Впч тест как его берут
Согласно официальной статистике, от 80 до 90% людей сталкиваются с вирусом папилломы человека на протяжении жизни. Обычно он проявляется в виде новообразований, располагающихся на кожных покровах или слизистых оболочках больного. Большинство типов вируса безобидны, однако среди них есть те, что обладают выраженными канцерогенными свойствами. Поэтому больным, узнавшим о своём диагнозе, необходимо диагностировать разновидность ВПЧ, для чего и предлагаются разные виды тестирования.
Что это такое
Тест на ВПЧ представляет собой изучение биологического материала, взятого у пациента. Проведённый анализ показывает положительный результат в случае, если возбудитель инфекции присутствует в организме, или отрицательный, в случае отсутствия вирусной нагрузки. Разные виды тестов помогают определить присутствующие в организме штаммы, их уровень опасности в плане онкогенности, а также концентрацию вируса.
Проведение подобного исследования рекомендуется всем людям, живущим активной половой жизнью. Однако тест для профилактики заболевания чаще назначают после 25 лет. При отрицательном результате повторное обследование проводится раз в 2-3 года.
Для женщин основным способом забора биологического материала является мазок, взятый из цервикального канала. Процедура выполняется благодаря небольшой мягкой щеточке, на которую вращательными движениями собирают ДНК для исследования.
У мужчин соскоб берется преимущественно с уретры, иногда может быть задействована головка полового члена. Обследование может выполнять уролог или андролог.
Разновидности тестов
Сегодня существует несколько разновидностей тестирования, предназначенных для выявления вируса и определения штаммов. Среди таких можно выделить:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой тест, помогающий обнаружить наличие инфекции и отследить вирусную концентрацию.
- Дайджен-тест. Действует по методу гибридного захвата. Основывается на дифференциации папилломавируса по опасности развития онкологии. Редко используется в качестве одиночного теста, обычно применяется в совокупности с другими методами исследования.
- ПАП-тест. Исследование по Папаниколау схоже с классическим цитологическим обследованием. Оно направлено на отслеживание атипичных клеток в эпителии, по которым можно определить наличие злокачественных процессов в организме.
Для правильной постановки диагноза необходимо осуществлять процедуру забора биологического материала пациента в соответствии со стандартами. В противном случае анализ может быть ложноотрицательным (что встречается довольно часто) или ложноположительным (что бывает реже).
Digene тест
Название метод получил благодаря разработавшей его корпорации Digene Diagnostics. Для исследования берется мазок из уретры или цервикального канала. Во время теста анализируются фрагменты ДНК, благодаря чему определяется штамм папилломавируса и присутствующая концентрация вируса. Digene тест считается чувствительным и надежным анализом, помогающим определить те типы папилломавируса, которые приводят к развитию онкологии.
Современные стандарты диагностики рекомендуют использовать этот вид анализа в сочетании с прочими обследованиями. Для женщин в этот список входят кольпоскопия, ПЦР-диагностика и цитологическое обследование. Благодаря всестороннему изучению врач получает развернутую картину состояния организма пациента.
Кольпоскопия шейки матки
Для этого теста не существует специфической подготовки, достаточно соблюдать общие рекомендации, необходимые для остальных тестов на ВПЧ. Срок получение результата составляет 7-14 дней.
ПАП-тест
ПАП-тест является стандартным для выполнения при любом первичном приеме у гинеколога. При анализе биоматериал берется из влагалища или с шейки матки. Тест отслеживает изменения в состоянии клеток, выявляя среди них атипичные, которые потенциально приводят к развитию онкологии. Однако такой тест не даёт возможности определить генотип вируса и его количество, поэтому он не применяется в отрыве от других методов диагностики.
Существует две разновидности ПАП-теста:
- ВПЧ ПАП-тест — соединение обследования, выявляющего присутствие вируса и цитологического исследования. Этот вид теста позволяет определить штамм папилломавируса и выявить степень его онкогенности. Забор биоматериала осуществляется из цервикального канала, а после изучается на предмет онкопатологий. Это происходит на стекле, где взятый для исследования материал окрашивают специальным веществом после чего изучают при помощи микроскопа.
- ВПЧ ПАП-тест жидкостный. Эта методика представляет собой расширенный вариант теста, помогающий определить наличие инфекции, ее генотип и количество вируса в организме. Забор материала происходит также как и в предыдущем случае, однако взятый материал помещается не на стекло, а в специальную жидкость. Такой способ исследования позволяет уменьшить число ложноотрицательных результатов и реагировать на любые изменения в эпителии. Благодаря этому можно обнаружить развивающуюся дисплазию или начальную стадию онкологического заболевания. Результаты исследования доступны через 3-7 дней после сдачи анализа.
