, поддерживать сильный иммунитет и проводить соответствующую терапию.
Если у тебя нашли ВПЧ, не скрывай этот факт от своего партнера. Возможно, комплексное лечение ему и не потребуется, но иммуномодулирующая терапия пойдет только на пользу.
При любых подозрениях на ВПЧ редакция WMJ.ru советует не паниковать и обращаться к специалистам — акушерам-гинекологам.
Подписывайся на страницы WMJ.ru в Одноклассниках, Facebook, ВКонтакте, Instagram и Telegram!
Текст: Дарья Солодовникова
Фото: Shutterstock
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – общее название группы вирусов, провоцирующих различные заболевания. Известно больше 100 типов. Патоген распространен во всем мире, обладает высокой контагеозностью. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается вирус папилломы человека.
Что такое ВПЧ инфекция?
ВПЧ инфекция – группа вирусных заболеваний, провоцируемых вирусом папилломы. На настоящий момент изучено и описано выше 100 типов вируса. Ученые длительное время занимались изучением морфологии патогена, что позволило определить, какие типы вирусов какие патологии провоцируют. Отдельно была выделена группа ВПЧ с высоким риском онкогенности.
Ввиду того что ВПЧ поражает преимущественно половую систему, немалое внимание изучению проблемы уделяют гинекологи. Рассказывая о том, что такое ВПЧ в гинекологии, необходимо отметить высокий риск развития онкологии шейки матки. Специалисты установили, что непосредственно этот вирус, точнее, 16-й и 18-й его типы провоцируют развитие онкологического процесса в женской репродуктивной системе.
ВПЧ – пути передачи и заражения
Вирус папилломы известен своей устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, поэтому длительное время может сохранять активность во внешней среде. Это объясняет способность патогена к широкому распространению. Однако непосредственно передача ВПЧ воздушно-капельным путем не происходит. Рассказывая о том как передается вирус папилломы от человека к человеку врачи указывают на обязательное наличие непосредственного контакта с кожей и слизистыми оболочками носителя вируса.
Пути передачи ВПЧ разнообразны:
- половой;
- контактно-бытовой;
- вертикальный.
Самый распространенный способ передачи ВПЧ
Впервые услышав о данном типе патогена, пациенты нередко интересуются у врача: передается ли вирус папилломы человека половым путем. Медики отмечают, что этот способ является самым распространенным. По статистике, около 70% людей, ведущих активную половую жизнь, являются носителями вируса папилломы. При этом заражение может происходить многократно на протяжении всей жизни.
Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ уже спустя несколько месяцев с момента начала активной половой жизни. Стоит отметить, что нередко ВПЧ относят к инфекциям, передающимся половым путем, однако заражение возможно и при сексе без проникновения. Контакт с гениталиями носителя вируса может привести к инфицированию.
Врачи называют и следующие пути заражения ВПЧ:
- при поцелуе;
- при оральном сексе.
ВПЧ – способы заражения в быту
Некоторые инфекционисты выделяют бытовой путь передачи ВПЧ. Процент распространения вируса этим способом мал, однако нельзя полностью исключить такой возможности. Вирус некоторое время может сохранять активность, попав в бассейн, баню, поэтому заражение возможно и в местах общего пользования.
Заражение в быту происходит при поцелуях, использовании средств личной гигиены пораженного ВПЧ. В таких случаях повышают риск инфекции:
- ослабление иммунитета;
- нарушение правил личной гигиены.
Риск заражения ВПЧ
Вероятность заражения ВПЧ резко возрастает с началом половой жизни. Данный путь передачи рассматривается как основной. При этом специалисты выделяют ряд факторов, наличие которых в несколько раз увеличивает риск инфицирования:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- пренебрежение средствами контрацепции.
Отдельно необходимо сказать о возможности инфицирования в детском возрасте. В большинстве случаев ВПЧ передается ребенку от матери во время родов. При продвижении по родовым путям происходит инфицирование младенца. Дети легче переносят инфекцию, у них она практически не проявляется. Кроме того, благодаря поступлению вместе с материнским молоком готовых антител наблюдается самопроизвольное излечение.
Как происходит заражение ВПЧ?
Заражение ВПЧ происходит при непосредственном контакте слизистых оболочек, кожи гениталий. Во время полового акта нередко возникают микротрещины и повреждения слизистых оболочек, что только повышает риск заражения ВПЧ. При этом имеются некоторые различия в механизмах передачи вируса у женщин и мужчин.
Как передается вирус папилломы человека у мужчин?
