Впч и рак полости рта

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространённая инфекция из числа тех, которые передаются половым путём. Существует более 100 различных типов ВПЧ, и около 40 из них могут поражать ротовую полость, горло и половые органы.

В большинстве случаев иммунной системе удаётся нейтрализовать ВПЧ перед тем, как вирус приводит к полному инфицированию и проявлению симптомов.

Некоторые штаммы ВПЧ обуславливают возникновение безвредных образований, напоминающих бородавки. Однако существуют и такие типы вируса, которые связаны с раком ротовой полости.

Содержание статьи: 1. Насколько распространён вирус папилломы человека? 2. Каковы причины ВПЧ и как он передаётся? 3. Факторы риска 4. Симптомы и как выглядит вирус папилломы человека во рту? 5. Диагностика ВПЧ 6. Какие методы лечения доступны? 7. Профилактика ВПЧ 8. Заключение

Насколько распространён вирус папилломы человека?

ВПЧ и, в частности, те его формы, которые поражают ротовую полость — достаточно распространённая проблема. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний США, порядка 10% мужчин и около 3,6% женщин имеют признаки ВПЧ во рту.

Каковы причины ВПЧ и как он передаётся?

В ротовой полости ВПЧ обычно появляется после орального секса или в результате глубоких поцелуев здорового человека с инфицированным.

Во время орального или орально-генитального контакта частицы ВПЧ перемещаются со слюной через открытые порезы или воспаления, имеющиеся во рту или горле инфицированного человека.

Кроме того, ВПЧ передаётся от матерей к детям. Большинство исследований показало, что иногда вирусом папилломы человека можно заражаться через загрязнённую посуду или медицинские инструменты.

Защитной системе организма обычно удаётся отразить вторжение частиц ВПЧ перед началом инфицирования. Здоровая иммунная система, как правило, справляется с инфекцией ВПЧ в течение 1-2 лет. Однако в некоторых случаях инфекции могут тревожить людей постоянно.

Факторы риска

Наибольший риск развития ВПЧ в ротовой полости связан с оральным сексом или контактом «рот в рот» с человеком, который инфицирован вирусом.

Исследователи ещё не выяснили полный список факторов риска, но известно, что в этот перечень входит следующее:

• неправильное предохранение во время орального секса;
• глубокие поцелуи;
• наличие нескольких сексуальных партнёров;
• курение сигарет и использование другой табачной продукции;
• начало сексуальной активности в юном возрасте;
• употребление алкоголя;
• употребление напитков из одной тары и использование общей посуды.

Симптомы и как выглядит вирус папилломы человека во рту?

Многие люди с лёгкими формами ВПЧ не наблюдают у себя никаких очевидных симптомов. Также существует ряд штаммов, каждый из которых вызывает немного отличные от других штаммов симптомы.

Когда инфекция проявляется, она вызывает развитие образований, которые могут иметь следующие характеристики:

• маленькие и твёрдые;
• белые, розовые, красные или телесного цвета;
• немного возвышенные или плоские;
• безболезненные;
• обычно медленно растущие;
• гладкие или немного огрубевшие;
• похожие на соцветия цветной капусты или петушиные гребешки.

Такие образования могут появляться в любой части ротовой полости, но чаще всего они возникают на языке, мягком нёбе, твёрдом нёбе и губах.

ВПЧ — главная причина развития рака ротоглотки или рака ротовой полости, хотя данное осложнение встречается редко. Как правило, рак возникает в результате инфицирования языка или корня языка.

Из числа всех типов ВПЧ чаще всего развитие злокачественных образований во рту вызывает тип ВПЧ 16.

Рак ротовой полости имеет склонность проявляться симптомами, особенно на этапе прогрессирования. К числу признаков и симптомов данного состояния относится следующее:

• чувствительные или болезненные бугорки, которые не проходят в течение трёх недель;
• затруднённое глотание;
• изменение цвета мягких тканей во рту на красный, белый или чёрный;
• опухшие и болезненные миндалины;
• шишки во рту, которые не проходят в течение трёх недель;
• шишки, которые чувствуются на внешней стороне шеи;
• боль при жевании;
• хроническое воспаление горла;
• охриплость;
• хронический кашель;
• онемение и покалывание на губах или языке;
• боль в одном или обоих ушах, которая продолжается дольше трёх недель;
• слюноотделение.

