Заболевания вызванные вирусом папилломы человека

Заболевания вызванные вирусом папилломы человекаÏàïèëëîìàâèðóñ ÷åëîâåêà (HPV — Human Papillomavirus) — âèðóñ èç ðîäà ïàïèëëîìàâèðóñîâ, ñåìåéñòâà ïàïîâàâèðóñîâ. Ïåðåäà¸òñÿ òîëüêî îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó è ïðèâîäèò ê õàðàêòåðíîìó èçìåíåíèþ ðîñòà òêàíåé, îäíàêî âñòðå÷àåòñÿ è áåññèìïòîìíîå íîñèòåëüñòâî âèðóñà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ îïèñàíî áîëåå 150 òèïîâ âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà. Íåêîòîðûå èç íèõ áåçâðåäíû, äðóãèå âûçûâàþò áîðîäàâêè, íåêîòîðûå âûçûâàþò ðàê. Èç íèõ áîëåå 40 òèïî⠗ ìîãóò âûçâàòü ïîðàæåíèå àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè ìóæ÷èí è æåíùèí è ïîÿâëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì.

Âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà ïåðåäàåòñÿ ïîëîâûì è áûòîâûì ïóòÿìè ïðè êîíòàêòå ñ êîæåé è ñëèçèñòûìè îáîëî÷êàìè çàðàæåííîãî ÷åëîâåêà. Âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà òàê æå ñïîñîáåí íåêîòîðîå âðåìÿ ñóùåñòâîâàòü âî âíåøíåé ñðåäå, â ñâÿçè ñ ÷åì çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, òàêèõ êàê áàíè, áàññåéíû, ñïîðòçàëû. Ïðîíèêíîâåíèþ âèðóñà â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñïîñîáñòâóþò ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä — äëèòåëüíûé: îò ïîëîâèíû ìåñÿöà äî íåñêîëüêèõ ëåò. Äëÿ ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè õàðàêòåðíî ñêðûòîå (ëàòåíòíîå) òå÷åíèå. ×åëîâåê ìîæåò îäíîâðåìåííî çàðàæàòüñÿ íåñêîëüêèìè òèïàìè ïàïèëëîìàâèðóñîâ. Ïðè ñíèæåíèè èììóíèòåòà, ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ, ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ âèðóñà, åãî óñèëåííîå ðàçìíîæåíèå, è áîëåçíü ïåðåõîäèò â ñòàäèþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â òå÷åíèå 6-12 ìåñÿöåâ ïðîèñõîäèò ñàìîèçëå÷åíèå, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ äëèòåëüíîå õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå ñ âîçìîæíîé ìàëèãíèçàöèåé (îçëîêà÷åñòâëåíèåì) ïðîöåññà (â çàâèñèìîñòè îò òèïà âèðóñà). Âûñîêèé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè âûçûâàþò ÂÏ×-16 è 18 òèïîâ — 70 % ñëó÷àåâ, èç íèõ 41 — 54 % ñëó÷àåâ ðàêà ïðè ÂÏ× 16 òèïà (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005).

Заболевания вызванные вирусом папилломы человекаÂóëüãàðíûå (ïðîñòûå) áîðîäàâêè — ïðåäñòàâëåíû ïëîòíûìè îáðàçîâàíèÿìè ñåðî-æåëòîãî öâåòà ñ ãðóáîé îðîãîâåâàþùåé ïîâåðõíîñòüþ äèàìåòðîì îò 1 ìì è áîëåå, ñ òåíäåíöèåé ê ñëèÿíèþ. Ïðîñòûå áîðîäàâêè ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ â ëþáîì ìåñòå, íî ÷àùå ðàñïîëîæåíû íà òûëüíîé ñòîðîíå ëàäîíåé è ïàëüöåâ, ó äåòåé — íà êîëåíÿõ. Îäèíî÷íîå îáðàçîâàíèå ìîæåò ñóùåñòâîâàòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ è äàæå ëåò, ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿÿñü, íî âîçìîæíî è áûñòðîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïðîöåññà, ÷åìó ñïîñîáñòâóþò èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ïëîñêèå (þíîøåñêèå, þâåíèëüíûå) áîðîäàâêè — ýòî ïëîñêèå îáðàçîâàíèÿ äèàìåòðîì 0,5-3 ìì, öâåòà íîðìàëüíîé êîæè èëè æåëòîâàòûå, îêðóãëûå ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, åäâà âûñòóïàþùèå íàä óðîâíåì êîæè. Ðàñïîëàãàþòñÿ îíè îáû÷íî íà ëèöå, òûëå êèñòåé, øåå, ãðóäè è ñãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ ïðåäïëå÷èé è íîã. ×àùå íàáëþäàþòñÿ ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà, îñîáåííî ó øêîëüíèêîâ.

