Впч 39 51 генотип
ВПЧ 39 типа – это вирус папилломы человека с выраженным онкогенным статусом, который вызывает развитие патогенного процесса в здоровых клетках, может способствовать формированию раковых заболеваний.
Статистика показывает, что около 95% женщин, инфицированных ВПЧ, не обнаруживают никаких следов вируса в течение первых двух лет. Только регулярные обследования, профилактика, защита от факторов риска, повышение иммунитета способны предупредить, вылечить болезнь.
Что это такое
Вирус папилломы человека штамм 39 относится к большой группе вирусов, поражающих эпителиальные клетки поверхностного слоя кожи, а также слизистой, выстилающей влагалище, анус, вульву, шейку матки, рот, ротоглотку. Большую часть ВПЧ наш иммунитет нейтрализует, он не проявляет себя, может исчезнуть спустя 8-13 месяцев. Но в некоторых случаях вирус способен годами находиться в организме, тогда человек становится носителем, может заражать других.
Не все из передаваемых половым путем вирусов ВПЧ способны вызывать тяжелые последствия для организма. Штаммы низкого онкориска в 92% случаев являются причиной развития генитальных бородавок, которые редко перерастают в рак. Генитальные бородавки могут выглядеть наподобие шишек или наростов. Они появляются через несколько недель или даже месяцев после полового контакта с зараженным партнером. Низкоонкогенные штаммы также являются причиной развития бородавок на коже рук, ног или папиллом на теле, лице.
Папилломатоз, вызванный вирусом 39-го типа, потенциально опасен для здоровья, так как при неблагоприятных условиях может привести к развитию предраковых заболеваний женских половых органов и спровоцировать развитие злокачественных процессов в них. Сначала болезнь протекает скрытно. Длительность инкубационного периода составляет от 3-6 месяцев до 2 и более лет. Заболевшая женщина может не испытывать никаких тревожных симптомов, изменения самочувствия.
В дальнейшем ВПЧ 39 типа у женщин и мужчин проявляется в виде наростов на теле — папиллом, остроконечных кондилом на слизистой, что является предрасполагающим фактором к развитию дисплазии (предракового состояния женских половых органов) на шейке матки. Согласно статистике, у 95% заболевших этой онкопатологией женщин обнаружился высокоонкогенный ВПЧ.
Доказано, что курение сигарет также является фактором риска, способствует развитию патогенного процесса в области шейки матки.
Как можно заразиться?
Мужчины и женщины, живущие активной сексуальной жизнью, рискуют заразиться ВПЧ в любой момент своей жизни, если не будут соблюдать меры предосторожности. У мужчин вирус практически не проявляется, а вот у женщин при отсутствии лечения вызывает дисплазию шейки матки.
Вирусом папилломы человека можно заразиться контактно-бытовым, половым путем, при соприкосновении с зараженной спермой, влагалищными выделениями. Лучший метод защиты при половых контактах — барьерный, использование презерватива. Тем не менее это метод контрацепции не может уберечь от контакта с другими инфицированными участками тела. Неразборчивые сексуальные связи, частая смена партнеров — повышенный фактор риска заражения ВПЧ.
Также возможно бытовое заражение через прикосновения, тактильный контакт, предметы быта, средства гигиены. Вирус способен жить некоторое время во влажных средах: банях, саунах, бассейнах, спортзалах. Может проникать в организм через травмированную кожу: ссадины, царапины, порезы, а также при бритье, эпиляции.
Разновидности
В настоящее временя мировым медицинским сообществом зафиксировано более чем 600 штаммов вируса папилломы человека. Условно их делят на три большие группы по способности вирусной инфекции вызывать злокачественные изменения в здоровых клетках:
- Папилломавирус низкого онкогенного статуса – как правило, не вызывает онкогенных патологий, не оказывает вредоносного воздействия на организм.
- ВПЧ среднего онкогенного статуса – также считается доброкачественным, но при определенных условиях (частые ушибы, травмы папиллом, бородавок) способен вызвать рост раковых клеток.
