Вирус папилломы генитальный лечение

Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.

Особого внимания заслуживают папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16,18, 45, 56 типов). Пациенты (женщины и мужчины), у которых выявлен хотя бы один из таких типов ВПЧ, нуждаются не только в лечении, но и в последующем динамическом наблюдении у врача.

Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).

«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).

Локализация: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Генитальная папилломавирусная инфекция

Генитальная папилломавирусная инфекция – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость данной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:

практически всех случаев рака шейки матки,
около 50% других раков аногенитальной области,
нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11 типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.

Важными эпидемиологическими особенностями инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительных инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение.

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины папиллом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

курения,
гормональных нарушений,
сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

раннем начале половой жизни,
частой смене половых партнеров,
гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Лечение папиллом

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Лечение должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление различными методами (подробнее – см. «удаление папиллом»).

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ. Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного иммунитета.

Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выявлено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Наши врачи

Прием ведут: дерматовенеролог, вирусолог; акушер-гинеколог, вирусолог

Прейскурант

Анализы

ПЦР-диагностика

вопросы и ответы

Эльвира / 15.10.2019

Добрый день! У партнера, с которым отношения были полтора …

Алина / 04.02.2019

Здравствуйте, лишилась девственности, и через 2 дня, …

Зарина / 26.01.2019

Я сдала анализы у меня обнаружили ВПЧ 56 генотип,что …

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Источник

Папилломы на половых органах, как и бородавки на других частях тела, появляются при инфицировании организма папилломавирусом. Вирус проникает через микротравмы на кожном покрове или слизистых оболочках и постепенно внедряется вглубь тканей. Он поражает как наружные, так и внутренние половые органы у мужчин и женщин. Из-за особенностей места расположения доброкачественные образования на гениталиях считаются наиболее опасными, так как чаще подвергаются повреждениям.

Особенности половых кондилом

Папилломы на женских органах — образования доброкачественного характера, возникающие на коже или слизистых оболочках. Их бугристая часть сформирована из клеток эпителия, внутри них — скопление мелких кровеносных сосудов и соединительная ткань. Они бывают телесного или светло-розового цвета, разных форм.

Генитальные папилломы могут выглядеть сросшимися формированиями в виде петушиного гребня или цветной капусты, иногда в виде одиночных небольших образований. Кондиломы имеют свою форму — узелок на ножке, напоминающий гриб. Размеры бородавок варьируются.

На сегодня насчитывается более 100 типов вируса, из которых 40 поражают урогенитальные органы. Только 5 из них характеризуются низкой онкогенностью, следовательно, риск перерождения кондилом на интимных местах достаточно высок.

Одной из разновидностей таких образований являются генитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Наросты на гениталиях не создают проблем с эстетической точки зрения, но доставляют большие неудобства и ощущение дискомфорта, а главное, опасность, угрожающую здоровью. Ведь они подвергаются трению и травмированию, следовательно появляется риск присоединения вторичной инфекции, а также существует вероятность озлокачествления образований. Чаще именно в этой области папилломы трансформируются в злокачественные опухоли и приводят к такому страшному заболеванию, как рак шейки матки.

Рост кондилом на интимных зонах провоцируется тем же вирусом, который способствует возникновению образований на других участках туловища. Однако развившаяся патология в области влагалища и полового члена отличается высоким риском инфицирования и активным прогрессированием. После сексуального контакта с инфицированным партнёром, имеющим генитальные бородавки, заражение происходит почти в 100% случаев. Особенно высокие показатели среди молодых людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Причины возникновения патологии

Вирус папилломы человека (ВПЧ), являющийся главной причиной образования бородавок на интимных местах, передаётся при половом контакте. Быстрое распространение вирусной инфекции происходит из-за легкоранимой слизистой оболочки гениталий. Возникают мельчайшие повреждения, так как сексуальный контакт сопровождается трениями, микроразрывами и растяжениями кожи. Следовательно открываются ворота для свободного вхождения инфекции в человеческий организм. Вирус внедряется в клетки тканей и видоизменяет их, что приводит к неестественным разрастаниям, и, как следствие, образовываются наросты.

