Впч 16 впч 35
Вирус папилломы человека 35 типа (ВПЧ 35) относится к вирусам с онкогенным риском. Этот вид вируса относится к опасным и может нести тяжелую угрозу для здоровья и жизни организма.
На данный момент ученые определили, что существует около 100 различных типов ВПЧ. В настоящее время детально изучены только некоторые типы, описано около 80 папилломавирусов. Они могут стать причиной развития различных заболеваний: поражений кожи, слизистых оболочек, половых органов. Некоторые типы поражают женские половые органы довольно серьезно и могут стать причиной развития опасных заболеваний, в том числе и раковой опухоли. К таким вирусам относится ВПЧ 35.
В настоящее время большинство женщин поражено различными видами вируса папилломы человека. Лечение соблюдают далеко не все, большая часть даже не знает о наличии в организме вируса. Эта болезнь в широте охвата населения заболеваниями, передающимися половым путем, уступает только генитальному герпесу.
Что такое вирус папилломы человека 35 типа
35 тип ВПЧ относят к вирусам со средним онкогенным риском. Он способен стать причиной развития рака шейки матки, рака половых губ, рака влагалища и рака анального отверстия.
Любой тип вируса может попасть в тело человека очень легко. Инфицирование может произойти в любом возрасте, независимо от половой жизни, статуса и социальной активности человека. Основные пути заражения:
- Половые контакты. Все типы вируса папилломы человека попадают в организм именно при незащищенном половом контакте. Барьерные способы защиты, в том числе и презерватив, не являются стопроцентной гарантией отсутствия заражения.
- Петтинг. Половой контакт без проникновения может также стать путем передачи вируса папилломы через небольшие микротрещины на половых органах и слизистой оболочке.
- Повреждения кожи и слизистой оболочки. Подобный путь чаще всего наблюдается у детей и подростков. Через травмированную кожу или слизистую оболочку 35 тип ВПЧ легко попадает в организм ребенка.
- Передача вируса от беременной женщины ребенку во время вынашивания и при родах. Грамотное лечение может снизить риск заражения плода.
В организм могут попадать сразу несколько типов вируса папилломы человека. При этом последствия могут быть как тяжелыми, так и незаметными для здоровья человека.
При попадании в тело 35 тип ВПЧ способен негативно воздействовать на клетки эпителия кожи и слизистой оболочки половых органов и анального отверстия. При его воздействии клетки начинают изменяться и трансформироваться в раковые, приводя тем самым к развитию онкологии.
Симптомы проявления вируса папилломы человека 35 типа
35 тип вируса папилломы человека может вызывать различные симптомы. В основном они не отличаются от признаков, которые возникают при попадании в организм других типов ВПЧ. В большинстве случаев вирус дает о себе знать появлением на коже различных новообразований.
- Бородавки. В большом количестве бородавки могут свидетельствовать о попадании в человеческий организм вируса папилломы практически любого типа. Чаще всего бородавки появляются у детей и взрослых людей, которые получили 35 тип вируса в детстве при кожном контакте с зараженным человеком.
- Остроконечные кондиломы. Они возникают у взрослых людей, возраст которых превышает 18 лет. Остроконечные кондиломы визуально напоминают сплетения плодов цветной капусты или петушиный гребешок. Они могут появляться на любых участках кожи, но чаще всего на половых органах, их слизистой оболочке и вокруг анального отверстия. Заражение при появлении остроконечных кондилом, как правило, бывает через половой контакт. Образования появляются в виде небольших покраснений на коже, потом развивается пузырек, который через некоторое время превращается в кондилому. Лечение их проводится хирургическим путем.
- Плоские кондиломы. При ВПЧ 35 типа встречаются очень редко, но риск их появления высок. Опасность плоских кондилом заключается в том, что они не растут на поверхности кожи и слизистой оболочки, а распространяются во внутренние слои. Лечение при этой форме проявления вируса должно начинаться незамедлительно, так как плоские кондиломы являются одним из первых признаков возможного развития раковой опухоли.
35 тип вируса папилломы человека может вызывать следующие симптомы заболевания:
- у человека может подниматься температура, возникать сильная лихорадка или озноб без других проявлений вирусного или бактериологического заражения организма человека;
- на местах возникновения кожных проявлений вируса может появляться зуд и покраснение из-за контакта с одеждой;
- у женщин могут проявляться некоторые воспалительные заболевания половых органов и особенно шейки матки;
- при проникновении вируса в организм в крови сразу же появляются маркеры, по которым можно определить заражение и тип вируса папилломы человека.
