Впч 10 что это
Папиллома – неприятное и неэстетичное разрастание на коже. Иногда болезненное. Его легко травмировать и всегда существует риск перерождения в злокачественное новообразование.
Что такое ВПЧ 10? Опасных разновидностей папилломавирусов насчитывается около сотни. Как разобраться в результатах анализа и чего ждать от этого штамма вируса?
Содержание
- Что такое ВПЧ 10 типа и в чем особенности
- Как проявляется на коже ВПЧ 10
- Какие степени вируса 10 типа существуют и расшифровка анализа
- Лечение и профилактика
- Методика лечения ВПЧ 10 типа
- Профилактические мероприятия
- Некоторые выводы
Что такое ВПЧ 10 типа и в чем особенности
Все известные типы вируса папилломы человека разделяют на 3 большие группы. В основу заложен признак онкогенности штамма. То есть способны ли новообразования, которые он вызывает, перерождаться в злокачественные опухоли или риск отсутствует.
Выделяют низко, средне и высокоонкогенные типы ВПЧ. И разновидность штамм № 10 относится к низкоонкогенным штаммам. Этот вирус провоцирует появления так называемых плоских бородавок.
Их еще называют юношескими и возникают они в период бурной гормональной перестройки в организме ребенка.
Пути проникновения вируса – исключительно контактные через микротравмы кожного покрова. Ребенок может заразиться еще в раннем детстве, играя в песочнице или проехав в общественном транспорте. При снижении иммунитета, гормональных изменениях, после сильной стрессовой ситуации патоген начинает вести себя активно и на коже появляются плоские разрастания.
Для этого вида ВПЧ существуют жесткие эпидемиологические особенности:
- возраст появления разрастаний – от 9 до 16 лет;
- юноши – максимум 14,5 лет;
- девочки – 13 лет;
- после 40 лет заразится ВПЧ 10 невозможно.
Рекомендуем почитать:
- Папиллома по МКБ 10
- Белые папилломы
- Папиллома небной
Как проявляется на коже ВПЧ 10
На внешний вид плоские бородавки – это новообразования размером от 1 до 9 мм, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи.
Цвет – от белого до розового и телесного. Изредка встречаются голубые или темные. Разрастания появляются группами. Несколько небольших разрастаний сливаются в одну большую бородавку без кожного рисунка.
Плоские бородавки могут появляться практически на любых участках тела. Излюбленное место локации – тыльная сторона рук, локти, колени. Крайне редко появляются на шее и спине. Не возникают на половых органах и ладонях, но могут вылезти в верхней части ног и на ягодицах.
Появление разрастаний сопровождается зудом кожных поверхностей.
Какие степени вируса 10 типа существуют и расшифровка анализа
Поставить правильный диагноз при папилломатозе, отличить бородавку от папилломы или генитальной кондиломы может только специалист.
При появлении симптоматики ВПЧ пациенту рекомендуется сдать анализы для определения типа ВПЧ и вирусной нагрузки на организм.
Что такое вирусная нагрузка? Этот показатель дает информацию о том, сколько клеток патогена приходится на определенное количество клеток эпителия человека. В расшифровке анализа будет указан тип вируса и количество его ДНК на 100 тыс. здоровых клеток. Если в организме присутствуют несколько штаммов, то результат будет по каждому из видов ВПЧ.
Анализы для определения типа вируса и его количества в организме:
- ПЦР-анализ;
- Digene-тест.
Материалом для исследования является отделяемое из урогенитального тракта. Специализированной подготовки к забору биологического материала не требуется. Достаточно не использовать местные антисептики в течение суток и не мочиться в течение 1,5–2 часов перед анализом.
При получении результатов анализа на бланке будет значиться либо патоген не обнаружен или диагноз ВПЧ подтвержден. Кроме этого, в расшифровке будут приведены штаммы вируса и вирусная нагрузка по каждому штамму. Единица измерения – содержание участков ДНК патогена на 100 тыс. клеток ткани.
Степени ВПЧ 10:
- Lg<10 в 3 степени – результат клинически малозначим, количество ДНК вируса незначительно;
- Lg от 10 в 3 степени до 10 в 5 степени – это клинически значимый показатель, средняя степень вирусной нагрузки. Означает что на 100 тыс. клеток тканей эпителия приходит 10*5 клеток ДНК ВПЧ;
- Lg – 10 в степени шесть и выше – вирусная нагрузка крайне высока. При онкогенных штаммах этот показатель соответствовал бы началу онкопроцесса. Но ВПЧ 10 не вызывает раковые заболевания.
Так что, получив результат анализа с высокой вирусной нагрузкой, не стоит впадать в депрессию. Цифры говорят только о том, что идет активное размножение вируса, и на теле будут появляться новые разрастания. Но познакомившись с этим типом вируса организм вырабатывает иммунную защиту от этого патогена. Поэтому после лечения рецидивы во взрослом возрасте не возникают.
Лечение и профилактика
Этот штамм папилломатоза можно не лечить. В течение шести месяцев наросты исчезают самостоятельно. Но существует ряд показаний, при которых лечение и удаление новообразований показано в обязательном порядке.
