Впч не обнаружен а папилломы есть что
Вирусная бородавка или кондиломатоз является внешним проявлением папилломавирусных инфекций. Внешне такие бородавки могут напоминать сосочки, имеющие телесный или розоватый оттенок. Поражают такие новообразования слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов, а также анальное отверстие. Бородавки данного типа возникают целыми группами, образуя тем самым сплошные конгломераты, имеющие бугристую поверхность.
Сложность заключается в том, что в ряде случаев сдача анализов не обнаруживает ВПЧ, но наличие и даже развитие кондиломы, которая становится причиной развития кондиломатоза или вируса папилломы, наблюдается. Связано это с тем, что процедура обнаружение этого вируса имеет определенные сложности, с которыми не всегда справляются малоопытные врачи, которые ошибочно определяют, что анализ на впч отрицательный.
Описание и характеристики
Для большого количества топов папилломавируса нехарактерным является образование высыпаний в области гениталий. На сегодняшний день установлено, что лишь 20 серотипов данного вируса могут быть причиной образования бородавок в аногенитальной области и слизистых оболочках. Существует ряд вирусных типов, которые могут стать причиной таких новообразований, тогда как в ряде случаев, люди одновременно подвержены воздействию сразу нескольких штаммов.
Папилломавирус в области гениталий проявляется при заболеваемости 6 и 11 штаммами вируса, но с учетом того, что они считаются наиболее безвредными и не несущими серьезного риска для человека, не многие врачи спешат назначать анализы на их диагностирование.
Помимо основных признаков проявления и воздействия на организм человека, штаммы вируса различаются по степени риска перетекания кожной болезни в стадию рака.
Именно поэтому при обнаружении первых признаков возникновения заболевания – необходимо в срочном порядке обращаться за консультативной помощью к специалистам.
Скрытое течение заболевания
На сегодняшний день большинство людей, которые являются носителями вируса ВПЧ, не подозревают об этом, поскольку в большинстве случаев он может никоем образом не проявлять себя на протяжении многих лет, а в иногда и всей жизни.Человек, носящий в себе данный вирус в любой момент, при благоприятных для этого обстоятельствах может за короткий срок сможет ощутить на себе проявление данного заболевания.
- Сосредоточение вируса происходит в кожных покровах, а также слизистой оболочке. Заболевание скрытого (латентного) типа не имеет, каких-либо проявлений, в результате чего найти такую инфекцию практически невозможно.
- Вирус ВПЧ поражает кожные клетки, что приводит к нарушению естественных процессов роста, в результате чего и образуются кондиломы. У данного вируса нет тенденции к самоуничтожению, именно поэтому кондиломатоз лишь в двадцати процентах случаев является явным признаком присутствия в организме активного вируса. В результате воздействия определенных факторов происходит активизация вируса, по истечении которой он снова переходит в скрытое протекание и именно поэтому его диагностирование путем взятия общего анализа практически невозможно.
- В ситуации, когда у пациента наблюдается наличие внешних признаков кондиломатоза, в проведенный анализ на определение ВПЧ дал отрицательный результат – вероятнее всего имеет место нарушение правил забора биоматериала медицинским работником. Связано это с тем, что забираемый биоматериал у больного должен иметь в себе определенное количество материала ДНК самого вируса, и если его нет в достаточном количестве – определение вируса невозможно. В такой ситуации нет смысла ждать, а правильнее обратиться за помощь к другому, более квалифицированному специалисту.
Венерические заболевания, как причины возникновения папилломы
Когда результаты анализов дали отрицательный результат, а папилломы есть, причиной может быть наличие других типов венерических заболеваний, которые также проявляются путем образования наростов. В списке болезней, передающихся половым путем, для которых характерно образование кондилом имеется:
- сифилис;
- контагиозный моллюск.