Ïîäîøâåííûå áîðîäàâêè îòëè÷àþòñÿ îò äðóãèõ âèäîâ áîðîäàâîê òåì, ÷òî èõ ðîñò íàïðàâëåí âíóòðü êîæíîãî ïîêðîâà. Ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèÿ ìàëåíüêîé áëåñòÿùåé òî÷êè, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ è ñâîèì âíåøíèì âèäîì íàïîìèíàåò îìîçîëåëîñòü. Èíîãäà âîêðóã îäíîé ïàïèëëîìû ïîÿâëÿþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå äî÷åðíèå îáðàçîâàíèÿ, ÷åìó ÷àñòî ñïîñîáñòâóåò òðàâìàòèçàöèÿ îáðàçîâàíèé. Ïîäîøâåííûå áîðîäàâêè ìîãóò áûòü áîëåçíåííûìè è çàòðóäíÿòü õîäüáó.

Íèòåâèäíûå áîðîäàâêè (àêðîõîðäîíû) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìÿãêèå ïàïóëû, öâåò âàðüèðóåò îò òåëåñíîãî äî òåìíî-êîðè÷íåâîãî, íåðåäêî îíè èìåþò íîæêó. Áîðîäàâêè ÷àñòî ðàñïîëàãàþòñÿ íà øåå, êîæå âåê, â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå, ïàõîâîé îáëàñòè, ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè. Âåëè÷èíà èõ, êàê ïðàâèëî, 1-4 ìì, íî èíîãäà äîñòèãàåò 3 ñì è áîëåå â äèàìåòðå.

Áîðîäàâ÷àòàÿ ýïèäåðìîäèñïëàçèÿ (áîëåçíü Ëåâàíäîâñêîãî—Ëþòöà). Ðåãèñòðèðóþò ðåäêî. Çàáîëåâàíèå áîëåå õàðàêòåðíî äëÿ äåòñêîãî è ðàííåãî ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, èíîãäà íîñèò ñåìåéíûé õàðàêòåð. Ïðîÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèåì ìíîæåñòâåííûõ óïëîù¸ííûõ êðàñíî-êîðè÷íåâûõ ïÿòíèñòûõ íîâîîáðàçîâàíèé íà êèñòÿõ è ñòîïàõ. Ó òðåòè ïàöèåíòîâ íàáëþäàþò çëîêà÷åñòâåííîå ïåðåðîæäåíèå, îñîáåííî íà îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ êîæíîãî ïîêðîâà, ïîäâåðæåííûõ ñîëíå÷íîìó îáëó÷åíèþ.

Àíîãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè (îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû) — ýòî ñîñî÷êîâèäíûå âûðîñòû òåëåñíîãî èëè ðîçîâî-êðàñíîãî öâåòà íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Îíè ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ êàê ïî îòäåëüíîñòè (ïî ôîðìå èõ ñðàâíèâàþò ñ ïåòóøèíûì ãðåáíåì), òàê è âìåñòå (â ýòîì ñëó÷àå îíè íàïîìèíàþò ìîðñêóþ êàïóñòó). Îñíîâíûì ïóòåì çàðàæåíèÿ àíîãåíèòàëüíûìè áîðîäàâêàìè (îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè) ÿâëÿåòñÿ ïîëîâîé ïóòü çàðàæåíèÿ, âêëþ÷àÿ îðàëüíî-ãåíèòàëüíûå êîíòàêòû è àíàëüíûé ñåêñ. Èíôèöèðîâàííûå êëåòêè ïîäâåðæåíû çëîêà÷åñòâåííîìó ïåðåðîæäåíèþ.