Интерпретация результатов происходит следующим образом:
- NILM – результат нормальный, отклонений не выявлено;
- ASCUS – в организме присутствуют атипичные клетки;
- ASC-H – наличие плоскоклеточного эпителия (подразумевает раннюю стадию рака);
- LSIL – атипичные клетки в небольшом количестве (может указывать на начинающуюся дисплазию);
- HSIL – большое скопление атипичных клеток (присутствие различных онкологических процессов);
- AGS – изменения в области эпителия (может свидетельствовать об онкопатологиях или наличии дисплазии);
- AIS – первая стадия развития онкологии;
- High-grade SIL – присутствие плоскоклеточного рака.
ПАП-тест рекомендуется для всех женщин, ведущих активную половую жизнь. Процедура проходит быстро и безболезненно. Исследование дает большой объем информации и помогает обнаружить даже незначительные изменения в области эпителия. Благодаря этому можно вовремя выявить дисплазию или онкологию и не допустить развития заболевания.
ПЦР-тестирование
Этот вид диагностики назначается и мужчинам, и женщинам. Основным материалом для исследования служат выделения, взятые из уретры или влагалища. Результаты пациент может получить через 3-5 дней.
В зависимости от целей исследования ПЦР-тест подразделяется на несколько разновидностей:
- Генотипирование – служит для определения высоких штаммов папилломавируса;
- Качественный метод – указывает на наличие или отсутствие ВПЧ в организме;
- Количественный метод – определяет степень концентрации вируса;
- Комбинированный метод – представляет собой соединение качественного метода в сочетании с генотипированием.
Результаты количественного метода будут интерпретироваться следующим образом:
- Lg<3,0 – вирус не присутствует, или его концентрация настолько незначительна, что не фиксируется тестом;
- Lg3,0-5,0 – средняя вирусная нагрузка;
- Lg>5,0 – высокий показатель концентрации вируса.
Проведение ПЦР-диагностики позволяет отследить эффективность проводимого лечения и назначить адекватную терапию в соответствии с результатами. Метод считается одним из наиболее чувствительных и современных способов выявления папилломавируса.
Как подготовиться
Подготовка для женщин подразумевает заблаговременный отказ от:
- половых контактов (не менее 2 суток);
- вагинальных свечей, тампонов;
- средств интимной гигиены с бактерицидными свойствами;
- спринцевания;
- кольпоскопии;
- вагинального УЗИ.
Исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 5 дней после окончания месячных и не позднее, чем за 5 дней до их начала, то есть примерно на середине цикла. Перед сдачей анализа необходимо заменять мытье в ванной принятием душа. Если у пациента наблюдаются воспалительные процессы, диагностика проводится только после лечения. Во время беременности проведение диагностики возможно. Процедура безопасна как для плода, так и для будущей матери.
Мужчина также должен отказаться от сексуальных контактов за 1-2 суток до сдачи анализа. До забора биоматериала мужчине нельзя мочиться около 2 часов, так как анализ берется непосредственно из уретры. А накануне исследования также следует отказаться от принятия ванной и использования средств с антисептическими свойствами.
Исключением для каждого, кто проходит тестирование, является употребление местных антибактериальных средств. После употребления курса антибиотиков пациенту необходим месяц на восстановление. Только после этого возможно будет проведение теста, адекватно оценивающего наличие папилломавируса. Непосредственно в день проведения исследования больному нельзя подмываться до процедуры.
Соблюдение этих правил обеспечит надежный результат тестирования и исключит возможные ошибки в анализах.
Источник
Папилломавирусная инфекция человека – воспалительная патология, поражающая слизистые и кожные покровы.
Возбудителем заболевания служат папилломавирусы (ВПЧ – распространенное сокращение от «вирус папилломы человека»).
Их легко обнаружить при проведении соответствующего анализа на ВПЧ.
Известно свыше сотни типов этого вируса.
Примерно треть из которых передается при любых видах сексуальных контактов и обуславливает болезни мочеполовой системы.
Инфекция очень распространена: к 50-ти годам 80% всех женщин оказывается зараженными.
Что собой представляет и чем опасен ВПЧ?
Папилломавирусы имеют шарообразную форму.
Склонны поражать делящиеся клетки эпителия у основания верхнего слоя кожи.
