Впч вкр 58 тип

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);
при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Читайте также: Тержинан при лечении впч

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:

входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;
рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;
контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.

Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:

качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;
количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.

Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;
степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;
проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.

Источник

Вирус папилломы человека считается субстанцией, которая обладает высокой онкогенной опасностью. По разным сведениям, носителями инфекции является до 70% населения. Заражению ВПЧ 58 типа чаще всего подвергаются представители обоих полов, ведущие активную и разнообразную сексуальную жизнь. Так как инкубационный период длится несколько лет, симптомы отсутствуют. Человек может не подозревать о наличии возбудителя в организме, но являться переносчиком вируса. При выявлении впч 58 типа у женщин, узнать, что это за болезнь и как ее лечить, стремятся все инфицированные пациентки и их близкие.

ВПЧ 58 типа и развитие рака у женщин

Согласно современной классификации все штаммы условно подразделяются на 5 групп. К первой Альфа-категории относятся типы с высокой онкогенной активностью, в том числе и распространенный ВПЧ 58.

Важно знать! Вирус содержит вредоносные частицы, в структуре которых присутствуют специфические белки Е6, Е7, участвующие в процессе изменения генетического кода здоровых клеток и преобразования их в раковые.

Читайте также: Заразился от девушки впч

Они представляют угрозу преимущественно женскому организму, так как способны вызывать развитие онкологических заболеваний органов урогенитального тракта.

ВПЧ 58 генотипа имеет 4 стадии развития:

Латентный период или скрытый, когда клинические проявления отсутствуют.
Начальная – формирование остроконечных кондилом на кожных покровах человеческого тела.
Диспластическая – изменение ДНК клеток, формирование атипичных новообразований.
Карцинома – малигнизация в злокачественные структуры.

При обнаружении ВПЧ 58 типа женщину ставят на онкологический учет. Врач начинает тщательное наблюдение за вирусным процессом и проводит регулярные обследования.

Способы заражения

В подавляющем большинстве случаев вирус передается во время незащищенного полового акта от инфицированного человека здоровому. Частично ограничить проникновение возбудителя позволяет использование презерватива, но полной гарантии в данной ситуации также не существует.

Девушки, у которых сексуальная жизнь отсутствует, способны заразиться вирусом после непрямого контакта с носителем инфекции при условии наличия у нее на коже микротравм иди скрытых повреждений. Это происходит при посещении общественных мест – бассейнов, саун, салонов красоты, использовании чужих средств личной гигиены – полотенца, бритвы, маникюрных инструментов, белья. Нередко возбудитель обнаруживается у новорожденных, которые получили инфекцию от матери во время прохождения по родовым путям.

Генотип ВПЧ 58 типа представляет собой структуру округлой формы, которая обладает повышенной жизнеспособностью в любой среде. Поэтому существует вероятность передачи возбудителя воздушно-капельным путем.

Важно знать! Медики утверждают, что случаев заражения может быть несколько, так как штаммы с высокой онкогенной настороженностью отлично сочетаются между собой, образуя различные комбинации, приводящие к мутации здоровых клеток.

Причины прогрессирования папилломатоза

Первопричина возникновения вирусной инфекции до сих пор не выяснена. Спровоцировать активизацию процесса размножения может ослабление механизма защиты, на которые влияют следующие факторы:

игнорирование правил личной гиены;
нерациональное питание;
незащищенный половой акт;
чересчур активная сексуальная жизнь;
частая смена половых партнеров;
регулярные простуды и переохлаждения;
ИППП;
патологии эндокринной системы;
проблемы ЖКТ;
физические перегрузки.

Определить развитие патологического процесса на ранних этапах можно только с применением современных методов диагностики, на более поздней стадии – во время планового осмотра или при наличии характерных признаков.

Симптомы у женщин на разных стадиях

Доказано, что после проникновения в организм, вирус пребывает в покое так долго, как это позволяют условия, то есть состояние иммунной системы. Если у инфицированного индивида серьезные нарушения здоровья отсутствуют, то латентный период растягивается на долгие десятилетия.