ВПЧ на половых органах имеет свои штаммы — это 6, 11, 16, 18. Последние два типа характеризуются высоким онкогенным риском. Именно они и провоцируют развитие рака шейки матки.

Сосочковые образования остроконечных кондилом — характерное проявление папилломавируса на интимных местах. Они сосредотачиваются в паху, на малых и больших половых губах, вагине, шейке матки, в области анального отверстия. У мужчин — на любом участке пениса: головке, уздечке, стволе, мошонке, крайней плоти. Симптомы обычно отсутствуют.

Инфицирование долгое время может не проявлять себя, находиться в латентной форме. При неблагоприятных влияниях различных факторов на организм, влекущих сбой в иммунной системе, заболевание проявляет себя в виде папиллом. Причины активизации вируса у женщин:

беспорядочная половая жизнь;
незащищённый сексуальный контакт, хотя контрацептивы спасают от заражения только на 50%;
гормональный дисбаланс;
ослабление иммунитета на фоне инфекционных заболеваний;
беременность;
период менопаузы;
ранние сексуальные контакты;
длительное нахождение в стрессовом состоянии;
дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Контактно-бытовое заражение происходит очень редко и опять же через мелкие травмы и микротрещины на коже, которые можно получить во время бритья, при расчёсывании мягких тканей. Инфицирование происходит также при несоблюдении интимной гигиены — обтирании общими полотенцами, ношении чужого нижнего белья, других личных предметов.

Симптоматические проявления

Период инкубации вирусных инфекций длится от нескольких недель до нескольких лет. Всё зависит от защитных сил организма. Аногенитальные бородавки чаще проявляются в паховой области и промежности. Существуют такие виды половых наростов:

Нитевидные папилломы. В начале развития возникают небольшие желтоватые бугорки, затем в процессе роста преобразовываются в эластичные нитевидные новообразования. Локализуются обычно в паховой зоне.
Плоские бородавки. Небольшие выпуклости округлой формы, по цвету идентичны коже. Такие образования появляются редко, однако могут вызвать воспалительные процессы в половых органах, а также жжение, зуд, болезненные ощущения.
Кондиломы остроконечные. Выглядят эластичными разрастаниями в виде сросшихся маленьких долек. Этот тип чаще других развивается в женских внутренних половых органах.
Папилломы мочевого пузыря и канала мочеиспускания. Такой тип заболевания в основном поражает мужской организм.

Если человек ведёт здоровый образ жизни, соблюдает режим питания, заботится о своём здоровье, то возможно, что вирус и не проявит себя. Как только организм ослабел на фоне заболеваний или других причин, на участках тела появляются папилломы. Патологию можно определить по следующим признакам:

Зуд, раздражение, покраснение слизистых оболочек гениталий.
Болезненные ощущения и кровяные выделения после полового контакта.
Неприятный запах, исходящий из половых путей. Такое явление может появиться после травмирования образований и присоединения вторичной инфекции.

Если возникли перечисленные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы получить консультацию. Кондиломы, развившиеся на шейке матки, симптомов не имеют. Их может обнаружить только гинеколог при очерёдном осмотре.

Диагностика заболевания

Врач сможет легко выявить папилломы на малых половых губах и других наружных зонах гениталий даже при внешнем осмотре. Но для того чтобы поставить правильный диагноз, всё равно потребуется лабораторное подтверждение. Например, применяется такой способ: часть ваты смачивается 5% уксусом и накладывается на образование. Если нарост стал белым — это кондилома. Существуют ещё диагностические методы:

Уретроскопия. При помощи уретроскопа определяется наличие эндоуретральных кондилом.
Кольпоскопия. Проводится осмотр специальным прибором с многократным увеличением, тестируется патология с использованием йода.
Биопсия. При подозрении на рак проводится при помощи щипцов забор тканей маточного канала и отправляется на гистологическое исследование.
ПЦР-анализы (полимеразная цепная реакция). Выясняется концентрация вирусов и их разновидность (штамм). Этот анализ позволяет в период лечения оценивать степень снижения вируса и, соответственно, качество проводимой терапии.

