Все типы впч расшифровка
Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.
Методы диагностики ВПЧ
Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.
Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
- Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
- ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.
После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.
Таблица расшифровки результатов
Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.
Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.
| Предполагаемый результат | Вирусная нагрузка ВПЧ | Расшифровка показателей. |
| Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. | меньше 3 Lg | Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей. |
| Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. | 3 — 5 Lg | Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг. |
| Положительный | больше 5 Lg | Вирусная концентрация находится на высоком уровне. |
В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.
Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.
Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.
Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.
Что значит результат
Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.
Ложноположительный ВПЧ
Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:
- био образец был загрязнен;
- был неправильно проведенный забор материалов;
- перед проведением анализа пациент проходил лечение;
- человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.
Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.
Референтность значения
Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.
Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.
Если анализ положительный
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Обнаружение подобных штаммов в организме не будет означать наличие рака. Людям с подобным диагнозом необходимо быть внимательным к собственному здоровью. Регулярно обследоваться, сдавать анализы.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
При доброкачественных штаммах
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
Источник
Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.
Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление
ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.
ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.
Цифры и факты
Некоторые врачи полагают, что 80% населения планеты инфицировано тем или иным типом вируса папилломы человека.
Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.
Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.
Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:
- при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
- при родах — от матери к ребенку;
- бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.
Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.
Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся
Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.
-
Кольпоскопия
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть. -
Цитологический метод
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов. -
Гистологическое исследование биоптатов
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом. -
Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь. -
Digene-тест (амплификационный)
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов. -
ПЦР (неамплификационный)
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Важно!
При раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, в основном — типов 16 и 18.
Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.
Расшифровка результатов анализа на ВПЧ
Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.
Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.
Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.
Источник
Вирус папилломы человека – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. В настоящий момент известны типы ВПЧ, не опасные для жизни человека и те, которые приводят к онкологическому заболеванию. Существует более 70 видов папилломавируса человека, приводящих к появлению на теле бородавок – папиллом. В статье подробно рассмотрим понятие ВПЧ, его типологию и разберемся, почему вирус опасен для человека.
Что собой представляет ВПЧ
ВПЧ – группа вирусов, вызывающих заболевание внутренних органов (чаще – половой системы) и кожных покровов. Данная инфекция передается только от человека к человеку. Вирус папилломы человека приводит к появлению на интимных участках тела бородавок – кондилом. Медицине известны и самые опасные типы ВПЧ, которые могут спровоцировать рак шейки матки у женщин и онкологическое заболевание мочеполовой системы у мужчин.
Каждый ВПЧ имеет свой уникальный номер и отличается строением ДНК. Основной путь передачи данной инфекции – половой.
Инкубационный период вируса может составить несколько лет. В течение этого срока вирус в организме человека никак себя не проявляет. При ослабленном иммунитете на интимных участках тела гораздо раньше начинают появляться наросты.
Когда молодые люди рано начинают половую жизнь, риск заболевания многократно увеличивается. Заражение может произойти не только при половом контакте, но и при прикосновении к белью зараженного.
Виды папилломавирусов
Существует несколько видов вирусов:
- безопасные;
- среднего уровня;
- с высоким риском онкогенности.
В зависимости от типов микроорганизмов можно выделить и разновидности папиллом:
- аногенитальные кондиломы, возникающие на слизистых оболочках половых органов. Их вызывают папилломавирусы 6, 11, 42-44, 54;
- папулез. Пятна-бляшки, которые образуются под воздействием 16, 18, 31 и 33 ВПЧ.
- карциномы. Вызываются онкогенными вирусами.
Обзор классификации
Вирус папилломы человека можно классифицировать по сходным признакам, месту и способу локализации.
Типы ВПЧ, разделенные на 4 группы:
- неогенные. Это доброкачественные образования, не приводящие к раку. К этой группе вирусов относятся штаммы 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Эти вирусы проявляются в виде небольших наростов или маленьких бородавках разной формы, чаще всего на руках;
- ВПЧ с низким онкогенным риском. К ним относятся 6, 11, 42-44, 53-55 штаммы. Данные папилломавирусы вызывают появление наростов – кондилом на интимных участках тела и внутренних половых органах;
- вирус папилломы человека со средним уровнем онкориска. Сюда относятся типы 31, 33, 35, 52, 58. Чаще всего поражает вирус 31 типа. Его внешними симптомами являются гладкие узелки на половых органах;
- наросты с высоким уровнем онкориска. Это потенциально опасные вирусы, которые могут спровоцировать онкологическое заболевание. В этой группе чаще всего медики встречаются с 16, 18 и 51-м штаммами вируса. Они провоцируют онкологическое заболевание половой системы. Вирус внешне проявляется в виде сыпи, плоских кондилом и папулезом.
В данной классификации вирусы ПЧ представлены в зависимости от их онкогенной опасности. При появлении первых признаков заболевания обязательно надо обратиться к врачу-дерматологу и пройти необходимое лечение. После курса лечения необходимо сдать повторные анализы, чтобы исключить наличие остатков вируса в организме.