- Папилломавирус высокого онкогенного статуса – наиболее опасный тип вируса. При запущенных формах, отсутствии лечения становится причиной раковых заболеваний.
Из всех типов ВПЧ около 60 вызывают бородавки, папилломы на теле, а остальные передаются в основном половым путем, обитают в слизистых оболочках наружных половых органов, зоне ануса. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, заболевание протекает бессимптомно, папилломы не образуются. Поэтому обнаружение вируса 39-го типа затруднено, его обнаруживают только во время гинекологического осмотра.
Симптомы
Заболевание довольно часто протекает бессимптомно. Некоторые виды вируса папилломы человека вызывают появление остроконечных, плоских кондилом на наружных половых органах. Остальные разновидности ВПЧ провоцируют онкопатологию шейки матки, другие виды рака – но не вызывают появления бородавок, других тревожных симптомов. Вирус 39-го штамма характеризуется появлением кондилом во влагалище, на шейке матки, вызывает дисплазию плоскоклеточного эпителия.
Остроконечные кондиломы выглядят по-разному. Они могут иметь острую или плоскую форму, быть розового или телесного цвета. Также могут быть сгруппированы в конгломерат, напоминающий по виду цветную капусту. Иногда появляется одна кондилома, а со временем их становится много, формируются множественные очаги. Они могут быть маленькими или большими. Располагаются, как правило, в области влагалища, шейки матки, ануса, больших, малых половых губ. Нередко болезнь сопровождается зудом, сухостью в области гениталий, выделениями при присоединении инфекции, болевыми ощущениями при половом акте.
Диагностика
При диагностике болезни может помочь самообследование – регулярный осмотр своего тела на предмет появления бородавок или нетипичных наростов. Обнаружение кондилом, папиллом на руках, ногах, лице и на половых органах – повод для обследования у врача.
Основные методы диагностики:
- клинический осмотр;
- осмотр и обследование у гинеколога «в зеркалах»;
- кольпоскопия;
- биопсия, гистологическое исследование – обнаруживает утолщение рогового слоя;
- цитологическое обследование шеечных мазков по методу PAP на выявление атипичных клеток;
- типирование по методу ПЦР – идентифицирует ДНК ВПЧ;
- скрининговый Digene-тест – современный и высокоточный метод диагностики на выявление предельной концентрации ВПЧ;
Данные, полученные при обследовании, помогут определить тип возбудителя, выявить вид вируса и степень концентрации в организме. В зависимости от результатов диагностики назначается лечение.
Лечение
Следует сказать, что радикальной методики лечения вируса ВПЧ-39 не существует. Врачи способны вылечить лишь последствия этой болезни – удалить папилломы и кондиломы, сделать хирургическую резекцию опухолевого очага на ранних стадиях развития рака.
Большую роль в лечении ВПЧ-39 играет медикаментозная поддержка – иммуномодулирующая терапия. На данный момент не существует ни одного узкоспециализированного препарата с целевым воздействием на ВПЧ-39. Успешно применяются лекарственные препараты из разряда интерферонов, которые влияют на текущую симптоматику, но не могут предупредить риск нового заражения.
С целью удаления патологических тканей применяют:
- хирургическую резекцию;
- химическое прижигание эрозивного участка;
- электрокоагуляцию;
- лазерокоагуляцию;
- криодеструкцию (удаление папиллом и кондилом жидким азотом).
Удаление кондилом не является гарантией того, что вирус полностью исчез из организма, поэтому дополнительная медикаментозная терапия, направленная на повышение общего, местного иммунитета, желательна. В некоторых случаях хороший эффект дает назначение противовирусных препаратов.
Важно помнить, что нельзя пытаться удалять или выводить бородавки самостоятельно – это опасно! Процедуру можно доверить только квалифицированному медицинскому специалисту!