Наросты, сформировавшиеся вследствие активизации штамма под номером 58, напоминают обычные бородавки. Они выявляются на начальной стадии болезни и имеют такие характеристики:

различные размеры;
форму – на ножке или широком основании;
структуру – гладкую или шероховатую;
цвет – от бледно-розового до темно-коричневого.

Образования локализуются в области промежности, перианальной зоне, на шейке матки и стенках влагалища. Их можно встретить на глазном веке, в зоне шеи, подмышечных впадинах. Имеются случаи выявления неоплазий на слизистых кишечника и мочевого пузыря. Наступление третьего этапа развития можно определить по следующим симптомам:

часто возникающим болезненным ощущениям в нижнем сегменте брюшной полости;
появлению кровянистых выделений, которые не связаны с месячным циклом;
незначительному повышению температуры тела до субфебрильных значений;
обострению болезней репродуктивной системы.

Специфические проявления ВПЧ 58 типа связаны с процессом формирования злокачественных опухолей:

нарушения стула – чередование запоров и диареи;
болезненные ощущения при дефекации;
обнаружение примесей крови в каловых массах;
кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
постоянные боли в брюшной полости;
вздутие живота;
резкое снижение веса на фоне потери аппетита;
вялость, апатия, хроническая усталость.

Появляются признаки стойкой гипертермии. Половой акт становится проблематичным, поскольку сопровождается болевыми ощущениями в низу живота (области матки), и появлением незначительных кровотечений.

Возможность появления раковых опухолей

Если штаммы вируса с низкой онкогенной настороженностью могут протекать бесследно для организма, то ВПЧ 58 типа таковым не является.

Внимание! Главным осложнением для женщин считается рак шейки матки, а для мужчин – импотенция, бесплодие, реже – опухоль простаты.

Поскольку данный тип поражает клетки не только половых органов, то возрастает риск обнаружить у себя следующие патологии:

заболевания почек и печени;
расстройства пищеварительной системы;
поражение ЦНС;
проблемы со слухом и зрением.

Симптомы рака шейка матки

Воздействие вируса на здоровье мужчин

Данный штамм вируса способен поражать не только женщин. Довольно часто он обнаруживается и у мужчин в виде остроконечных кондилом в зонах первичного заражения, которые впоследствии распространяются по всей поверхности паховой области. Неоплазии, формирующиеся под воздействием ВПЧ 58 можно обнаружить в таких местах:

в лобковой зоне;
на мошонке;
вокруг анального отверстия;
на головке и стволе пениса;
на слизистом эпителии ротовой полости.

У мужчин ВПЧ 58 генотипа никак не проявляется, и определить его присутствие возможно только по внешним признакам. Однако в случае деформации или вторичного инфицирования могут появиться следующие симптомы:

покраснение наружных покровов;
специфические выделения из канала;
боли и жжение при мочеиспускании;
затруднение процесса опорожнения из-за сужения просвета уретры.

Перечень диагностических исследований

Как уже отмечалось, диагностировать наличие ВПЧ 58 типа у мужчин можно на основании внешних проявлений. Для уточнения штамма врач предлагает сдать мазок из уретры на ПЦР-анализ и кровь на носительство возбудителя. Определение присутствия вируса в организме женщины выполняется по следующей схеме.

Визуальный осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала позволяет определить состояние слизистой оболочки внутренней поверхности.
Кольпоскопия проводится с целью осмотра стенок влагалища и шейки матки с помощью датчика.
Цитологический анализ мазка проводится для определения изменений в структуре клеток.
Биопсия проводится для гистологического исследования материала с целью обнаружения онкомаркеров.

На следующем этапе осуществляется взятие мазка из цервикального канала с целью выполнения ПАП-теста на наличие клеток рака и выявление их концентрации. Для определения штамма ВПЧ проводится ПЦР-диагностика. Чтобы установить вирусную нагрузку, назначается Digene-тест. Эти мероприятия особенно актуальны при планировании беременности.

