Впч у мужчин венеролог

21 век – время вирусных инфекций, и одной из самых распространенных является папиллмовирусная. Вирусом папилломы человека инфицировано не менее 80% людей, как мужчин, так и женщин. Наряду с общими проявлениями ВПЧ, такими, как рост папиллом и появлением различных бородавок на коже, есть ряд отличий протекания папилломовирусной инфекции у мужчин. Существует множество типов ВПЧ, передающихся половым и бытовым путем и поражающих кожу и слизистые оболочки половых органов, ротоглотки, гортани, прямой кишки, глаз. Часть этих вирусов относится к группе низкого канцерогенного риска и вызывает лишь рост папиллом и кондилом на поверхности инфицированного органа. Но большинство видов ВПЧ помимо этого могут вызывать онкологические заболевания у мужчин, такие как рак гортани, простаты, полового члена, прямой кишки, слизистой полости рта, что не может не вызывать серьезной обеспокоенности у врачей и у пациентов, у которых выявили данные типы вируса.

В классическом варианте проявления ВПЧ у мужчин выглядят как единичные или множественные папилломы белого, розового, коричневатого цвета на коже головки, ствола полового члена, на губках уретры и внутри мочеиспускательного канала. Их размер колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров при гигантских кондиломах. Часто кондиломы мешают мочеиспускания, кровоточат, сужают отверстие крайней плоти. При наличии онкогенных вирусов могут изъязвляться, перерождаться в рак.

У мужчин, практикующих оральный или анальный секс, симптомы ВПЧ появляются в прямой кишке и ротоглотке, что тоже несет огромный риск появления рака прямой кишки, гортани и полости рта, особенно при наличии сопутствующей бактериальной инфекции типа гонореии, трихомониаза, хламидиоза, мико-уреаплазмоза.

Диагностика ВПЧ у мужчин строится на основании визуального осмотра папиллом, кондилом, язв на коже и слизистых и на результатах лабораторных анализов. Врач венеролог или уролог всегда берет соскоб с поверхности патологических элементов для определения типа ВПЧ, и проводит комплексную диагностику ЗППП. Для этого производят забор крови на сифилис, вич, гепатиты, и соскоб из уретры, а при необходимости из прямой кишки, глотки и анализ секрета простаты. Срок выполнения анализов от 20 минут экспресс-методом до суток.

Лечение ВПЧ у мужчин – задача очень сложная. Вирус стоек к медикаментозной терапии, поэтому приходится применять методы комбинированного лечения, включающие в себя удаление появившихся кондилом и назначение препаратов, которые подавляют активность папилломовируса и повышают противовирусную защиту организма для профилактики рецидивов, что бывает нередко. В нашей клинике подобраны максимально эффективные схемы лекарственного лечения ВПЧ, позволяющие добиться стойкого результата в 80-90% случаев. Удаление папиллом и кондилом проводится всеми известными медицине методами, начиная от криодеструкции жидким азотом и заканчивая современными радиоволновыми и лазерными методиками. Длительность процедуры зависит от количества, размеров и расположения проявлений ВПЧ. Обычно время воздействия на 1 элемент не превышает 2-3 секунд, при удалении азотом несколько дольше. Заживление происходит в первые несколько дней после процедуры и проходит безболезненно и с хороших косметическим эффектом. Далее назначается лекарственное лечение, позволяющее инактивировать вирус папилломы человека и избавить мужчину от рецидивов заболевания и развития злокачественной опухоли.

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о ВПЧ у мужчин.

Вирус папилломы человека у мужчин – одна из наиболее распространённых инфекций, от которых страдает «сильный пол». Она вызывает появление не только кондилом на половых органах, но и папиллом с бородавками в иных местах. В 50% случаев возникновения опухоли полового члена (в том числе и злокачественной) «виновником» также является вирус ВПЧ.

Что такое вирус папилломы у мужчин

Что такое ВПЧ, проявившийся у мужчины? Это заражение аногенитальными (венерическими) бородавками, возникают на коже и слизистых половых органах (наружных), а также уретры или перианальной области.

ВПЧ у мужчин проявляется чаще всего вследствие половой жизни. Это основная причина попадания вируса в организм. Значительно реже заражение происходит бытовым путём:

• через грязные предметы одежды (которые носил уже больной человек);
• контакт со слизистыми или кожным покровом больного;
• через предметы личной гигиены.

Вследствие этих причин использование презервативов (барьерных методов контрацепции) в полной мере защитить от «проникновения» в организм вируса не может. Считается, что до 80% мужчин были ранее инфицированными или болеют в настоящее время этим заболеванием. Некоторые источники указывают на значительно меньший процент заражённых ВПЧ. Однако общее количество больных или когда-либо переболевших людей очень большое.

