Впч генитальный у женщин
Папилломы на интимных местах — это внешние проявления папилломатоза, имеющего вирусное происхождение и вызываемое папилломавирусом человека (ВПЧ). Они появляются на любом участке тела, в том числе и на слизистых. На интимных местах папилломы появляются очень часто, передаются всегда половым путем. Папилломатоз может возникать независимо от возраста и пола человека.
ПВИ, или папилломавирусная инфекция, широко распространена, и на сегодня в мире ею страдают 300 млн человек; в России — треть населения. Особенно высоки показатели среди активных молодых людей в возрасте 18–19 лет. Чаще всего папиллома известна как бородавка, которая слегка выступает над уровнем кожи и которую легко можно случайно травмировать одеждой, ногтями, обувью. Тогда она воспаляется и кровоточит.
В большинстве своем папилломы — доброкачественные образования, но среди них есть и опасные. На половых органах они бывают розово-телесного цвета, формы у них могут различаться. На сегодня выделено более 100 видов вируса, из них 40 связаны с поражением урогенитальных органов. Только 5 из них имеют низкий онкогенный риск, а значит, риск перерождения образований на интимных местах достаточно высок. Поэтому необходимо знать о них больше.
Можно ли и как избавиться от папиллом? К сожалению, при внедрении папилломавируса в организм он остается там навсегда, несмотря ни на какое лечение, и человек пожизненно становится его носителем. А вот проявления ПВИ во многом зависят уже от самого человека.
Причины возникновения
Причины появления ПВИ, естественно, в попадании и развитии вируса. Факторы, провоцирующие его появление:
-
ИППП, частая смена партнеров и беспорядочные половые связи; - нарушения микрофлоры влагалища;
- беременность;
- гиповитаминозы;
- незащищенные половые контакты — даже 1 контакт с вирусоносителем дает 60% риска заражения (при незащищенном сексе риск заражения женщины от мужчины несравненно выше);
- риск заражения возрастает при наличии хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- хронические стрессы;
- гормональные сбои;
- химиотерапия;
- иммунодефицитные состояния;
- плохое питание;
- переутомления;
- диеты;
- длительный прием антибиотиков;
- элементарное отсутствие интимной гигиены.
Вирус папилломы человека при попадании в зону интима заставляет эпителиальные клетки базального слоя кожи активно делиться и расти, результатом чего является появление наростов. Постепенно они увеличиваются в размерах. Папилломавирус может заражать партнеров при любой форме сношений. Среди них можно отметить оральный и анальный секс, трение гениталий об органы партнера.
Заражение происходит при наличии любых микротравм на поверхности кожи или слизистой, а они имеются практически у любого человека всегда, например после бритья. Без входных ворот ВПЧ проникнуть в кожу не может, а кожа в области бикини очень уязвима в силу своей тонкости. Наиболее частые среди аногенитальных бородавок вирусные штаммы 6, 11, 16, 18. Последние 2 вида имеют высокий онкогенный риск, именно они и вызывают рак шейки матки. От риска заражения презервативы спасают не полностью, а только на 50%. Поэтому надо заботиться об укреплении своего иммунитета.
Классификация образований
Поскольку речь идет только об интимной зоне, то и разновидности папиллом будут описаны только из этой области. Папилломы на половых органах мягкие, расположены группами, единичными бывают редко. Разновидности урогенитальных папиллом:
- Остроконечные кондиломы — бугорки телесного цвета, образования на ножках, имеют конусовидную форму, за что и получили свое название. Как выглядят папилломы? Они имеют телесный или розоватый цвет, возвышаются над уровнем кожи в виде петушиного гребня или разрастаются в виде кочана цветной капусты. Обычно локализуются на слизистых и передаются только половым путем.
- Поражения в виде папул — имеют круглую форму, размером могут быть до 1 см. Дислоцируются на коже гениталий.
- В виде пятен — они могут быть разного цвета: от розового и серого, до красного и коричневого. Также находятся на слизистых гениталий.
- Бовеноидный папулез — может быть в виде пятен и папул, от серого до коричневато-черного цвета. Может расти как на коже, так и на слизистых, у женщин — на клиторе и половых губах, у мужчин — на половом члене. Имеет высокий онкогенный риск.
- Гигантская кондилома — бородавка, напоминающая кочан цветной капусты. Она состоит из множества папул и узелков, соединенных между собой.
Вирус может существовать внутри клетки, поражая ее ядро — интросомальная форма. Тогда он встраивается в ее геном и действует на хромосомы, эта форма морфологии злокачественная. При эписомальной форме вирус не внедряется в хромосомы, этот вид доброкачественен.