А образование новых вирусных частиц осуществляется в верхних эпителиальных слоях.
Помимо полового пути заражения возможно занесение вируса новорожденному матерью в родах.
Также контактно при микроповреждениях кожных покровов.
(Вирус некоторое время сохраняется в эпителиальных клетках после их отшелушивания).
Человек бывает заражен сразу несколькими типами.
Через сколько проявляется заболевание?
Вирус зачастую продолжительное время сохраняется в организме бессимптомно, а затем самопроизвольно элиминируется.
Но в ряде ситуаций при наличии благоприятствующих факторов возможно развитие инфекционной патологии.
Последнее случается как через пару недель от момента заражения, так и спустя несколько месяцев.
Папилломавирусы оказываются причиной целого ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки (рака цервикального).
Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона новых эпизодов этого страшного заболевания, обусловленных воздействием именно данного микроорганизма.
А также почти четверть миллиона смертей от цервикального рака.
В целом 93% случаев онкозаболевания маточной шейки имеет причиной именно ВПЧ.
По риску возникновения онкологии все типы разделяются на три группы:
- онкогенного риска высокого (18,16, 35, 33, 31 и др.) – при участии провоцирующего факторов вирусы этой группы способны вести к злокачественным изменениям;
- низкого (8, 6, 14, 12 и др.) – вирусы вызывают онкологическую патологию только при определенных условиях и весьма редко;
- неонкогенные (1,2,3 и др.) – не способны вызывать рак.
Представители первой из перечисленных групп вызывают такие заболевания, как:
- неоплазия (иначе дисплазия) маточной шейки – появление атипично измененных клеток, выраженность процесса изменяется от легкой степени (предрака) до рака;
- бовеноидный папулез (причина – преимущественно ВПЧ 16-го типа) – проявляется плотными красно-коричневыми образованиями (папулами) на коже половых органов, имеет в целом доброкачественное течение, но в 3% случаев приводит к озлокачествлению.
Представители второй из перечисленных групп могут стать причиной:
- остроконечных кондилом (иначе бородавок аногенитальных) – образований дольчатого строения в области половых органов, заднего прохода;
- бородавчатой эпидермоплазии – плоских папулезных бородавчатых разрастаний, которые в свою очередь могут иметь высокий и низкий онкогенный риск;
- ларингеального папилломатоза (причина – обычно вирус 11 типа) – папиллом гортани, образующихся чаще всего у детей вследствие заражения от матери в процессе родов.
Вирусы третьей группы могут приводить к развитию бородавок:
- вульгарных (2 тип) – появляющихся обычно у детей самоизлечивающихся сосочковых ороговевших разрастаний на тыльной области рук;
- плоских (3 и 5 типы) – мелких узелков на лице и кистях, самоизлечивающихся и характерных для подросткового возраста;
- подошвенных (1 тип, реже – 2-й) – образующихся на местах сдавливания обувью утолщений до 100 мм диаметром, болезненных, устраняющихся оперативным путем.
Как диагностируются заболевания, ассоциированные с ВПЧ?
Бородавки и кондиломы остроконечные легко определить при внешнем осмотре.
В случае обнаружения последних требуется дополнительное изучение маточной шейки, а в ряде эпизодов и уретры (уретроскопией).
Из всех ВПЧ-провоцируемых патологий наибольшую настороженность вызывают онкозаболевания в области шейки.
Что является основным методом диагностики соответствующих неопластических изменений?
Цитологическое исследование по Папаниколау соскоба (мазка) из цервикального канала (т.н. ПАП-тест, PAP).
Это в гинекологии одно из основополагающих скрининговых мероприятий.
Цитологические признаки ВПЧ-инфекции:
- койлоцитоз – появление характерно измененных при действии вируса клеток-койлоцитов, имеющих одно/несколько темных объемных ядер неправильной формы и с околоядерной светлой зоной, вакуолей;
- дискератоз – появление мелких поверхностных клеток-кератоцитов с темными ядрами и специфической цитоплазмой.
При выявлении клеточных изменений показаны:
- кольпоскопия с одновременной реализацией тестов с уксусной кислотой и Люголя раствором;
- гистологическое исследование – изучение образца тканей под микроскопом.
Признаком ВПЧ при кольпоскопии считаются:
- поглощение неравномерное раствора Люголя;
- жемчужная поверхность, белое окрашивание эпителия в тесте с уксусной кислотой (эпителий ацетобелый);
- выросты и пр.
