Впч 19 что это такое
121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)797-7825
8(495)790-0779
 | Типы ВПЧ |
ВПЧ относится к повсеместно распространенным микроорганизмам, носителями которых является большинство населения Земли. Более 90% людей, живущих половой жизнью, заражено какими-либо (или несколькими) типами ВПЧ. У женщин на возрастную группу 15-30-и лет приходится и максимальная частота его распространения. Носительство может быть бессимптомным, а может вызывать различные доброкачественные образований на коже и слизистых. По данным исследований, внешние проявления ВПЧ встречаются у трети сексуально активных женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование у гинеколога.
КАКИЕ ЕСТЬ ВИДЫ ВПЧ
Существует множество типов ВПЧ, в настоящее время известны около 100 из них. Тот или иной тип ВПЧ проявляется новообразованиями:
- типы ВПЧ 1, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 вызывают кожные бородавки различных видов;
- типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 вызывают остроконечные кондиломы и папилломы на слизистых.
ВПЧ длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок. Относительно недавно было доказано, что отдельные типы ВПЧ у женщин индуцируют доброкачественные и злокачественные опухоли у различных животных, а также у человека. Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения ВПЧ типами высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В его основе лежит постепенное прогрессировании дисплазии гениталий до формирования рака шейки матки. Среди всех типов ВПЧ онкогенного риска наиболее опасны в этом отношении 16-й тип и 18-й типы.
По степени опасности бывают ВПЧ онкогенного типа:
* низкого онкориска – типы 6, 11, 42, 43, 44
* среднего – типы 31, 33, 35, 51, 52, 58
* высокого онкориска – типы 16, 18, 36, 45
СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ
Выделяют несколько вариантов проявления ВПЧ-инфекции в аногенитальной области у женщин: остроконечные, папиллярные кондиломы (с экзофитным ростом), плоские, интраэпителиальные кондиломы (с эндофитным ростом), контагиозный моллюск. ВПЧ низкой степени онкогенного риска (6 и 11 типов и др.) вызывают кондиломы интимной зоны и дисплазии шейки матки. ВПЧ высокой степени риска – 16 и 18 типов обнаруживаются в 50-80% случаев при тяжелой дисплазии и в 90% рака шейки матки.
Симптомы ВПЧ чаще всего проявляются в виде тканевых разрастаний, вызванных вирусом:
- Бородавка – это самый характерный и частый симптом папиломавирусной инфекции. Она представляет собой плотное выпуклое образование округлой формы с четко очерченными границами, достигающее 1 см в диаметре. Для нее характерна шероховатая неровная поверхность, а её цвет может варьировать от бежевого до темного.
- Папилломы – это мягкие бородавки округлой формы, которые могут появляться на самых различных участках (на лице, во рту, на руках и на ногах, под мышками, в зоне декольте и на шее, а также на гениталиях). Представляют собой светло-коричневые, жемчужные, белые или розовые одиночные округлые формирования на ножке, иногда достигающие в высоту 1 см. Способны быстро разрастаться.
- Кондиломы – чаще вызываются ВПЧ 6 и 11 типов. Сосочковые полипы в виде сыпи, которая состоит из множества элементов и обладает свойством к слиянию. На интимных местах часто становится похожа на петушиный гребень или велок цветной капусты. На ощупь они мягче и нежнее, чем папилломы и внешне напоминают множество ворсинок, сросшихся у основания.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Контактно – передается бытовым и половым путем,
Сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём (ЗППП),
Возможна передача во время беременности и родов от матери к ребенку.
АНАЛИЗ НА ТИПЫ ВПЧ У ЖЕНЩИН
Не следует, ориентируясь на длительный бессимптомный период, недооценивать опасность этой инфекции. Помните о том, что с увеличением времени носительства онкологический риск резко возрастает! Поэтому лечение нужно проводить незамедлительно! Особо следует проводить диагностику на типы ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) молодым пациентам и людям с иммунодефицитам! Основные анализы – мазок на онкоцитологию и Дайджен – тест с последующей вакцинацией.
