Впч 16 у парня
Среди всех папилломавирусов (а их известно более 100 типов), одним из наиболее опасных считается вирус папилломы человека 16 типа – ВПЧ 16.
Относительно этого возбудителя доказана очень высокая онкогенность.
То есть способность провоцировать злокачественные процессы у мужчин и у женщин.
Огромной проблемой является отсутствие специфических симптомов, позволяющих идентифицировать ВПЧ 16 инфекцию в ранней стадии, до формирования рака.
Поэтому основное внимание необходимо уделять профилактике заражения.
Если папилломы уже появились – необходимо детальное обследование и выработка индивидуальной тактики лечения новообразования.
ВПЧ: общая характеристика возбудителя
Среди более, чем 100 типов ВПЧ, половые органы поражают около 40.
Различаются между собой они только особенностями генетического материала, и на первых этапах «работают» одинаково:
- встраивают свой геном в ядро эпителиальных клеток
- в результате те начинают неконтролируемое размножение
- на пораженных участках кожи и слизистых оболочек мочеполовой системы появляются доброкачественные (изначально) новообразования – папилломы, кондиломы
- синтез новых копий вирусов и выход их в межклеточное пространство не отмечается
Но потом, спустя несколько лет от первых проявлений ВПЧ, некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные процессы.
Благодаря развитию молекулярных методик, во многих опухолях мужской мочеполовой системы медики стали обнаруживать ДНК ВПЧ 16 типа.
В связи с этим, возбудителя отнесли к папилломавирусам высокого онкогенного риска.
Считается, что папилломавирус 16 отвечает за развитие таких заболеваний у мужчин:
- 38% всех случаев рака члена
- 80% всех случаев анального рака
- до 40% случаев рака мошонки
Ситуация усугубляется тем, что никто не знает точной распространенности ВПЧ типа 16 среди представителей сильного пола.
Пути заражения ВПЧ 16
Можно утверждать, что наибольшее число заразившихся приходится на возрастную группу 17-38 лет.
Это связано с особенностями передачи инфекции.
Как и любые другие папилломавирусы, ВПЧ 16 передается при непосредственном телесном контакте.
Для мужчины, такие ситуации наиболее характерны в возрасте половой зрелости:
- Незащищенный секс, при локализации папилломавирусной инфекции у партнерши на слизистой влагалища или на шейке матки.
- Телесные ласки – петтинг, некинг.
- Менее актуальными путями заражения является пользование предметами гигиены – мочалка, полотенце.
Пессимизма добавляет то, что эпителиальные клетки человеческого организма обладают слабой стойкостью к инфицированию ВПЧ.
Так, вероятность заразиться при первом же контакте условно считается равной 80%.
Так что для многих мужчин даже однократный секс с зараженной партнершей (или партнером) может повлечь неприятные последствия.
Особенно, если при контакте были повреждения и микротравмы эпителия половых органов.
Клинические проявления и симптомы
Первые признаки заражения ВПЧ 16 типа у мужчин ничем особенным не выделяются.
Инкубационный период составляет от 30 дней до 2 лет, хотя периодически встречаются упоминания о 10 годах.
Такие большие сроки скорее всего связаны с латентным течением инфекции.
Когда только через 10 лет от момента заражения мужчина обращает внимание, что у него что-то не в порядке с кожей половых органов или в паху.
Первые заметные глазу симптомы, так называемая – визуальная форма ВПЧ инфекции:
- на коже крайней плоти, венечной борозде или на головке появляется небольшое образование – папиллома
- очаги чаще единичные, размер – от 1 мм в поперечнике
- образования безболезненные
- приподняты над поверхностью окружающих тканей
- окраска – телесная или красноватая
- поверхность гладкая
Несколько иначе выглядят поражения ВПЧ на мошонке.
Там они больше похожи на типичную бородавку с жесткой поверхностью.
Локализация на слизистых оболочках приводит к формированию остроконечных кондилом с их характерным признаком – видом «цветной капусты» или «петушиного гребня».
Папилломы и кондиломы медленно растут, практически не причиняя дискомфорта.
