Впч высокого онкогенного 59
Вирус папилломы (ВПЧ) – это самая распространенная вирусная инфекция половых путей. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивались почти 80% всех людей. ВПЧ 59 типа у женщин относится к группе вирусов папилломы человека, которые имеют высокий уровень онкогенности. То есть при определенных условиях он способен вызвать развитие ракового заболевания в инфицированном организме.
Действие любого папилломавируса на организм приводит к изменению кожного покрова. На теле человека появляются папилломы, кондиломы, пр. Образования, вызванные активизацией 59-го типа вируса, могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Своевременное диагностирование патологии позволяет существенно снизить риск возникновения онкологического заболевания. По этой причине женщины и мужчины, у которых выявлен данный вирус, должны находиться под наблюдением гинекологов, урологов, онкологов и выполнять предписанные врачами лечебные рекомендации.
Способы заражения ВПЧ-59
Основным путем передачи вируса папилломы человека является половой контакт между носителем инфекции и реципиентом. Если партнеры не используют презерватив, то риск заражения возрастает до 60%. Люди со слабой иммунной защитой и маленькие дети могут получить ВПЧ, пользуясь общими средствами гигиены.
Не следует забывать и о возможности интранатального заражения. Во время родов ребенок, проходя родовые пути инфицированной матери, контактирует с пораженной слизистой и получает данную инфекцию. Но такие случаи практически исключаются, так как беременные проходят специальное обследование. При выявлении в организме женщины ВПЧ-59 врачи рекомендуют возможное лечение, принимают специальные меры, чтобы защитить малыша. Как вариант может рассматриваться кесарево сечение.
Высокий риск заражения ВПЧ имеют пациенты после химиотерапии, операций по трансплантации органов или других манипуляций, которые угнетающе действуют на иммунную систему. Наличие в организме папилломавируса 59 представляет серьезную опасность для людей с онкологическими патологиями, СПИДом, ВИЧ.
Как ведет себя вирус в организме
ВПЧ 59 типа у женщин: что эта болезнь повлечет за собой? Попадая в организм человека с сильным иммунитетом, ДНК ВПЧ 59 типа подстраивается в структуру ДНК клеток области поражения. Он может не обнаруживать себя долгое время, так как здоровый организм в состоянии противостоять инфекции. Однако при любых нарушениях функции иммунной системы вирус активизируется. Различают следующие периоды состояния ПВЧ 59:
- Латентный. Вирус находится в эпителиальных клетках, подстраивается к их структуре, размножается. На этом этапе клинические проявления заболевания отсутствуют. Своевременное эффективное лечение возможно только после выявления вируса путем лабораторных исследований, ДНК-тестов вируса папилломы человека.
- Понижение иммунитета является причиной перехода к следующей стадии – появлению остроконечных кондилом в области внешних и внутренних половых органов, ануса. Как правило, папилломы имеют розово-коричневый цвет, небольшие размеры и образуют группы.
- Патологический процесс приобретает атипичное течение с изменением структуры тканей (дисплазией), эту фазу называют предраковой. Пациентке необходимо адекватное лечение, в противном случае процесс приобретает злокачественный характер.
- Карцинома является последним этапом патологических изменений. Мутировавшие клетки эпителиальной ткани формируют злокачественную опухоль.
В силу особенностей строения женской половой системы представительницы слабого пола больше и чаще страдают от вируса папилломы. Поражения касаются половых органов (малых и больших губ), области промежности, уретры, влагалища, шейки матки, а также ануса.
Опасной особенностью ВПЧ 59-го генотипа является тот факт, что присоединение способствующих факторов может спровоцировать стремительный рост новообразований. За короткое время (несколько часов) папилома может заметно увеличить свои размеры.
Симптомы поражения ВПЧ 59
Появление папиллом и кондилом на внешних половых органах сигнализирует о необходимости немедленного обращения к врачу.
- Папиллома – это мягкое, немного удлиненное образование на ножке. Ее цвет в большинстве случаев совпадает с цветом кожи, иногда – немного темнее. Основные места локализации папиллом – подмышечные впадины, шея, пах. Образования могут быстро появляться, покрывать значительный участок кожи.
- Остроконечная кондилома представляет собой нарост размером до 6 мм, внешне напоминающий бородавку. Верхушка образования имеет пористую поверхность, она большего размера, чем ножка. При разрастании остроконечная кондилома становится схожей с соцветием цветной капусты.
Если же внешние признаки отсутствуют, разрастание новообразований может происходить на внутренних половых органах или в области прямой кишки. Развитие опухолей повлечет появление ряда характерных симптомов:
- Проблемы с дефекацией (диарея или запор).