Заболевания вызванные вирусом папилломы человекаÏðè îòñóòñòâèè âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà çàáîëåâàíèå ðàêîì øåéêè ìàòêè ïî÷òè íå âñòðå÷àåòñÿ. Îäíàêî, ïðè èíôèöèðîâàíèè âèðóñîì ðèñê çàáîëåâàíèÿ ïîâûøàåòñÿ â ñîòíè ðàç. Ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ ìåäëåííîå, ïîýòîìó îíî âûÿâëÿåòñÿ ÷åðåç äåñÿòèëåòèÿ (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005). Ñàìûé âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ó æåíùèí, óæå èìåþùèõ ïàïèëëîìàòîçíûå ðàçðàñòàíèÿ íà øåéêå ìàòêè. Ëå÷åíèå óæå ðàçâèâøåãîñÿ ðàêà øåéêè ìàòêè äëèòåëüíîå, èìååò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îñëîæíåíèé äëÿ îðãàíèçìà. Ê ñîæàëåíèþ, ðàê øåéêè ìàòêè çà÷àñòóþ ïîðàæàåò æåíùèí â ðåïðîäóêòèâíî àêòèâíîì âîçðàñòå è èìååò íèçêèé ïðîãíîç ïÿòèëåòíåé âûæèâàåìîñòè. Ñóùåñòâåííî ýôôåêòèâíåå ïðîâîäèòü íå ëå÷åíèå óæå èìåþùåãîñÿ çàáîëåâàíèÿ, à ïðîôèëàêòèêó. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿåòñÿ âàêöèíà Ãàðäàñèë. Ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü äåâî÷êàì è äåâóøêàì â âîçðàñòå 9-26 ëåò è ìàëü÷èêàì â âîçðàñòå 9-17 ëåò, íàèáîëåå ýôôåêòèâíà äàííàÿ âàêöèíà äî íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè, âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîñëå êîíñóëüòàöèè âðà÷à àëëåðãîëîãà – èììóíîëîãà.

Èñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè ñóùåñòâåííî ñíèæàåò ðèñê çàðàæåíèÿ àíîãåíèòàëüíûìè áîðîäàâêàìè (îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè).

Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà
Заболевания вызванные вирусом папилломы человекаÏîñòàíîâêà äèàãíîçà çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ âèðóñàìè ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà, îñíîâûâàåòñÿ íà äàííûõ àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà è ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Ìåòîä ÏÖÐ èìååò áîëüøóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü è ïîçâîëÿåò èäåíòèôèöèðîâàòü îòäåëüíûå òèïû ÂÏ×. Îäíàêî èñïîëüçîâàíèå ýòîãî ìåòîäà êàê äèàãíîñòè÷åñêîãî êðèòåðèÿ äëÿ çëîêà÷åñòâåííûõ ïðîöåññîâ øåéêè ìàòêè ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé äèàãíîñòèêå, òàê êàê ïðèìåðíî â 80 % ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèå èìååò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð è çàêàí÷èâàåòñÿ ñïîíòàííûì âûçäîðîâëåíèåì è âûâåäåíèåì âèðóñà èç îðãàíèçìà. Òàêèì îáðàçîì, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïðè ëàáîðàòîðíîì èññëåäîâàíèè íà ÄÍÊ ÂÏ× íå ïîçâîëÿåò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîãíîçèðîâàòü ðàçâèòèå ðàêà øåéêè ìàòêè. Îäíàêî îí èìååò áîëüøóþ ïðîãíîñòè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü, îñîáåííî åñëè íà ôîíå ÂÏ× — èíôåêöèè óæå èìååòñÿ êàðòèíà èçìåíåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè øåéêè ìàòêè.

Èçâåñòíî, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèìè, íîñÿò ÷àñòî ðåöèäèâèðóþùèé õàðàêòåð è ñîïðîâîæäàþòñÿ èììóíîñóïðåñèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ïàöèåíòû ñ àíîãåíèòàëüíûìè áîðîäàâêàìè ñòðàäàþò è äðóãèìè óðîãåíèòàëüíûìè èíôåêöèÿìè, íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå èõ òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ñîâìåñòíî ñ ïîëîâûì ïàðòíåðîì, â òîì ÷èñëå íà ÂÈ× – èíôåêöèþ.