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
| Исследования | Цена | |
|---|---|---|
| ВПЧ 6/11 типа | качественный | 550 |
| ВПЧ 16/18 типы | качественный | 550 |
| ВПЧ ВКР без определения типа | качественный | 1 550 |
| ВПЧ типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) | генотипирование | 2 350 |
| ВПЧ количество (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) | количественный | 2 950 |
| ВПЧ количественный (типы 16, 18) | количественный | 950 |
Здесь можно посмотреть про комплексную диагностику инфекции – анализ ВПЧ Дайджен-тест. Если вас интересует сдача анализов ВПЧ онкогенного типа, в т.ч. с определением количества и вирусной нагрузки, запишитесь к гинекологу нашей клиники. Контатная информация и цены на все улсуги по ссылкам ниже.
| Центр Женского Здоровья, Москва, Кутузовский пр-т, 33. Телефоны: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04 Время работы: Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00 | Цены на услуги Как попасть к гинекологу |
Источник
ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.
ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.
Известны три пути передачи данной инфекции:
- контактно-бытовой (через прикосновения);
- половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
- в родах от матери к ребенку.
ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.
Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.
Типы ВПЧ и их онкологический риск
Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:
ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;
- ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
- ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
- ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
- Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.
ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом;
- ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.
В чем опасность ВПЧ?
ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:
- ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
- ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
- ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.
Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию
| Заболевания | Типы ВПЧ |
| Поражения кожи: | |
| Бородавки на подошве стопы (мозоли) | 1, 2, 4 |
| Обычные бородавки | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| Плоские бородавки | 3, 10, 28, 49 |
| Бородавки Butcher | 7 |
| Веруциформная эпидермодисплазия | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Поражения слизистых половых органов: | |
| Остроконечные кондиломы | 6, 11, 42-44, 54 |
| Поражения эпителия без прорастания в другие слои (интраэпителиальные поражения), могут быть предраковым состоянием | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 |
| Рак шейки матки, вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
| Поражения не генитальных слизистых: | |
| Поражения слизистой рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) | 13, 32 |
| Рецидивный папилломатоз дыхательных путей | 6, 11, 30 |
| Злокачественные образования головы, шеи, легких | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Клинические проявления вируса папилломы человека
Все фото на странице: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Обыкновенные бородавки.
Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.
Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.
Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.
Бородавки Батчера.
Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.
Плоские бородавки.
Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.
Верруциформная эпидермодисплазия.
Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.
Околоногтевые бородавки.
Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.
Болезнь Боуэна.
Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.
Остроконечные кондиломы.
Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.
Образования в ротоглотке.
- Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани – это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.
Лечение ВПЧ
ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.
Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:
- хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
- электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
- криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
- лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
- радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».
Химические методы лечения:
- прижигание салициловой кислотой;
- обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
- контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
- солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).
Использование цитостатических препаратов:
- подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
- 5-фторурацил;
- блеомицин;
- проспидин;
- подофиллотоксин.
С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:
- аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
- виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
- генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
- изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
- иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
- ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
- эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.
Источник
Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.
Методы диагностики ВПЧ
Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.
Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
- Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
- ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.
После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.
Таблица расшифровки результатов
Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.
Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.
| Предполагаемый результат | Вирусная нагрузка ВПЧ | Расшифровка показателей. |
| Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. | меньше 3 Lg | Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей. |
| Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. | 3 — 5 Lg | Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг. |
| Положительный | больше 5 Lg | Вирусная концентрация находится на высоком уровне. |
В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.
Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.
Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.
Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.
Что значит результат
Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.
Ложноположительный ВПЧ
Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:
- био образец был загрязнен;
- был неправильно проведенный забор материалов;
- перед проведением анализа пациент проходил лечение;
- человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.
Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.
Референтность значения
Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.
Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.
Если анализ положительный
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Обнаружение подобных штаммов в организме не будет означать наличие рака. Людям с подобным диагнозом необходимо быть внимательным к собственному здоровью. Регулярно обследоваться, сдавать анализы.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
При доброкачественных штаммах
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
Источник