Выполняется также цитологическое исследование. Оно позволяет определить присутствие злокачественных клеток на слизистой шейки матки. Различают пять типов цитограммы:

первый тип — благополучная цитологическая картина;
второй — небольшие изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса;
третий — единичные поражения, которые вызывают сомнения, поэтому выполняются дополнительные обследования;
четвёртый — присутствуют элементы озлокачествления;
пятый — наличествуют раковые клетки.

Затем проводятся лабораторные обследования на инфекции, передающиеся половым путём, так как обычно папилломавирусу сопутствуют венерические заболевания. Диагностируется папилломатоз и методом дифференциации, исключающим наличие сифилиса, при котором возможно появление контагиозного моллюска, имеющего сходство с папилломой.

Современные способы удаления новообразований

Вирус нельзя полностью устранить из организма, но привести его к спящему состоянию возможно. Применяются такие способы устранения: медикаментозный и удаление папиллом.

Обнаруженные бородавки на начальной стадии заболевания эффективно поддаются лечению и не успевают нанести вред организму человека. Только не нужно пытаться самостоятельно избавиться от них, иначе возникнут тяжёлые осложнения. Обнаружив подозрительные образования в паховой области, следует обратиться к дерматологу или венерологу. Если бородавки стали довольно крупными и потемневшими, необходимо проконсультироваться с онкологом.

В начале заболевания наросты не доставляют неудобств, поэтому врачами назначается медикаментозное лечение. Если образования большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, удаление папиллом на половых органах необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.

Иссечение новообразований выполняют с использованием обезболивающих средств. В зависимости от выбранной манипуляции могут возникать неприятные ощущения: болезненность, пощипывание, жжение, покалывание. Современные методы удаления папиллом в интимной зоне:

Хирургический способ. Бородавки иссекаются при помощи скальпеля, а участок обрабатывается специальным раствором и туго бинтуется. Мероприятие проводится под местной анестезией.
Электрокоагуляция. Наросты поддаются воздействию высокочастотного тока. После проведённой процедуры они отмирают и отпадают.
Криодеструкция. Удаление выполняют при помощи жидкого азота, что приводит к потемнению, подсыханию и отмиранию папиллом.
Радиоволновое устранение. Новообразования срезают радиоволновым скальпелем, воздействуя только на поражённые ткани, не затрагивая здоровую кожу и не оставляя рубцов.
Процедура с использованием лазера считается самым популярным и эффективным методом борьбы с генитальными папилломами. Кроме среза бородавки лазер мягко прижигает мелкие сосуды и повреждённые участки, что предотвращает возникновение воспаления, кровотечения и рубцов.

Удаляться папилломы должны только после полного обследования, исключающего злокачественные патологии. Иначе могут спровоцироваться необратимые осложнения.

Медикаментозное лечение

Небольшие повреждения кожи генитальными папилломами медицина предпочитает лечить препаратами для внутреннего и наружного применения. Избавиться от наростов и предупредить рецидивы вирусной инфекции эффективно помогает препарат Панавир. Средство выпускается в виде раствора для инъекций, а также геля, что позволяет лечить заболевание как изнутри, так и снаружи.

Хорошие результаты даёт противовирусный препарат Виферон (свечи, гель, мазь). Средство не только приостанавливает развитие инфекции, но и является стимулятором иммунной системы организма.

Ещё одно эффективное средство в борьбе с папилломатозом — Оксолиновая мазь. Вещество подавляет инфекцию, предотвращая её распространение.

Высокоэффективным противовирусным средством являются таблетки и крем Ацикловир. Они хорошо стимулируют защитные силы организма и негативно влияют на инфекцию.

Чтобы результат был максимально эффективным, врач может назначить приём сразу нескольких препаратов для местного и системного применения. Комплексный подход позволяет достичь продолжительных ремиссий заболевания.

Иногда кондиломы исчезают сами по себе, но это не означает, что патология ушла навсегда. Такое явление свидетельствует о том, что иммунная система смогла временно преодолеть распространение папилломного вируса.