Читайте также:  Появление папиллом под мышками

Ïðè ðàçðàáîòêå òàêòèêè âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ âèðóñíûìè áîðîäàâêàìè, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ìíîãèå ôàêòîðû, òàêèå êàê: âîçðàñò áîëüíîãî, ëîêàëèçàöèþ, êîëè÷åñòâî ýëåìåíòîâ, ïëîùàäü î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ, ÷àñòîòó ðåöèäèâîâ, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè (â òîì ÷èñëå óðîãåíèòàëüíûõ è ÂÈ×-èíôåêöèè).

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ òàêèõ áîëüíûõ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îñòàåòñÿ äåñòðóêöèÿ î÷àãîâ (ðàäèîâîëíîâàÿ èëè ëàçåðíàÿ âàïîðèçàöèÿ, ýëåêòðîêîàãóëÿöèÿ, êðèîäåñòðóêöèÿ). Îäíàêî ÷àñòî äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå íàðóæíîé è/èëè ñèñòåìíîé ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè.

Ëå÷åíèå íîâîîáðàçîâàíèé, âûçâàííûõ âèðóñîì ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà, äîëæíî èäòè òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, ïîñêîëüêó íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïåðåðîæäåíèþ áîðîäàâêè â çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü.

Åñëè Âû çàìåòèëè ïîÿâëåíèå íîâîîáðàçîâàíèé, íå îòêëàäûâàéòå âèçèò ê âðà÷ó!

Âû ìîæåòå ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ, îáðàòèâøèñü â öåíòð âèðóñíîé ïàòîëîãèè êîæè Ìîñêîâñêîãî Öåíòðà Äåðìàòîâåíåðîëîãèè è Êîñìåòîëîãèè. Êîíñóëüòàöèè ïðîôåññîðîâ. Ó íàøèõ ñïåöèàëèñòîâ áîëüøîé îïûò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ âèðóñîì ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà.

Òåëåôîí öåíòðà âèðóñíîé ïàòîëîãèè êîæè ÌÍÏÖÄÊ: 8 (499) 181-19-73
ôèëèàë «Áàáóøêèíñêèé»

Источник

Общие сведения

В настоящее время описано более 150 типов ВПЧ. В зависимости от типа, размножение вируса папилломы человека может обуславливать развитие доброкачественных заболеваний кожи и слизистых (остроконечных кондилом, папилломатоза гортани, простых, подошвенных и плоских бородавок), а также предраковых заболеваний половых органов и плоскоклеточный рак.

Заражение вирусом может происходить контактным и контактно-бытовым путем. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно. По всей видимости, инфекция сохраняется на протяжении всей жизни, но большую часть времени вирус проводит в латентном состоянии и активизируется лишь иногда.

Бессимптомная инфекция лечения не требует. Новорожденные могут заразиться при прохождении по инфицированным половым путям матери. Роды через инфицированные половые пути могут стать причиной папилломатоза гортани или остроконечных кондилом у ребенка.

Опасность этой вирусной инфекции заключается в том, что ВПЧ является онкогенным. По современным данным он ассоциирован с развитием плоскоклеточного рака.

Остроконечные кондиломы

Остроконечными кондиломами, страдают, как правило, молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Заражение происходит контактным путем, в том числе половым. Наиболее высока вероятность заражения при наличии остроконечных кондилом на слизистой оболочке половых органов полового партнера. С момента заражения ВПЧ до развития заболевания может проходить от нескольких недель до нескольких лет.

Кондиломы представляют собой разрастание слизистой оболочки в виде небольших опухолевидных образований различных размеров и формы. Кондиломы чаще встречаются на эпителии половых губ, клитора, шейки матки, влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, уздечке и крайней плоти полового члена, промежности, прямой кишки.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-гинеколог, уролог или проктолог. Для диагностики используют пробу с уксусной кислотой, серологические исследования крови, цитологическое исследование мазков со слизистой, анализ мазков со слизистой на ДНК вируса методом ПЦР, биопсию образования.

Основным методом лечения является удаление кондилом с помощью криодеструкции, электрокоагуляции, обработки слизистых различными лекарственными средствами. Применяют также медикаментозную терапию иммуномодуляторами и противовирусными препаратами. Полностью ликвидировать ВПЧ из организма, как правило, невозможно. Однако удаление высыпаний снижает риск заражения партнера. Частичной профилактикой заражения является использование презервативов.