Процесс может быть локализован в области меатуса или в ладьевидной ямке (конечная часть мочеиспускательного канала).
Тогда достаточно рано появляются расстройства мочеиспускания, эякуляции – папиллома просто перекрывает путь оттока моче и сперме.
С течением времени образования растут, увеличивается их размер и количество.
Учитывая локализацию, на них может присоединяться вторичная флора с формированием типичного воспаления.
Момент, когда пропадают симптомы доброкачественности и опухоль озлокачествляется, заметить очень сложно.
Следует обращать внимание на такие признаки:
- начало бурного роста, когда поперечник очага заметно увеличивается в течение нескольких недель
- появление чешуек, шелушения на изначально гладкой поверхности папилломы
- формирование язв по диаметру первичного очага
- кровотечения
Для ВПЧ 16 типа такая картина всегда указывает на перерождение в рак, чаще всего – плоскоклеточный с ороговеванием или без.
Если мужчина проигнорирует ранние признаки, то через несколько месяцев или даже недель присоединяются симптомы прогрессирующей опухоли.
Увеличиваются паховые лимфоузлы, в месте опухоли разрушаются ткани, присоединяется инфекция.
Повторимся: на ранних стадиях, когда образование доброкачественное, ни по одному визуальному признаку нельзя сказать, что его причиной стало заражение ВПЧ именно 16 типа.
Мужчине необходима помощь, пока не случилось страшное.
Так что же делать при появлении любых новообразований на члене – головке, стволе или крайней плоти, на мошонке, в области заднепроходного отверстия или просто на коже паха?
Нужно обратиться к опытному и квалифицированному врачу дерматологу или венерологу для дообследования.
Диагностические мероприятия
Раннее выявление факта заражения ВПЧ 16 типа возможно только с использованием молекулярной диагностики.
Она позволяет установить уникальные последовательности ДНК, присущие только искомым папилломавирусам.
Для этого используется три вида методик:
- неамплификационные
- амплификационнные (ПЦР)
- сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки – Digene Hybrid Capture System II)
Анализы первого типа в практической медицине не используются из-за высокой стоимости и сложности постановки.
Амплификационные методы, среди которых наиболее изучена ПЦР, применяются достаточно широко и хорошо изучены.
Позволяют установить факт заражения именно ВПЧ 16.
Выявляют вирусы других типов (заразиться несколькими представителями папилломмавирусов одновременно вполне реально).
Методика ПЦР в реальном времени еще и устанавливает концентрацию ДНК онкогенных вирусов.
Такой показатель имеет важно прогностическое значение в динамике.
Изначально большие цифры на начало лечения должны постепенно падать под влиянием специальной терапии.
И полностью исчезнуть после любого деструктивного лечения, хирургического вмешательства.
Если же концентрация вирусной ДНК в диагностическом материале изначально невысока, то врач может порекомендовать выжидательную тактику.
Иногда есть 20% вероятность, что ВПЧ 16 типа с низкой концентрацией ДНК самопроизвольно элиминируется из очага.
Digene (или Дайджин-тест) от ПЦР отличаются беспрецедентной точностью и высокой скоростью проведения исследования (в течение одного дня).
Также Дайджин позволяет провести количественный анализ (подсчитать концентрацию) вирусной ДНК.
От внедрения этой методики в широкую клиническую практику удерживает только заметная стоимость исследований.
Для проведения таких достаточно сложных и высокотехнологических анализов, мужчине следует обращаться к врачам, имеющим доступ к современным лабораторным центрам.
Применение онкоцитологии, – самого известного способа диагностики опухолевых процессов, является оправданным только для выработки тактики лечения мужчины.
Метод позволяет установить, состоялось ли перерождение клеток образования в злокачественный процесс или папиллома еще остается доброкачественной.
Эта информация, предоставляемая онкоцитологическим исследованием образца тканей из подозрительного очага, является определяющей для разработки тактики лечения.
Иммунограмма в классическом ее понятии, для диагностики ВПЧ инфекции 16 типа у мужчин представляет небольшую ценность.
С ее помощью можно только установить примерный срок заражения – по типам выявленных иммуноглобулинов.