Симптоматические проявления
Инкубационный период вирусной инфекции с ПВЧ — от нескольких недель до нескольких лет. Все определяется силой иммунитета. Аногенитальные бородавки возникают чаще в паховой области и промежности.
У женщин генитальные папилломы возникают на половых губах, вагине, клиторе, шейке матки, наружном отверстии уретры и даже на девственной плеве, промежности, цвет у них телесный или светло-коричневый, на половых губах они покрыты роговым слоем.
У мужчин — на любом участке пениса: головке, уздечке, стволе, мошонке, крайней плоти. Симптомы обычно отсутствуют. При росте папиллом в этих местах у женщин нередко постоянными становятся ощущения влажности в интимной зоне (из-за влажности появляется стойкий зловонный запах), увеличение вагинальных выделений, зуд, общий дискомфорт — но это косвенные признаки, которых может и не быть.
Кондиломы шейки матки симптомов не имеют, обнаруживаются только при осмотре гинекологом. Их можно определить при обработке данного участка 5% уксусом. После или во время секса могут отмечаться небольшие кровянистые выделения. У мужчин папилломы на стволе пениса, мошонке тоже покрыты роговым слоем и называются кератотическими. При снижении иммунитета высыпания сливаются в бляшки.
Некоторые типы ВПЧ у мужчин могут вызывать болезнь Боуэна, она проявляется появлением красной бархатистой бляшки на члене. Данная патология чаще встречается на волосистой части головы. Сначала появляется темное пятно с неровными краями, потом оно преобразуется в чешуйчатую бляшку с приподнятыми краями. Может быть единичной или множественной. Опасна своим перерождением в плоскоклеточный рак.
Бовеноидный папулез — вызывается ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Считается предраковым состоянием кожи. Головка члена покрывается бляшками разного цвета: розового, желтоватого и белого, чаще красного. Они гладкие, по консистенции тестоватые. Неприятные ощущения при папилломах на интимном месте могут выражаться в зуде, жжении и болезненности.
Диагностические мероприятия
Человека всегда волнует онкогенность обнаруженного у него папилломавируса, особенно в интимной зоне. На приеме гинеколог обязательно осмотрит женщину в гинекологическом кресле, папилломы у женщин сразу обнаруживаются.
Проводится кольпоскопия и проба с уксусной кислотой. При ее нанесении папиллома за несколько минут окрашивается в серо-белый цвет.
При подозрении на онкологию обязательным является цитологическое исследование мазка из шейки матки. Анализ на ПЦР — самый информативный, определяет наличие вируса и его тип.
Методы лечения
Лечение генитальных папиллом должно проводиться врачом. Их удаление не нужно пытаться проводить самостоятельно перевязыванием их оснований, срезанием, прижиганием и пр., это всегда чревато и непредсказуемо. Методы лечения мужского и женского папилломатоза аналогичны. Лечение ПВИ медикаментозное и аппаратное. При этом соблюдается принцип: если нельзя вылечить, то можно контролировать. Начинать лечить папилломы надо с укрепления иммунитета, а затем уже воздействовать на вирус.
Перечень лекарств
Среди медикаментозных средств применяют вещества прижигающего действия, при этом мазь, гель, крем наносят на папиллому 1 раз в день или через день в течение недели, месяца — по инструкции. Иногда применяют инъекционные формы. Вещества для прижигания на слизистых не применяют. От папиллом на интимных местах, а именно для слизистых, применяют:
-
Оксолиновая мазь, Sanfenzhong — китайское средство, Стефалин, Риодоксол, Бонафтон, Солковагин. - Вартек, Фторурацил, Кондилайн Никомед, Кондилин — растворы и кремы с цитотоксическим действием. После исчезновения папиллом лечение продолжается с применением противовирусных препаратов, цитостатиков, подавляющих деление клеток папиллом и их рост (беременным их не назначают), иммуномодуляторов с местной обработкой для профилактики рецидивов.
- Местно применяют крем Кераворт, Ферезол, Веррукацид, спрей Эпиген Интим, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы внутрь — Циклоферон, Галавит, Виферон, Изопринозин, Генферон, Имиквимод, Кераворт.
- Полиоксидоний, внутримышечное введение препаратов интерферона Роферон-А, Альтевир, Аллокин Альфа, Альфаферон.
- Солкодерм — вызывает деструкцию пораженных клеток; применяется в стационаре. Содержит концентрат кислот.
