Впч генотип и количество
Вирус папилломы человека – ВПЧ – это особый вирус, который может быть неактивен, а может проявляться в виде наростов (бородавок, папилломы) на коже в любом месте, в том числе и на органах.
ВПЧ: описание заболевания
Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.
Самым распространенным считается появление бородавок. Локализаций – руки и лицо чаще всего. Бородавки не перерождаются в рак и никак не опасны для своего носителя. Единственный их минус – неэстетичный вид, часто травмируются из-за тонкой оболочки. Наиболее восприимчивы к проявлению ВПЧ те люди, чей иммунитет не оказывает должной защиты.
Самыми опасными проявлениями признаны генитальные бородавки, которые появляются только на слизистых половых органов. Это плоские или чуть заостренные новообразования, которые в большинстве случаев постепенно перерастают в рак.
Заражение происходит половым путем в 100 случаев из 100. На перерождение папилломы в раковые образования медики отводят от 5 до 25 лет, в зависимости от уровня.
Причины возникновения
Если на теле появляются папилломы, значит, где-то в организме есть «поломка» и сил иммунитета недостаточно. Обычно папилломавирусу предшествует какое-либо заболевание вирусное или бактериальное.
Не последнюю роль играет и зашлакованность организма. Здесь и неправильное питание, и вредные привычки, и применение лекарств, и множество убитых клеток после болезни.
- Основная причина – падение иммунитета.
- С возрастом противостояние организма снижается, и возникновение папилломы может быть частым.
- Стрессы – далеко не последнее, что может вызывать активизацию вируса папилломы человека. Серозные эмоциональные переживания способны отравить абсолютно здоровый организм в считаные дни.
- Беременность и подростковый период – время, когда организм может вытворить что угодно из-за бурных скачков гормонов. В любом случае, эти изменения чаще всего проходят после рождения ребенка в первом случае, и после урегулирования гормонального уровня во втором. Если папилломы не исчезли, следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту.
- Вирус папилломы прекрасно передаются между людьми при половых связях. Вирус длительное время живет и на открытом воздухе. Чужое белье или полотенце может наградить каждого ВПЧ. Во время родов ребенок проходит через родовые пути и обзаводится своим первым вирусом.
Симптоматика
Благодаря иммунитету, вирус длительное время не может перейти к наступлению и просто задерживается в спящем режиме в организме. Большинство носителей папилломавирусной болезни так никогда и не узнают о том, что организм заражен.
Некоторые познакомятся с наростами несколько раз в жизни, но есть и те, кто не только будет постоянно лечить новые образования, но и столкнется с раковыми осложнениями.
Типы новообразований
Благодаря современной медицине, типы ВПЧ хорошо изучены и представлены широкой массе. На сегодняшний день выявлено 120 видов этого заболевания.
Большинство не несут ничего, кроме вероятности пробуждения вируса и появления достаточно неприятных образований на коже. Но есть и те, которые действительно опасны и перерождаются в опухоли. Условно принято делить типы заболевания на подгруппы:
- с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- низкая степень риска;
- неопасные для человека.
Генотипирование папилломавирусов: что это такое?
Благодаря генотипированию ВПЧ делается прогноз будущего заболевания, изучение типа, выявление их количества в организме. Если вирусов несколько, обычно говорят о неблагоприятном прогнозе течения болезни. После проведения всех основных тестов и выявления онкогенного генотипа (или генотипов), назначаются дополнительный исследования.
Если все подтверждается, можно применять достаточно радикальные методы лечения. Именно ВПЧ генотипирование этого вируса позволяет вовремя исключить даже минимальную вероятность рецидива и, как следствие, летального исхода.
Как определить тип ВПЧ?
После обращения к специалисту, начинается подтверждение диагноза, а затем его типирование. Процедуры включают в себя:
- осмотр очагов, внешняя принадлежность к типам папилломы;
- кольпоскопия для женщин, перед этим обязательно должно быть проведено взятие мазка;
- методы диагностики на молекулярно-биологическом уровне;
- обследование цитологического направления;
- гистологические обследования после взятия биопсии;
- общие анализы крови, мочи, секреции.
Сама диагностика ВПЧ обычно не вызывает сложностей так, как образования могут выявляться или самостоятельно, или на осмотре врача. Чтобы убедиться в вирусной основе новообразований на теле и органах, назначается мазки и соскобы на ПЦР.
После этого уже производится процедура генотипирований обнаруженного вируса папилломы человека: биопсия, тестирования на онкогенность. После, в зависимости от того, какой генотип обнаружен, назначается удаление образований и лечение. При устойчивом иммунодефиците (СПИД) обычно диагностика затруднена, а лечение часто не дает положительного эффекта.
Особенности каждого типа вируса
Условно принято делить типы заболевания HPW (он же ВПЧ, но в анализах прописывается именно HPW) на подгруппы по онкогенности – то есть вероятности трансформации пораженного участка в злокачественную опухоль:
- HPW с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61–62, 64, 66, 68, 70, 73 типы), жирным выделены наиболее опасные;
- HPW, имеющие средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (26, 30, 35, 52, 53, 58,65);
- HPW, имеющие низкий риск перерастания в злокачественную опухоль, в том числе и рак (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
- HPW неопасные для человека все остальные виды (1, 2, 3, 4, 5, 100–120 и прочие).