Следует понимать, что удаление кондилом не снижает риск рака шейки матки. Именно поэтому каждая инфицированная женщина должна проходить ежегодное обследование у гинеколога с цитологическим исследованием мазков из шейки матки.

Рак шейки матки

Заболевание подробно описано в соответствующей статье.

В многочисленных исследованиях доказано, что ВПЧ играет важную роль в патогенезе рака шейки матки. ДНК вируса папилломы человека обнаруживают также и в очагах дисплазии шейки матки, которая считается предраковым заболеванием. Именно поэтому всем инфицированным женщинам следует раз в год проходить обследование у гинеколога. Основным методом диагностики является взятие мазков со слизистой оболочки шейки матки.

Для профилактики заболеваний вызванных ВПЧ разработана вакцина против ВПЧ. Вакцинирование возможно только при лабораторно подтвержденном отсутствии инфекции у человека. В настоящее время по рекомендациям ВОЗ вакциной против ВПЧ должны быть привиты все девочки до начала половой жизни.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Прием гинеколога — 1000 руб. Прием уролога — 1000 руб. Удаление новообразований — от 500 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента).

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

вирус папилломы

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал,  доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и  шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы. Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы, развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Читайте также:  Какие травы лечат папилломы

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции (ЗППП, ИППП). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами,  trachomatis, микоплазмами, уреаплазмами, вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

  • Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
  • Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
  • Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
  • Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

  • HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
  • HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
  • HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Заболевания, вызываемые ВПЧ (таблица)

Заболевание, клиническое проявление

Тип  hpv

Заболевания кожи

Подошвенные бородавки

1,2,4

Обычные (простые) бородавки

2, 4, 26, 27, 29, 57

Бородавки мясника

7

Плоские бородавки

3, 10, 28, 49

Верруциформная эпидермодисплазия (наследственное заболевание — бородавчатая дисплазия)

2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50

Заболевания слизистой половых органов

Плоские кондиломы, дисплазия шейки матки

6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67

Остроконечные кондиломы

6, 11, 42, 54

Рак шейки матки, рак  половых органов, рак влагалища, рак анального отверстия

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

Заболевания слизистых оболочек

Эпителиальная гиперплазия слизистой рта

13, 32

Рак шеи, легких и головы

2, 6, 11, 16, 18, 30

Папилломатоз дыхательных путей

6, 11, 30

Один пациент может быть заражен несколькими типами папилломавируса одновременно, что обычно и бывает.

Симптомы папилломавируса

ВПЧ-инфекция может протекать бессимптомно или давать следующие варианты признаков:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Фиброэпителиальные (кожные) новообразования на тонкой ножке или на широком основании. Могут быть единичными или сливаться, образуя нарост внешне похожий на головку цветной капусты. Кондиломы могут воспаляться и кровоточить при травмировании, так как содержат в себе кровеносные сосуды, которые их питают.

Кондиломы можно обнаружить на клиторе, малых половых губах, в уретре, влагалище, на шейке матки, вокруг ануса и в анусе. Экзофитные формы ОК следствие деятельности доброкачественных типов вируса ВПЧ — 6, 11. Эндофитные кондиломы (плоские и инвертированные) разрастаются на шейке матки и изначально не дают симптомов. Обнаруживаются при расширенной кольпоскопии. Генитальные бородавки, поражающие губы, язык и небо видны при обычном осмотре.

У больных ВИЧ и при беременности развиваются очень большие генитальные бородавки. Не редкость —  гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

  • Анальные бородавки. Анальные бородавки можно обнаружить до зубчатой линии прямой кишки. Сначала они не вызывают дискомфорт, но со временем зудят, болят, неприятно пахнут.
  • Уретральные бородавки. У женщин наружное отверстие уретры поражается не более, чем в 8%. Такие бородавки легко выявляет гинеколог. Глубокое поражение уретры (мочеиспускательного канала) определить визуально невозможно, но болезнь дает симптомы вялотекущего уретрита. Уретральные бородавки у мужчин вызывают раздвоение струи мочи, связанную с сужением уретрального отверстия.
Читайте также:  какие выделения при вирусе папилломы человека

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы не выступают над поверхностью слизистых, за что и получили свое название. Эти образования обладают высоким онкогенным потенциалом. Чаще плоские кондиломы располагаются на  шейке матки и слизистой влагалища. Обнаружить плоские кондиломы можно только методом кольпоскопии.

