Впч прививка от чего

Впч прививка от чего thumbnail

Долгое время вирус папилломы человека считался вполне безобидным. Однако не столь давно выяснилось, что штаммы ВПЧ №16 и №18 вызывают рак половых органов. Такое открытие сделал немецкий доктор Хаузен и был удостоен Нобелевской премии. Надежная защита от смертельно опасных вирусов в наши дни – вакцинация.

Что такое прививка от вируса папилломы человека

Штаммы №16 и №18 вызывают инфекционные воспаления половых органов. Одни патологии полностью и бесследно излечиваются, другие же провоцируют формирование онкологических опухолей. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – пениса, ануса. Штаммы №6 и №11 становятся причиной папиллом и кондилом на гениталиях, которые тоже могут переродиться в злокачественные новообразования. В нашей стране действует программа иммунизации, в ходе которой применяется профилактическая вакцина против вируса папилломы человека.

Для прививок разрешены два типа препаратов: Гардасил (Голландия) и Церварикс (Бельгия). При введении этих вакцин вырабатываются антитела, которые стопроцентно ограждают организм от разрушительного действия вирусов в случае их вторжения при незащищенных половых актах. Чтобы получить иммунную защиту от ВПЧ, необходимо трехкратное введение суспензии.

Детям эти препараты можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В, полиомиелита. Молодые люди могут инъецироваться, не прерывая прием противозачаточных таблеток. Следует учитывать, что прививка от ВПЧ не является защитой от гонореи, сифилиса, трихомониаза и других инфекций, которыми тоже заражаются при сексуальных связях.

Гардасил от вируса папилломы человека

Кому показана прививка от папилломавируса

Поскольку инфицируются ВПЧ чаще молодые люди, вакцинацию целесообразно проводить до первых половых контактов, в подростковом возрасте. Во многих странах прививают только девочек, поскольку инновационный препарат не может стоить недорого. К тому же в таком случае защиту косвенно получают и юноши. По рекомендациям Минздрава РФ, прививка от папилломы и рака шейки матки необходима девочкам и мальчикам в 12 лет. ВОЗ считает, что желательно вакцинировать и молодых людей обоего пола с 16 до 23 лет.

Применение Гардасила и Церварикса ограничивается 26 годами, так как нет научных данных о введении этих препаратов людям старшего возраста. Следует иметь в виду: если вирус уже попал в организм, эффект от прививки окажется нулевым. Однако, согласно исследованиям отечественных специалистов, вакцина, введенная инфицированным пациенткам в возрасте до 35 лет, облегчает лечение вируса папилломы человека. Так что врачи советуют делать прививки и при наличии ВПЧ.

Как проводится вакцинация против вируса папилломы человека

Гардасил и Церварикс выпускаются во флаконах и в шприцах. Хранить вакцины следует в холодильнике, не допуская при этом замораживания. Повторно Церварикс вводят через 1 месяц после первой инъекции, третью дозу – через полгода, допустимо 3-4 месяца спустя. Вторая прививка Гардасилом делается через 1,5-2 месяца после первого укола, третья – тоже через полгода или 3-4 месяца.

Особенность прививки от ВПЧ состоит в том, что необходимы обязательно все три дозы вакцины. Вводится препарат в плечо или бедро, причем исключительно внутримышечно! Подкожная инъекция недопустима – это бесполезная трата вакцины, поскольку иммунитет от ВПЧ не сможет сформироваться. После получения трех доз Гардасила или Церварикса организм становится гарантированно защищенным от вируса через 1 месяц.

Церварикс против вируса папилломы человека

Возможные осложнения и последствия после прививки

Отзывы в соцсетях, будто эти препараты приводят к тяжелым побочным действиям, безосновательны. Гардасил и Церварикс – вакцины инактивированные, неживые, в них нет ДНК вируса, поэтому совершенно безопасны. Никаких грозных осложнений они не дают. Вакцина от папилломавируса переносится легко. Возможны небольшое покраснение, припухлость, болезненность в том месте, куда вводится вакцина от ВПЧ. Однако эти симптомы быстро проходят сами, лечить их не нужно.

