Впч плоские кондиломы шейки матки

Плоские кондиломы – один из типов проявления ВПЧ с эндофитным ростом. Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.

Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызывают онкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения).

В чем опасность плоских кондилом

Плоские кондиломы в большинстве случаев развиваются у женщин на шейке матки и возникают вследствие инвазии в организм онкогенных типов ВПЧ. Подобные состояния могут развиваться при снижении иммунитета или при длительном отсутствии лечения.

Оба варианта опасны в связи с высоким риском поражения шейки матки и последующем развитием предраковых состояний и рака.

Даже неонкогенные типы ВПЧ, обильно поражающие шейку матки будут приводить к развитию постоянных кровотечений, нарушению менструаций, болезненному половому акту. А постоянные травмы плоских кондилом могут приводить не только к инфицированию, но и к малигнизации несмотря на отсутствие опасных штаммов папилломавируса.

Причины образования плоских кондилом

Плоские кондиломы, как и остроконечные, развиваются в связи с заражением ВПЧ. Вирус проникает клетки эпителия, вызывая их усиленное деление.

По невыясненным причинам плоские кондиломы начинают произрастать не наружу, как остальные папилломы, а вглубь тканей.

Парадоксально, что при, казалось бы, почти полном отсутствии внешний проявлений
эндофитный рост кондилом гораздо опасней и чаще заканчивается малигнизацией новообразований.

Симптомы и признаки развития

В некоторых случаях плоские кондиломы могут проявлять себя как эрозия шейки матки, иногда – протекать совершенно бессимптомно.

Хотя женщины могут жаловаться на болезненность при половом акте и кровянистые выделения в разные периоды цикла.

Основная диагностика производится во время гинекологического осмотра и проведения ряда проб. При необходимости проводится биопсия для гистологического исследования.

Кондиломы шейки маткии

Развитие кондилом шейки матки довольно редкое явление и их следует всегда дифференцировать от полипов, эрозий, эндометриоза, рака и некоторых иных состояний.

Выявляются эти новообразования только во время гинекологического осмотра. Женщины могут обращаться к врачу в связи с длительными или болезненными месячными, жаловаться на болевые ощущения при половом акте, а также на кровотечения, возникающими после секса или спонтанно.

Впч плоские кондиломы шейки матки Фото 1. Внезапное гинекологическое кровотечение может быть признаком разрастания кондилом. Источник: Flickr (Francisco Sosa Lemus).

Плоские кондиломы при беременности

Во время беременности развивается физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета), связанная с большой концентрацией эстрогенов и предотвращением развития иммунной реакции, направленной на плод.

Данное состояние дает возможность проявить себя всем ранее спящим инфекциям. ВПЧ не является исключением и его проявления могут развиться в любом триместре беременности.

Образование плоских кондилом происходит, как правило, при уже имеющихся до беременности проявлениях папилломавируса. Их необходимо непременно удалять из-за двух факторов:

В процессе прохождения ребенка через естественные родовые пути он может заразиться папилломавирусом, что негативно скажется на его здоровье в первые годы жизни;
Наличие любых новообразований шейки матки может послужить препятствием для ее нормального раскрытия во время родов;
В связи с физиологической иммуносупрессией повышается и без того значительный риск малигнизации плоских кондилом.

Диагностика плоских кондилом

Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки.

Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:

При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.

Обязательным является сдача анализа для определения типа ВПЧ.

Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса.

Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.

Способы лечения

В связи с тем, что плоские кондиломы занимают достаточно труднодоступные участки слизистой оболочки, трудно определяются невооруженным глазом, проводить их удаление с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволнового метода не представляется возможным. Наиболее оптимальный способ избавления от них – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Оперативное удаление

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, что зависит от размера новообразований и желания пациентки.

Наличие плоских кондилом на шейке матки служит абсолютным показанием для проведения операции в связи с необходимостью проведения гистологического исследования. Помимо прочего, удаление подобного новообразования позволяет предотвратить его малигнизацию в будущем.

Медикаментозное лечение

В дополнение к хирургическому вмешательству проводится курс медикаментозной терапии. Используются противовирусные и иммуностимулирующие средства для приема внутрь и кератолитики местно.

Для стимуляции иммунитета применяются препараты эхинацеи, женьшеня, тимоген, витамины С, Е. В целях борьбы с папилломавирусом используются иммуноглобулины, Ацикловир.

Особенности удаления во время беременности

Решение об удалении плоских кондилом во время беременности должно приниматься совместно с будущей мамой, акушером-гинекологом и дерматовенерологом. В случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения, устранение новообразований стоит отложить на послеродовый период. Помимо того, крупные плоские кондиломы шейки матки могут служить показанием к кесареву сечению, поскольку будут препятствовать нормальному ее раскрытию. Проведение операций на шейке матки, особенно во второй половине беременности, может крайне неблагоприятно сказаться на течении как самой беременности, так и родов.

Впч плоские кондиломы шейки матки Фото 2. Удаление кондилом у беременных – вопрос для дискуссии с самой пациенткой и ее акушером. Источник: Flickr (Dirk Houbrechts).

Профилактика появления плоских кондилом

В связи с тем, что плоские кондиломы возникают из-за заражения папилломавирусом, следует избегать контакта с людьми, имеющими всевозможные папилломы, которые определяются визуально.

Передача как остроконечных, так и плоских кондилом происходит во время полового акта, даже при использовании средств контрацепции.

Чтобы избежать развития вируса и появления плоских кондилом ограничьте взаимоотношения с зараженными людьми, не вступайте в половой контакт с лицами, имеющими любые проявления папилломавируса.

Проводите своевременное лечение и удаление любых бородавок и папиллом.

Источник

С каждым годом к гинекологам обращаются всё больше молодых девушек и женщин с различными заболеваниями, протекающими как в лёгкой, так и в более тяжёлой форме. Довольно распространённой патологией является плоская кондилома шейки матки. Сам недуг носит вирусное происхождение. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью к гинекологам, это может привести к стремительному ухудшению здоровья, бесплодию и даже онкологии.

Краткое описание

На сегодняшний день носителями ВПЧ являются 65% людей, которые ведут активную половую жизнь. Некоторые из них даже не подозревают о наличии столь коварного недуга, из-за чего продолжают заражать всех своих партнёров. Именно поэтому в лабораторных условиях было проведено большое количество исследований, которые доказали, что вирус папилломы человека передаётся несколькими путями:

Во время родов от матери к ребёнку.
В процессе незащищённой интимной близости.
Через необработанные инструменты в медицинских учреждениях и салонах красоты.
После использования общих гигиенических принадлежностей.

Когда инфекция ВПЧ уже проникла в организм, она проявляется не сразу, хороший иммунитет человека способен подавлять болезнетворные микроорганизмы. Чтобы произошла активация вируса, нужны соответствующие условия:

Серьёзный гормональный дисбаланс.
Снижение защитной функции иммунитета на фоне частых простудных заболеваний.
Раннее начало интимной жизни.
Длительный стресс.
Бесконтрольная интимная жизнь.

Когда защитные функции организма снижены, вирус папилломы человека развивается с большой скоростью. Болезнетворные организмы могут проникать в ДНК здоровых клеток, меняя их. В результате этого на теле человека образуются плоские кондиломы — наросты тёмно-коричневого цвета, размером до 6 мм. У женщин такие новообразования часто локализуются на шейке матки, где их быстро обнаруживает гинеколог без специальной диагностики.

Гораздо реже кондиломы возникают на половых губах, а также лице. Из-за внешнего сходства их легко спутать с герпесом. Но между ними есть весомые отличия. У папилломы присутствует ножка, при помощи которой она крепится к слизистой оболочке. Стоит отметить, что у мужчин такие новообразования располагаются на пальцах рук, головке члена и лице.

Локализация и классификация

Плоская кондилома l sil довольно часто поражает шейку матки. Конечно, обнаружить такие бородавки самостоятельно невозможно, именно поэтому те женщины, которые пренебрегают плановым медосмотром у гинеколога, могут и не догадываться об имеющихся проблемах. Чаще всего на шейке матки образуется максимум два очага, размер которых находится в пределах от 2 до 7 мм.

Доброкачественные новообразования окрашены в коричневый или же тёмно-красный цвет, поверхность пупырчатая, из-за чего их часто путают с герпесом. Специалисты рассматривают три стадии развития кондилом:

На первичном этапе активации вируса наблюдается до 10 бородавок. Это самая лёгкая стадия недуга.
У человека образуется до ста наростов, которые могут вызывать не только эстетический дискомфорт, но и болезненность.
Сложной можно считать ту ситуацию, когда на теле человека присутствует более 120 плоских папиллом, из-за чего поражённые участки тела вызывают жжение и зуд.

Причины развития

В лабораторных условиях было доказано, что плоские кондиломы у женщин и мужчин чаще всего развиваются из-за активации папилломавируса. Сам недуг считается довольно коварным, так как может негативно влиять на качество жизни человека. Заразиться вирусом и спровоцировать его активацию можно несколькими способами:

Длительное использование противозачаточных таблеток.
Продолжительные стрессовые ситуации и депрессия могут спровоцировать серьёзное ослабление защитной функции иммунитета.
Частый контакт с носителем ВПЧ.
Ношение чужой одежды.
Гормональные нарушения.
Беспорядочная интимная жизнь.
Наличие хронических патологий, частые инфекционные заболевания.
Необработанные маникюрные инструменты в салонах красоты.
Незащищённый половой акт.

В утробе матери или при прохождении родового канала младенец может заразиться инфекцией ВПЧ.

Основные симптомы

У многих женщин недуг протекает в скрытой форме, так как сами бородавки имеют специфическое месторасположение. Обнаружить такие наросты можно только во время планового осмотра у гинеколога. Симптоматика проявляется только в том случае, если недуг перешёл в хроническую форму:

Специфические выделения.
Зуд, жжение во влагалище.
Неприятные ощущения во время интимной близости.

Гораздо проще обнаружить плоскоклеточные кондиломы у мужчин. Но некоторые пациенты не придают значения нескольким крошечным бородавкам, а обращаются к доктору только тогда, когда наросты объединяются между собой, из-за чего формируется большой очаг. Такая ситуация может существенно ухудшить внешний вид органа.

Помимо эстетического дефекта, доброкачественные новообразования могут вызывать болезненные ощущения, жжение, зуд. Если же несколько кондилом локализовано в мочеиспускательном канале, то мужчина может столкнуться с болезненностью при посещении туалета.

Течение недуга

Вирус папилломы человека может долгое время храниться в эпителии гениталий. Несмотря на все попытки, экспертам пока не удалось определить точную причину такого явления. Помимо этого, в некоторых случаях новообразования на разных участках тела и слизистых оболочках могут никак себя не проявлять несколько десятков лет. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов может произойти своеобразное перерождение плоских папиллом в опасные злокачественные новообразования.

У других носителей инфекции ВПЧ может фиксироваться довольно быстрый рост кондилом, из-за чего все терапевтические меры должны быть предприняты максимально быстро. Чтобы доброкачественное новообразование переродилось в злокачественную опухоль, хватит 3−5 лет. Если активация вируса произошла у молодого человека, тогда может серьёзно пострадать репродуктивная система. Любая трансформация кондиломы способна перерасти в рак.

При разрастании метастаз отмечается стремительное ухудшение состояния здоровья, из-за чего человек теряет свою работоспособность, повышается температура тела, наблюдается острая боль в поражённой области, а также физическое и нервное истощение. В запущенной стадии кондиломатоз может поражать область анального отверстия. Вся опасность в том, что на начальном этапе папилломы незаметны. Только после стремительного разрастания наростов пациент испытывает сильный зуд, а также жжение во время опорожнения.

Сам процесс образования бородавок занимает всего несколько часов, внутри них нет сосудов, из-за чего такие папилломы редко бывают большими. Иногда встречаются ситуации, когда через небольшой промежуток времени наросты усыхают и самостоятельно отпадают, за счёт чего нет необходимости проходить медикаментозную терапию.

Диагностические мероприятия

Так как плоские папилломы довольно сложно правильно дифференцировать, для уточнения диагноза специалист в обязательном порядке назначает полноценное обследование. Эксперты утверждают, что стандартные диагностические манипуляции включают в себя следующее:

Кольпоскопия. Специалист рассматривает состояние шейки матки под специальным микроскопом, чтобы выявить поражённые участки.
Гинеколог берёт мазок из влагалища.
Исследование полимеразной цепной реакции. Анализ позволяет безошибочно выявить ВПЧ. Но врачи не могут определить тип инфекции и уровень онкогенности.
Биопсия шейки матки. Для проведения лабораторного исследования берут небольшой кусочек ткани органа.
Анализ крови на онкомаркеры. Можно выявить наличие злокачественных новообразований ещё на первой стадии развития, когда человек не испытывает каких-либо симптомов.
Гистологическое исследование клеток. Это обязательное дополнение биопсии. Перед изучением взятого материала специалисты заливают его парафином, чтобы нарезать на тончайшие пласты. Полученные образцы рассматривают под микроскопом. Такой подход позволяет безошибочно отличить здоровые клетки от изменённых.

Эффективное лечение

Как только первые плоские папилломы появились на шейке матки или половом органе, врачи сразу назначают терапию. Специалисты рекомендуют удалять наросты, чтобы последующее противовирусное и общеукрепляющее лечение позволило добиться нужных результатов. Чаще всего проводится криодеструкция, которая имеет множество преимуществ. Во время этой процедуры кондилому замораживают жидким азотом, из-за которого все поражённые ткани омертвляются, а клетки эпителия разрушаются.

В современной медицине уже давно практикуется удаление бородавок лазером, так как такой подход к лечению позволяет качественно убрать все новообразования, не повредив здоровые ткани. В итоге можно достичь хорошего косметологического эффекта, на обрабатываемом участке не остаётся рубцов и шрамов.

Некоторые пациенты хорошо отзываются о радиоволновом методе лечения плоских кондилом. Преимущество в том, что высокочастотный пучок рассекает поражённый участок. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. Длительность процедуры составляет максимум 40 минут, во время которой пациент практически не испытывает дискомфортных ощущений.

Реже всего используют метод электрокоагуляции, так как в этом случае больной должен находиться под местной анестезией. После прижигания на месте нароста остаётся крошечная ранка, которая со временем покрывается корочками. Бородавку категорически запрещено трогать, так как она должна отпасть самостоятельно.

Востребованные медикаменты

Не во всех случаях врачи рекомендуют прибегать к кардинальной медицине, так как некоторые наросты можно удалить с помощью препаратов. Многочисленные отзывы пациентов и врачей показали, что наибольшей эффективностью обладают следующие медикаменты:

Циклоферон. Лекарство реализуется в ампулах для инъекций. Умеренное применение позволяет укрепить иммунитет, чтобы организм смог противостоять вирусным атакам.
Виферон. В качестве активного компонента используется универсальный интерферон. Средство идеально подходит для обработки поражённых участков, но не чаще двух раз в день. Медикамент имеет минимум противопоказаний. От плоских кондилом можно избавиться максимум за 7−10 дней. Если папилломы возникли на шейке матки или в мочеиспускательном канале, тогда лучше выбирать ректальные суппозитории.
Изопринозин. Медикаментозное средство отлично угнетает вирус, приостанавливая активное его развитие. Длительное применение позволяет укрепить иммунитет.
Блеомицин. Активное действие этого лекарства направлено на подавление жизнеспособности вируса папилломы человека. Помимо этого, средство активно используют в тех случаях, когда нужно создать все условия для предотвращения разрастания новообразований.
Ферезол. Распространённая прижигающая жидкость, которая способствует разрушению белковых соединений в поражённых клетках. Чтобы справиться с крошечными кондиломами, достаточно смазать этим лекарством плоские наросты всего один раз. Стоит быть максимально аккуратными, так как присутствует риск получить ожог.

Чтобы избежать развития побочных реакций от того или иного препарата, лучше проходить лечение в условиях стационара. Не стоит полагаться на домашние рецепты, так как они способны воздействовать только на видимые участки наростов. Обычному человеку сложно самостоятельно добраться до скрытых частиц бородавки. К тому же всегда существует риск занесения опасной инфекции, которая может спровоцировать развитие сложного воспалительного процесса.