Сифилис на второй стадии проявляется образованием на теле кондилом, которые локализуются в пахово-бедренных складках, области между ягодицами, а также вокруг ануса. Визуально кондиломы, образованные вирусом сифилиса, очень сложно отличить от тех, которые образуются в результате воздействия на организм ВПЧ, поэтому если есть сомнения, необходимо пройти ряд дополнительных анализов, которые диагностируют венерические заболевания.
Если в результате проведенных анализов нет подтверждения наличия ВПЧ, вполне допускается, что причиной возникновения новообразований является контагиозный моллюск — инфекция, которая имеет внешние проявления похожие на кондиломатоз.
Для данного заболевания характерным является наличие единичных, а по мере прогрессирования и множественных высыпаний. Наросты округлой формы являются достаточно плотными и имеют телесный или розоватый оттенок. На первый взгляд, эти новообразования очень похожи на кондиломы, и многие врачи, не имеющие достаточного опыта, проводя анализ на ВПЧ, естественно его не обнаруживают.
Другие причины возникновения папилломы
Причины, по которым на теле проявляются папилломы, могут быть вовсе не связаны с какими-либо заболеваниями. К таким случаям можно отнести:
- остатки девственной плевы;
- микропапилломатоз;
- папулезное ожерелье у мужчин.
Нет причины переживать об образовании папилломы, поскольку образование сосочка может быть результатом дефлорации, поскольку остатки девственной плевы, остающиеся во влагалище женщины, попросту срастаются со слизистой оболочкой, образовывая сосочки, имеющие конусовидную форму. Внешне, они весьма похожи на кондиломы, однако не имеют с ними ничего общего. Удаление таких наростов не требуется ввиду их полной безопасности, а проведенные анализы на ВПЧ в таких случаях дают отрицательный результат.
Некоторым людям приходилось бывать у врачей после появления кондилом, которые вызваны микропапилломатозом, который не несет вреда организму, и лишь является определенным косметическим дефектом. Следует отметить, что подобные проявления характерны лишь для пяти процентов женщин, поэтому эти случаи весьма редки. Удалять или лечить такие папилломы необходимости нет, поскольку такое проявление является, своего рода, нормой.
Кроме того, у некоторых представителей мужской части населения в области головки полового члена имеется обрамляющий венец, имеющий название папулезное ожерелье. Папулы телесного цвета, которые скапливаются в этой зоне, не несут в себе никакой опасности, являясь лишь косметическим дефектом, который не требует лечения. Проведение лабораторных исследований биоматериала при обнаружении таких наростов даст отрицательный результат на наличие ВПЧ.
Меры профилактики и лечения
Кондиломатоз является вирусной инфекцией, которая передается половым путем. Смочь защититься от проникновения вируса путем контактных средств контрацепции не представляет возможности. Именно поэтому, как и в случае с венерическими заболеваниями – наиболее действенным методом защиты и профилактики является отказ от беспорядочных половых связей.
Кондиломы без ВПЧ могут появиться в результате использования с инфицированным человеком общих средств личной гигиены. Оптимальным вариантом является:
- вакцинация;
- поддержание общего иммунитета;
- своевременное обращение за консультативной врачебной помощью в случае обнаружения недугов.
Если ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть – это не значит, что вируса нет. Именно поэтому в случае наличия подозрений необходимо обратиться к опытному специалисту, который не только правильно поставит диагноз, но и назначит лечение. На сегодняшний день для борьбы с этим недугом специалисты назначают противовирусные препараты, которые стимулируют вырабатывание организмом интерферона. Современные методы позволяют легко избавиться от внешнего проявления вируса кондиломы – лазерные и волновые деструкции, электрокоагуляции, а также хирургический метод
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен, прежде всего, тем, что якобы вызывает рак. Однако даже эта информация не всегда заставляет людей лечить папилломатоз.
