Вызывает ли папиллома рак

Насколько распространен вирус папилломы человека (ВПЧ)? Какие типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, и как защитить себя?
Обо всем этом на прямой трансляции Apteka.ru рассказала Анна Усова – гинеколог, кандидат медицинских наук.
Каждая женщина один раз в год обязана посетить гинеколога, чтобы врач забрал мазок на онкоцитологию, провел кольпоскопию и при необходимости (особенно для женщин после 30 лет) – изучил и исключил наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ поражает не только шейку матки. Именно с этим вирусом ассоциируются рак влагалища, рак прямой кишки, карциномы пениса и рак ротоглотки. Рак ротоглотки – один из крайне малочисленных видов онкологии, которым можно заразить.
В течение последних трех десятилетий стало ясно, что вирусы играют важную роль в развитии различных злокачественных новообразований человека и животных. Около 18% опухолей человека имеют вирусное происхождение.
Рак шейки матки
ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки, но при раке он всегда присутствует. Вирус был открыт давно, но активно изучать его стали только в последнее десятилетие, после того, как в 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за ассоциирование ВПЧ с раком шейки матки.
У каждого типа ВПЧ (их около 150) есть множество подтипов, из них онкогенные около 15 типов. Самые высокоонкогенные типы ВПЧ – типы 16 и 18.
Рак не появляется внезапно, это закономерный процесс. От инфицирования ВПЧ до развития I стадии рака должно пройти 5-10 лет.
Вовремя обнаружив процесс, можно приостановить его хирургическим лечением.
Успешному лечению могут помешать провоцирующие факторы: курение и постоянная смена половых партнеров.
Барьерная контрацепция (презервативы) не защищает от ВПЧ. Пути заражения: половой, трансплацентарный, пренатальный. Если ВПЧ обнаруживают у женщины во время беременности, высока вероятность, что ребенок тоже заразится.
Обращайте внимание на бородавки. Именно в них в основном происходит инфицирование. Бородавки могут появиться после посещений бассейнов и бань.
Существует классификация видов бородавок. Проще всего обнаружить остроконечные кондиломы. Их наличие является проявлением вторичного иммунодефицита.
Остроконечным кондиломы лечатся хирургическим путем. В медицинском арсенале есть терапия, поддерживающая противовоспалительные препараты, которые позволяют снижать риски повторных проявлений.
Вакцина против ВПЧ
Вакцину против ВПЧ открыл австралийский ученый-иммунолог Ян Гектор Фазер. Исследуя вирус, он пришел к следующим выводам:
- ВПЧ, проникая в организм, не преследует цели навредить хозяину. Основная задача жизненного цикла ВПЧ – размножение.
- ВПЧ приспособилась эффективно самовоспроизводиться внутри клетки хозяина: жизненный цикл внутри организма не вызывает агрессии со стороны иммунной системы человека.
- Во взаимоотношениях ВПЧ и человека чаще устанавливается равновесие
- ВПЧ размножается, но не досаждает своему хозяину, а иммунная система человека «не трогает» вирус.
- Вирус появляется и начинает размножаться, когда есть травма или снижение иммунитета.
Что делать при ВПЧ?
В молодом возрасте (до 22 лет), который характеризуется частой сменой половых партнеров, можно ничего не делать. Необходим грамотный подход к гигиене: нормальная биота влагалища (баланс лактобактерий в норме). Проверить баланс лактобактерий можно у гинеколога.
Нередко переносчиками этого заболевания являются мужчины. В настоящее время ВПЧ – это самая популярная инфекция, передающаяся половым путем. Но проявляется она только у людей с иммунодефицитом или в условиях какого-то хронического заболевания.
При хорошем здоровье ВПЧ может пройти самостоятельно.
Патологические особенности дисплазии шейки матки
Различают две основные стадии развития ВПЧ: продуктивная и трансформирующая. Продуктивная стадия – это стадия репродуктивной инфекции, при которой ДНК ВПЧ находится в инфицированной клетке в свободном состоянии. Эта стадия обратима. Трансформирующая стадия требует хирургического вмешательства, поскольку является первым шагом к опухолевой трансформации. Эта стадия ведет к потере иммунного контроля и частичной потере вирусного генетического материала, но с сохранением онкогенов E6 и E7 и их последующей гиперэкспрессией.
