Впч высокого онкогенного риска 56
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.
Что это такое?
ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.
Виды вируса
По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.
Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.
Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.
Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.
16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.
Способы передачи
Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.
Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.
Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.
Как происходит заражение
ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.
Проявления ВПЧ
- Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
- Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
- Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
- Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
- Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.
Диагностика заболевания
Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.
Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:
- Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
- Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
- Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
- При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.
Лечение папилломовируса
Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).
Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:
- Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
- Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
- Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
- Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.
Профилактика ВПЧ
Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:
- Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
- Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
- Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.
К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.
О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:
Источник
Вирус папилломы человека при активации в организме провоцирует поражение кожного покрова и слизистых оболочек. Папилломы представляют собой новообразования разной формы и природы происхождения, зависимо от генотипа и локализации. На сегодня исследовано более 100 видов ВПЧ, среди которых есть типы с повышенным онкогенным риском (31, 56, 16, 18 и другие). ВПЧ 56 генотипа относится к онкогенному виду и вызывает дисплазию шейки матки у женщин, которые могут заразиться этим вирусом при сексуальном незащищенном контакте с носителем.
Вирус 56 типа представляет опасность и для мужчин, вызывая генитальные бородавки и опухолевые заболевания. Проникновение инфекции происходит через слизистую оболочку или открытые раны на коже, при этом она может находиться в головном мозге несколько лет, никак себя не проявляя.
Пути передачи и факторы риска
Вирус папилломы человека 56 генотипа – опасный вид инфекции, которая проникая в организм, может провоцировать кожные высыпания, а также генитальное поражение. Проникает ВПЧ от зараженного к здоровому человеку во время незащищенного полового акта, через ротовую полость и открытые раны на коже.
Папиллома представляет собой сосочковые разрастания на коже, которые под влиянием негативных факторов внешней и внутренней среды могут перерождаться в злокачественные новообразования. Возбудителем выступает вирус папилломы человека. Некоторые его типы поражают только кожные покровы, но большинство вызывают заболевания гениталий у мужчин и женщин.
Входными воротами папилломы являются микротравмы и слизистая оболочка. Частой локализацией при поражении вируса 56 типа выступает слизистая оболочка половых органов, матка, перианатальная область, влагалище у женщин, мочевыводящие пути, уретра, головка полового члена у мужчин.
Чаще поражается наружная часть уретры у мужчин и составляет 25% от всех случаев. Факторами риска в активации инфекции 56 онкогенного типа выступают:
- снижение иммунной защиты, нарушение обменных процессов;
- генетическая предрасположенность к онкологии;
- обострение хронических патологий половой системы и всего организма;
- термические и химические местные раздражители;
- незащищенный половой акт;
- посещение мест с повышенной влажностью: бани, бассейны, пляж.
Совет! При посещении общественных пляжей и бани рекомендуется постоянно находиться в тапочках, дабы обезопасить себя от случайного попадания инфекции 56 типа.
Проникая в организм человека, вирус папилломы 56 или иного типа сначала проходит по нерву в головной мозг, где ожидает своей активации во время стрессового фактора. Когда снижается иммунная защита, он спускается по нерву обратно в место, где произошел непосредственный контакт со слизистой оболочкой или кожей.
Сначала поражается глубокий эпителиальный слой у женщин или мужчин, затем вирус немного выждав, проникает на поверхность и начинается его активное размножение. Размножение папилломы человека приводит к поражению соседних клеток и теряется контроль их роста. Особенностью вируса 56 типа является быстрое внедрение в ДНК женщин или мужчин, тогда и начинается ее трансформация.
ВПЧ у женщин и мужчин
Вирус папилломы человека онкогенного типа чаще вызывает генитальную инфекцию у женщин и мужчин.
Совет! ВПЧ участвует практически в каждом случае формирования злокачественной опухоли шейки матки, потому лечение предраковых заболеваний включает уничтожение генитальной инфекции.
У женщин, ведущих половую жизнь, вирус папилломы человека, провоцирующий эрозийное поражение матки диагностируется в 20-45% случаев. У мужчин вирус онкогенного типа, поражающий нижние отделы половой системы, встречается с аналогичной частотой.