Подготовка к сдаче анализов
Различные лабораторные анализы помогают определить типы ВПЧ, соотношение вирусов и уровень опасности. Врач может назначить один или несколько из следующих видов анализов на ВПЧ:
- цитологический тест;
- кольпоскопию – самую простую методику лабораторного выявления вируса папилломы;
- гистологический анализ;
- ПЦР – наиболее известный анализ на поиск онкогенных ВПЧ;
- амплификационный тест, с большой точностью показывающий тип и концентрацию вируса в организме и степень онкологической опасности.
Сдача анализа не доставляет какого-либо дискомфорта, но есть некоторые особенности при подготовке:
- женщинам нельзя пользоваться косметическими средствами;
- кровь для анализа берется строго натощак;
- за несколько дней до анализов необходимо исключить интимную близость;
- пить перед тестом на ВПЧ рекомендуется только обычную воду, исключить чай, кофе или соки.
Эти меры необходимы, чтобы тест не показал ложный отрицательный или положительный результат.
Кроме того, на качество проб могут влиять принятые лекарственные препараты, употребление спиртных напитков, курение или просто неправильно выбранное время (мужчинам желательно сдавать анализы рано утром, до похода в туалет, а женщинам нельзя сдавать анализы во время месячных). Минимум за 3 дня до диагностики необходимо исключить употребление спиртного и прием противовирусных препаратов. Перед сдачей анализа и мужчинам, и женщинам необходимо пройти ряд гигиенических процедур. Также за 2-3 часа до сдачи анализа нежелательно мочиться (особенно мужчинам).
Помните, что один анализ может не дать врачу полной картины заболевания, поэтому периодически необходимо проходить комплексный экспресс-тест на ВПЧ. Это безопасный анализ, не имеющий противопоказаний. Его рекомендуется проходить всем молодым людям, достигшим 30 лет.
Этапы диагностики
При появлении первых признаков снижения иммунитета и высыпаний на слизистой необходимо пройти диагностику.
Она совершается в несколько этапов:
- клинический осмотр врачом-гинекологом (для женщины), урологом (для мужчин);
- консультация врача-дерматолога;
- забор крови для анализа, поиск антител к ВПЧ;
- кольпоскопия половых органов;
- взятие биологических проб, мазка и биопсия;
- гистологический и цитологический анализы;
- Дайжен-тест и ПЦР.
Направление на клинические анализы выдает врач после консультации и внешнего осмотра.
При клиническом осмотре врач выявляет внешние признаки ВПЧ на кожных покровах и слизистой. При малейшем подозрении на вирус назначаются необходимые пробы, проводятся соответствующие лабораторные анализы на наличие вируса папилломы в организме. Взятые образцы пораженных участков кожи изучаются под микроскопом. Исключаются или подтверждаются штаммы, способные вызвать злокачественные заболевания.
Расшифровка анализа
Анализы на ВПЧ можно сдать в любой медицинской лаборатории и клинике. Расшифровка результатов лабораторных исследований помогает подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме. Инфекции, связанные с этой инфекцией, имеют свои особенности, поэтому расшифровка анализов сопряжена с некоторыми сложностями. Если все в порядке, то все пробы должны быть отрицательными. Положительный результат может трактоваться как:
- принадлежность человека к группе повышенного риска;
- потребность в дополнительной диагностике для выявления стадии заболевания и исключения онкологии;
- необходимость наблюдения за состоянием пациента с целью получения полной картины болезни.
Отрицательный результат говорит об отсутствии риска тяжелой формы инфекции и ее развитии, злокачественного заболевания и о благоприятном прогнозе лечения.
Если результат экспресс Дайжен-теста показывает «ДНК не обнаружено», то папилломавирус в организме отсутствует. Показатель 3 LG – незначительная концентрация вируса, 3-5 LG – концентрация вируса значительная, 5 LG – очень высокая концентрация и степень инфицирования.
Какой тип ВПЧ опасен
Штаммы вируса низкого уровня риска от 6 до сорок четверного не являются онкогенными и редко вызывают у человека рак. Случаи появления бородавок на теле и слизистой обычно при своевременном лечении не перерастают в тяжелую злокачественную форму. Однако такая опасность при ослабленной иммунной системе и запущенных формах заболевания все же существует.
16 и 18 штаммы являются онкогенными и опасными. Они способны спровоцировать появление плоских кондилом в легких и на половых органах. Но появление данного типа вируса еще не значит, что злокачественное новообразование непременно проявится. Сами по себе образовавшиеся наросты не являются опасными, но их частое травмирование может спровоцировать видоизменение клеток до злокачественных.
Опасные симптомы
- изменение новообразования и его цвета;
- увеличение нароста и формы;
- появление сильного зуда в пораженных участках тела;
- болезненные ощущения в месте новообразования;
- неприятный запах и выделения.
При появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Даже если вы соблюдаете личную гигиену и уверены, что данный вирус вас не коснется, предпримите профилактические меры. Периодически сдавайте анализы на наличие вируса ВПЧ и проходите осмотр в медицинском учреждении. Современная медицина в силах предотвратить развитие вируса папилломы в вашем организме.
Источник