Главным фактором патогенеза дисплазии шейки матки считается инфицирование ВПЧ.
Самая распространенная болезнь в мире
Риск в течение жизни заразиться ВПЧ через половой контакт составляет 80%. Однако носительство ВПЧ не является пожизненным. При отсутствии отягощающих факторов в течение трех лет дисплазии низкой степени тяжести, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50-60% наблюдений.
В то же время, у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ высокоонкогенного риска (при нормальной цитологической картине) в течение двух лет развивается дисплазия.
Что можно сделать, чтобы не заразиться?
Все инфекции, передаваемые половым путем, заразны, и ответственность за свою гигиену лежит на любом человеке.
Совершенно необходимо использовать барьерную контрацепцию как гигиенический фактор. Всегда, особенно в молодом возрасте. Однако от ВПЧ она не предохраняет.
Существуют двух- и четырехвалентных вакцины, которые не входят в национальный календарь прививок. Следовательно, эти прививки можно поставить только по желанию.
Первая вакцина – Кардасил. Защищает от штаммов 16, 18, 6 и 11 (два самых опасных и два неопасных). Эта вакцина не дает стопроцентной гарантии, но эффективно снижает риск заражения. Возраст вакцинации должен быть до начала половой жизни (можно ставить с 10 лет).
Вторая вакцина – Церварикс. Защищает от самых опасных типов вируса, 16 и 18.
Не забывайте поддерживать правила гигиены и здоровый образ жизни. Внимательно выбирайте половых партнеров.
4 марта был объявлен днем борьбы с ВПЧ, его лозунг: «Подари любовь, а не ВПЧ».
Записала Нина Тимакова
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.
Что такое вирус папилломы и как он передается
Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.
Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:
- С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
- С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.
Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.
Существует около сотни типов ВПЧ. Одни из них сравнительно безопасны, другие же способны вызывать рак
Онкоопасные типы вируса папилломы
Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.
Когда папиллома перерастает в рак
У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.
Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.
Опасные симптомы
Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:
- Изменение цвета нароста;
- Изменение его формы;
- Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
- Увеличение папилломы;
- Зуд и прочие неприятные ощущения.
Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.
Если папиллома на коже поменяла внешний вид, лучше показать ее дерматологу
Рак шейки матки и ВПЧ
Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:
- Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
- Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
- Постоянно ощущение сильной усталости;
- Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
- Появление выделений с плохим запахом.
При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.
Иногда инфекции ВПЧ самостоятельно ликвидируются. Но мало кому удается добиться такого исхода. Обычно у женщин вирус протекает в хронической форме. В таких условиях вполне могут зародиться раковые клетки. Если у зараженной отсутствуют проблемы в работе иммунной системы, то болезнь может протекать в течение не менее 15 лет. Когда у женщины ослабленный иммунитет, то рак переходит в запущенную стадию развития всего за 5-10 лет.
Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.
Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.
Доказано, что папилломавирус провоцирует рак шейки матки
Скрининг на рак шейки матки
Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.
Медики рекомендуют проходить скрининг всем женщинам, начиная с 30 лет. Это одна из немногих возможностей своевременно выявить патоген, который вызывает рак.
Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.
Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.
Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.
Рак развивается годами. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать его на ранних стадиях
Вакцинация
Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.
Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.
Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.
Если привиться от ВПЧ решили молодые женщины, которые уже живут половой жизнью, то они все равно рискуют столкнуться с раковыми заболеваниями, так как уже могут быть заражены патогеном.
Диагностика
Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.
Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:
- Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
- Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.
Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.
Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.
При подозрительных признаках может понадобиться гистологический анализ
Лечение
Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.
Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.
Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.
Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.
Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.
Источник
Появление папиллом на коже человека является признаком как минимум двух проблем в организме: слабого иммунитета и присутствия инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Однако изначально даже столь неприятные новообразования относятся к доброкачественным. Наросты злокачественного типа встречаются крайне редко. Но поскольку при активизации инфекция ВПЧ способствует быстрому делению клеток, опасность перерождения новообразования в рак существует.
Возникновение наростов
Первопричиной возникновения наростов на теле является вирус папилломы человека (ВПЧ). Передается эта инфекция контактным и половым путем. Ею легко можно заразиться, используя постельное белье, одежду и предметы гигиены носителя вируса.