Мифов о ВПЧ более, чем достаточно. Мы хотим рассказать о самых распространенных из них. Итак, что говорят о папилломавирусах люди:
Миф № 1: Достоверных данных, помогает ли вакцинация от ВПЧ, не существует, поэтому можно не прививаться
Правда: Да действительно, существует более100 папилломавирусов, и данных, что прививка защитит от всех, действительно нет. Однако прививка на лет 5 защитит вас от наиболее агрессивных штаммов. У абсолютного большинства реципиентов побочных эффектов от вакцины не возникало, поэтому, на наш взгляд, лучше все-таки сделать прививку.
Миф № 2: Более эффективно делать тест на мазок, чем прививаться от ВПЧ
Правда: мазок – это скрининговое исследование, позволяющее увидеть, есть ли у вас мутировавшие, предраковые клетки на шейке матки. А вакцинация как раз и предназначается для того, чтобы в организме образовались антитела, защищающие клетки от мутации попадании вируса. Так что определенно лучше не экономить на вакцинации, чем ждать, пока клетки начнут становиться злокачественными.
Загрузка…
Миф № 3: Если у вас появились генитальные бородавки – это приведет к раку шейки матки
Правда: не известно, сколько бессонных ночей породил этот миф. На самом деле все не совсем так мрачно. И бородавки, и рак шейки матки вызываются вирусом папилломы человека. Но совершенно разными его штаммами. Так что неприятности на половых органах могут быть никак не связаны с раком.
Вам будет интересно: ВПЧ опасен для женщин!
Миф № 4: Женщинам в возрасте нет необходимости проверяться на ВПЧ
Правда: один из четырех случаев рака шейки матки и 41% всех смертельных исходов этого заболевания происходят с женщинами в возрасте 65 и старше. Регулярные обследования крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения. Анализ целесообразно выполнять каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 29 лет, и каждые 3-5 лет в промежутке от 30 до 65 лет.
Миф № 5: «Если кондилом нет, а мазок выявил вирусы – значит у меня рак шейки матки»
Правда: не стоит спешить с выводами. Вирусы могут подолгу находиться в организме человека, но это еще не говорит о предраковом состоянии. Появление этих вирусов в анализах говорит о том, что его количество увеличилось, а это происходит в результате снижения общего иммунитета организма. Поэтому главное, на что стоит обратить внимание на основании такого результата анализа – это на состояние иммунитета, и лучше провести лечение, направленное на его поддержание.
Вопросы читателей
Здравствуйте. У меня на половых губах выскочило что-то похожее на паппилому
18 октября 2013
Здравствуйте. У меня на половых губах выскочило что-то похожее на паппилому.Вызывает неприятные ощущения еще и то, что все покраснело и зудит. Но дело в том, что я сдавала анализ на ВПЧ методом ПЦР, и у меня ничего не нашли.Подскажите пожалуйста, что это может быть.Заранее спасибо
Посмотреть ответ
Задать вопрос
Миф № 6: Если всегда использовать презерватив, то папилломавирусов не подхватишь
Правда: презерватив, безусловно, снижает вероятность заражения ВПЧ и заболеваниями, передающимися половым путем. Однако защищенный секс не является стопроцентной гарантией так как папилломавирус передается через любые контакты слизистых. Также ВПЧ может передаваться при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены. Если папилломы расположены на слизистой губ, то возможна передача папилломавируса через поцелуй. Все вышесказанное не отменяет необходимости пользоваться презервативами!!!
Вам будет интересно: Профилактика венерических заболеваний
Миф № 7: Чаще всего вирусом папилломы заражаются женщины
Правда: Да, женщины. А еще мужчины и дети. К сожалению, от папилломавирусов не застахован никто.
Миф № 8: Все папилломавирусы вызывают рак
Правда: многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. И лишь небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.
Миф № 9: ВПЧ можно вылечить
Правда: Лечению поддается не сам вирус, а те заболевания, которые он вызвал. Можно избавиться от остроконечных кондилом, можно вывести бородавки, можно даже вылечить предраковое состояние шейки матки. Но сам вирус, к сожалению, остается в организме человека.
