Вызывает ли впч простатит

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний) передающихся половым путем (ЗППП). ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Большинство людей, зараженных вирусом даже не подозревают этого.

ВПЧ. Модель молекулы

ВПЧ. Электронная микроскопия

Существует большое количество видов ВПЧ, разновидности которого продолжают открывать, обычно все типы ВПЧ просто нумеруют, например, 6,11, 16 и 18.

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

• Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
• Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44)
• Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68)

Каковы симптомы и возможные последствия при заражении ВПЧ?

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Как упоминалось ранее, ВПЧ делится на группу низкого уровня риска (вызывающие кондиломы) и группу высокого риска (вызывающие рак), что обусловлено степенью их агрессивности. В 90% случаев иммунная система человека полностью избавляется от ВПЧ в течение 2-х лет, в не зависимости от того к какой из групп риска тип ВПЧ принадлежит.

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольших образований или группы образований. Они могут быть как выпуклыми, так и плоскими, единичными или множественными, большими или маленькими или иногда в виде цветной капусты. Их расположение различно: вульва, внутри или вокруг влагалища или ануса, на шейке матки, на половом члене, мошонке или на внутренней поверхности бедра. Кондиломы могут образоваться в течение недель или даже месяцев после половых контактов с инфицированным партнером. Или же они могут не появиться вовсе. Нелеченые кондиломы могут исчезнуть самостоятельно, оставаться в неизменном виде или начать увеличиваться в размерах. Перерождение их в рак не происходит.

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

ВПЧ. Остроконечные кондиломы полового члена

Рак шейки матки обычно не имеет выраженных симптомов до более запущенных стадий. По этой причине женщинам важно проходить регулярный осмотр и исследования на предмет выявления рака шейки матки.

ВПЧ. Шейка матки, пораженная ВПЧ

Рак шейки матки

Другие виды ВПЧ-ассоциированного рака, как рак вульвы, влагалища, полового члена также в ранних стадиях не имеют явной симптоматики.

Как передаётся ВПЧ?

ВПЧ передаётся при половом контакте, чаще при вагинальном и анальном сексе. Инфекция может персистировать в организме в течение долгих лет после полового контакта. Большинство инфицированных людей даже не подозревают, что они являются носителями ВПЧ и передают его своему половому партнеру.

Очень редко ВПЧ может быть передан о матери к плоду во время родов. В этом случае у ребенка могут появиться кондиломы в глотке или гортани — состояние называемое рецидивным респираторным папиломатозом.

Каким образом ВПЧ вызывает появление остроконечных кондилом и различных форм рака?

ВПЧ может вызвать патологические изменения в нормальных клетках пораженной кожи и слизистых оболочках приводя к их перерождению в атипичные клетки. В течение длительного времени изменения происходят на клеточном уровне и недоступны невооруженному глазу и не ощущаются больными. В большинстве случаев иммунная система организма борется с инфекцией самостоятельно и состояние тканей нормализуется.

• Иногда ВПЧ низкого уровня риска вызывают видимые изменения в форме кондилом.
• Если ВПЧ высокого уровня риска не уничтожается иммунной системой, инфекция может сохраняться в течение долгих лет и со временем привести к перерождению атипичных клеток в раковые. Приблизительно у 10% женщин длительно сохраняются в шейке матки ВПЧ высокого уровня риска, что включает их в группу высокого риска развития рака шейки матки. Подобным образом происходят изменения при поражении клеток полового члена, ануса, вульвы, или влагалища, что тже может привести к развитию рака в данных областях. Однако самым распространеным из вышеперечисленных остается рак шейки матки.

Насколько распространен ВПЧ и связнанные с ВПЧ заболевания?

Около 20 миллионов американцев в данный момент инфицированны ВПЧ. 6,2 миллиона человек заражаются ежегодно. Как минимум у 50% всех сексуально активных мужчин и женщин когда-либо в течение их жизни был ВПЧ.

Приблизительно у 1% сексуально активных мужчин и женщин хотя бы раз были остроконечные кондиломы.