Вероятность заражения ВПЧ у мужчин напрямую зависит от числа постоянных половых партнерш. Частые беспорядочные половые связи в несколько раз повышают вероятность инфицирования. При этом сам мужчина в большинстве случаев не подозревает о присутствии вируса ВПЧ в организме. В результате происходит распространение вируса дальше. В 90% случаев половых связей происходит инфицирование партнерши, которая раньше была абсолютно здорова.
Как передается женщине вирус папилломы человека?
Пути заражения ВПЧ у женщин не отличаются от тех, что характерны для мужчин. На первом месте стоит половой. Однако риск инфицирования у женщин повышают и некоторые факторы.
Среди таковых гинекологи выделяют:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- проведение абортов;
- травматичные роды в анамнезе;
- гинекологические заболевания;
- стрессы;
- длительный прием оральных контрацептивов.
Передается ли ребенку вирус папилломы человека?
Зная о наличии ВПЧ в организме, женщины, планирующие беременность в скором будущем, задаются вопросом, передается ли вирус папилломы человека от матери малышу. Специалисты утверждают, что риск инфицирования ребенка существует. Однако у детей редко отмечается ВПЧ, способы заражения отличаются от таковых у взрослых. Передача инфекции чаще происходит на этапе продвижения плода по родовым путям: вирус со слизистой оболочки матери переходит к малышу.
Стоит отметить, что опасность от такого заражения невелика. В большинстве случаев организму малыша удается избавиться от ВПЧ в течение первых 2-3 месяцев жизни. Происходит это благодаря поступлению в младенческий организм антител вместе с материнским молоком. Основная опасность ВПЧ для малышей заключается в поражении дыхательных путей – возникновению полипов. Подобные случаи встречаются редко и рассматриваются скорее как исключения.
ВПЧ – через сколько проявляется после заражения?
Узнав о том, как передается вирус папилломы человека, многих пациентов интересуют сроки проявления первых симптомов. Врачи не могут однозначно сказать, как быстро проявляется после заражения ВПЧ.
Определяющее значение имеют следующие факторы:
- возраст пациента;
- наличие хронических воспалительных процессов в организме;
- состояние иммунной системы.
На практике сроки клинического проявления ВПЧ различны. Появление кондилом, изменения в пораженных клетках может наблюдаться как спустя несколько недель, так и через месяцы. В отдельных случаях первые поражения на коже в области паха и гениталий обнаруживаются спустя год после попадания вируса папилломы в организм. Определить точное время попадания ВПЧ в организм можно на основании проведенных лабораторных исследований.
Признаки заражения ВПЧ
Симптомы заражения ВПЧ проявляются поражением гениталий. В большинстве случаев вирус приводит к характерным кожным поражениям. Пациенты фиксируют появление вульгарных папиллом и остроконечных кондилом. Внешне данные выросты напоминают цветную капусту, поэтому перепутать их с другими кожными проявлениями сложно.
У женщин сосочковые разрастания бледно-розового цвета локализуются:
- в области малых половых губ;
- в паху;
- на клиторе;
- возле наружного отверстия уретры;
- в преддверии влагалища.
В отдельных случаях кондиломы образуются в области ануса, если женщина практикуют анальный секс. Сильное разрастание подобных образований приводит к появлению кровянистых выделений, болевым ощущениям во время полового акта. У мужчин подобные образования локализуются в области лобка, промежности, реже – на поверхности полового члена.
Прививки от ВПЧ после заражения
Даже тем, кто знает, как передается вирус папилломы человека, не всегда удается избежать инфицирования. После пройденного лечения, чтобы исключить повторное заражение ВПЧ, предупредить развитие рецидива, врачи проводят вакцинацию против вируса папилломы. Прививки предупреждают развитие вирусной инфекции на протяжении 15 лет и больше. Среди используемых вакцин:
- Cervarix – эффективно защищает организм от 16-го и 18-го типов ВПЧ.Позволяет предупредить ряд заболеваний, провоцируемых ВПЧ: рак шейки матки, рак полости рта и гортани. Вакцинация возможна с 9 лет.
- Gardasil-4 – защищает от четырех типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18. Вакцинация девушек и женщин проводится в возрасте с 9 до 45 лет, парней и мужчин – с 9 до 26 лет.
-
Источник: https://womanadvice.ru/kak-peredaetsya-virus-papillomy-cheloveka-u-muzhchin-i-zhenshchin-i-mozhno-li-zarazitsya-v-bytu
Источник