Миф № 10: В моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что один из партнеров изменял другому
Правда: именно этот миф привел многих людей к трагически неверным выводам и заставил распасться множество пар, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов генитального ВПЧ – способность вируса находиться в скрытом состоянии. Даже если вы со своим мужчиной вместе со школьной скамьи, диагноз ВПЧ означает лишь то, что кто-то из вас в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией.
Миф № 11: Если вы заразились ВПЧ, он будет возвращаться снова и снова
Правда: совсем не обязательно. Да, на мазках врач скорее всего будет видеть наличие штаммов. Но если вы ведете здоровый образ жизни, правильно питаетесь и, как следствие, обладаете хорошим иммунитетом – вирусы не будут себя проявлять. Вообще никак!
Вам будет интересно: ВПЧ: вирус, который вызывает рак
Миф № 12: Беременная женщина с ВПЧ непременно передаст заболевание ребенку
Правда: Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса – 6 и 11. Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо. Роды через кесарево сечение повышают шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением. Беременным женщинам с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом риск заражения и возможные варианты, и решить, какой из них предпочтителен.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Генитальные бородавки или папилломавирусная инфекция человека
- Папилломавирусная инфекция у женщин
- Вся правда о бородавках: причины появления и способы от них избавиться
{
Источник
2015-04-10 08:40:55
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
После посещения гинеколога были обнаружены маленькие кондиломы и меня направили в лабораторию для сдачи анализов. Был подтвержден ВПЧ 52 типа. Половой партнер был один и вероятнее всего, он либо заражен, либо заразил меня. Скажите пожалуйста, насколько опасен этот вирус, нужно ли как то с ним бороться и можно ли заниматься сексом без презерватива с партнером?
(На момент когда был обнаружен вирус, никаких болевых или иных признаков при половом акте не было.)
Заранее спасибо!
18 мая 2015 года
Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:
Здравствуйте!
Передача осуществляется не только при половом контакте, но и при кожном контакте (петинг), т.е. презерватив не спасает на 100%. Кандиломы необходимо удалить и следить за шейкой матки, т.к. это любимое место вируса папилломы человека.
2014-04-17 11:25:32
Спрашивает Masha:
Добрый день, я к вам уже обращалась. Обнаружен впч35, кондиломы на половых губах, прошла курс лечения. Обратилась к лору, обнаружила 2 папиломы на задней стенке горла,сказала что лечить/удалять не надо, только наблюдать. Вопрос нужно ли сдать дополнительно анализ на впч из рта, чтобы определить тип или он тоже будет 35? И считаете такое наблюдение за папиломой достаточным? Могу ли я заразить своего партнера через поцелуй? Тк у него впч проявлений нет.Заразилась пять месяцев назад. Спасибо за ответ
03 мая 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Здравствуйте. Думаю тип будет такой же. Инфицировать партнёра возможно, если у него будет снижен иммунитет. Наблюдение у ЛОР обязательно.
2014-04-04 16:54:41
Спрашивает мария:
Здраствуйте!от чего может быть хронический уретрит?я сдавала ПЦР на хламидиоз,уреаплазмоз,гонорею и трихомониаз,ничего не обнаружено.у меня есть ВПЧ и мелкие кондиломы возле уретры были.при гинекологическом обследовании была обнаружена большая эрозия, лейкоциты в мазке 15-20,воспалительный тип мазка.может ли уретрит быть от ВПЧ,микоплазмоза или нелеченного бактериального вагиноза и как лечить хронический уретрит?
08 апреля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Уретрит – вызван инфекцией, поэтому необходимо правильно обследоваться и пролечиться у врача уролога. Ерозию – пролечить у врача гинеколога. Уретрит лечить с учётом чувствительности инфекции к антибиотикам. Бак.вагиноз лечится одними препаратами, хламидиоз – другими, необходимо установить причину воспалительного процесса. Вам нужно обследоваться.