IgA и IgM обнаруживаются при недавнем инфицировании, а IgG – когда давность заражения составляет несколько месяцев.
Лечебные мероприятия
Учитывая высокий риск развития злокачественной опухоли на месте поражения ВПЧ 16, лечить нужно всех мужчин с подтвержденным диагнозом.
Независимо от концентрации возбудителей.
Особенно, если образование достаточно крупное и/или расположено в области уретры, мешает мочиться.
Исключение – когда при небольших папилломах обнаруживаются малые концентрации вирусной ДНК.
Это дает определенный шанс на самостоятельное выздоровление.
Притом необходимо обеспечить регулярный контроль за состоянием папилломы.
Но и здесь, по индивидуальным показаниям, врач может рекомендовать все-таки пролечиться.
Общих подходов три:
- удаление внешних проявлений инфекции – вместе с пораженными клетками убираются и вирусы
- консервативное лечение – применение разного вида лекарств и препаратов, как местного действия, так и системного
- комбинированный подход – сбалансированное сочетание хирургической и консервативной составляющей
Как правило, наилучший эффект достигается при использовании третьего подхода.
Поэтому мужчине лучшее сразу настроиться, что лечиться придется минимум в двух учреждениях.
Хирургического профиля для этапа удаления папилломы и терапевтического – для закрепления достигнутых результатов.
Также необходимо будет периодически обследоваться, чтоб убедиться в эффективности лечения или обнаружить ранние признаки рецидива.
Все – в амбулаторном режиме, без лишних затрат времени и денег.
Хирургическое лечение
Еще до недавнего времени, считалось, что только удаление пораженного очага может гарантировать полную элиминацию ДНК вируса 16 типа из организма мужчины.
В связи с этим, было разработано много разных способов удаления внешних проявлений инфекции – папиллом:
- криодеструкция жидким азотом
- выжигание током высокой частоты
- лазерная вапоризация
- простое иссечение скальпелем
У каждого из таких методов есть свои плюсы и минусы.
Но в отношении лечения ВПЧ 16 наиболее эффективным остается все же скальпель.
Кроме того, если по результатам обследования подтверждается этот тип вируса, то после удаления папилломы необходимо сделать онкоцитологическое исследование иссеченных тканей.
Предоставить такой диагностический материал способно только традиционное хирургическое вмешательство.
Разумеется, чем раньше обратиться за помощью, тем меньшие объемы удаления потребуются.
Консервативное лечение
«Достать» ВПЧ любого типа, в том числе и 16, внутри эпителиальных клеток, не способно ни одно лекарство.
Единственно, на что можно рассчитывать – это прекратить размножение и заражение новых клеток.
А уже сформированные очаги позволит убрать любой вариант с деструкцией или удалением внешних проявлений ВПЧ.
Спектр доступных лекарств сейчас достаточно широк.
По механизму действия, их разделяют на несколько категорий:
- Цитотоксические препараты. Применяются местно, основной механизм действия – нарушение деления клеток, в первую очередь – зараженных, за счет чего останавливается прогрессирование инфекции. Эффективность колеблется от 55% до 80%. Для лечения ВПЧ на слизистых оболочках (уретра) лучше не применять.
- Химические деструктивные методики. Тоже средства локального воздействия, позволяющие уничтожить пораженные ВПЧ ткани. Уничтожение очага достигается в 70-88% случаев. Со слизистыми оболочками нужно быть поосторожней, так как могут сформироваться рубчики.
- Противовирусные препараты. Нарушают синтез вирусных ДНК, попутно стимулируют тканевой иммунитет. Используются как местно в виде крема, так и инъекционно – в очаг или область возле него. Должны применяться только в составе комплексной схемы, так как монотерапия ими недостаточно эффективна.
- Противовирусные препараты с системным иммуномодулирующим действием. Как и представители предыдущей групп, оказывают хороший эффект только в составе схемы, сокращают длительность лечения.
- Антисептики. Естественно, местного применения, уничтожают сопутствующую флору, на сам ВПЧ 16, оказывают весьма слабое действие.