-
Кондилин — часто применяют при лечении остроконечных кондилом. - Трихлоруксусная кислота — прижигание производят в виде точечного нанесения на папилломы, совместно с содой; только стационарное применение.
- Вартек и Подофиллин, Подофиллотоксин — не давая клеткам папилломы делиться, подавляют их размножение, применяются местно, особенно на лобке и в паху.
- Гель Антипапиллом — смазывание им папиллом приводит к их потемнению и шелушению; кожа очищается за 5 процедур.
- Спрей Криофарма — удалять папилломы можно и этим средством для криотерапии; оказывает замораживающее действие на папилломы. Рубцов не оставляет. Его применяют в домашних условиях, в клиниках и косметологических салонах. Применим даже для детей.
-
Эпиген Интим — гель снимает воспаление, зуд. Тормозит рост клеток, не давая им делиться. Применим для слизистых. - СуперЧистотел (содержит щелочи), Панавир, Гроприносин — противовирусные препараты.
Хирургические способы
Аппаратное лечение — удаление плоских папиллом на промежности производится этим способом:
- Криотерапия — воздействие на ткани папилломы жидким азотом, который вызывает их деструкцию и гибель. На месте воздействия появляется корочка, которая потом отпадает. Во влагалище и в шейке матки азот не применяют, только на кожных участках. Заживление идет 2 недели. При повторности появления папиллом применяют уже другой метод.
- Лазерный метод также вызывает разрушение папилломы, рубцов этот метод не оставляет. Процесс заживления занимает около месяца. На сегодня он самый востребованный, проводится под местной анестезией.
-
Хирургическое удаление — удаление папиллом в интимных местах скальпелем, исключает вторичное появление папиллом. Анестезия местная. - Радиоволновой метод — деструкция пораженных тканей вызывается радиоволнами, для этого используется специальный аппарат “Сургитрон”. Преимущество его в том, что он действует только на бородавки, здоровая ткань не задевается. Побочных эффектов не имеет. Любой из вышеперечисленных методов сочетают с иммуномодуляторами.
- Электрокоагуляция — иссечение папилломы проводится электроножом, одновременно при этом для исключения питания папилломы запаиваются сосуды. При этом методе возможно проведение гистологического исследования тканей папилломы. Заживление быстрое, без рубцов.
- Электротерапия — выжигание папилломы электротоком с последующим смазыванием корочки антисептиком до ее отпадения.
Профилактические меры
ВПЧ передается половым путем, поэтому основным методом профилактики становится контрацепция. Необходимо использовать только свои средства для ухода, только свои полотенца и мочалки, бритвенные станки. Также следует соблюдать интимную гигиену и повышать иммунитет.
Источник
Папилломы на половых органах, как и бородавки на других частях тела, появляются при инфицировании организма папилломавирусом. Вирус проникает через микротравмы на кожном покрове или слизистых оболочках и постепенно внедряется вглубь тканей. Он поражает как наружные, так и внутренние половые органы у мужчин и женщин. Из-за особенностей места расположения доброкачественные образования на гениталиях считаются наиболее опасными, так как чаще подвергаются повреждениям.
Особенности половых кондилом
Папилломы на женских органах — образования доброкачественного характера, возникающие на коже или слизистых оболочках. Их бугристая часть сформирована из клеток эпителия, внутри них — скопление мелких кровеносных сосудов и соединительная ткань. Они бывают телесного или светло-розового цвета, разных форм.
Генитальные папилломы могут выглядеть сросшимися формированиями в виде петушиного гребня или цветной капусты, иногда в виде одиночных небольших образований. Кондиломы имеют свою форму — узелок на ножке, напоминающий гриб. Размеры бородавок варьируются.
На сегодня насчитывается более 100 типов вируса, из которых 40 поражают урогенитальные органы. Только 5 из них характеризуются низкой онкогенностью, следовательно, риск перерождения кондилом на интимных местах достаточно высок.
Одной из разновидностей таких образований являются генитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Наросты на гениталиях не создают проблем с эстетической точки зрения, но доставляют большие неудобства и ощущение дискомфорта, а главное, опасность, угрожающую здоровью. Ведь они подвергаются трению и травмированию, следовательно появляется риск присоединения вторичной инфекции, а также существует вероятность озлокачествления образований. Чаще именно в этой области папилломы трансформируются в злокачественные опухоли и приводят к такому страшному заболеванию, как рак шейки матки.
