Впч 16 и 35 тип
ВПЧ 35 типа – это один из штаммов, который относится к категории онкогенного риска. Вирус папилломы человека провоцирует развитие доброкачественных разрастаний на поверхности кожи.
Что такое ВПЧ 35 типа и его особенности
Существует около 170 видов вируса папилломы человека, чаще определяется 16 штамм.
Проявления ВПЧ типичны для всех видов, определить опасность злокачественного процесса и уровень может только врач-специалист (дерматолог, дерматоонколог, гинеколог, уролог, онколог).
Разновидность папилломавируса, штамм hpv 35, провоцирует развитие кондилом, генитальных бородавок, которые имеют высокий уровень онкогенности.
Обнаруживается при раке шейки матки и половых губ, раке полового члена, злокачественных опухолей влагалища и анальной области.
При попадании в организм, папилломавирус 35 типа провоцирует рост клеток в эпидермальном слое кожи.
При диагностике онкологических процессов репродуктивных органов у женщин и мужчин, в 60% случаях обнаруживают именно 35 тип. Часто провоцируется развитие легко травмируемых полипов на слизистых оболочках аногенитальной области. Такие наросты кровоточат, образуют длительно незаживающие раны, стимулируют агрессию раковых клеток внутри организма.
Обязательным условием для развития поражений от ВПЧ является ослабленная иммунная система организма.
Чем опасен тип для мужчин и женщин
Под воздействием образования папиллом генотипа ВПЧ 35, у мужчин и женщин могут возникать различные характерные проявления, осложнения репродуктивной сферы, поражения внешнего кожного покрова, внутренних органов:
| У мужчин | У женщин |
| У мужчин штамм ВПЧ 35 повышает опасность развития осложнения папилломатозных разрастаний — бовеноидный папулез. Заболевание затрагивает всю аногенитальную область, нарушается нормальный процесс мочеиспускания, понижается либидо вплоть до импотенции, появляются неврозы, психологический дискомфорт (депрессия, стресс, расстройства психосоматического характера). | У женщин часто провоцируется формирование гигантских папиллом генитальной зоны, которые при слиянии формируют характерные бородавки в виде соцветия цветной капусты, пучка брокколи, куриного гребешка. Образования легко травмируются при половом акте, быстро растут. |
| Инфекция у мужчин может распространиться на слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Опасность появления нитевидных папиллом в уретре в риске провокации уретрита, цистита, при распространении инфекции — простатита. Терапия требует хирургического вмешательства с комплексным воздействием иммуностимулирующих средств. | Часто присоединяется вторичная инфекция, что служит причиной зловонных выделений из влагалища. |
| При развитии патологии у мужчин чаще, чем у женщин втягивается кишечник: нарушается процесс дефекации, папилломы появляются в области ануса, на слизистой прямого кишечника. Вследствие постоянной травматизации каловыми массами малигнизация фактически неизбежна. | Женское население склонно к развитию кондилом ротовой полости при заражении ВПЧ 35 (рыхлая слизистая, оральные виды сексуальных контактов). Папилломы ротовой полости травмируются при пережевывании пищи, чистке зубов. |
Причины появления и симптомы ВПЧ 35
Основные этиологические факторы возникновения, пусковые триггеры заболевания:
- Передача ВПЧ от полового партнера при наличии бородавок на коже аногенитальной области у партнера-носителя и микротравм на слизистых и коже у здорового партнера даже при защищенном половом акте.
- Травмы кожного покрова у взрослых, детей при бытовом контакте с носителем заболевания. Может быть совместное использование полотенец, бритвенных станков, постельного или нательного белья, посещение общественных мест купания (бани, душевые, бассейн).
- Передача ВПЧ при прохождении ребенком родовых путей от матери-носителя, во время грудного вскармливания. Первые признаки развития папилломатоза проявляются к 1-2 годам жизни малыша.