Инфекция весьма распространена. Однако не всегда при контакте с ней происходит заражение человека. В организме людей с крепким иммунитетом вирус не вызывает появление наростов и быстро выводится. Но при регулярном контакте с инфекцией ДНК ВПЧ остается в клетках организма. Там вирус находится в состоянии ожидания, а при существенном снижении иммунитета мгновенно активизируется, и провоцирует появление папиллом.
Патологические образования возникают в результате быстрого избыточного деления эпителиальных клеток. При этом выглядят новообразования как округлые или остроконечные сосочки на ножке с бугристой шершавой поверхностью. Цвет мягких наростов может быть как белесый, так и темно-коричневый.
ВПЧ провоцирует появление наростов различного типа, которые классифицируются не только по внешним данным, но и по их онкогенности. На момент появления все папилломы доброкачественные.
Онкогенный ВПЧ
При изучении проблемы онкогенности ВПЧ определено 100 типов папиллом, но изучено из них 80. В ходе этих клинических исследований выявлено, что немало доброкачественных образований на коже и слизистой подвержены перерождению в злокачественную опухоль. При этом все папилломы, по степени возможности перерастания в рак, делятся на три группы:
- Низкий уровень риска – тип 6, 11, 42, 43, 44. Остроконечные и плоские образования на шейке матки, голове, а также наросты в области дыхательных путей, шее, легких;
- Средний уровень риска — тип 31, 33, 35, 51, 52, 58. Плоские наросты в области вульвы, на стенках шейки матки, половом члене, влагалище и зоне анального отверстия;
- Высокий уровень риска – тип 16, 18, 36, 45, 56, 66, 70. Чаще всего наросты с такими маркерами образуются внутри и на поверхности половых органов, в области головы, шеи, на коже и дыхательных путях. Более чем в половине случаев появления у человека наростов, образования относятся к 16 и 18 типам. Они провоцируют развитие рака шейки матки. Высокий уровень риска также принадлежит наростам типа 36, веруциформной эпидермодисплазии. Это явление представляет собой образование большого количества небольших наростов у человека с момента рождения или раннего возраста.
- Образования не вызывающие рак относятся к типам 1-5, 10, 28 и 49. Это плоские бородавки на ступнях, руках и лице.
Важно!
Определить к какому типу относится нарост можно только путем лабораторного анализа ПЦР.
Причины перерождения
Далеко не всегда наросты с высоким уровнем риска перерождения в онкообразование становятся злокачественными. Для запуска канцерогенного процесса в папилломе должны присутствовать такие факторы:
- Механические травмы;
- Химические повреждения;
- Присоединение инфекции.
Сами по себе доброкачественные папилломы не провоцируют боли, зуд, кровотечение и воспаление.
К механическим травмам относятся любые повреждения новообразований, возникшие в результате трения. Спровоцировать их может как ношение узкой либо сделанной из жесткого материала одежды, так и секс. В результате возможно усиленное деление клеток нароста, и перерождение папилломы в меланому.
Химические повреждения возникают при работе с агрессивными веществами без использования средств защиты кожи, или неправильном применении средств для удаления наростов.
Важно!
Фактор присоединения инфекции обычно сопровождает химические или механические травмы. Воспалительный процесс может возникнуть, если в момент повреждения нароста вблизи от него присутствовало кожное заболевание в активной фазе.
Малигнизация
Малигнизацией называется процесс, когда в папилломе начинают зарождаться раковые клетки и признаки онкологии становится заметными уже при визуальном осмотре. Однако даже при частых повреждениях нароста, перерождается он не моментально. На этот процесс обычно уходят месяцы, а иногда и годы.
Малигнизация включает в себя несколько последовательных этапов:
- Инициация.
- Промоция
- Появление клеток без антигенных рецепторов.
- Опухолевая прогрессия.
На этапе инициации внешних симптомов того, что папиллома может быть злокачественной, нет. Однако процесс перерождения отдельных клеток нароста внутри него уже начинается. Нередко на этом этапе развитие онкологии останавливается, и раковые клетки гибнут вместе с некоторыми участками нароста.