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
- вы заметили, что скорость роста и распространения бородавок увеличилась;
- новообразования начали сливаться в группы или в одно большое разрастание;
- на бородавке появились трещинки, ранки. Участились или появились эпизоды кровотечения или выделения сукровицы;
- цвет новообразования неоднородный.
Методика лечения ВПЧ 10 типа
Лечение включает в себя использование медикаментозных препаратов, повышение общего иммунитета, удаление новообразований при помощи различных разрушающих ткани методик.
Препараты консервативного лечения:
- противовирусные средства;
- иммуноглобулины;
- витаминные комплексы;
- мази для наружной обработки новообразований с противовирусным, антибактериальным эффектом, снимающие зуд и раздражение кожных покровов.
Удаление папиллом проводится при помощи лазерной, радиоволновой или криодеструкции. Не рекомендуется использовать агрессивные препараты для прижигания разрастаний или методику электрокоагуляции наростов. Также запрещено использовать хирургические способы удаления разрастаний.
Рекомендации по лечению вегетаций на разных участках тела:
- При локации бородавок на лице для их удаления используют методику лазерной шлифовки кожи. Но если бородавки не увеличиваются и не причиняют морального или физического дискомфорта, то их лучше не трогать.
Запрещено использовать криодеструкцию, препараты из серии суперчистотел или солкодерм, элекроудаление папиллом. Все эти методики инвазивны и после них остаются видимые рубцы. Избавиться от которых поможет только пластическая операция или лазерная шлифовка кожи.
- При локации плоских бородавок на руках или ногах разрешается использовать любые способы удаления новообразований. Кожа на конечностях толще и менее чувствительная. К тому же рубцы можно скрыть под одеждой.
- При лечении детей до 12 лет не рекомендуется использовать агрессивные методы удаления папиллом. Это болезненно, травматично для психики ребенка. Кроме этого, детская кожа более тонкая и нежная и поэтому на месте папиллом могут образоваться рубцы. Они увеличиваются по мере роста ребенка.
Не используйте домашние средства обработки новообразований. Например, чистотел является ядовитой травой. Причем токсичны все части растения, включая испарения.
Оптимальный вариант при лечении детей – это использование местных противовирусных средств и лазерная или волновая деструкция новообразований.
Профилактические мероприятия
Специфических мер, предупреждающих появления плоских бородавок не существует. Достаточно соблюдать обычные гигиенические нормы.
При травматизации кожных покровов показана обработка тканей антисептиками – раствором йода, хлоргексидином, мирамистином, банальной перекисью водорода. Если же вы заметили у кого-либо на теле россыпь новообразований, то желательно не контактировать с этим человеком.
В настоящее время разработаны вакцины от папилломавируса. Но они активны только в отношении высокоонкогенных штаммов. Вакцинация проводится только при условии, что ребенок не живет половой жизнью. В противном случае введение вакцин не имеет смысла.
Некоторые выводы
- ВПЧ 10 – это неприятно, но не страшно.
- Каковы бы ни были результаты ПЦР-анализа и его результаты, этот штамм вируса не является онкогенным.
- Лечить плоские бородавки желательно, но не обязательно, так как вероятность самоисцеления велика.
- Не используйте агрессивные методики удаления новообразований такого типа. После манипуляций на коже остаются обширные рубцы. Бороться с ними дорого, и даже лучший косметолог не гарантирует, что удастся избавиться от рубцовой ткани в полном объеме.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.
Методы диагностики ВПЧ
Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.
Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
- Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
- ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.
После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.
Таблица расшифровки результатов
Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.
Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.
| Предполагаемый результат | Вирусная нагрузка ВПЧ | Расшифровка показателей. |
| Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. | меньше 3 Lg | Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей. |
| Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. | 3 — 5 Lg | Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг. |
| Положительный | больше 5 Lg | Вирусная концентрация находится на высоком уровне. |
В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.
Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.
Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.
Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.
Что значит результат
Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.
Ложноположительный ВПЧ
Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:
- био образец был загрязнен;
- был неправильно проведенный забор материалов;
- перед проведением анализа пациент проходил лечение;
- человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.
Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.
Референтность значения
Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.
Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.
Если анализ положительный
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Обнаружение подобных штаммов в организме не будет означать наличие рака. Людям с подобным диагнозом необходимо быть внимательным к собственному здоровью. Регулярно обследоваться, сдавать анализы.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
При доброкачественных штаммах
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
Источник
Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.
Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление
ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.
ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.
Цифры и факты
Некоторые врачи полагают, что 80% населения планеты инфицировано тем или иным типом вируса папилломы человека.
Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.
Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.
Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:
- при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
- при родах — от матери к ребенку;
- бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.
Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.
Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся
Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.
-
Кольпоскопия
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть. -
Цитологический метод
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов. -
Гистологическое исследование биоптатов
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом. -
Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь. -
Digene-тест (амплификационный)
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов. -
ПЦР (неамплификационный)
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Важно!
При раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, в основном — типов 16 и 18.
Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.
Расшифровка результатов анализа на ВПЧ
Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.
Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.
Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.
Источник