Методы лечения и прогноз

Штамм 58 ВПЧ в процессе размножения поражает здоровые клетки, при этом его ДНК сохраняет свою жизнеспособность. Вследствие этого полностью избавиться от инфекции не удается. Терапия вирусного поражения предполагает комплексный подход, и включает такие мероприятия:

удаление наростов;
медикаментозное лечение;
восстановление иммунной системы;
проведение основных мер профилактики.

По отзывам пациентов, основным и действенным методом лечения папилломавируса человека 58 типа, относящегося к альфа-группе, является хирургический метод. Новообразования любого размера поддаются деструкции, или иссекаются. Для оперативного удаления применяется один из нескольких современных методов эктопии:

электрокоагуляция;
радиоволновая терапия;
криодеструкция;
лазерное удаление;
кюретаж;
хирургическое иссечение.

ВПЧ 58 типа: препараты для лечения

Химическое разрушение осуществляется посредством воздействия на папиллому трихлоруксусной или салициловой кислоты. Наросты атрофируются и отторгаются телом, при иссечении – полностью удаляются, но медики не исключают вероятность, что на прежнем месте или рядом сформируется новая бородавка. Чтобы минимизировать риски повторного появления диспластических образований проводится иммунная терапия, которая предполагает назначение препаратов определенных групп.

Противовирусные средства. Позволяют снизить вирусную нагрузку и уменьшить концентрацию клеток возбудителя в крови. Это «Виферон», «Панавир», «Циклоферон», «Аллокин-альфа».
Иммуномодулирующие медикаменты. Они укрепляют защитный механизм и формируют стойкую защиту против размножения патогенов. Популярными считаются «Изопринозин», «Иммунал», «Лавомакс».
Цитостатики. Назначаются при вероятности перерождения поврежденных клеток в раковые. Препятствуют росту опухоли и способствуют ее деструкции. Наиболее эффективными являются «Винбластин», «5-фторурацил», «Подофилин».

ВПЧ 58 типа среди своих собратьев имеет затяжной характер и отличается длительным инкубационным периодом. Поэтому рекомендуется постоянно наблюдать за динамикой развития болезни и в случае необходимости провести дополнительный курс лечения.

Предупреждение папилломатоза и его осложнений

На сегодняшний день наиболее надежным методом профилактики ВПЧ 58 типа, как и всех остальных, считается вакцинация. На рынке существуют два иммунобиологических препарата, позволяющих минимизировать риски заражения любым штаммом. Но поскольку они являются не лекарственными, а профилактическими средствами, то не могут помочь уже инфицированным людям. Данной категории пациентов рекомендуется обследоваться, пройти курс терапии, и направить все силы на восстановление и поддержание в норме собственной иммунной системы. Для этого специалисты советуют следовать несложным правилам:

изменить образ жизни;
правильно организовать режим дня;
адекватно скорректировать питание;
исключить возникновение стрессовых ситуаций и затяжных депрессий;
отказаться от вредных привычек и губительных пристрастий (если таковые имеются);
начать заниматься спортом;
совершать регулярные прогулки, особенно в вечернее время;
регулярно обследоваться у гинеколога (уролога);
тщательно выбирать полового партнера;
практиковать защищенный секс.

Необходимо мерой является использование средств барьерной контрацепции. Даже несмотря на то, что презерватив не может полностью защитить от проникновения вируса в организм, он существенно снижает риск заражения, позволяет жить полноценно и без проблем.

Заключение

Вирус 58 типа относится к группе высокоонкогенных штаммов, поэтому требует особого внимания. Попадая в организм, он длительное время сохраняет покой, но при снижении иммунитета начинает активно размножаться и способствует прогрессированию онкологического процесса. Предупредить возможность заражения поможет вакцинация, а развитие тяжелых последствий – своевременная диагностика и адекватное лечение.