Для установления конкретного типа вируса используется типирование посредством ПЦР.
Что делать и какие анализы на ВПЧ следует сдать, если обнаружены клетки с атипией в ПАП-тесте?
Если в итоге ПАП-теста были обнаружены признаки вируса и поражения незначительной степени, то возможны следующие тактические варианты:
- Спустя 3 месяца повторяют исследование цитологическое. Если результат отрицательный, анализ проводят спустя еще полгода, год и два. Если итог положителен, показана кольпоскопия.
- Сначала проводят кольпоскопию и в отсутствие изменений повторяют цитологию через полгода/год в зависимости от того, выявляются ли в анализе на ВПЧ вирусы онкогенного типа. При необходимости могут осуществляться выскабливание диагностическое шеечного канала, биопсия. Если же кольпоскопия не позволяет дать адекватное заключение, проводят терапию эстрогенами или антивоспалительными препаратами с последующим повторением исследования.
- Сразу проводят анализ на ВПЧ методом гибридного захвата (т.н. ВПЧ Digene-тест) или методом ПЦР. При положительном итоге осуществляется кольпоскопия, при отрицательном – спустя полгода повторяется цитология.
Анализ на ВПЧ по крови с выявлением и подсчетом антител в диагностике не используется.
Имеет только научно-исследовательское значение.
Таким образом, анализ на ВПЧ (мазок) называется исследованиями методами ПЦР, гибридного захвата, типированием ВПЧ.
Помимо специфических анализов на ВПЧ, по врачебной рекомендации дополнительно иногда берется мазок на флору, проводится анализ крови общий и др.
Что представляет собой метод гибридного захвата?
Анализ на ВПЧ Digene-тест используется для:
- обнаружения характерных фрагментов вирусных ДНК с высоким (обычно, независмо от лаборатории – Инвитро, Гемотест и др., исследование осуществляется для 130ти типов) и низким онкорисками (5-ти типов);
- определения, в отличие от чрезмерно чувствительного ПЦР, клинически существенного содержания вируса (от примерно 5000 копий ДНК).
Как берут анализ?
Данный анализ ВПЧ – мазок из половых органов и цервикального канала (не анализ крови!).
Сколько делается?
Время собственно исследования – 2,5 часа, но пациенту результат предоставляться может в течение 8 рабочих дней.
Где можно получить подробную информацию о данном анализе ВПЧ?
У врача и в любой лаборатории, где исследование проводится.
Принцип действия метода схож с принципом иммуноферментного анализа.
К ДНК вируса из образца прикрепляется соответсвующая РНК (гибридизация).
После чего полученый комплекс связывается с ферментномеченными антителами и детектируется измерением хемилюминесценции.
«Плюсы» метода:
- чувствительность – более 95%;
- специфичность – совпадает с таковой для цитологии;
- ценность прогностическая – 99%;
- легкость реализации, объективность данных и стандартизированность процедуры;
- возможность использования того же образца для ПАП-теста.
Расшифровка анализа ВПЧ любым методом – прерогатива квалифицированного врача.
Тем не менее, некоторое представление дают результаты, которые отображаются в итоговой таблице.
Для данной методики способ представления – полуколичественная форма выявления ДНК разных ВПЧ типов.
Результат ниже определяемого порога – выдается ответ «не обнаружено».
Больше – отображается показатель в единицах относительных (равных отношению полученных данных и порогового значения).
Что значит положительный результат и как обозначается наличие вируса?
Показатель выше 1 относительной единицы показывает наличие вируса в клинически значимых количествах.
Говорит о риске развития заболевания.
Первичное обнаружение ВПЧ этим методом – показание к обращению за врачебной консультацией.
Метод эффективен и для динамического наблюдения за ходом терапии.
Часто пациенты спрашивают, почему после лечения стали хуже анализы?
Для ответа также следует обратиться к лечащему доктору.
Возможно, неправильно проведено предварительное диагностическое обследование.
Или лечение оказалось недостаточно эффективным и т.д.
Что такое ПЦР анализ на ВПЧ?
Метод полимеразной цепной реакции отличается высочайшей диагностической точностью.
Позволяет произвести идентификацию отдельных вирусных типов.
Однако, важно понимать, что почти 90% эпизодов инфицирования ВПЧ заканчивается самопроизвольным удалением вируса из организма.
Поэтому рутинное применение ПЦР может явиться причиной гипердиагностики.
Положительный анализ на ВПЧ не позволяет предположить наличие или вероятность возникновения рака.