В чем опасность ВПЧ для мужчин

В этом заключается особенность данного заболевания. Но в итоге у мужчин папилломавирусная инфекция приводит к появлению кондилом на пенисе или в прианальной области (включая прямую кишку). Такие бородавки со временем могут перерасти в злокачественное новообразование. К другим нарушениям— например, импотенции или бесплодию, вирус не приводит.

Появившиеся бородавки и папилломы срезать или преднамеренно срывать с кожных покровов нельзя. Из-за этого могут проявиться нежелательные последствия ВПЧ, а симптомы у мужчин— бородавка чешется, болит, иногда значительно усиливаются. Новообразования из-за этого появляются в большем количестве, может начаться процесс «озлокачествления» (малигнизации) новообразования.

Опасность для женщин, контактирующих с носителем ВПЧ

Папилломавирус для женщин более опасен, чем для мужчин. Онкогенный фактор проявляется у мужчин редко. Зачастую инфицированный является «хранилищем» инфекции.

Наибольшая опасность папилломавируса для женщин заключается в том, что иногда инфекция приводит к развитию раковой опухоли шейки матки. Такой результат возможен не при всех видах инфекции. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы папилломавируса. В 70% всех случаев возникновения рака матки «виновниками» являются именно эти разновидности вируса.

Кроме того, из-за инфекции возможно развитие злокачественной опухоли и в других местах. Доказана связь вируса с раком вульвы, ротоглотки и заднего прохода.

Своевременно выявить злокачественное новообразование можно только при своевременной сдаче мазка. Чтобы определить начальную стадию рака, затронувшего шейку матки, этот анализ сдаётся раз в два года, а после наступления 40 лет – ежегодно. Другими способами такую патологию выявить невозможно. Читайте также: Папилломавирус у женщин в гинекологии.

Как передается ВПЧ у мужчин

Папилломавирус – наиболее распространённое заболевание, приводящее к инфицированию половых путей. Большинство, кто ведет полноценную половую жизнь, заражаются ВПЧ. Однако во многих случаях инфекция через год-два «исчезает» самостоятельно. При этом часть людей заражается в течение своей жизни несколько раз. Сексуальный контакт может быть как вагинальный, так и оральный или анальный.

Об этом не надо забывать. Поэтому вирус называют высококонтагиозным. При наличии у одного из половых партнёров инфекции на слизистых ротоглотки, для передачи ВПЧ достаточно только поцелуя.

Вне зависимости от того, как был передан вирус папилломы человека мужчине, симптомы у него могут проявиться только через несколько лет. Поэтому понять, когда произошло инфицирование, не всегда возможно. А заразиться может любой человек, который сексуально активен.

Симптомы

Стандартных признаков у этой болезни нет. Чаще всего (до 98% случаев заражения) вирус проходит сам и проблем со здоровьем не появляется. Инфекцию в этом случае называют транзиторной. Однако вирус может вызвать изменения кожного покрова или слизистых оболочек. К общим симптоматическим признакам, возникающим при ВПЧ у мужчин, относятся:

• появление бородавок и различных высыпаний в области расположения половых органов, заднего прохода;
• дискомфорт (и даже болевые ощущения) как после, так и при половом акте;
• покраснение и зуд кожи в местах появления бородавок.

Субъективных симптомов, таких как зуд, боль и жжение чаще всего не проявляется, но изменение на кожных покровах имеются.

Иногда ВПЧ у мужчин проявляется так же, как и другие кожные заболевания. Поэтому при появлении высыпаний, разрастаний или любых неровностей в области полового члена надо обращаться к специалисту. Однако иногда молодые люди не знают, к какому врачу обратиться при ВПЧ. Из-за отсутствия лечения новые папилломы могут начать расти и в других местах. При появлении кондилом мужчинам надо обращаться к дерматовенерологу. При осмотре гениталий врач определит, что это за образование и при необходимости назначит сдачу необходимых анализов.

Генитальные бородавки чаще всего проявляются в виде единичного бугорка или их группы. Они могут иметь разные размеры, выступать над поверхностью или быть плоской формы, иногда даже напоминать по внешнему виду цветную капусту.

Рост папиллом провоцируют разные типы вируса. Бородавки могут появиться:

• на слизистых полости рта;
• в глотке и области голосовых связок;
• на слизистых носа или в придаточных пазухах;
• в мочеточниках, почечных лоханках.

В зависимости от локализации инфекции проявляется и клиническая симптоматика:

1. Чаще всего папилломы, появившиеся в области шеи или на лице, доставляют только косметические неудобства.
2. Ещё одним проявлением ВПЧ у мужчин является бородавка, появившаяся в гортани. Она приводит к тому, что человек разговаривает с хрипом. Такое новообразование, разрастаясь, способно вызвать нарушение дыхания.
3. Из-за папилломы в мочеточнике происходит сужение протока, из-за чего нарушается отток мочи.
4. Новообразования на гениталиях хоть и редко, но перерождаются в злокачественные. Кроме того, они представляют собой не только существенный косметический дефект, но и доставляют неудобства (особенно при сексе).