- Вакцинация. Повышает напряженность обоих звеньев иммунитета в отношении ВПЧ, помогает «подчистить» оставшиеся в коже вирусы.
Достичь максимального эффекта можно, если комбинировать эти лекарства, применять их в одной сбалансированной схеме.
Такие назначения, как правило, делает врач инфекционист или квалифицированный дерматолог.
Тот же доктор определяет длительность лечения, когда и какие препараты подключать, а когда – отменять.
Так, при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса, от иммунологических препаратов необходимо отказаться до выяснения деталей случая.
Очень важен опыт медика.
Так как большинство лекарств обладают рядом побочных эффектов.
Наиболее часто встречается аллергия на лекарственный компонент или одно из вспомогательных веществ.
Особое внимание требуется пациентам при сопутствующей ВИЧ-инфекции.
Серьезные иммунные расстройства не позволяют опираться на иммунограмму как метод оценки эффективности лечения.
Также такие мужчины, абсолютно все, нуждаются в назначении антиретровирусной терапии.
Иначе прогрессирование ВПЧ 16 остановить будет очень сложно.
Грамотно подобранная и сбалансированная схема лечения позволяет достичь выздоровления более чем 80% мужчин.
Если они обратились за помощью на доброкачественной стадии.
Контроль эффективности лечения
После удаления очага с кожи члена или мошонки и закрепления результатов консервативным методом, мужчине необходимо наблюдаться еще некоторое время у лечащего врача.
В течение нескольких месяцев проводятся повторные анализы для контроля эффективности лечения:
- иммунограмма, в которой должны постепенно падать концентрации специфических иммуноглобулинов
- ПЦР или Дайджин с подсчетом концентрации ДНК ВПЧ с обработанных участков тела
Такие контрольные исследования, по аналогии с мазками из гинекологии, необходимы.
Их задача – подтверждение полного выздоровления и снятия риска развития онкологии, вызванной ВПЧ 16 типа.
Рецидива следует ждать при сохранении высоких титров антител к вирусу в крови мужчины.
Даже если анализы с кожи и слизистых оказываются негативными.
Основная причина рецидивов – способность ВПЧ «отступать» к клеткам базального слоя эпителия и эпидермиса.
Если там их иммунная система не элиминирует, то спустя несколько месяцев или даже лет, папиллома начнет расти снова.
Или разовьется онкологический процесс.
Чтоб предотвратить неудачи, необходимо очень ответственно отнестись к назначениям врачей во время первого курса.
И если контрольные анализы не дают гарантии полного выздоровления, то лучше пройти повторное лечение.
До того момента, когда опухоль сформируется и станет визуально диагностируемой.
Это послужит идеальной профилактикой онкологических осложнений, вызываемых у мужчин ВПЧ 16 типа.
Если игнорировать ВПЧ 16 у мужчин: осложнения
Если мужчина проигнорирует изначально доброкачественный процесс, вызванный ВПЧ 16, то последствия ожидаются очень серьезные.
Онкология – с ней лучше не шутить.
Поверхность папилломы начинает шелушиться (на коже) или трансформируется в язву (на коже и на слизистых).
Процесс начинает активно увеличиваться в размерах.
Переходит на прилежащие участки члена, мошонки, прорастает органы вглубь, начинает кровить.
Уже на этом этапе становится болезненной или невозможной эрекция, эякуляция, а значит – и зачатие, и беременность.
В течение первых 3-6 месяцев, у 50% мужчин метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.
Спустя 10-12 месяцев, есть почти 100% гарантия, что метастазирование произойдет и в другие органы таза.
Если вовремя отреагировать, то начальные стадии плоскоклеточного рака можно устранить с высокой эффективностью.
Только объемы хирургического вмешательства потребуются намного более обширные, чем при удалении еще доброкачественной папилломы.
Это удаление полового члена, кастрация, тазовая лимфаденэктомия и другие.
Химиотерапия также уже будет другая, придется использовать препараты с очень выраженными побочными реакциями.
Естественно, здесь уже потребуется лечение у онколога, в хирургическом стационаре.