Хотя такой результат весьма значим на фоне неопластических изменений маточной шейки.
Ведь сочетание неоплазии и ВПЧ-инфекции указывает на серьезный риск развития онкологического заболевания.
На основании значительной распространенности инфицированности ВПЧ, склонности инфекции к самоизлечению, относительно высокой стоимости исследования ПЦР анализ на ВПЧ согласно мировым медицинским стандартам:
- не рекомендован женщинам до достижения ими 30-ти лет;
- рекомендовано типирование групповое вируса у женщин старше 30-тилетнего возраста (обнаружение вирусных типов высокого/низкого онкорисков);
- не рекомендован для подтверждения диагноза ВПЧ-инфекции у мужчин, как, впрочем, и любые лабораторные тесты.
ПЦР выявляет в образце материала фрагмент ДНК одного из 43-х типов вируса путем многократного его воспроизведения.
Данная методика позволяет обнаруживать всего от 10 ‑ 100 копий ДНК.
Качественный анализ на ВПЧ осуществляется методом ПЦР и может включать определение 2-х типов вируса (анализ ВПЧ 16, 18, что это за типы указано выше), 3-х, 14-ти и т.д.
Итог ‑ суммарный ответ по изучаемым типам в формате «не обнаружено/обнаружено».
То, сколько стоит такое обследование, зависит от лаборатории и количества анализируемых типов.
Анализ ВПЧ количественный образца клеток эпителия ПЦР проводится в режиме «реального времени».
Т.е. когда одновременно проводится определение числа молекул и их воспроизведение.
Он дает возможность специалисту проводить контроль эффективности проводимой терапии.
Что такое КВМ в названии анализа на ВПЧ?
Для того чтобы результат был достоверным, важно тщательно соблюдать технику забора образцов материала.
Поэтому в набор диагностических тестов включен особый параметр КВМ (аббревиатура от «контроль взятия материала»).
Тест КВМ исполняется до реализации исследований по обнаружению ДНК вируса.
Оценивает в достаточном ли количестве содержатся анализируемые молекулы в образце.
Референсные значения для КВМ указываются в абсолютных единицах, минимальный пороговый уровень составляет 4 ед.
Если КВМ меньше 4, рекомендуется новый забор материала.
Специфичность методики составляет 100%.
Результат анализа ВПЧ (мазок) — количественное выражение по каждому отдельному вирусопоказателю.
Это логарифмом количества ДНК копий в образце.
Его можно получить в течение двух суток.
Расшифровка результатов анализа на ВПЧ осуществляется врачом.
Относительная норма – отсутствие участков ДНК, характерных для данного вируса.
Аналогичный результат отмечается и в ситуации, когда концентрация молекул ниже чувствительности исследования.
Положительный результат – обнаружение ДНК в установленном количестве.
Типирование ВПЧ также проводится ПЦР в реальном времени.
Такой анализ на ВПЧ позволяет определить не только наличие вируса, но и какого типа возбудители присутствуют.
Важно, например, в ситуации, когда у женщин при беременности выявляется вирус 6 и/или 11 типа.
Это – причина респираторного папилломатоза новорожденных.
Следует отметить, что ПЦР – весьма чувствительный и точный метод.
Ложноположительный результат анализа на ВПЧ (мазок) часто обнаруживается, когда делается повторное исследование и вирус вдруг «исчез».
Это бывает обусловлено нарушением техники забора биоматериала или загрязнением образца.
Как подготовиться к анализу на ВПЧ?
Подготовка к анализу на ВПЧ соскоба из урогенитального тракта включает определение того, что нельзя делать перед процедурой, а именно:
- спринцеваться;
- использовать антисептики для гигиены;
- иметь сексуальные контакты;
- мочиться (при соскобе из уретры);
- обследоваться УЗИ с интравагинальным датчиком, кольпоскопией.
Исследование следует проводить не раньше, чем через 2 недели после завершения антибиотикотерапии, до менструации или спустя пару суток после ее прекращения.
Как берется анализ на ВПЧ (мазок)?
В каждом конкретном случае о том, что должна включать в себя подготовка к исследованию и как сдавать собственно анализ, рассказывает врач, назначающий данную процедуру.
Забор материала осуществляется специальными зондами или вагинальными тампонами.
Со слизистой мочеиспускательного или цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и др.
Цервикальный канал предварительно очищается от слизи, промывается физиологическим раствором.
Важно исключить касание зонда влагалищных стенок в процессе извлечения инструмента.
Источник