Диагностика ВПЧ

В настоящее время не существует простых решений в диагностике вируса папилломы человека. Наиболее эффективным считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При анализе ПЦР врачи берут небольшой фрагмент ДНК из клеток слизистой оболочки и выполняют амплификацию, создавая многочисленные идентичные копии. Наличие большого количества копий ДНК позволяет врачам обнаружить сверхмалые количества аномальных или вирусных ДНК.

В редких случаях, когда во рту имеются поражения, вирус папилломы человека может диагностироваться врачом только на основании физикального обследования.

Какие методы лечения доступны?

Современная медицина не способна предложить лечение от вируса папилломы человека. Врачи даже не могут замедлить развитие инфекции.

Учёные пробовали применять целый ряд топических медикаментов для замедления развития ВПЧ, но эти попытки не увенчались успехом. В данный момент единственный метод лечения образований ВПЧ — хирургическое удаление. Некоторые врачи также используют криотерапию, которая предполагает заморозку образований жидким азотом и последующее удаление.

Если у человека был диагностирован вирус папилломы человека, то в дальнейшем ему придётся обследоваться на ВПЧ каждые 8-12 месяцев до тех пор, пока инфекция не пройдёт или больше не будет обнаруживаться в образцах ДНК.

Профилактика ВПЧ

Один из наиболее эффективных способов снижения риска заражения вирусом папилломы человека — вакцинация. Популярная вакцина Гардасил 9 обеспечивает почти стопроцентную защиту от тех штаммов ВПЧ, которые связаны с раком. В частности, люди могут защитить себя от штаммов ВПЧ 6, ВПЧ 11, ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 45, ВПЧ 52, и ВПЧ 58.

Врачи рекомендуют вакцинироваться от ВПЧ всем мужчинам в возрасте от 11 до 21 года и всем женщинам в возрасте от 11 до 26 лет.

Девочки и мальчики в возрасте 11-12 лет обычно получают две дозы за период времени, не превышающий полгода. Парням и девушкам, получившим свою первую дозу в 15 лет или позже, как правило, требуется три дозы.

Помимо вакцинации, люди могут снижать риск развития ВПЧ, если будут придерживаться следующих правил:

• защищаться во время вагинального, анального и орального секса при помощи презервативов и коффердамов;
• избегать сексуальных отношений с несколькими партнёрами;
• избегать орального секса и глубоких поцелуев при наличии в ротовой полости партнёра открытых ран или воспалений;
• подвергаться регулярным проверкам на наличие инфекций, передающихся половым путём, в случае сексуальной активности;
• избегать орального секса с новым партнёром;
• регулярно посещать больницу для стоматологического осмотра;
• сообщать сексуальным партнёрам о наличии у себя инфекций, передающихся половым путём;
• ежемесячно проверять наличие на языке необычных изменений и образований;
• обращаться к врачу при обнаружении в ротовой полости и на языке воспалений или образований, которые не проходят в течение двух-трёх недель.

Заключение

У большинства людей вирус папилломы человека не проявляется симптомами и проходит естественным образом.

Однако, если у человека развивается ВПЧ, то ему требуется медицинское наблюдение, которое позволит убедиться в том, что организм избавился от вируса, а появившиеся образования не стали раковыми.

Пациентам с ВПЧ следует предпринимать меры по ограничению воздействия на здоровых людей. Это можно обеспечить безопасным оральным сексом, а также отказом от глубоких поцелуев, совестного употребления напитков и использования общей посуды.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.

Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.

High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?

Признаки и симптомы включают:

• Болезненность или раздражение, которые не исчезают.

• Красные или белые пятна во рту.

• Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.

• Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.

• «Ватность» голоса при разговоре.

• Трудность жевания, глотания, произношения.

• Сложность перемещения челюсти или языка.

• Отклонения в прикусе.

Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.

Диагностика ВПЧ

Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:

• Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.

• Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.

• Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.

Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.

Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.

Папилломатоз гортани

Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).

Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.

Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками

Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.

Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.

Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?

ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.

Онкогенные ВПЧ 16 и 18

Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.

В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.

Специфика заболевания у мужчин и женщин

Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.

Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.

Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.

Почему ВПЧ вызывает рак

Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.

Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ

Вирус может стать причиной возникновения:

• Рак головы.

• Рак шеи.

• Рак языка.

• Рака шейки матки.

• Рак вульвы.

• Рак влагалища.

• Рак кожи слизистых оболочек.

• Рака предстательной железы.

• Рака члена.

• Карцинома прямой кишки.

• Рак заднего прохода (ануса).

Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?

Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи – поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, – но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.

Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.

Лечение инфицированных ВПЧ

Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.