Профилактика заражения
Наиболее правильным и эффективным способом уберечь себя от заражения, остается профилактика инфекции.
В отношении ВПЧ любого типа, в том числе и 16, гарантию может дать только полное воздержание.
Но мужчинам такое поведение не свойственно.
Поэтому для профилактики инфицирования при половых контактах, следует всегда пользоваться презервативами.
Вспомним, что у многих женщин поражения ВПЧ локализуются на шейке матки или на слизистой влагалища.
Альтернатива – специфическая профилактика от заражения ВПЧ путем вакцинации.
Создать вакцину от всех папилломавирусов невозможно (пока).
В дерматовенерологической практике используются бивалентные (против ВПЧ типов 16 и 18 – Cervarix®) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18 – Gardasil®/Silgard®) вакцины.
В их состав входят белки оболочки вирусов, без фрагментов ДНК.
Вакцина вводится внутримышечно, причем даже факт ВИЧ-инфекции не является противопоказанием.
На текущий момент, сроки клинических наблюдений за эффективностью вакцин от ВПЧ составляют около 10 лет.
Американская служба FDA называет их 100% эффективными в плане защиты здорового мужчины от заражения при сексе с зараженным половым партнером.
Что касается тех людей, у которых ВПЧ уже обнаружены, то вакцинация должна становиться завершающим этапом после хирургического и курса консервативного лечения.
Такой подход еще в несколько раз снижает риск рецидива.
При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
ВПЧ 16 у мужчин – это инфекция, передающаяся половым путем.
Она чаще всего поражает гениталии, ротовую полость, ротоглотку и гортань.
Передается ли ВПЧ 16 мужчинам?
На этот вирус чаще всего обследуют женщин.
Потому что у них он является основной причиной цервикального рака.
В связи с чем многие недоумевают, когда ВПЧ 16 типа вдруг обнаруживается у мужчины.
Неужели им тоже может передаваться эта инфекция?
Конечно же, это возможно.
Ведь если бы мужчины ею не болели, откуда ВПЧ 16 типа взялся бы у женщин?
Несмотря на решительное наступление «европейских ценностей», однополые интимные связи у нас встречаются относительно редко.
Для полноценной циркуляции вируса в популяции этого недостаточно.
Так что ответ очевиден: ВПЧ 16 типа действительно выявляется у мужчин.
Более того: им в силу особенностей функционирования иммунной системы труднее избавиться от носительства.
Поэтому продолжается оно гораздо дольше, чем у женщин.
Инфицирование происходит при любом половом акте: генитальном, анальном, оральном.
Симптомы ВПЧ 16 у мужчин
После заражения ВПЧ 16 у мужчин признаки могут длительное время отсутствовать.
Первые симптомы появляются лишь через несколько месяцев.
Инкубационный период может продолжаться до 1 года.
У некоторых мужчин признаки заражения ВПЧ 16 не появляются вообще.
Организм попросту избавляется от вируса силами собственного иммунитета.
Такой человек никогда и не узнает, что он был болен.
Но у некоторых пациентов ВПЧ 16 проявляется симптомами.
На пенисе появляются кондиломы – возвышающиеся над поверхностью кожи образования на ножке.
Они имеют красный или телесный цвет.
Иногда болезнь вызывают предраковые заболевания пениса.
Тогда на нем появляются участки патологически измененной кожи.
При осмотре обнаруживаются пятна, имеющие красный или белый цвет, сухость, эрозии.
Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Некоторые пациенты жалуются на зуд.
Чем опасен ВПЧ 16 для мужчин?
Для большинства мужчин ВПЧ 16 типа не опасен.
Но для некоторых он представляет серьезную угрозу.
В первую очередь для тех, у кого ослаблен иммунитет.
У небольшого процента мужчин он вызывает рак.
Чаще всего это опухоли головы и шеи, реже – пениса или ануса.
Риск злокачественного перерождения можно оценить при помощи диагностических тестов.
Кроме того, ВПЧ 16 типа опасен, если мужчина передаёт его своей супруге.
В этом случае у неё значительно повышается риск цервикального рака.
Вероятность онкологических осложнений у женщин выше, чем у мужчин.