Изредка наблюдаются головные боли, повышение температуры, недомогание. Можно воспользоваться анальгетиком с жаропонижающим действием, например, Парацетамолом или Нимесулидом. Аллергикам в целях профилактики стоит накануне прививки принять Зиртек или Эриус. Исключительно редко встречаются единичные случаи полуобморочного состояния у вакцинированных мальчиков-подростков, которые проходят самостоятельно. У девушек такие приступы не зарегистрированы ни в одной стране.

Противопоказания для вакцинации

В мире нет хотя бы одного зафиксированного факта, что прививка от ВПЧ против папиллом и рака шейки матки обрекла женщин на бесплодие. Единственное абсолютное противопоказание для вакцинации – тяжелая аллергическая реакция на первую дозу препарата. Не следует делать прививку в период беременности. Временным ограничением может стать ОРВИ, грипп или обострение хронического заболевания. Однако после выздоровления или улучшения состояния вполне можно делать прививку.

Беременная женщина на консультации у врача

Какая вакцина от ВПЧ лучше

Оба препарата обладают очень высоким профилактическим эффектом. Однако между ними есть существенное различие:

  • Церварикс обезвреживает вирусы только двух штаммов: №16 и №18.
  • Диапазон действия Гардасила шире, поскольку эта вакцина от вируса папилломы человека защищает организм еще от двух типов инфекции: №6 и № 11, виновников появления бородавок, кондилом.

Достоинством Гардасила является и то, что им могут прививаться от ВПЧ женщины во время кормления младенцев грудью. Есть еще одна особенность: юношам следует вводить только этот препарат, поскольку Церварикс исследовался учеными лишь на девушках. Гардасил показан и молодым мужчинам – вакцина защищает от бородавок в области гениталий, рака полового члена и ануса.

Цена прививки от ВПЧ

Вакцина от рака шейки матки находится в свободной продаже, ее можно купить или заказать в аптеках. Прививки делают в поликлиниках, гинекологических отделениях больниц, онкодиспансерах. Стоимость обеих вакцин высока. Цена Церварикса колеблется от 3,5 до 5,5 тысяч рублей. Диапазон цен Гардасила – от 5 до 8,5 тысяч рублей. В редких регионах страны (например, в Москве и области) прививка делается бесплатной вакциной.

Читайте также:  противовирусные препараты нового поколения при впч

Видео

Отзывы

Ольга, 18 лет

Я считаю, что делать эту прививку ни к чему. Рак шейки матки на ранних стадиях легко диагностируется и с помощью тестов. Для этого нужно лишь периодически показываться гинекологу. Так что особого смысла в вакцинации я не вижу. А цена?! К тому же прививка никак не может помочь тем, кто уже заразился вирусом ВПЧ. Многие ведь инфицированы, только не знают об этом.

Анна, 32 года

Сомневаюсь, делать ли прививку от этого ужасного ВПЧ моей дочке. Слышала немало негативных отзывов об этих заморских вакцинах. Опасаюсь, как прививка скажется на здоровье девочки в отдаленном будущем? Хотя у моей тети была онкология шейки матки, а с наследственной предрасположенностью шутки плохи. Может, все же рискнуть и сделать прививку? Даже не знаю…

Екатерина, 36 лет

Я – сторонница любых прививок, особенно от опасного ВПЧ. Мама с детства оградила меня ими от множества болезней. Разве это не благо? У меня две девочки – 14 и 12 лет. Прививки от рака шейки матки сделала обеим, хотя цены заоблачные. Перенесли вакцину они хорошо. У Маринки, правда, немного поднялась температура, но наутро нормализовалась. Так что я спокойна за моих дочек.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник

Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

врач держит вакцину от впч

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.

впч под микроскопом

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

  • профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
  • профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • гиперемия, отек в области инъекции;
  • болезненность места укола;
  • крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Читайте также:  Вирусом папилломы человека или впч

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

  • первое применение;
  • второе – спустя месяц;
  • третье – на 6 месяце.