Максимально опасны штамм № 16 и штамм № 18. Каждый человеческий вирус папилломы может выглядеть по-разному. Бывают бородавки, вытянутые папилломы, совсем маленькие образования, широкие бляшки, плотные и мягкие наросты.
Способы диагностики
Определение факта наличия вируса человек может получить или самостоятельно (просто заметив на теле наросты), или на приеме у врача. Это может быть и терапевт, и гинеколог, и проктолог, и уролог, и дерматолог. Соответственно, типирование обнаруженного заболевания может быть совершенно разным.
- Исследование кольпоскопом. Благодаря кольпоскопии можно достаточно хорошо рассмотреть слизистую внутренних половых органов. Увеличение размера картинки позволит заметить даже небольшие наросты, если они есть.
- Цитологический метод исследования. Взятый мазок из пораженного участка исследуется при помощи микроскопа. Результаты трактуются по группе. 1 и 2 группа ставится, если не было обнаружено развития злокачественных клеток. 3 класс означает, что результат под сомнением и нужно дополнительное гистологическое исследование. 4 или 5 группа – при обнаружении злокачественных клеток.
- Гистологический метод исследования. Это исследование под микроскопом, но уже не мазка, а частички новообразования. Позволяет воочию убедиться есть ли в клетках папилломы злокачественные изменения.
- Неамплификационный тест ПЦР. Самый распространенный анализ, позволяющий выявить ВПЧ из крови, мазка влагалища и уретры, носа, горла, околоплодных вод. Если рак уже образовался, ПЦР всегда положительный.
- Амплификационный digene test. Точное исследование, которое показывает не только наличие и тип вируса, но и его онкогенность, степень пораженности. Обнаружить злокачественные изменения с помощью этого теста можно даже на самых ранних стадиях. Материалом для исследования становится соскоб по слизистым влагалища, уретры.
Выполнять любые тесты должен только высококлассный специалист. Так как неправильная технология может дать ложный результат.
Особенности обследования у женщин
При исследовании, женщина сдает соскоб из шейки матки. Этот вариант наиболее предпочтительный и дает намного более полную информацию, нежели соскобы из влагалища или уретры. Для того, чтобы взять соскоб в этом месте, используют специальную щеточку.
Она помещается в цервикальный канал женщины, собирая своими щетинками необходимый для исследования материал. Затем инструментом делаются отпечатки и отправляются на исследование. Щеточку часто заменяют на универсальный зонд. Анализ не доставляет женщине никаких болевых ощущений. Не проводится во время критических дней.
Принципы лечения ВПЧ
Вылечить ВПЧ на 100% невозможно. Это важно понимать, так как это заболевание в неактивной форме всегда присутствует в организме зараженного человека. И он вновь проявится, даже если удалить хирургическим путем все папилломы до последней. Принцип качественно лечения – помочь организму снизить количественный размер активных ДНК вируса. Для этого:
- удаляются наросты (лазер, хирургический метод и прочие);
- применение противовирусных средств;
- работа по укреплению иммунной системы (общая и медикаментозная).
Самолечение не даст настолько положительного эффекта, как медицинское вмешательство. Порой человек может даже усугубить течение своей болезни, прижигая раковые папилломы настойками, чистотелом, чесноком и т. д.
Цена на анализы
Цены по России могут достаточно сильно отличаться. Клиника Инвитро в г. Москва предлагает следующие анализы:
- определение онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 575–1050 рублей;
- digene test – 6430 рублей;
- определение низко онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 585 рублей;
- скрининг 14 типов онкогенного ВПЧ – 885 рублей;
- кольпоскопия – 1300 рублей;
- гистологическое исследование – 2060 рублей;
- ПЦР – 2940 рублей;
- цитологическое исследование мазка или соскоба – 745–1270 рублей.
Источник
Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.
Методы диагностики ВПЧ
Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.
Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
- Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
- ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.
После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.
Таблица расшифровки результатов
Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.
Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.
| Предполагаемый результат | Вирусная нагрузка ВПЧ | Расшифровка показателей. |
| Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. | меньше 3 Lg | Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей. |
| Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. | 3 — 5 Lg | Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг. |
| Положительный | больше 5 Lg | Вирусная концентрация находится на высоком уровне. |
В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.
Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.
Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.
Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.
Что значит результат
Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.
Ложноположительный ВПЧ
Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:
- био образец был загрязнен;
- был неправильно проведенный забор материалов;
- перед проведением анализа пациент проходил лечение;
- человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.
Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.
Референтность значения
Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.
Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.
Если анализ положительный
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Обнаружение подобных штаммов в организме не будет означать наличие рака. Людям с подобным диагнозом необходимо быть внимательным к собственному здоровью. Регулярно обследоваться, сдавать анализы.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
При доброкачественных штаммах
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
Источник