Народная терапия
Не стоит недооценивать рецепты народной медицины в лечении ВПЧ. Травяные настои, уникальные народные рецепты и сбалансированный план питания помогут повысить и поддержать иммунную систему в хорошем состоянии. Ведь согласно статистике природный иммунитет самостоятельно избавляется от вируса в организме в течение двух лет в 95% случаев.
Ведите активный образ жизни, много двигайтесь, ешьте больше сезонных овощей и фруктов, включите в свой рацион полезные белки и жиры, сухофрукты, орехи и мед! Эти полезные и вкусные продукты не только вернут вам хорошее самочувствие, но и повысят сопротивляемость болезням, улучшат их переносимость.
Профилактика
В качестве специфической профилактики разработаны вакцины для защиты от ВПЧ – Церварикс, Гардасил и Гардасил-9, которые помогают уменьшить распространение вируса. Каждая из этих вакцин защищает от ВПЧ 16 и 18, в то время как Гардасил также эффективен против ВПЧ 6 и 11, которые вызывают 92% всех генитальных бородавок. Гардасил-9 охватывает штаммы с высокой степенью риска – 31, 33, 39, 45, 52, 58. Вакцины можно вводить детям старше 9 лет, до начала половой жизни, поскольку уже после 2–3 лет регулярных сексуальных отношений более 80% женщин оказываются заражены, и вакцинация не эффективна.
Снижают риск заражения долгосрочные моногамные отношения при условии, что вы и ваш партнер здоровы. При отсутствии постоянного полового партнера во время полового акта нужно использовать барьерную контрацепцию, которая эффективна и при других заболеваниях, передающихся половым путем, – таких, как хламидиоз, ВИЧ.
По вашему запросу читают еще:
Источник
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны:
ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);
при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).
С другой стороны:
ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.
Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:
1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:
принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.
2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.
Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.
Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:
прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.
Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:
входит в комплекс цервикального скрининга: в качестве теста сортировки патологических ПАП тестов у женщин до 30 лет; тест совместно с цитологическим исследованием для всех женщин старше 30 лет. В данном случае наличие инфицирования ВПЧ (особенно, 16 и 18 генотипом, с высокой вирусной нагрузкой) позволяет прогнозировать высокий риск наличия или развития РШМ, что определяет необходимость дополнительных обследований. В случае отрицательных результатов ВПЧ тестирования, периодичность скрининга может быть увеличена до 3–5 лет (в разных странах действуют различные рекомендации) при условии отсутствия изменений в цитологическом исследовании;
рекомендован в некоторых странах как тест первичного скрининга на РШМ у женщин старше 30 лет;
контроль эффективности лечения дисплазий (первое исследование проводится через 6 месяцев после лечения совместно с ПАП тестом). При этом в случае получения положительных результатов ВПЧ теста и нормальной цитологии, необходимо дополнительное обследование, т. к. риск наличия или развития патологии высокий.
Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:
качественный формат позволяет выявить наличие инфицирования, однако не позволяет оценить клинически значимые количества вируса, которые ассоциируются с высоким риском наличия предраковых поражений;
количественный формат позволяет выявить вирус, определить вирусную нагрузку. Это позволяет оценить не только степень риска, но и возможное уже наличие предраковых изменений, т. к. высокая вирусная нагрузка ассоциируется с реализацией онкогенного потенциала вируса. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов (ГЭ) ВПЧ ВКР в соскобе (Josefsson et al, 2000; van Duin et al, 2002; Dalstein et al, 2003; Snijders et al, 2003; Moberg et al, 2004, 2005) или 103 ГЭ приходящихся на 100 тыс. клеток человека считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и РШМ, а также ассоциирована с минимальным риском их развития. Напротив, количество вируса более 105 ГЭ, приходящихся на 100 тыс. клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года), обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциировано с повышенным риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при РШМ. Наконец, определенной информацией обладает мониторинг вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количества ДНК ВПЧ более чем на 1 lg может являться маркером транзиторной инфекции. Рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 мес. после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.
Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:
выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;
степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;
проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается. О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.
Источник