Более 300 тысяч человек ежегодно обращаются к врачу по поводу остроконечных кондилом.

В год в США выявляется более 10 000 новых случаев рака шейки матки.

ВПЧ-ассоциированные виды раков, выявление новых случаев в год: более 3000 тысяч случаев рака вульвы, 2000 — рака влагалища, 1000 — рака мужских половых органов.

Определенная категория граждан подвержена более высокому риску развития ВПЧ-ассоциированных видов рака — мужчины гомосексуалисты и бисексуалы, а также лица с иммунодефицитными состояниями (влючая больных ВИЧ/СПИДом)

Рецидивный респираторный синдром встречается редко. Данный диагноз выставляется меньше чем в 2000 случаях в год.

Как избежать заражения ВПЧ?

На данный момент существует вакцина, которая может защитить женщин от 4-х видов ВПЧ, чаще всего вызывающих рак шейки матки и образование остроконечных кондилом. Данная вакцина рекомендована 11 — 12 летним девочкам. Также рекомендуется применение данной вакцины у девочек и молодых женщин от 13 до 26 лет, ещё не вакцинированным или вакцинированным ранее.

Для сексуально активных людей можно предложить использование презерватива как способ снижения риска инфицирования ВПЧ при правильном и постоянном использовании. Что собственно снижает и риск появления остроконечных кондилом и рака шейки матки. Однако следует отметить, что ВПЧ может поражать участки кожи непокрытые презервативом — таким образом, презервативы не могут защитить от ВПЧ достаточно надёжно. Единственным способом избежать ВПЧ является воздержание от половых контактов.

Также возможность снижения риска инфицирования ВПЧ состоит в прочных и постоянных моногамных, а главное взаимно преданных отношениях с человеком, который ранее не имел сексуального опыта или таковой у него не богат. Однако даже при единственном в жизни половом акте можно заразиться ВПЧ. Для тех же, кто не собирается вести моногамный образ жизни остается лишь пожелать быть более избирательным по отношению к своим партнерам и ограничить себя в поиске новых связей. Следует помнить, что так или иначе бывает невозможно уточнить точно наличие ВПЧ у партнера ведущего сейчас или в прошлом беспорядочную половую жизнь.

Как избежать ВПЧ-ассоциированных заболеваний

Существуют различные немаловажные меры, которые девочки или женщины могут предпринять с целью профилактики рака шейки матки. Вакцина ВПЧ способна защитить от большинства видов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Также профилактика рака шейки матки состоит в рутинном скрининге и дальнейшем наблюдении, если результаты исследований окажутся вне пределов нормы. Мазок по Папаниколау позволят выявить атипичные или предраковые изменения в клетках шейки матки, что позволяет вовремя остановить развитие заболевания. Тест на наличие ДНК ВПЧ выявляет тип ВПЧ, к какой группе риска его можно отнести, что может быть выполнено вместе с мазком по Папаниколау. Проведенные тесты дадут специалистам основание для принятия решение о необходимости или его отсутствии в дальнейших исследованиях. Женщины, получившие в молодости вакцину от ВПЧ должны проходить регулярное обследование, так как вакцина не защищает от всех видов ВПЧ.

В настоящее время нет допущенной к использованию вакцины против ВПЧ для мужчин. В данный момент проводятся исследования с целью выяснить, является ли вакцина безопасной для мужчин. Если факт безопасности и эффективности использования вакцины у мужчин будет доказан, вакцины будут рекомендованы для применения повсеместно. Также на данный момент не существует достоверных методов раннего выявления рака прямой кишки или полового члена. Некоторые эксперты предлагают также делать мазок по Папаниколау прямой кишки у мужчин гомосексуалистов и бисексуалов, а также людей пораженных ВИЧ/СПИДом. Ученые все ещё изыскивают наилучшие методы раннего выявления рака прямой кишки и полового члена у людей, состоящих в группе риска.

В основном, женщинам с ВПЧ не показано родоразрешение путем кесарева сечения с целью предотвращения появления рецидивного респираторного синдрома у новорожденного, так как целесообразность и эффективность таких методов профилактики не доказаны.