Рост кондилом на интимных зонах провоцируется тем же вирусом, который способствует возникновению образований на других участках туловища. Однако развившаяся патология в области влагалища и полового члена отличается высоким риском инфицирования и активным прогрессированием. После сексуального контакта с инфицированным партнёром, имеющим генитальные бородавки, заражение происходит почти в 100% случаев. Особенно высокие показатели среди молодых людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.
Причины возникновения патологии
Вирус папилломы человека (ВПЧ), являющийся главной причиной образования бородавок на интимных местах, передаётся при половом контакте. Быстрое распространение вирусной инфекции происходит из-за легкоранимой слизистой оболочки гениталий. Возникают мельчайшие повреждения, так как сексуальный контакт сопровождается трениями, микроразрывами и растяжениями кожи. Следовательно открываются ворота для свободного вхождения инфекции в человеческий организм. Вирус внедряется в клетки тканей и видоизменяет их, что приводит к неестественным разрастаниям, и, как следствие, образовываются наросты.
ВПЧ на половых органах имеет свои штаммы — это 6, 11, 16, 18. Последние два типа характеризуются высоким онкогенным риском. Именно они и провоцируют развитие рака шейки матки.
Сосочковые образования остроконечных кондилом — характерное проявление папилломавируса на интимных местах. Они сосредотачиваются в паху, на малых и больших половых губах, вагине, шейке матки, в области анального отверстия. У мужчин — на любом участке пениса: головке, уздечке, стволе, мошонке, крайней плоти. Симптомы обычно отсутствуют.
Инфицирование долгое время может не проявлять себя, находиться в латентной форме. При неблагоприятных влияниях различных факторов на организм, влекущих сбой в иммунной системе, заболевание проявляет себя в виде папиллом. Причины активизации вируса у женщин:
- беспорядочная половая жизнь;
- незащищённый сексуальный контакт, хотя контрацептивы спасают от заражения только на 50%;
- гормональный дисбаланс;
- ослабление иммунитета на фоне инфекционных заболеваний;
- беременность;
- период менопаузы;
- ранние сексуальные контакты;
- длительное нахождение в стрессовом состоянии;
- дефицит в организме витаминов и микроэлементов.
Контактно-бытовое заражение происходит очень редко и опять же через мелкие травмы и микротрещины на коже, которые можно получить во время бритья, при расчёсывании мягких тканей. Инфицирование происходит также при несоблюдении интимной гигиены — обтирании общими полотенцами, ношении чужого нижнего белья, других личных предметов.
Симптоматические проявления
Период инкубации вирусных инфекций длится от нескольких недель до нескольких лет. Всё зависит от защитных сил организма. Аногенитальные бородавки чаще проявляются в паховой области и промежности. Существуют такие виды половых наростов:
- Нитевидные папилломы. В начале развития возникают небольшие желтоватые бугорки, затем в процессе роста преобразовываются в эластичные нитевидные новообразования. Локализуются обычно в паховой зоне.
- Плоские бородавки. Небольшие выпуклости округлой формы, по цвету идентичны коже. Такие образования появляются редко, однако могут вызвать воспалительные процессы в половых органах, а также жжение, зуд, болезненные ощущения.
- Кондиломы остроконечные. Выглядят эластичными разрастаниями в виде сросшихся маленьких долек. Этот тип чаще других развивается в женских внутренних половых органах.
- Папилломы мочевого пузыря и канала мочеиспускания. Такой тип заболевания в основном поражает мужской организм.
Если человек ведёт здоровый образ жизни, соблюдает режим питания, заботится о своём здоровье, то возможно, что вирус и не проявит себя. Как только организм ослабел на фоне заболеваний или других причин, на участках тела появляются папилломы. Патологию можно определить по следующим признакам:
- Зуд, раздражение, покраснение слизистых оболочек гениталий.
- Болезненные ощущения и кровяные выделения после полового контакта.
- Неприятный запах, исходящий из половых путей. Такое явление может появиться после травмирования образований и присоединения вторичной инфекции.
Если возникли перечисленные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы получить консультацию. Кондиломы, развившиеся на шейке матки, симптомов не имеют. Их может обнаружить только гинеколог при очерёдном осмотре.
Диагностика заболевания
Врач сможет легко выявить папилломы на малых половых губах и других наружных зонах гениталий даже при внешнем осмотре. Но для того чтобы поставить правильный диагноз, всё равно потребуется лабораторное подтверждение. Например, применяется такой способ: часть ваты смачивается 5% уксусом и накладывается на образование. Если нарост стал белым — это кондилома. Существуют ещё диагностические методы:
- Уретроскопия. При помощи уретроскопа определяется наличие эндоуретральных кондилом.