Диагностика вируса папилломы человека 35 типа
Определить наличие ВПЧ в организме довольно легко. Для этого достаточно сделать несколько тестов и анализ крови.
Самым распространенным и результативным методом диагностирования вируса папилломы человека является полимеразная цепная реакция, или ПЦР-диагностика. Эта процедура позволяет определить тип вируса и степень распространенности его в организме.
Установление типа вируса очень важно при обследовании. Правильная диагностика позволяет узнать онкогенный риск и возможное дальнейшее поведение вируса в организме человека.
Большой плюс ПЦР-диагностики в том, что она позволяет узнать о наличии вируса даже в маленьком количестве биологического материала при условии, что в нем находятся хотя бы единичные клетки вирусов. Кроме того, во время анализа устанавливается не только природа вируса, но и возможные пути попадания его в организм.
ПЦР-диагностика позволяет установить тип вируса, тем самым обозначив его онкогенный риск. Только после установления типа вируса, его приблизительного количества и возможного пути заражения врач может определить способы лечения. При прохождении ПЦР-диагностики важно соблюдать осторожность и аккуратность в момент забора материала. Любой контакт крови с внешним миром и другими людьми увеличивает риск ошибочной диагностики.
Дополнительные методы диагностики:
- общий анализ крови;
- визуальный осмотр половых органов и слизистой оболочки;
- мазок с задней стенки влагалища, из уретрального канала.
При определении вируса папилломы человека необходимо делать повторный анализ через каждые 2 месяца. С помощью этого определяется развитие заболевания и эффективность лечения. Лечение каждые несколько месяцев необходимо корректировать.
Существует и «народный» способ определения заболевания. Чтобы отличить кондиломы от проявления других кожных заболеваний, к образованию необходимо на несколько минут прижать ватку или ватный диск, смоченный в уксусе. Если через несколько минут кондилома становится светлее или белеет, значит, причина ее появления — вирус папилломы человека.
Лечение ВПЧ 35 типа
Специальное лечение ВПЧ 35 типа необходимо не всегда. В большинстве случаев иммунитет сам справляется с инфекцией и полностью разрушает клетки вируса самостоятельно. Сбои в этом процессе могут наблюдаться, когда вирус очень сильный или у человека серьезно ослаблен иммунитет. Также риск заражения высок, если вирус папилломы является вторичной инфекцией и собственных сил иммунитету не хватает.
Лечение проводится двумя совместными способами:
- антивирусная терапия;
- удаление внешних признаков заболевания (кондилом и бородавок).
Антивирусная терапия включает в себя прием комплекса препаратов, которые помогают организму бороться с вирусной инфекцией и поддерживают иммунитет. При серьезном заражении лечение вируса не дает стопроцентного результата, но помогает уберечь здоровье от тяжелых последствий инфекции.
Лечение вируса папилломы человека обязательно должно включать в себя удаление внешних проявлений заболевания.
Кондиломы, остроконечные и плоские, повышают риск возникновения новообразований на их месте. ВПЧ 35 типа является вирусом со средним онкогенным риском, но рак на месте появления кондилом возможен, особенно если они локализуются на половых органах и шейке матки у женщин.
Удаление кондилом и бородавок может проходить с помощью хирургического метода. При этом врач может использовать различные методики удаления образований на коже:
- Лазерная коагуляция. Кондилома прижигается с помощью луча лазера. Процедура довольно безопасная и быстрая.
- Прижигание жидким азотом. При воздействии на ткани кондиломы или бородавки жидким азотом они замерзают и постепенно отмирают. Способ довольно безболезненный, но ждать результата необходимо чуть дольше, чем при лазерной коагуляции.
- Прижигание кислотами или щелочью. Этот метод практически не используется в современной медицине. Из-за точечного воздействия вещество может попасть на участки со здоровой кожей и оставить после себя рубец.
Лечение маленьких новообразований и небольшого количества кондилом может осуществляться с помощью лекарственных препаратов на основе растительных или синтетических веществ, которые прижигают ткани кондиломы, но не воздействуют на здоровую кожу.
Лечение ВПЧ — довольно сложный процесс. Инфицирование можно всегда предупредить с помощью профилактики. Лучшим способом защититься от вируса на данный момент является прививка.
Источник
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