Во время промоции происходит активный рост раковых клеток, которые постепенно заменяют собой здоровые ткани. Этот процесс часто затухает и возобновляется. На данном этапе визуальные признаки рака отсутствуют, а в редких случаях слабо выражены.
Важно!
Первые два этапа малигнизации легко обратимы. На этой стадии вылечить канцерогенное образование легко. Однако чтобы определить начало развития рака нужно регулярное проведение обследований у врача.
Если процесс преобразования не остановлен, в наросте появляются клетки без антигенных рецепторов. Иммунная система человека их просто не распознает, а потому не способна атаковать. Одновременно с этим внутри нароста образуются стволовые линии из низкодифференцированных клеток, которые начинают быстро и бесконтрольно делиться. На данном этапе злокачественная папиллома может меняться визуально.
Опухолевая прогрессия начинается в момент, когда агрессивные клетки выходят за границы папилломы и рак распространяется на соседние участки тела. Этот этап характеризуется очень высоким риском развития метастазов.
Симптомы преобразования доброкачественной папилломы
Достоверно проверить, не является ли папиллома злокачественной, может только врач онколог. На приеме он обязательно оценит внешний вид нароста и при необходимости сделает биопсию тканей.
Но далеко не все люди с ВПЧ регулярно посещают врача с целью профилактики развития меланомы. А потому крайне важно знать основные признаки того, как выглядит злокачественная папиллома.
Симптомами перехода нароста в категорию онкологических образований являются:
- Изменение цвета образования, а также появление точечных вкраплений на поверхности. При этом нарост может как потемнеть, так и полностью обесцветиться. Ярким признаком меланомы является появление разнотонных оттенков на одном наросте;
- Быстрый рост давнего патологического образования;
- Появление покраснений вокруг нароста;
- Болезненность папилломы и зуд;
- Внезапное самопроизвольное нарушение целостности папилломы, сопровождающееся появлением выделений любого типа и цвета. Впоследствии нередко на поверхности нароста образуется грубая плотная корка.
Появление большого количества папиллом рядом со старым образованием не относится к явным признакам перерастания клеток в опухолевые. Однако такое явление свидетельствует об активизации вируса в организме. Также это может быть признаком предрасположенности отдельного типа папилломы к раку.
Лечение
Папилломы, которые начинают переходить в злокачественные образования обязательно нужно лечить. При этом терапия, преимущественно, заключается в удалении наростов. Медикаментозное воздействие в комплексе с химиотерапией применяется на последних стадиях малигнизации. Оно актуально, когда опухоль распространяется на соседние здоровые клетки и приводит к росту метастазов.
На начальных стадиях малигнизации, когда папиллома не успела переродиться в опухоль, в терапии применяются такие аппаратные методы удаления нароста:
- Прижигание лазером;
- Заморозка жидким азотом, или криодеструкция;
- Радиоволновая хирургия;
- Электрокоагуляция.
Прижигание лазером выполняется путем воздействия высокотемпературного луча на патологическое образование. При этом одновременно с удалением папилломы производится обеззараживание тканей. Во время процедуры лазер прижигает не только нарост, но и мелкие кровеносные сосуды, чем обеспечивает отсутствие кровотечения. Недостатком метода является длительный период заживления и реабилитации. Однако прижигание лазером происходит точно, безболезненно и с минимальным риском осложнений.
Криодеструкция максимально подходит для удаления злокачественных папиллом, растущих на шейке матки, во влагалище и прямой кишке. Суть метода заключается в обработке наростов жидким азотом при помощи специального аппликатора.
Радиоволновая хирургия предполагает использование специального сверхточного прибора, радионожа. Аппарат действует точно и не затрагивает здоровые близлежащие ткани. Метод является одним из наиболее надежных и безопасных. Однако применять его можно только на ранних стадиях малигнизации и для удаления доброкачественных папиллом.
Электрокоагуляция предполагает воздействие на образование переменным током. При этом возможно удаление злокачественной папилломы с любой глубиной внедрения в здоровую кожу.
Важно!
После удаления меланомы, или подозрительной папилломы, для исключения рецидива пациенту нужно в течение нескольких лет регулярно наблюдаться у онколога. Это позволит вовремя обнаружить возможные метастазы и предотвратить процессы малигнизации других папиллом.
Видео в тему
Источник