доктор делает прививку от папилломавируса

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

  1. Доказательств защиты от рака нет.
  2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
  3. Приводит к бесплодию.
  4. Делают только девочкам.
  5. Вред беременности.
  6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
  • лихорадочное состояние;
  • наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

  • тромбоцитопения;
  • гемофилия;
  • нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
  • лихорадка.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник

Вирус папилломы человека – одна из самых распространенных инфекций, встречается она у 80% людей. При этом прививка от ВПЧ появилась совсем недавно, первые вакцинации прошли в 2006 году. Чем может помочь такая защита и почему многие европейские страны уже включили ее в календарь плановой иммунизации?

Чем опасна болезнь

Сегодня врачам известно более чем 100 штаммов папилломавируса. Все их принято разделять на 3 категории по степени онкогенности:

  • Низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 34, 40-44, 51, 61, 72).
  • Среднего онкогенного риска (типы 30, 35, 45, 52-53).
  • Высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 50).

Наиболее опасными являются штаммы третьей группы, прежде всего 16 и 18-й тип. По данным Всемирной организации здравоохранения, они диагностируются у 70% всех пациенток с раком шейки матки. Наиболее опасен 16-й тип – на него приходится 50% развития болезни.

Рак шейки матки развивается постепенно и долгое время не проявляется выраженными симптомами. Предшествует малигнизации тканей дисплазия шейки матки.

Женские недуги

По разным данным, в 50-80% случаев люди остаются носителями инфекции – болезнь не развивается. 1-я стадия дисплазии после медикаментозной терапии проходит у 57% женщин, а у 37% не прогрессирует даже без лечения. Несмотря на это, рак шейки матки ежегодно уносит сотни тысяч жизней. По статистике, за 2012 год от болезни умерло 270 000 женщин. Разработанная вакцина против вируса папилломы человека защищает прежде всего именно от 16 и 18-го типов ВПЧ.

Виды вакцин

Сейчас в медицинской практике используются два вида вакцин – Гардасил и Церварикс. Обе они рекомендованы ВОЗ как часть эффективной профилактики рака шейк матки.

Гардасил был разработан в США в 2006 году, вакцина защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов. Девятивалентная вакцина Гардасил 9 работает дополнительно еще на 5 видов: 31, 33, 45, 52 и 58. Однако этот вид, в отличие от классической четырехвалентной, меньше исследован и распространен.

Читайте также:  Таблетки для иммунитета от впч

Прививка от папилломавируса Церварикс была изобретена позже, в 2007 году. Это двухвалентная вакцина, то есть эффективна она исключительно против 16 и 18-го типов ВПЧ. Именно поэтому она получила меньшее распространение и пока прошла ограниченное количество клинических исследований.

Обе вакцины не содержат полноценный генетический материал вируса, в их основе лежат белковые структуры ВПЧ. Это значит, что прививки от папилломы человека не опасны для здоровья – не могут спровоцировать заражение при слабом иммунитете. При этом белков достаточно для того, чтобы организм выработал антитела к вирусу и при последующем контакте с инфекционным агентом не допустил развития болезни.

Вакцинация актуальна для женского организма, но сейчас проводится и мальчикам, поскольку они могут быть носителями опасного вируса. Для иммунизации пациентов мужского пола используется только Гардасил.

Вакцинация

Как и когда делается прививка

В 2014 году ВОЗ выпустила руководство по профилактике рака шейки матки, в котором указан рекомендуемый возраст для прививок – 9-13 лет (для девочек). При этом Церварикс запрещено делать детям младше 10 лет.

Прививка от вируса папилломы человека Гардасил вводится в три этапа по такой схеме:

  • 1-я доза.
  • Спустя 2 месяца – 2-я доза.
  • Спустя полгода – 3-я доза.

Схема введения Церварикса:

  • 1-я доза.
  • Спустя 1 месяц – 2-я доза.
  • Спустя полгода – 3-я доза.

Если же вакцинация вынуждено проводится в сжатые сроки, интервал между инъекциями уменьшается (одинаково для обеих прививок): между 1 и 2-й дозой – 4 недели, между 2 и 3-й – 12 недель. Если интервалы, наоборот, увеличиваются до любых сроков, повторно начинать курс не нужно. То есть, если после первой дозы прививки прошло более 2 месяцев, все равно пациент получает только 2-ю и 3-ю дозы.