Существует ряд факторов, при наличии которых происходит активизация ВПЧ и подавление иммунной защиты организма:
- гормональные сбои (пубертатный период, беременность, лактация, климакс, прием оральных контрацептивов, лечение кортикостероидными препаратами, патологические нарушения желез внутренней секреции);
- инфекционные заболевания затяжного характера с массивной антибиотикотерапией (пневмония, бронхит, грипп), аутоиммунные патологии (склеродермия, ревматический артрит, подагра) с приемом гормональных препаратов для подавления симптомов болезни;
- табакокурение, наркомания и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- ведение беспорядочной половой жизни;
- частое воздействие стрессов, депрессивные расстройства;
- отсутствие нормального питания, авитаминоз, истощение организма.
Клиническая картина последствий активизации штамма ВПЧ 35 в организме включает следующие симптомы:
- развитие бородавок у детей, взрослых. Могут иметь различную локализацию (лицо, шея, туловище, конечности, интимная область), быть от светло-розового до черного окраса, отличаются выпуклой формой или объемными разрастаниями в аногенитальной области;
- остроконечные кондиломы характерны для взрослых, пожилых людей, развиваются на гениталиях. Бывают точечными или при слиянии нескольких накожных элементов образовываются в грибовидную кондилому на ножке;
- плоские кондиломы редко развиваются при активизации 35 типа. Опасность таких образований в прорастании корешков в глубокие дермальные слои, данный тип папиллом онкогенноопасен.
Общие проявления папилломатоза, независимо от локализации, включают: зуд при трении одеждой, болезненность, отечность, гипертермия окружающих тканей при росте папиллом.
Способы диагностики вируса
Диагностический комплекс состоит из ряда исследований, анализов на определение штамма ВПЧ 35. Схему обследования назначает врач после осмотра накожного образования:
- генотипирование вируса с определением ДНК-принадлежности при помощи полимеразной цепной реакции (взятие биоматериала из папилломы для анализа);
- общий анализ крови с целью определения нарушений в организме (анемии, бактериальной или вирусной инфекции, наличие воспалительных реакций, определяется норма лейкоцитов, лимфоцитов для определения работы иммунитета);
- осмотр половых органов, слизистых рта (частая локализация) и кожного покрова туловища;
- цитологический соскоб с шейки матки, мазок из уретрального канала;
- положительный дайджест-тест;
- гистологическое исследование биоптата папилломы с целью определения раковых клеток.
Методы лечения ВПЧ 35 вида
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
При обнаружении ВПЧ 35 штамма, лечение должно включать комплексное воздействие противовирусными препаратами, хирургическое удаление аппаратными методиками внешних проявлений. Устранение народными средствами или прижигание аптечными препаратами (суперчистотел, кондилин, веррукацид) недопустимо вследствие высокого риска травматизации образования.
Прием противовирусных, иммуностимулирующих препаратов помогает организму справиться с агрессией 35 штамма, предотвратить рецидивы.
Используют пероральный прием, внутривенное введение лекарственных средств: интерферон, виферон, генаферон, протефлазид, иммунофлазид.
Удаление кондилом с помощью хирургического вмешательства включает следующие методики:
- хирургическое иссечение наростов и пораженных тканей, применяют при крупных папилломах, сочетают с противовирусными медикаментами;
- лазерная коагуляция позволяет быстро, безболезненно устранить все кондиломы, неудобство доставляют труднодоступные кондиломы на половых органах и риск ожога слизистой оболочки гениталий;
- криодеструкция жидким азотом (замораживающий аппарат) позволяет максимально эффективно за несколько сеансов избавиться от бородавок, даже при глубокой локализации;
- радиохирургический способ с созданием радиоактивного поля для деструкции папилломы. Новый, эффективный метод удаления образования.
Подбор метода устранения, дальнейшей терапии для подавления активности ВПЧ 35 в организме назначает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Прогноз жизни и профилактика перерождения
Специфической профилактики 35 штамма не существует. Для предотвращения заражения, профилактики активизации вируса необходимо соблюдать правила:
- избегать случайных половых контактов;
- соблюдать правила личной гигиены, не применять предметы общественного пользования;
- поддерживать защитные силы организма;
- проводить санацию хронических очагов инфекции;
- проходить профилактические осмотры у терапевта 1 раз в год.
При своевременной диагностике и назначении адекватной схемы терапии прогноз благоприятный, излечение наступает в большинстве случаев. При развитии онкогенного процесса, перерождения в злокачественное образование, лечение проводит онколог химиопрепаратами, которые подавляют иммунные силы организма.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