2013-12-25 11:00:05
Спрашивает Мария:
Добрый день,
Обращаюсь к Вам, чтобы услышать и Ваше квалифицированное мнение, которое надеюсь поможет мне принять решение.
Летом этого года, у меня была обнаружена эндометриоидная киста, после удачного ее удаления (лапароскопия) на осмотре у врача, обнаружили массу кондилом (на стенках влагалища), врач увидела их с помощью микроскопа, сделала снимки и показала мне на компьютере. Выглядели они как капуста и казалось их там море… Взяли у меня анализ, я отвезла в лабораторию, Никакой из видов ПЦР, ВПЧ не обнаружен.
Врач сказал, что сейчас главное лечение после лапароскопии, а в дальнейшем, если захочу, удалим их жидким азотом.
На последующем осмотре, попав к другому врачу (т.к.мой – был на больничном)мне сказали, что этих кондилом совсем не много, и если не беспокоят, тогда и трогать их не нужно.
Я прочитала все вопросы и ответы по данной теме.
Но все же, одни говорят – лечить (азотом) обследование до процедуры + грн + противовирусные, в общей сложности порядка 2000 грн), другие – не стоит. Все это дорогостоящее, заплатить можно, только и результат хочется соответствующий.
Я в замешательстве. У мужа не замечала кондилом, может и презерватив помог, не знаю. Но через несколько месяцев, планирую беременность, как и советовал хирург, а после процедуры прижигания жидким азотом, нельзя иметь половую связь около 2-х месяцев. Эти вопросы меня постоянно мучают:( так же, не повредится ли там шейка матки или что-нибудь подобное.
Особенно, что после прижигания, не факт что рецидива не будет, и что за одну процедуру поможет вообще.
Могли ли кондиломы разрастись когда киста появилась?
Раньше на осмотрах про данный вид заболевания, мне не говорили.
С нетерпением жду Вашего ответа.
Спасибо.
27 декабря 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Виртуально говорить сложно. Если кондилом много по стенкам влагалища, то удалять их жидким азотом невозможно, получается большая раневая поверхность. В таких случаях назначаются противовирусные препараты и местное лечение тампонами с лекарством.
Если они единичные и не беспокоят, то, в принципе, их можно не трогать. Папиломовирус имеет тенденцию к элиминации (самоуничтижению) и можно допустить, что организм справился с вирусом и количество кондилом уменьшилось.
Странно, что при выраженной клинической картине анализ на ВПЧ ничего не обнаружил. Получается какое-то несоответствие. Советую Вам еще раз пройти осмотр и если кондиломы единичные, то ничего и ними не делать, а планировать беременность.
После подобного оперативного вмешательства беременеть рекомендуется в первые 6 месяцев.
2013-12-11 17:28:43
Спрашивает Таня:
После криодеструкции (4 года назад) каждый год обследовалась у гинеколога и вдруг обнаружена плоская кондилома шейки матки! Анализы все в порядке. Только ген. герпес хронический, который стал активным после многих лет ремиссии. Врач назначила сдать множество гормонов, снова анализы на ВПЧ, герпес, ЦМВ, а также антивирусную терапию вместе с партнером несколько месяцев.Подскажите, пожалуйста, целесообразно все это?
Есть ли необходимость сдавать спермограмму партнеру?
13 декабря 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Спермограмму партнеру рационально сдавать только в том случае, если для Вашей пары актуален вопрос бесплодия. Анализы на половые гормоны к герпесу также не имеют отношения, их сдавать следует только при нарушении менструального цикла. Антивирусная терапия при ВПЧ показана. При обострении хронического герпеса назначаются препараты типа вальтрекса ( или ацикловира) внутрь и местно.
2013-06-18 23:39:23
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Два года назад у меня обнаружили эрозию шейки матки и ВПЧ 33 типа. Эрозию прижгли, плюс прокололи аллокин-альфа. Недавно у моего парня обнаружили остроконечные кондиломы в области анального отверстия. Могла ли я его заразить? Чем это грозит мне? И не будет ли у него рецидивов в дальнейшем? Может мне стоит снова как то пролечиться?