Как ВПЧ влияет на беременность?

Большинство женщин, если у них были когда-то остроконечные кондиломы, но они не проявлялись в дальнейшем обычно не имеют проблем с беременностью и родами. Если же у беременной женщины есть кондиломы, они могут осложниться при больших своих размерах кровотечением. Как упоминалось ранее ВПЧ может передаться плоду от матери во время родов с развитием в дальнейшем у ребенка кондилом в гортани и глотке.

Если кондилома блокирует выход из влагалища, может понадобиться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Такие случаи встречаются редко.

Есть ли методы выявления ВПЧ?

Вышеуказанные тесты проводятся в основном по отношению к скринингу рака шейки матки. Не существует общего теста, которые бы позволил в целом выявить наличие ВПЧ. Чаще всего ВПЧ излечивается самостоятельно, без особого вреда для здоровья. Таким образом обнаруженный на данный момент времени ВПЧ мог находиться в организме в течение длительного времени. По этой причине нет необходимости выявлять наличие ВПЧ только для установления факта его присутствия. Однако рекомендовано пройти дополнительные исследования в случае:

• Наличия кондилом при осмотре. Некоторые врачи могут использовать уксусную кислоту для обнаружения кондилом, но данный метод малочувствителен и недостоверен.
• Изменения в шейке матки (ранние признаки рака), обнаруженные при обследовании мазка по Папаниколау. Тест для выявления ВПЧ позволяет установить группа риска ВПЧ, что также важно.

Мазок по Папаниколау. Техника выполнения

Мазок по Папаниколау. Атипия клеток (красным).

Как отмечалось раньше нет достоверных и рекомендованных тестов для выявления ВПЧ и ВПЧ-ассоциированых видов рака у мужчин. ВПЧ-ассоциированные виды рака у мужчин встречаются весьма редко.

Существует ли специфическое лечение ВПЧ?

Этиологического, направленного непосредственно против ВПЧ, лечения не существует. Но здоровая иммунная система человека может бороться с ВПЧ самостоятельно.

Однако возможно лечение заболеваний, который вызывает ВПЧ:

• Остроконечные кондиломы можно лечить различными путями, как и при помощи веществ, применяемых пациентом самостоятельно, так и при помощи различных медицинских процедур. Преимущественно предпочтительного лечения нет.
• Рак шейки матки наиболее восприимчив к лечению на ранних стадиях. Существует несколько видов современных методов лечения: хирургических, радиационных, химиотерапевтических. Всегда следует всё же помнить, что профилактика лучше лечения, и женщинам рекомендуется проходить регулярное обследование.
• Другие ВПЧ-ассоциированные формы рака также более восприимчивы на ранних стадиях заболевания. Для них также существуют специфические методы лечения.

Развитию простатита способствуют множество причин и факторов, которые можно объединить в 2 основные группы:

1. Инфекционные
2. Неинфекционные (застойные)

Инфекционные причины

К инфекционным причинам заболевания простаты относятся бактерии, грибы, вирусы и другие паразиты.

Они способны вызывать как острый, так и хронический простатит, вызывая характерную симптоматику. Также эти возбудители выявляются в крови, семенной жидкости, моче пациента и тем самым позволяют поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К бактериям, которые наиболее часто способны вызывать развитие воспаления простаты, относятся:

• Стафилококки
• Стрептококки
• Синегнойная палочка
• Кишечная палочка
• Палочка Коха (туберкулезная палочка)
• Трихомонада
• Гонококки
• Хламидии

К вирусам, которые наиболее часто являются причиной простатита, относятся:

• Вирус гриппа. Практически всегда переходит в хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
• Вирус герпеса. Характерной чертой такого простатита является герпетическая сыпь на половом члене, мошонке и коже в области паха. Спустя максимум 1 месяц после появления таких высыпаний возникают признаки и симптомы простатита.
• Вирус папилломы человека. Простатит вызывает редко, но исключать такую возможность нельзя. При этом на коже паховой области и половом члене появляются папилломы или кондиломы, имеющие различные размеры, которые могут сливаться в одну большую.