У ВИЧ-инфицированных пациентов ВПЧ может провоцировать рост гигантских кондилом.
Они опасны для жизни сами по себе, даже без злокачественного перерождения.
Потому что для гигантских кондилом характерен инфильтрирующий рост.
Они разрушают нормальные ткани человеческого организма.
Онкологические осложнения ВПЧ 16
ВПЧ 16 типа является вирусом высокого онкогенного риска.
Это значит, что в случае заражения этим типом папилломавируса риск развития рака значительно повышен.
В первую очередь ВПЧ 16 типа принято связывать с раком пениса.
Однако на самом деле это заболевание является достаточно редким.
Чаще развиваются опухоли других локализаций.
Нередко встречаются плоскоклеточные злокачественные новообразования головы и шеи.
У мужчин иногда выявляется рак ротоглотки.
В большинстве случаев его вызывает ВПЧ 16 типа.
Этот вид рака у пациентов мужского пола диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин.
Связывают этот факт с тем, что вирус у мужчин гораздо чаще обнаруживается в орофарингеальной области.
Рак головы и шеи может быть вызван разными типами ВПЧ.
Но 16 тип – самый частый возбудитель.
Считается, что он является причиной 80% всех случаев.
Наиболее весомым фактором риска является сексуальное поведение мужчины.
Чем больше у него партнерш, и чем чаще он практикует оральный секс, тем выше риск заражения ротоглотки.
Соответственно, тем больше вероятность, что в будущем у него будет диагностирована злокачественная опухоль глотки.
Считается, что самый высокий риск у мужчин, имеющих в течение жизни 15 и более половых партнеров.
У женщин риск ниже.
Это связано с тем, что у них гораздо меньше вероятность инфицирования.
В силу неустановленных причин оральными формами папилломавирусной инфекции мужчины от женщин заражаются чаще, чем передача вируса происходит в обратном направлении.
Кроме того, у пациентов женского пола сильнее и продолжительнее иммунный ответ.
Предотвратить рак ротоглотки у мужчин возможно.
После инфицирования злокачественная опухоль появляется только через 10-30 лет.
Средний возраст заболевших – 58 лет.
Структура онкологических осложнений ВПЧ 16
По данным российской статистики, около 5% всех злокачественных новообразований развиваются в результате заражения ВПЧ.
Проблема не обходит стороной ни мужчин, ни женщин.
Основные формы рака, которые развиваются под влиянием этого вируса:
- шейки матки – 69% случаев
- рак рта, гортани и глотки – 22%
- вульвы и влагалища – 4,5%
- ануса – 3,5%
- полового члена – 1%
Некоторые исследователи указывают на повышение вероятности развития рака простаты и мочевого пузыря на фоне папилломавирусной инфекции.
Таким образом, мужчинам стоит в первую очередь опасаться онкологического поражения ротоглотки.
Значительно реже встречается рак пениса.
Оба заболевания развиваются на фоне длительно протекающих предраковых процессов, которые могут быть вовремя выявлены и вылечены.
В этом случае онкопатология не развивается.
Влияние ВПЧ 16 на потенцию
ВПЧ может негативно влиять на потенцию мужчины.
Среди всех разновидностей эректильной дисфункции чаще всего встречается сосудистая и психологическая.
На состояние сосудов, обеспечивающих приток крови к пенису во время эрекции, наличие ВПЧ 16 типа существенно не влияет.
А вот на психологический компонент эрекции воздействие может быть очень сильным.
У мужчины возникают такие проблемы:
- боязнь заразить партнершу
- психологические комплексы, связанные с внешней непривлекательностью половых органов (покрытый бородавками пенис вряд ли можно считать эталоном красоты)
- страх быть отвергнутым (партнерша увидит бородавки или пятна, а потому откажется от интимной связи)
- чувство вины – часто появление бородавок на гениталиях воспринимается человеком как некое наказание за «неправильное» половое поведение
Со временем эти проблемы склонны усугубляться.
Поэтому лучше лечить ВПЧ 16 как можно раньше, если эрекция действительно ухудшилась.