При этом нужно учитывать, что вакцины от вируса папилломы не являются взаимозаменяемыми. Если иммунизация началась с Гардасила, человек должен получить все 3 дозы именно этой прививки, а если с Цеварикса, полный курс нужно пройти исключительно с этой вакциной. Введение разных препаратов не несет опасности для здоровья пациента, но не дает должной иммунной защиты.

Вакцина от ВПЧ вводится внутримышечно, в бедро или плечо. При подкожной или внутрикожной инъекции прививки неэффективны. Если это случилось, доза человеку вводится повторно.

Вакцина от вируса папилломы человека сочетается с другими прививками. Врачи комбинируют ее (вводится в отдельном шприце) с:

  • АКДС.
  • Инактивированной полиомиелитной вакциной.
  • Вакциной против гепатита В.

Противопоказания

Поскольку опасные штаммы (16, 18 и другие) передаются половым путем, а заражение может произойти при первом же половом контакте, важную роль играет возраст вакцинируемого. Эффективность иммунизации повышается, если она проведена до начала половой жизни. Поэтому ВОЗ и рекомендует делать прививки девочкам 9-13 лет.

Гардасил и Церварикс вводятся людям до 26 лет, после этого возраста их эффективность существенно понижается, поскольку, как правило, человек уже является носителем одного из штаммов ВПЧ. Если все же решение о вакцинации принято, прививка от папилломы делается только после анализов крови и отрицательных результатов.

Вакцинацию не проводят в таких случаях:

  • Абсолютное противопоказание – сильные аллергические реакции на предыдущем этапе введения препарата, заболевания ЦНС, иммунодефициты.
  • Временное противопоказание – инфекционное заболевание острой стадии (ОРЗ, обострения хронических инфекций). Вакцинация от ВПЧ проводится после выздоровления.
  • Спорные данные – беременность и период лактации. Клинические испытания не проводились, поэтому точно сказать о рисках невозможно. Исключение составляет только Гардасил, который можно вводить в период грудного вскармливания ребенка. Однако врачи все же рекомендуют отложить вакцинацию от папилломы человека до окончания лактации.

Побочные реакции

Вакцина против ВПЧ переносится легко, нет данных о возможной передозировке препаратом. При этом у аллергиков, как и в случае с другими прививками, могут развиваться острые аллергические реакции – анафилаксия, отек Квинке. Происходят они в течение 2-15 минут после введения препарата, поэтому людям не рекомендуется сразу после процедуры покидать клинику. Спустя 15-20 минут развитие тяжелых аллергических осложнений маловероятно.

Вакцина

Вакцинация может вызывать такие реакции:

  • На месте укола – припухлость, зуд, покраснение, уплотнение, повышенная или сниженная чувствительность.
  • Общее недомогание, повышение температуры тела.
  • Тошнота, диарея, боли, в том числе в мышцах.

В норме такие симптомы выражены несильно и проходят в течение 2 дней после инъекции. Если женщина ощущает слабость, а ухудшение общего состояния ярко выражено – нужно немедленно обратиться к врачу.

Необходимость профилактических осмотров

Полностью защититься от вируса папилломы человека только прививкой невозможно. Гинекологи объясняют это такими причинами:

  • Разработанные вакцины эффективны от самых распространенных штаммов вируса, но все же охватывают не все, которые способны вызвать рак шейки матки. Поэтому прививка защищает от злокачественной опухоли на 90-95%.
  • Вакцинация против вируса папилломы человека часто проводится без предварительного необходимого объема анализов. Поэтому прививка может быть сделана зараженной женщине. В этом случае гарантировать 100% защиты от развития дисплазий и рака невозможно.
  • Препараты Гардасил и Цеварикс дают не пожизненный иммунитет. Их эффективность сохраняется на протяжении 6 и более лет.

Наряду с вакцинацией ВОЗ в руководстве по борьбе с раком шейки матки настаивает на прохождении обязательных профилактических осмотров. Эти две меры полностью устраняют риски развития опасной болезни.

По вашему запросу читают еще:

Источник