- Кольпоскопия. Проводится осмотр специальным прибором с многократным увеличением, тестируется патология с использованием йода.
- Биопсия. При подозрении на рак проводится при помощи щипцов забор тканей маточного канала и отправляется на гистологическое исследование.
- ПЦР-анализы (полимеразная цепная реакция). Выясняется концентрация вирусов и их разновидность (штамм). Этот анализ позволяет в период лечения оценивать степень снижения вируса и, соответственно, качество проводимой терапии.
Выполняется также цитологическое исследование. Оно позволяет определить присутствие злокачественных клеток на слизистой шейки матки. Различают пять типов цитограммы:
- первый тип — благополучная цитологическая картина;
- второй — небольшие изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса;
- третий — единичные поражения, которые вызывают сомнения, поэтому выполняются дополнительные обследования;
- четвёртый — присутствуют элементы озлокачествления;
- пятый — наличествуют раковые клетки.
Затем проводятся лабораторные обследования на инфекции, передающиеся половым путём, так как обычно папилломавирусу сопутствуют венерические заболевания. Диагностируется папилломатоз и методом дифференциации, исключающим наличие сифилиса, при котором возможно появление контагиозного моллюска, имеющего сходство с папилломой.
Современные способы удаления новообразований
Вирус нельзя полностью устранить из организма, но привести его к спящему состоянию возможно. Применяются такие способы устранения: медикаментозный и удаление папиллом.
Обнаруженные бородавки на начальной стадии заболевания эффективно поддаются лечению и не успевают нанести вред организму человека. Только не нужно пытаться самостоятельно избавиться от них, иначе возникнут тяжёлые осложнения. Обнаружив подозрительные образования в паховой области, следует обратиться к дерматологу или венерологу. Если бородавки стали довольно крупными и потемневшими, необходимо проконсультироваться с онкологом.
В начале заболевания наросты не доставляют неудобств, поэтому врачами назначается медикаментозное лечение. Если образования большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, удаление папиллом на половых органах необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.
Иссечение новообразований выполняют с использованием обезболивающих средств. В зависимости от выбранной манипуляции могут возникать неприятные ощущения: болезненность, пощипывание, жжение, покалывание. Современные методы удаления папиллом в интимной зоне:
- Хирургический способ. Бородавки иссекаются при помощи скальпеля, а участок обрабатывается специальным раствором и туго бинтуется. Мероприятие проводится под местной анестезией.
- Электрокоагуляция. Наросты поддаются воздействию высокочастотного тока. После проведённой процедуры они отмирают и отпадают.
- Криодеструкция. Удаление выполняют при помощи жидкого азота, что приводит к потемнению, подсыханию и отмиранию папиллом.
- Радиоволновое устранение. Новообразования срезают радиоволновым скальпелем, воздействуя только на поражённые ткани, не затрагивая здоровую кожу и не оставляя рубцов.
- Процедура с использованием лазера считается самым популярным и эффективным методом борьбы с генитальными папилломами. Кроме среза бородавки лазер мягко прижигает мелкие сосуды и повреждённые участки, что предотвращает возникновение воспаления, кровотечения и рубцов.
Удаляться папилломы должны только после полного обследования, исключающего злокачественные патологии. Иначе могут спровоцироваться необратимые осложнения.
Медикаментозное лечение
Небольшие повреждения кожи генитальными папилломами медицина предпочитает лечить препаратами для внутреннего и наружного применения. Избавиться от наростов и предупредить рецидивы вирусной инфекции эффективно помогает препарат Панавир. Средство выпускается в виде раствора для инъекций, а также геля, что позволяет лечить заболевание как изнутри, так и снаружи.
Хорошие результаты даёт противовирусный препарат Виферон (свечи, гель, мазь). Средство не только приостанавливает развитие инфекции, но и является стимулятором иммунной системы организма.
Ещё одно эффективное средство в борьбе с папилломатозом — Оксолиновая мазь. Вещество подавляет инфекцию, предотвращая её распространение.
Высокоэффективным противовирусным средством являются таблетки и крем Ацикловир. Они хорошо стимулируют защитные силы организма и негативно влияют на инфекцию.
Чтобы результат был максимально эффективным, врач может назначить приём сразу нескольких препаратов для местного и системного применения. Комплексный подход позволяет достичь продолжительных ремиссий заболевания.
Иногда кондиломы исчезают сами по себе, но это не означает, что патология ушла навсегда. Такое явление свидетельствует о том, что иммунная система смогла временно преодолеть распространение папилломного вируса.
Источник