- Дискомфортные (болезненные) ощущения при дефекации.
- Ложное чувство, что кишечник наполнен.
- Повышенное газообразование, появление вздутий, болей в кишечнике.
- Кровь в кале.
Кроме того, человек без видимой причины сильно теряет вес, часто чувствует усталость, слабость, головокружения. Обнаружение остроконечных кондилом в области прямой кишки и жалобы на появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков в большинстве случаев свидетельствуют о поражении вирусом папилломы 59-го типа.
Особенную осторожность должны проявлять пациенты, которые являются носителями вируса, либо люди, близкие родственники которых имели в анамнезе подобные заболевания. Им следует стать на учет к врачу-онкологу, проходить регулярные обследования для контроля статуса вируса.
Диагностика ВПЧ-59
Если врач при осмотре обнаруживает новообразования на половых органах женщины или в анальной области, он назначит обследование шейки матки и уретроскопию, чтобы уточнить степень поражения внутренних органов мочеполовой системы. Далее при поражении вирусом шейки матки делают биопсию, кольпоскопию, а также проводят тест с уксусной кислотой. Процедура последнего исследования предусматривает обработку шейки матки раствором кислоты, а после – йодным раствором Люголя. Неравномерное впитывание раствора тканями, проявление характерного мозаичного рисунка является подтверждением наличия патологии, вызванной папилломавирусом.
Цитологическое исследование проводится по методике ПАП-теста:
- 1-2-й класс свидетельствует об отсутствии видоизменений в тканях.
- 3-й класс означает, что требуется дополнительное исследование на гистологию.
- 4-5-й класс подтверждает наличие злокачественных клеток (большое или малое количество).
С помощью гистологического анализа клеток методом полимерной цепной реакции специалисты могут обнаружить крупные эпителиальные клетки. Раннее выявление ВПЧ 59-го типа и других вирусных форм позволят своевременно отреагировать, сразу начать лечиться.
Методы лечения
Остроконечные кондиломы не только представляют опасность перерождения в злокачественные образования, но доставляют женщине физический дискомфорт и психологические проблемы. При половом акте новообразования часто травмируются, могут кровоточить, что в свою очередь становится причиной отказа от интимной жизни. По этой причине врачи считают основным методом лечения – удаление опухоли. Возможны следующие варианты:
- Химическая деструкция при воздействии на образование азотной кислотой. Всего 2-3 процедуры способны избавить пациентку от многочисленных кондилом. Данный метод является безопасным и демонстрирует высокую эффективность.
- Криодеструкция предусматривает воздействие на образования жидким азотом. При низкой температуре новообразования замораживаются, а затем отмирают. Данная методика требует опыта и большой осторожности. В случае попадания на здоровую кожу может возникнуть ожог.
- Лазерная деструкция – это разрушение кожных выростов хирургическим лазером. Использование данного безопасного метода требует специального оборудования.
- Термокоагуляция – прижигание. Эффективная, недорогая, но болезненная процедура.
- Радиохирургический нож позволяет иссечь новообразования с помощью пучка радиоволн. Преимущества метода – быстрое безопасное заживление операционной раны, не остается шрамов. Недостатком является высокая стоимость специального оборудования, по этой же причине оно есть не во всех клиниках.
Хирургические операции проводятся амбулаторно. К сожалению, почти в 30% случаев наблюдаются рецидивы. Чтобы сделать лечение более эффективным, пациентка должна исключить причины развития заболевания:
- отказаться от пагубных привычек – не курить, не пить, соблюдать режим дня, вести активный, здоровый образ жизни;
- не переохлаждаться;
- избегать стрессовых ситуаций;
- следить за правильностью питания.
Полный комплексный подход к лечению пациентки с вирусом папилломы способен подавить активность возбудителя заболевания. Поэтому важную роль играет консервативное лечение. Оно должно быть направлено на:
- Укрепление иммунной системы человека. Рекомендуется прием препаратов (Иммунал, Полиоксидоний, пр.)
- Противовирусную терапию. Средства, которые способны подавить активность и развитие ВПЧ-59, – Панавир, Изопринозин, спрей Эпиген, пр.
Вирус папилломы человека 59 типа и беременность
Многих женщин волнует вопрос, можно ли беременеть и рожать детей, если выявлен вирус папилломы 59-го генотипа? Ответ не может быть однозначным. Все зависит от состояния организма женщины, ее иммунного статуса, насколько активен ВПЧ-59. Дать правильные рекомендации может только лечащий врач.
Если же при плановом обследовании беременной было установлено инфицирование вирусом высокой онкогенности, женщине необходимо всестороннее обследование и постоянный контроль. Способ лечения патологии будет зависеть от особенностей течения заболевания.