Тем не менее, если мужчине всё равно, как выглядят его половые органы, либо при отсутствии заметных внешних проявлений инфекции, никаких проблем с эрекций не будет.
К органической эректильной дисфункции эта инфекция не приводит.
ДНК ВПЧ 16 у мужчин
Узнать, что у мужчины есть вирус папилломы 16 типа, можно только одним способом.
Для этого следует выявить вирусную ДНК в соскобе.
Используются в диагностике ВПЧ молекулярно-генетические тесты.
Чаще всего это дайджин-тест или ПЦР.
Наблюдение за мужчиной и его лечение требуется только при обнаружении высокой концентрации ДНК ВПЧ.
Потому что, если она низкая, риск осложнений или появления кондилом минимальный.
Но концентрация может увеличиться.
Поэтому пациенту стоит обратиться в клинику повторно через полгода и сдать анализ, чтобы посмотреть, кто победил: вирус или иммунитет.
Если ВПЧ 16 оказался сильнее (концентрация увеличилась), приходится прибегать к медикаментозному лечению.
Онкоцитология при ВПЧ 16
Мужчины, относящиеся к группе риска, должны обследоваться с целью раннего обнаружения предраковых процессов.
В первую очередь – орофарингеальной и генитальной локализации.
Для этого сдается анализ крови на ДНК ВПЧ 16 типа с концентрацией.
В крови определяется уровень антител к вирусным частицам L1, E6, E7.
Их обнаружение является фактором риска онкологического заболевания.
Проводится цитологическое исследование мазка.
В нем могут быть обнаружены атипичные клетки.
Тем не менее, все эти анализы проводятся разве что по инициативе мужчины и доктора, который занимается его здоровьем.
В государственную программу скрининга они не входят.
С точки зрения массовой медицины, такой скрининг нецелесообразен.
Потому что среди носителей папилломавирусной инфекции только 1 человек из 10 тысяч заболеет раком, ассоциированным с ВПЧ 16 типа.
ВПЧ 16 у мужчин: что делать?
Если у мужчины обнаружен ВПЧ 16, это не говорит однозначно о том, что у него проблемы.
Важно знать:
- в каком количестве содержится этот вирус (возможно, его концентрация не является клинически значимой, и в таком случае ВПЧ 16 типа не приведет к появлению кондилом и не станет причиной предраковых процессов);
- имеются ли изменения эпителия на половых органах, в зоне ануса или ротоглотке;
- в каком состоянии находится иммунитет (при хорошей работе иммунной системы риск рака очень низкий, с высокой вероятностью организм избавится от вируса в ближайшее время).
С другой стороны, опасность существует не только для самого пациента, но и для его супруги.
Если мужчина заразит свою партнершу, у неё значительно повышается риск развития цервикального рака.
В отличие от мужских онкозаболеваний, ассоциированных с ВПЧ, встречается он довольно часто.
Цервикальный рак в развивающихся странах – это одна из основных причин смерти женщин от онкологических заболеваний.
В развитых странах эта болезнь встречается всё реже.
Это связано с массовым обследованием населения на ВПЧ, предраковые процессы, а также широкого использования вакцинации.
Таким образом, мужчине с ВПЧ 16 типа делать нужно следующее:
- наблюдать за дальнейшим развитием событий (увеличится ли концентрация вируса до клинически значимой)
- лечиться, если концентрация вируса уже увеличилась
- удалять появляющиеся на пенисе или в ротоглотке образования (кондиломы, участки измененного эпителия с признаками начинающегося озлокачествления)
Стоит также обезопасить свою партнершу от этого вируса.
Для этого используется вакцина от ВПЧ.
Лечение ВПЧ 16 у мужчин
В случае обнаружения высокой концентрации ВПЧ 16 типа у мужчин, лечение проводится в нескольких направлениях:
- устранение наружных проявлений папилломавирусной инфекции
- укрепление иммунитета
- лечение предраковых состояний, если он есть
- удаление вируса из организма
Удаление кондилом при ВПЧ 16
Большинство мужчин не ходят к врачу с профилактической целью.