Симптомы инфекции
Клинические проявления вируса папилломы человека начинаются с формирования сосочкового образования, но они могут визуально не определяться, если поражаются внутренние половые органы у женщин или уретра у мужчин. Важно то, что у одного человека могут присутствовать одновременно несколько вирусов онкогенного типа с высоким и низким риском перерождения в злокачественный процесс.
Как определить наличие папилломы?
- У женщин появляются остроконечные кондиломы на гениталиях, некоторые из них можно наблюдать только при гинекологическом осмотре, так как они расположены во влагалище
- Появление кондиломы происходит на третий месяц заражения, таким образом, можно проследить закономерность появления папилломы и совершения последнего незащищенного полового акта.
- Визуально кондиломы имеют неровные края, стоят на «ножке».
Совет! Наиболее типичное и опасное проявление ВПЧ – цервикальная неоплазия, она диагностируется уже на обследовании у гинеколога, после чего может быть назначено хирургическое лечение.
Диагностика заболевания
Для выявления ВПЧ в организме нужно пройти специальный тест, который может определить не только вирус, но и его тип. Диагностические признаки заболевания:
- в крови больного выявляются антитела к инфекции;
- внешне видно бородавки, остроконечные кондиломы;
- дисплазия шейки матки, диагностированная при цитологическом исследовании.
Для диагностики применяется специальный анализ ПЦР, но даже высокая чувствительность такого исследования не гарантирует выявления ВПЧ в силу его специфических особенностей:
- Бессимптомное течение может продолжаться около пяти лет.
- Инфекция находится в латентном состоянии, не выделяясь на кожный покров и слизистую оболочку.
- Обширная зона поражения не позволяет специалистам подобрать участок кожи для анализа, где сосредоточено наибольшее количество вируса.
Совет! Проводились исследования женщин с вирусом ВПЧ, анализ назначался каждую неделю на протяжении нескольких месяцев, но положительный результат был не при каждой диагностике. В связи с этим рекомендуется проходить исследование несколько раз для достоверности результатов.
Как лечится ВПЧ?
Стандартное лечение вируса 56 типа зависит от основного заболевания и клинических проявлений. Лечение носителя вируса до сих пор невозможно, так как полностью устранить ВПЧ из головного мозга и кровеносной системы без ущерба для здоровья нельзя.
Такие пациенты регулярно посещают врача для оценки общего состояния и наблюдения за вирусной активностью. Когда снижается иммунитет, инфекция начинает проявляться, тогда и проводится противовирусное и общеукрепляющее лечение.
При появлении внешних признаков заболевания, спровоцированного инфекцией 56 типа, необходимо постоянное наблюдение за пациентом и лечение возникнувших патологических процессов.
Вирусная инфекция устраняется радикальным методом, хирургическое лечение слизистых оболочек и кожи позволяет предупредить переход образования в злокачественное разрастание тканей. Современными методами радикальной терапии выступает лазерное лечение, диатермокоагуляция, радиоволновая алблация.
Также применяют химическое лечение местными препаратами. При генитальном поражении у мужчин показано сначала консервативное лечение, путем замораживания или химического воздействия.
Методы профилактики
Первичной профилактикой ВПЧ выступает проведение вакцинации. На сегодняшний день предлагается два варианта вакцины: Церварикс, Гардасил:
- Вакцинация Гардасилом эффективна для профилактики инфекции высокого онкогенного риска: 31, 56, 16 типа. Действенность такой вакцинации более 91%, она эффективна для профилактики эрозийных процессов шейки матки у женщин, поражений анального канала и внешних половых органов.
- Вакцинация Цервариксом проводится для профилактики поражения вирусом 18 и 16 типа, которые способны вызвать дисплазию матки у женщин, а затем и рак.
Вторичной профилактикой после проникновения вируса 56 генотипа в организм можно выделить:
- соблюдение личной гигиены;
- защищенный половой акт;
- использование индивидуальных предметов гигиены: полотенце, мыло;
- прием витаминных комплексов для повышения общего иммунитета.
Предупредить активацию вируса папилломы человека очень важно при генетической предрасположенности к раку, потому женщины и мужчины должны раз в полгода посещать профильного врача, что позволит своевременно его выявить и проводить поддерживающее лечение.
Источник