27 июня 2013 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Юля, пересдайте анализ на ВПЧ.
2013-05-11 16:51:54
Спрашивает Алена:
Здравствуйте !обнаружили кондиломы во влагалище.удалили Лазарем.ВПЧ не обнаружен . Подскажите это значит , что это была просто инфекция , и в дальнейшем они не появятся вновь? . А если появятся . Что нужно пить для иммунитета и для лечения . Врач мне не чего не сказала.
14 мая 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте Алёна. Это значит, что произошло заражение половым путём и выросли кондиломы в местах дефекта слизистой влагалища. ПЦР может быть отрицательным. Могут появиться, если произойдёт повторное заражение. Поговорите со своим доктором о вакцинации.
2013-04-17 18:45:58
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Я из Санкт-Петербурга. Мне 25 лет. Не рожала. У меня впч. Были проявления в 19 лет. Было назначено лечение лазером. все стихло. Сейчас же впч опять проявился, из онкогенных 16,18 и 59 тип. Поражена остроконечными кондиломами аногенитальная область,а именно промежность и внутренние стенки влагалища. Прошла лечение- генферон свечи 10 дней. Эпиген спрей. После лазер(множесвенный кондиломатоз-обошлось в 7000 рубл). Во время удаления врач заметил наличие зон на шейке матки,которые он оценил как возможную дисплазию,и направил на биопсию шейки матки( которая срстоится 29 апреля) Через 3 недели после лазера,в данный момент,-рецидив. Поражение внутренней части больших половых губ(мои наблюдения). В этот раз кондиломы плоские,пока.
Мне страшно. У меня нет возможности больше покупать лекарства типа аллокин -альфа по 6 тысяч рублей. И делать лазерную деструкцию по 7 тысяч..
У меня постоянный половой партнер. После появления у меня кондилом пропил курс изопринозина – 2 таблдень10 дней и свечи генферон 10 дней. Сдал анализы в конце курса лечения- впч не обнаружено.
Так же у нас уреаплазма(уреалетикум) в большом колличестве,я сдавала посев. Гинеколог прописала вильпрафен 3тдень10 дней. И мне от сильной молочницы ,начавшейся во время лечения, ирунин 2тдень3 дня и вагинальные таблетки ирунин10 дней(начну леченме после окончания месячных).
Вопросы: что мне делать дальше с вирусом и кондиломами?
Как нам быть с половой жизнью? Начать предохраняться ли презервативами или не имеет смысла?
Что вы думаете про вакцинацию от впч?
Как избежать рецидивов?
Какие препараты использовать?
Какие методы деструкции?
Какова вероятность вертикального заражения наших планируемых детей?
Есть ли в Петербурге возможность бесплатного удаления кондилом?
19 апреля 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Анна. К вакцинации отношусь положительно. Сдайте ПЦР на ВПЧ с количественным определением. К сожалению, я не знаю о бесплатном лазерном лечении в Питербурге, так как живу на Украине. Во всём мире лазерное лечение стоит не дёшево, так как считается самым эффективным. Лазерный луч дополнительно стерилизует поверхность и убивает инфекцию.
2013-04-03 20:46:03
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, . Хотелось бы задать следующий вопрос. Обнаружили остроконечные кондиломы, врач назначил лечение мне и молодому человеку. Помимо таблеток и свеч мне прописали внутривенное капельное введение озонированного раствора. Молодому человеку тоже капельницу, свечи “генферон” и таблетки “изопринозин”. Но проблема в том. что парень находится в другом городе, и там не ставят такие капельницы и у него есть возможность пролечиться только свечами и таблетками. Этого достаточно для лечения впч? Можно ли капельницу заменить на что-то другое, если лекарств недостаточно? спасибо.
22 апреля 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте Алина. Думаю, Вашему парню можно обойтись без капельниц.
Источник