Находясь в материнской утробе, малыш надежно защищен плацентой и околоплодными водами. Незначительный риск заражения может появиться только во время прохождения измененных инфекцией родовых путей. Если же родовые пути чистые, ребенку ничего не угрожает. Поэтому беременная должна полностью довериться врачу, выполнять все предписания и рекомендации.
По вашему запросу читают еще:
ВПЧ
Источник
| Исследуемый биоматериал | у мужчин: уретра; крайняя плоть; у женщин: цервикальный канал; шейка матки |
| Метод исследования | ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR) |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 3 к.д. |
Взятие мазка/соскоба: 390 Р
Описание
Папилломавирусная инфекция — одна из самых распространенных инфекций. По разным данным, вирусом папилломы человека (ВПЧ) инфицировано 50-70% населения. Основной путь передачи — половой.
Все типы ВПЧ подразделяют на группы высокого, среднего и низкого онкогенного риска.
Наиболее опасна группа ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы ВПЧ высокого онкогенного риска вызывает диспластические изменения в клетках эпителия шейки матки, которые в дальнейшем могут переходить в рак шейки матки.
Следует иметь в виду, что организм способен самостоятельно элиминировать ВПЧ в течение 6-12 месяцев — такая картина наблюдается в 80-90% случаев. Элиминация вируса происходит при достаточно высоком уровне иммунитета.
При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо пройти углубленное обследование и провести лечение, которое назначит лечащий врач.
Все дополнительные анализы на выявление ВПЧ у женщин и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем лечащего врача.
В ходе данного теста в образце биоматериала выявляется ДНК ВПЧ, которые относят к группе высокого онкогенного риска. Определяется 14 типов вируса. Сегодня известно около 100 видов HPV, поражающих кожу и слизистые. Они вызывают появление папиллом, кондилом, бородавок. Инфицирование некоторыми видами вируса повышает риск развития онкологии. Заразиться можно как от больного, так и от человека, который является бессимптомным носителем вируса. Также возможно инфицирование бытовым путем, мать может заразить ребенка.
Геном HPV онкогенных типов включает в себя участки, которые отвечают за синтез онкопротеинов. Эти белки подавляют гибель патологических клеток, которые способствуют развитию злокачественных новообразований.
Заражение HPV высокого онкогенного риска ассоциируют с появлением неоплазии и онкологии шейки матки. Это заболевание по распространенности занимает 3-е место среди всех случаев онкологии у женщин. С целью раннего выявления патологии женщинам в возрасте 21-65 лет рекомендуется проходить цитологическое исследование каждые три года. После 30-ти может проводиться скринниговая программа. Такое обследование достаточно проводить раз в 5 лет. Оно включает в себя цитологию и данный лабораторный тест. Такая комбинированная диагностика повышает вероятность обнаружения предраковых состояний и выявления онкологии на ранней стадии. Для подтверждения диагноза и подбора оптимальной методики лечения проводится комплексное обследование. При выявлении онкологии на ранней стадии прогноз в большинстве случаев благоприятный, удается сохранить жизнь и здоровье. Если женщина пренебрегает профилактическими обследованиями, патологические процессы могут оставаться не выявленными в течение длительного времени. В таких случаях медицина не всегда способна помочь, велика вероятность летального исхода.
Выявление ДНК HPV не означает, что у женщины обязательно разовьется рак. Это указывает только на повышение риска онкологии. В этом случае женщина должна наблюдаться у врача, своевременно проходить профилактические обследования, чтобы в случае появления патологии как можно раньше начать лечение. В ходе лечения тест проводится с определенными интервалами, чтобы оценить его эффективность. После лечения результаты анализа дают возможность определить риск возникновения рецидива.
Подготовка
Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.
Соскоб из урогенитального тракта. Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Показания
- клинические проявления, характерные для злокачественного процесса в аногенитальной области;
- необходимость уточнить генотип выявленного ранее ВПЧ;
- морфологические изменения эпителия половых путей и другой локализации;
- профилактическое обследование женщин 30-65 лет;
- выявление патологических изменений в ходе проведения цитологического исследования;
- лечение онкологии и предраковых состояний (для мониторинга состояния пациента);
- наблюдение за пациентами с целью выявления рецидивов.
Интерпретация результата
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.
Источник
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны:
ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);
при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).
С другой стороны:
ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.
Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:
1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:
принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.
2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.
Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.
Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:
прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.
Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:
входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;
рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;
контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.
Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:
качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;
количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.
Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:
выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;
степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;
проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.
Источник