Обычно выявление у них вируса папилломы 16 типа говорит о том, что человек обратился с кондиломами на пенисе.
Реже ВПЧ обнаруживают у пациентов при комплексном обследовании на ЗППП.
В том числе после обращения по поводу других венерических заболеваний.
Если на члене появились кондиломы, вероятность, что они исчезнут сами по себе, не слишком большая.
Чаще происходит обратное: бородавки увеличиваются в размерах, их становится больше.
Лучше удалить их раньше, чем это случится.
Потому что чем крупнее образование, тем труднее его удалить так, чтобы не осталось рубцов.
Для борьбы с кондиломами используются такие методы:
- криодеструкция
- лазерная вапоризация
- электрокоагуляция
- радиоволновое удаление
В нашей клинике применяются все эти способы борьбы с аногенитальными бородавками.
Мы всегда выбираем тот из них, который лучше всего подходит в данной клинической ситуации.
Значительно реже проводят химическую коагуляцию или цитотоксическое лечение.
Но эти методы менее эффективны, а к тому же, не всегда безопасны.
Лекарства при ВПЧ 16 типа у мужчин
Удаление кондилом дает исключительно эстетический эффект.
При этом вирус папилломы человека из организма не уходит.
Чтобы «изгнать» его и минимизировать риски для здоровья, требуется системное лечение.
До настоящего времени не разработаны препараты для специфической терапии ВПЧ.
Поэтому используются:
- противовирусные препараты общего действия
- иммуномодуляторы
Часто назначаемые лекарства одновременно обладают и противовирусным, и иммуномодулирующим эффектом.
Такое лечение, как правило, длительное.
Оно продолжается несколько месяцев.
Когда работа иммунной системы нормализуется, организм сможет самостоятельно избавиться от вируса папилломы.
В результате будут устранены все риски, ассоциированные с ВПЧ 16 типа.
Профилактическая вакцинация от ВПЧ 16 здорового партнера
ВПЧ – единственная половая инфекция, от которой разработана профилактическая вакцина.
В идеале люди вакцинируются в возрасте до 17 лет.
Все три дозы вакцины следует ввести до начала половой жизни.
Идеальная вакцинация, конечно же, возможна не у всех, а только у людей, чьи родители озаботились соответствующей профилактикой.
Многие делают прививку уже в сознательном возрасте.
О её необходимости часто узнают лишь в случаях, когда ВПЧ выявляется у одного из партнеров.
Вакцину можно делать в любом возрасте.
Если мужчина инфицирован, женщину обследуют на ВПЧ 16 типа.
При обнаружении этого вируса приходится признать, что вакцина уже не поможет.
Но бывает так, что у мужчины инфекция есть, а у партнерши – нет.
В таком случае её целесообразно вакцинировать.
Потому что для женщин ВПЧ гораздо опаснее, чем для мужчин.
Можно провести вакцинацию и без предварительного обследования.
Потому что прививка защищает от 4 типов ВПЧ.
Поэтому какую-то пользу вакцина обязательно принесет.
Крайне редко встречаются случаи, когда на момент вакцинации у человека обнаруживаются все 4 типа вируса.
К какому врачу обращаться при ВПЧ?
Вы можете обращаться в нашу клинику.
Мы предлагаем:
- обследование на ВПЧ 16 и других типов при помощи современных методик (ПЦР, в том числе количественная, дайджин-тест)
- проведение иммунопрофилактики папилломавирусной инфекции
- удаление внешних проявлений ВПЧ с помощью лазера, жидкого азота, радиоволны или электрокоагуляции – без боли, без рубцов и осложнений
- лечение папилломавирусной инфекции противовирусными средствами и иммуномодуляторами
- динамическое наблюдение за пациентами для своевременного выявления и лечения предраковых заболеваний
В нашей клинике работают опытные венерологи.
Они помогут справиться с инфекцией.
При грамотном подходе к лечению у большинства пациентов удается полностью удалить ВПЧ 16 типа из организма.
Это позволяет не только предотвратить повторное появление аногенитальных бородавок после удаления, но и не допустить развития серьезных онкологических осложнений.
При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