К внутриклеточным паразитам, которые способны вызвать простатит, относятся:

Они относятся к венерическим инфекциям, которые передаются половым путем. Занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. При нахождении одного из этих возбудителей у мужчины, необходимо проверить и его полового партнера или жену, потому что обычно один из них может являться носителем этих паразитов. Клинически они между собой очень похожи, поэтому выявить, что конкретно стало причиной простатита, можно только при помощи различных анализов.

К грибковым возбудителям практически всегда относятся грибки из рода Кандида, реже – плесневые и другие виды грибков. Они способны вызывать воспаление предстательной железы при ослабленном иммунитете, при длительном приеме антибактериальных препаратов или через половые контакты.

В таком случае выявить при помощи анализов эту форму простатита не возможно, не смотря на типичное инфекционное течение болезни. Грибки могут гибнуть в простате в основном по причине воздействия на них секрета предстательной железы и его бактерицидного свойства.

Неинфекционные причины

Неинфекционные причины вызывают застойные явления в простате и приводят к хронической тазовой боли, или конгестивному простатиту. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

• Аномалии строения ацинусов. Это специфические железы, которые входят в состав простаты. Они имеют извитой ход. Секрет из них выходит только во время эякуляции. В тех случаях, когда не возникает половое влечение к партнерше, не происходит полного опорожнения протоков ацинусов, секрет застаивается и вызывает воспалительные реакции в простате.
• Отсутствие специальных сфинктеров, которые перекрывают в норме отверстия выводных протоков из долек простаты. Это позволяет любой инфекции из мочевыделительной системы попадать в предстательную железу и вызывать в ней причину воспаления.
• Нарушения кровоснабжения простаты. Это может быть уменьшение количества сосудов, питающих железу или же достаточное количество сосудов, то они пережимаются соединительной тканью при малейшем отеке железы. Это приводит к застойным явлениям крови в железе, невозможности в достаточном количестве поступать лекарственным веществам.
• Недоразвитие половых желез или снижение выработки гормонов, отвечающих за половые функции. Половая активность при этом угнетена, развивается венозный застой. Так же в таких случаях часто присоединяются инфекции.

Приобретенные причины простатита:

• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Помимо того, что инфекция из мочеиспускательного канала может проникнуть в простату, может развиться застойный простатит. Это возникает вследствие закупорки уретры, которая отекает. Это приводит к тому, что нарушается отток мочи, повышается давление в уретре и моча забрасывается через специальные ацинусы в простату, вызывая там воспаление из-за раздражения тканей.
• Сужения в мочеиспускательном канале. Это приводит также к нарушению оттока мочи и повышению давления в уретре.
• Профессиональные вредности. В случаях, если работа связана с длительным сидением на одном месте, возникают застойные явления в простате, что является причиной воспалительных изменений.
• Травмы промежности. При частых травмах в области промежности возникают застойные явления в сосудах железы, что приводит к хроническому воспалению.
• Возникновение камней в предстательной железе. Они могут быть из различных органических веществ, приводят к постоянным микротравмам простаты, вызывая хронический калькулезный простатит.

Помимо причин, которые приводят к воспалительным явлениям в предстательной железе, существуют еще предрасполагающие факторы, которые дают толчок для обострения хронических простатитов. К ним относятся:

• Снижение иммунитета при каком-либо заболевании
• Наличие инфекции в других органах или системах органов
• Гормональные нарушения
• Переохлаждение
• Длительные запоры
• Регулярные прерванные половые акты
• Нерегулярная половая жизнь
• Намеренная задержка мочеиспускания

Врач-уролог 1 категории. Стаж работы 12 лет в урологическом отделении больницы. Врач ультразвуковой диагностики.

Сфера профессиональных интересов: заболевания предстательной железы, половые расстройства, проблемы с зачатием, воспалительные заболевания уросистемы, урологические заболевания пожилых людей.

01 Авг 2019     
   
   
15