Типы ВПЧ у мужчин

Типы вируса представляют собой своеобразные «подвиды» инфекции. Их обозначают очередными номерами, присваиваемыми по мере выявления. Основные типы аногенитальных бородавок, которые выявляются в 90% случаев ВПЧ, не являются онкогенными. Это 11 и 6 «подвиды». Однако они способны спровоцировать возникновение доброкачественных образований в дыхательных путях, приводящих к респираторному папилломатозу.

Онкология пениса была выявлена при проявлении 7 типов ВПЧ: 16, 18 и 31, 33, 56 и 66, а также 70.

Большая часть «подвидов» исчезает без медицинского «вмешательства». Но некоторые типы ВПЧ принимают хроническую форму. При этом не надо забывать, что у мужчин диагностика ВПЧ затруднена. Надёжных методик не существует.

Методы лечения ВПЧ у мужчины

Для того чтобы избежать инфицирования, существует довольно надёжный способ – вакцинация. Но только лишь часть пациентов, знающих, чем опасен ВПЧ для мужчин, проходят эту процедуру. Лечение папилломавируса является сложным комплексным процессом. Он включает как использование разных препаратов, так и деструктивных (разрушающих, нарушающих функционирование) способов лечения остроконечных кондилом.

Лечение хирургическим путем

От нормального состояния человека до развития раковой опухоли после инфицирования проходит несколько этапов. Промежуточные стадии, которые называют дисплазией, поддаются лечению. Зачастую используется метод удаления путём иссечения поражённого участка. Во многих случаях это выполняется с помощью радионожа. Затем проводится гистологическое исследование. Хирургическое вмешательство выполнено правильно, если после лечения папилломавируса не обнаруживается. Это происходит в 95% случаев. При этом никакие осложнения ВПЧ у мужчин, а также симптомы, а тем более серьезные последствия, не проявляются.

Кроме радионожа, могут применяться:

• криодеструкция – используется жидкий азот;
• диатермокоагуляция – применение слабых токов;
• лазер.

Тактику терапии определяет только лечащий врач. В случае выявления атипичных клеток удаляют не только новообразование, но и частично прилегающий участок. Это выполняется с целью недопущения разрастания области поражения.

Доброкачественные папилломы (кондиломы) с локализацией на половом органе удаляют не только из-за косметических соображений. Это необходимо и для снижения риска заражения полового партнёра.

Лекарственными препаратами

Сейчас нет эффективной медикаментозной терапии, направленной на избавление от вируса. Имеется немало рекомендаций известных врачей мирового уровня, предписывающих применение иммуномодуляторов. Однако такие препараты (наряду с иммуностимуляторами), используемые в России, в других странах не применяются. Существуют и выпускающиеся за границей лекарства, но они предназначены только для стран СНГ.

Надо понимать, что после проведения диагностики и постановки мужчине диагноза «ВПЧ», способ лечения может определить только лечащий дерматовенеролог. Терапия зависит от «разновидности» вируса, стадии развития болезни, «крепости» иммунной системы пациента. Читайте также: Топ-6 методов удаления папиллом.

Можно ли использовать народные методы

Надо понимать, что гомеопатия и такие народные способы лечения, как использование трав, облепихового масла, тампонов с мёдом, при вирусной инфекции неэффективны. Необходимо запомнить, к какому доктору мужчина должен обращаться при проявлении признаков ВПЧ: этого врача называют дерматовенеролог (дерматолог, венеролог).

Диагностика и профилактические меры

Обнаружить (выявить) ВПЧ у мужчин помогает анализ на папилломавирус. При этом берут соскобы из мочеиспускательного канала (уретры) и ануса. Затем проводится ПЦР-исследование. Для определения наличия атипичных клеток, свидетельствующих об онкозаболевании, выполняют цитологическое изучение.

Для того чтобы определить наличие ВПЧ у мужчины, используются и специальные анализы, проводимые в лаборатории, а также такие методики:

• уретроцитоскопия;
• гистологическое исследование.

Для того чтобы никогда не узнать, какова же симптоматика ВПЧ у мужчин и возможны ли последствия (и их симптомы), существует метод защиты от вируса – вакцинация. Он не предотвращает возможность развития всех штаммов (их больше сотни), но избавляет от большинства из них. Распространённое средство для этого – Гардасил. Вакцинировать от вируса разрешено с детского возраста – после 9 лет (как мальчиков, так и девочек). Используется также и Церварикс. Однако этот препарат защищает от папилломавируса только двух типов, тогда как Гардасил – от четырёх самых распространённых.

К какому врачу обратиться мужчине при ВПЧ, зависит от штатного расписания поликлиники (имеется ли дерматовенеролог, или есть только дерматолог). А вот проводить ли тест, а также вакцинацию, поскольку препараты дорогие, может только человек самостоятельно. Читайте также: Папилломавирусная инфекция: что делать при обнаружении.