Дисплазия, рак шейки матки

Дисплазией называют патологию тканей, связанную с видоизменением и перерождением клеток. Это предраковое состояние. Различают 3 степени заболевания, все они обнаруживаются на кольпоскопии. 2-я и 3-я стадия требует хирургического лечения. Дисплазии шейки предшествует эрозия шейки матки.

Рак шейки матки – следствие дисплазии. Это самая распространенная опухоль женских репродуктивных органов. Может протекать бессимптомно или давать боли, кровянистые выделения и другие симптомы, свойственные проблемам с женской половой системы.

Вирус папилломы — диагностика


Выявить вирус папилломы человека в начальной стадии можно только лабораторными методами. Обнаружить визуально инфекцию можно только при появлении кондилом или папиллом. При подозрении на ВПЧ назначаются:

  • Гинекологический осмотр или осмотр уролога с взятием мазков для ВПЧ-теста. В случае обнаружения кондилом проводится уретроскопия. При эрозии шейки матки гинеколог обязательно берет мазок на онкоцитологию.
  • При обнаружении ВПЧ обязательно назначается является кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с гинекологическим микроскопом — кольпоскопом. Доктор использует специальные тесты для исключения скрытых патологий.
  • Кольпоскопия с биопсией. Показана всем женщинам с неоплазией. В тоже время проводится окраска и воздействие на подозрительные участки. Признаком АПЧ могут быть белесоватые участки, образовавшиеся после обработки уксусом, неравномерное накопление йода при воздействии раствором Люголя, мозаичный рисунок, выступы эпителия.
  • Гистологическое и цитологическое исследование – оценка клеточного состава, и самих клеток, на атипичность (рак).
  • ПЦР – поиск следов ДНК папилломавируса. Это самый точный и диагностически информативный анализ, выявляющий вирус папилломы у мужчин и женщин,  и уточняющий его тип.  

Для оценки вирусной нагрузки рекомендован количественный тест на ВПЧ, определяющий критическую концентрацию вируса, связанную с риском озлокачествления образований. Анализ проводится и для оценки эффективности лечения.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.

Папилломы удаляют следующими методами:

  • Хирургическое удаление — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
  • Электрокоагуляция – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
  • Лазерная коагуляция – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
  • Криодесрукция жидким азотом – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
  • Химическое прижигание – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
  • Радиоволновой метод — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе «Малотравматичные операции”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Профилактика вируса папилломы

Предупредить появление бородавок можно путём соблюдения личной гигиены. Не стоит прикасаться к чужим папилломам, кондиломам и т.д.. От генитальных кондилом можно защититься путём барьерной контрацепции (использование презерватива), но если образования находятся на наружных тканях — мето не поможет. Самый эффективный метод защиты от ВПЧ — укрепление иммунитета.

Девочкам и юношам рекомедуется сделать прививку от ВПЧ. Вакцина предотвращает возникновение рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, остроконечных кондилом и других заболеваний, связанных с папилломавирусом. Существует три вида вакцин от вируса папилломы. В России рекомендован препарат Гардасил, направленный против 4-х типов hpv (16, 18, 6, 11).

Делают прививку трижды, начиная с 9 лет и до начала половой жизни. Женщинам можно пройти вакцинацию до 26 лет, но на вирусы, которые уже есть в организме, препарат не подействует.

Где лечат папилломавирус в Санкт— Петербурге, цены

Обратиться для диагностики и лечения папилломавируса можно в частную клинику Диана в СПБ. Мы применяем современные методы, одобренные в лучших европейских клиниках, при этом цены на услуги специалистов вполне демократичные.

У нас вы можете сдать анализы на вирус папилломы человека и удалить любые новообразования. Удаление образований, связанных с ВПЧ, проводится новейшим радионожом «Фотек» с коагулятором, предупреждающим кровотечения. Цена удаления кондилом, папиллом и т.д. — от 500 руб. У нас также можно сделать прививку от ВПЧ препаратом Гардасил.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник