Впч низкого риска что это такое
Cтатья посвящена вирусам папилломы человека (ВПЧ) «низкого онкогенного риска» (6 и 11 типы). Эти типы вируса могут приводить к появлению аногенитальных бородавок (папиллом, кондилом).
Папилломы представляют собой «выросты» на слизистой или коже половых органов, которые часто могут достигать значительных размеров, приводя к косметическим дефектам. Папилломы могут травмироваться при половых контактах, что приводит к появлению болезненных ощущений и кровянистых выделений. Вирусы обнаруживаются более чем в 95% случаев всех случаев кондилом половых органов. У пациенток с аногенитальными бородавками достаточно часто обнаруживаются также ВПЧ высокого онкогенного риска, например, ВПЧ 16 типа, но в таких ситуациях имеет место смешанная инфекция, и появление папиллом связано именно с 6 или 11 типом ВПЧ.
Типы ВПЧ «низкого риска» не вызывают рак шейки матки.
Женщинам, у которых обнаружены папилломы, не нужно чаще, чем другим, делать PAP-тест (мазок из канала шейки матки, который выявляет ранние поражения (дисплазия/предрак), а также рак шейки матки). Заражение ВПЧ «низкого риска» не всегда приведет к образованию папиллом. Однако даже в отсутствие каких-либо признаков заболевания человек может выделять вирус и заражать своих половых партнеров.
Заражение вирусом папилломы человека «низкого риска»
Путь передачи ВПЧ «низкого риска» – половой. Риск передачи при контакте с инфицированным партнером — около 60%. От момента инфицирования до появления кондилом могут пройти месяцы или годы, поэтому определить момент инфицирования невозможно. Инфицированный человек может заразить своего партнера, даже если у него/нее в данный момент нет кондилом. Доказано, что использование презервативов помогает избежать передачи аногенитальных бородавок, однако при появлении разрастаний в областях, не защищенных презервативом, заражение возможно.
Если не лечить кондиломы, они могут пройти сами, остаться в таком же виде или увеличиться в размере и количестве. Предсказать их поведение невозможно.
Симптомы вируса папилломы человека «низкого риска»
Большинство пациентов отмечают исключительно появление папиллом без каких-либо сопутствующих проявлений. Однако иногда может появляться зуд, кровоточивость, образование трещин, боли при половых контактах.
Обычно аногенитальные бородавки обнаруживаются на участках, подвергающихся наибольшей травматизации при половых контактах. Папилломы могут быть единичными, но чаще встречаются группы по 5-15 разрастаний, каждое диаметром 1-5мм. Кондиломы могут сливаться, образовывая обширные бляшки.
Диагностика вируса папилломы человека «низкого риска»
При выявлении типичных папиллом диагноз может быть поставлен сразу; проведение биопсии необязательно. Дополнительные исследования нужны, если у врача есть подозрения на предраковые заболевания (кровоточивость, пигментация папиллом и т.д.) или рак влагалища/вульвы. Эти заболевания далеко не всегда связаны с ВПЧ, однако могут приводить к появлению разрастаний, напоминающих папилломы (кровоточивость, пигментация, а также результаты кольпоскопии помогут заподозрить более серьезное заболевание).
Анализ на ВПЧ 6 и 11 типов при выявлении аногенитальных бородавок малоинформативен (результат не повлияет на тактику лечения), в связи с чем не рекомендуется к рутинному использованию в клинической практике. Если этот анализ решили провести, то мазок должен быть взят с области папиллом, а не из влагалища/шейки матки и т.д.
Так как ВПЧ относится к ИППП, при обнаружении кондилом необходимо пройти обследование и на другие ИППП.
Лечение при обнаружении вируса папилломы человека «низкого риска»
Медикаментозного лечения ВПЧ не существует! Все применяемые методы направлены на лечение папиллом, а не самого вируса.
Средства, применяемые пациентом самостоятельно:
- Имихимод (крем, наносится на область папиллом 3 раза в неделю до полного исчезновения папиллом). Единственный иммунотропный препарат (иммуномодулятор), который одобрен к применению в лечении папилломавирусной инфекции. Применяется крайне редко, поскольку:
- стоимость лечения превышает таковую для хирургических методов;
- длительность лечения измеряется неделями, в то время как при хирургическом вмешательстве папилломы будут удалены за несколько минут;
- рецидивы возникают примерно с той же частотой, что и после хирургического удаления;
- крем, как и любой другой метод лечения, не лечит ВПЧ, то есть причину заболевания.
Врачебные манипуляции:
- Криотерапия («замораживание» папиллом жидким азотом);
- Трихлоруксусная кислота (химическое прижигание папиллом);
- Электрохирургия (удаление папиллом электроножом/радионожом);
- Лазерное удаление (прижигание папиллом лазером).
Только применение хирургических методов лечения (крио-, электро-, лазер) позволяет обеспечить частоту излечения, близкую к 100%.
Рецидивы заболевания встречаются после лечения любым методом, причём частота рецидивов (новые поражения в прежнем или новом месте) составляет 20-30% и более.
Возможные местные побочные реакции (зуд, жжение, изъязвление, боль) встречаются также при лечения всеми описанными методами. В связи с этим удаление папиллом врачом видится предпочтительным по сравнению с применением имихимода, т.к. эффект от лечения будет получен сразу, а вероятность рецидивов и побочные эффекты у этих подходов к лечению не отличаются.
Удаление папиллом не приводит к «исчезновению» вируса из организма.
Выделение вируса со слизистых может продолжаться и в отсутствие папиллом, а потому человек может быть заразным, даже если на его/ее половых органах нет никаких особенностей.
В России для лечения папиллом применяют множество «иммуностимуляторов» (Аллокин-Альфа, Виферон, Изопринозин, Гроприносин и др.). Эти препараты не имеют доказанной эффективности в лечении папиллом (и других гинекологических состояний), они не входят ни в одни рекомендации по лечению папиллом, а последствия их применения могут быть тяжелыми для организма пациента.
Применять перечисленные «иммуностимуляторы» при лечении папиллом бессмысленно и небезопасно.
Профилактика заражения вирусом папилломы человека «низкого риска»
Единственный действенный метод профилактики – вакцинация (Гардасил). Вакцина не является лечебной (то есть, если папилломы уже есть, введение вакцины не поможет избавиться от них), но защищает от возможного заражения, если еще не было встречи организма с вирусом. Обо всех особенностях вакцинации от ВПЧ подробнее поговорим отдельно.
Благодарю Ольгу Юрьевну Осипову, кандидата медицинских наук, руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, заведующую лабораторией молекулярных методов ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора за оказанную поддержку в написании статьи.
Источники:
- Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [etal], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передающихся половым путем (в том числе, ВИЧ.);
- CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 2015);
- C J N Lacey, S C Woodhall, A Wikstromи J Ross. Европейское руководство по лечению аногенитальных бородавок (2011).
Комментарии в Facebook
Источник
Папилломавирус 6 и 11 типа — опасность штаммов с низкой степенью онкогенностью
При попадании в организм вирусных частиц иммунитет должен реагировать: вырабатывать антитела, производить обнаружение, обезвреживание и полное выведение вируса. Этот процесс называется элиминацией и происходит чаще у людей не старше 30 лет, или у пациентов старше, но с высоким иммунным статусом.
Чем опасен вирус папилломы человека 6, 11 типов?
Данные штаммы возбудителя относятся к ВПЧ низкого уровня онкогенности, но в 90 % случаев генитальных бородавок находят именно их. Они способствуют разрастанию эпителия в области гениталий и вокруг анального отверстия. Имеют дольчатое строение – их множественное разрастание может напоминать цветную капусту.
ВПЧ 6, 11 штамма провоцирует появление патологических новообразований, локализованных в таких местах:
- Слизистая дыхательных путей;
- Преддверие влагалища;
- Малые и большие половые губы;
- Крайняя плоть полового члена.
Помимо последнего места локализации бородавок, у мужчин они чаще располагаются на венечной борозде или в анальной зоне.
ВПЧ 6 и 11 типа может находится в организме в латентном (неактивном) состоянии от момента заражения до 10 лет. Если иммунитет хороший, уже за год-полтора вирус элиминирует, в случае его снижения появляются наросты. Спровоцировать рост бородавок также могут гормональные сбои, особенно на фоне беременности.
При беременности папилломавирус 6 и 11 типа вызывает не только разрастание мелких остроконечных кондилом (экзофитные), но редко и огромных – Бушке-Левенштейна. Велика вероятность появления эндофитных плоских бородавок на шейке матки. Они располагаются в толще дермы и обнаруживаются только при осмотре гинеколога и кольпоскопии.
Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин
Папилломавирус — группа вирусов, в которой насчитывается около 24 подгрупп. На сегодняшний день открыто около 600 видов.
Передается только от человека к человеку. С проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются многие люди и доктора.
Вирус способен дать толчок к опухолевым процессам, обнаруживается на коже, в пищеводе, на слизистых оболочках рта, в бронхах, конъюнктиве и даже в прямой кишке.
Причины появления и пути зараженияСимптомы и развитие вирусаКлассификация и видыДиагностика вирусаМетоды лечение ВПЧНародные методы и рецептыЛечение в домашних условияхПрофилактика заражения
Причины появления и пути заражения
Вирус папилломы человека – очень распространенное заболевание, передающееся:
- при половых контактах;
- при прикосновениях, поцелуях;
- через царапины или порезы при посещении бассейна, бани, общественных туалетов или спортзала;
- при бритье или эпиляции.
Статистика утверждает, что даже при наличии одного партнера женщины заражаются в 20% случаев.
Болеют и являются носителями ВПЧ около 70% населения. Особенно активно вирус передается от больных, на теле которых есть бородавки ( именно этот вирус вызывает их появление) в виде остроконечных или плоских неровных наростов на коже и половых органах . В медицине их называют кондиломы и папилломы.
Возможно заражение новорожденных от матери во время родов. У малышей заболевание проявляется в виде наростов в горле или на половых органах.
Симптомы и развитие вируса
Вирус папилломы человека у женщин
Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.
На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.
Что это такое?
Вирус ПЧ
Вирус папилломы человека – один из самых распространённых вирусов у женщин, поражающий миллионы людей во всём мире. Это одно из самых распространённых заболеваний передающихся половым путём. Во многих случаях заражение происходит без каких-либо симптомов, и лишь появление остроконечных кондилом на гениталиях точно укажет вам на то, что вы инфицированы.
Конечно же существуют различные тесты для определения данного заболевания, например пап тест, но зачастую, даже они не могут показать точной картины и требуются дополнительные обследования для того чтобы поставить точный диагноз.
Вирус папилломы человека 16 и 18 типа — что это? Симптомы, диагностика, лечение, онкологические риски
Вирус папилломы человека (международное сокращение – ВПЧ) – группа ДНК-вирусов, провоцирующих бесконтрольное деление клеток, которое вызывает патологическое разрастание тканей и приводит к появлению кожных дефектов: папиллом, кондилом, бородавок.
Специалисты ВОЗ недавно озвучили информацию о том, что почти треть женщин болеют ВПЧ. Вирус может существовать в организме годами, не проявляя активности. В этом случае толчком для появления первых симптомов становится снижение иммунитета (например, в период простудных заболеваний).
ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это?
Существует более сотни видов этого вируса, и как минимум тринадцать из них являются онкоопасными. К этой категории относятся и ВПЧ 16 и 18 типов.
ВПЧ 16 и 18 типов почти в ста процентах случаев передаются половым путем, и чаще всего женщинам со сниженным иммунитетом (например, из-за ВИЧ).
Эти разновидности патологии представляют повышенную опасность для женского организма и имеют наиболее неблагоприятный прогноз в плане здоровья. Важно выявить эти виды ВПЧ на ранней стадии, чтобы предотвратить рост злокачественных опухолей на шейке матки.
Стадии патологии
Папилломавирусная инфекция у женщин имеет 4 стадии развития.
Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин
Папилломавирусы человека разделяют на типы в зависимости от клинического проявления и склонности к развитию онкологических заболеваний. ВПЧ 6 типа и 11 являются наиболее распространенными штаммами инфекции, их появление не приводит к развитию рака.
Особенности разновидностей 6 и 11
Группа папилломавирусов низкой степени риска приводит к образованию доброкачественных поражений. Чаще всего встречаются два типа: ВПЧ 11 и 6. Согласно статистическим данным, инфицирование 6 штаммом протекает бессимптомно. Первые признаки могут появиться при ослабленном иммунитете или при воздействии других факторов. Клинические проявления 6 типа — это остроконечные кондиломы.
Существует несколько видов остроконечных кондилом:
- кератотическая бородавка, которая образуется на сухой коже;
- папулезная бородавка, поражающая ороговевший слой кожи;
- гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
- эндоуретральная кондилома;
- остроконечная кондилома кондилома;
- плоская кондилома.
Остроконечные кондиломы передаются при прямом или непрямом контакте с носителем, при незащищенном половом акте. Согласно результатам исследований, около 50% сексуально активных женщин и мужчин приобретают папилломавирус.
Как правило, остроконечные кондиломы проявляются у обоих партнеров. Развитие кондилом провоцирует длительная мацерация слизистой оболочки или кожи, наличие венерических заболеваний.
Остроконечные кондиломы мягкие на ощупь и имеют белесоватую розовую поверхность. Иногда кондиломы могут сопровождаться неприятным запахом. Новообразования могут быть единичными или располагаться группами.
Кератотические бородавки в большинстве случаев образуются на половых губах или на половом члене. Новообразования напоминают цветную капусту. Бородавки могут быть телесного или розового цвета. Папулезные бородавки гладкие на ощупь и имеют форму купола. Как правило, диаметр таких бородавок не превышает 1,4 мм.
Гигантские кондиломы чаще всего встречаются на половых органах у беременных женщин. Новообразования быстро растут и сливаются между собой.
Кондиломы покрываются чешуйками и имеют неприятный запах за счет распада на клеточном уровне. Большие образования способны закрывать родовые пути и приводить к проблемам при родах.
В таких случаях проводят кесарево сечение. Как правило, после родов клинические проявления ВПЧ уменьшаются и затем исчезают самостоятельно.
Эндоуретральные кондиломы образуются у представителей мужского пола в уретре. Такие образования вызывают частое и болезненное мочеиспускание.
Генитальные кондиломы у представителей мужского пола чаще всего встречаются на крайней плоти или на головке полового члена, а у женщин — в области влагалища, на половых губах, иногда в области анального отверстия.
Шестой и одиннадцатый типы ВПЧ обычно не вызывают дискомфорта, но в некоторых случаях пациент может ощущать зуд в области половых органов, болевые ощущения во время полового контакта. Кроме этого, данный тип папилломавируса способен привести к деструкции слизистой оболочки влагалищной зоны. Это изменение проходит на клеточном слое эпидермиса.
ВПЧ 6 может передаваться малышам, рожденным без помощи кесарева сечения. Это приводит к развитию папилломатоза гортани. Нарастающие папилломы закрывают дыхательные пути, что приводит к нарушению дыхания и голосообразования.
Диагностика вируса
Обследование на наличие инфекции начинается с клинического осмотра. Врач проводит кольпоскопию, то есть обследует слизистую оболочку специальным увеличительным устройством.
Кроме этого, проводят цитологическое обследование, и врач берет соскоб с поверхности шейки матки. Цитологическое обследование помогает определить не наличие папилломавируса, а изменения в клетках эпителия.
При необходимости для обследования могут браться кусочки пораженной ткани. Как правило, в период беременности гистологическое обследование не проводят.
Определить тип вируса можно с помощью полимеразной цепной реакции, которая выявляет частицы ДНК ВПЧ.
Для диагностирования эндоуретральных кондилом мужчинам проводится уретроскопия. Для получения полной клинической картины врачи назначают иммунологическое исследование.
Несмотря на уровень развития современной медицины, вылечить папилломавирус полностью, к сожалению, не представляется возможным. Ни один из методов лечения не дает гарантию полного исчезновения симптомов и отсутствия рецидивов.
Папилломы в следующий раз могут появиться уже на других участках слизистой оболочки или кожи. Если вы избавились от кондилом, а ваш половой партнер не прошел курс лечения, то в таком случае снова можно заразиться.
Лечение и профилактика
Основное лечение вируса папилломы направлено на удаление остроконечных кондилом. Различают несколько способов удаления, и у каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Как правило, кондиломы удаляют под местной анестезией. Процедура практически безболезненная.
Деструктивные методы лечения подразделяются на две категории: физические и химические. К физическим способам относится лазеротерапия, криодеструкция, электрохирургическое иссечение, а также диатермокоагуляция. Химическая категория подразумевает удаление кондилом с помощью Ферезола, трихлоруксусной кислоты и Солкодерма.
Принцип удаления папиллом с помощью криодеструкции состоит в замораживании образований с применением жидкого азота. После проведения одной процедуры можно избавиться от мелких кондилом. Для удаления более крупных образований необходимо провести 2-3 процедуры. Кондиломы отпадают, и пораженный участок заживает в течение 7-12 дней.
При диатермокоагуляции используют электронож или высокочастотные излучения. Процедура проводится под местной анестезией. Таким способом эффективно удалять большие наросты. Реабилитационный период составляет 5-7 дней.
От кондилом можно избавиться с помощью лазера. Ткани образований разрушаются, и на месте кондиломы образуется сухая корочка, которая со временем естественным путем отпадает. Единственным недостатком такой процедуры является то, что на коже остаются рубцы.
Принцип химиотерапии заключается в удалении кондилом с помощью препаратов на основе кислот. Такая процедура проводится при небольших размерах образований. Анестезия в данном случае не используется. При необходимости процедуру повторяют несколько раз до полного исчезновения остроконечных кондилом.
Генитальные бородавки способны появляться в период беременности. В этом случае удаление следует проводить на начальных стадиях, нельзя допустить распространение инфекции. Лечение ВПЧ нужно начинать с 28 недели беременности, в таком случае вероятность осложнения небольшая.
Профилактика папилломавирусной инфекции заключается в использовании контрацепции, проведении вакцинации, устранении факторов, которые способны снизить иммунитет.
Обнаружение и лечение ВПЧ высокого онкогенного риска
На сегодняшний день учеными доказано наличие более 300 видов вируса папилломы. Из них можно выделить штаммы ВПЧ низкого риска онкогенности, среднего и высокого.
Так как заболевание передается через половые контакты, реже – контактно-бытовым путем, к 50 годам практически у каждого человека можно обнаружить один или несколько штаммов вируса. Рекомендуется раз в год или в несколько лет сдавать анализы на наличие ВПЧ.
Вирус папилломы высокого онкогенного риска – какова опасность?
Очень важно вовремя диагностировать ВПЧ и начать лечение с дальнейшей профилактикой, потому что длительное бездействие может привести к неблагоприятным последствиям.
Онкогенный папилломавирус (при отсутствии лечения) приводит к развитию таких заболеваний:
- Вульвальная, церквиальная, влагалищная дисплазия шейки матки;
- Онкология влагалища, перианальной зоны;
- Преинвазивные и инвазивные злокачественные новообразования шейки матки;
- Остроконечные, генитальные и анальные кондиломы;
- Рак слизистой ротовой полости и гортани;
- Опухолевые злокачественные разрастания на пенисе и в мочевых путях.
При наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска, генетическая предрасположенность и сниженный иммунитет могут провоцировать появление этих заболеваний.
Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На сегодняшний день известны около ста генотипов вирусов папилломы. Последствия, к которым приводит инфицирование, могут быть самыми серьезными. Что же делать, если анализ на папилломавирус положительный?
Вирус папилломы человека
ВПЧ — серьезный инфекционный вирус, нередко передающийся половым путем. Наличие инфекции распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Современной науке известно около ста типов вируса паппиломы, которые полностью не изучены. Примерно треть из них вызывает поражение детородных органов у женщин с дальнейшим развитием онкозаболеваний.
Инфицирование может не иметь явных признаков, симптомы заболевания годами могут не проявляться. Вирус может находиться в латентном состоянии долгие годы.
Наиболее опасны для человека ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирусы этого типа у женщин обладают способностью вызывать развитие раковых заболеваний половых органов.
Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.
В молодом возрасте у человека с хорошим иммунитетом есть вероятность самоочищения от вируса естественным путем. Вирусы онкогенного типа, длительное время развивающиеся в организме у женщины, приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма. Наиболее опасны типы ВПЧ в виде острых и плоских кондилом, которые способны привести к раку шейки матки.
Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска занимает второе место по распространенности инфекций после генитального герпеса. В половозрелом возрасте различные типы ВПЧ обнаруживаются у 50% женщин.
Причины столь массовой распространенности заболевания до сих пор не изучены медициной. Положительный анализ на проявление заболеваний онкогенного типа наблюдается у 30% инфицированных лиц.
Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.
Источник
