Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин

Причины возникновения и пути передачи заболевания

Мужчина может заразиться папилломавирусом одним из следующих путей:

Половым путем во время любого сексуального контакта (орального, анального или традиционного). Отдельные виды папилломавируса (тип 16 и 18, канцерогенные типы) обычно находятся на риске передачи половым путем как у мужчин, так и у женщин.
Через пользование общими предметами быта, одеждой, туалетом и ванной. Вирус может передаваться через слюну, посуду, поцелуи. Нередки случаи проникновения вируса в организм через «грязные руки». Также, нельзя исключать вероятность заражения в местах общего пользования – банях, тренажерных залах.
От матери во время течения беременности через плаценту. Папилломы при этом могут находиться у ребенка в проходах внутренних органов, трахее, бронхах и так далее.
При родах. Мужчина может с первого дня жизни быть носителем папилломавируса, если во время родов он соприкасался с зараженными тканями влагалища матери (при естественных родах). Наблюдаются частые случаи инфицирования, если новорожденный заглатывает в процессе родов выделения шейки матки или влагалища матери.
При переливании крови и прочих медицинских процедурах. Получая зараженную кровь, мужчина также становится носителем вируса. Нередки случаи заражения от плохо стерилизованного медицинского инструмента.

Вот как можно заразиться папилломавирусом.

Папилломавирус: типы и генотипы

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин На сегодняшний день папиломавирус является одной из наиболее распространенных инфекций, способных передаваться половым путем. Если науке известно всего 150 видов папилломавируса, из них только 34 могут быть генитальными и передаваться через секс.

По степени онкогенного риска (способности вызывать рак и предраковое состояние) вирусы подразделяются на безопасные и группы низкого или высокого риска.

Онкогенно безопасные типы папилломавируса:

Типы папилломавируса человека с высоким риском развития онкозаболеваний (онкогенные):

Типы папилломавируса с низким риском развития онкозаболеваний:

Папилломавирус человека 1-5 типов считается онкогеннобезопасным, однако эти 5 типов, а также 7, 10, 12 и 14, 15, 17, с 19 по 24, 26-27, 29 и 57 типы вызывают появление бородавочных новообразований на тканях тела. Группа типов низкого риска обычно провоцирует рост кондилом, изредка встречается у больных раком. Группа высокого риска обычно вызывает карциному.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин Половые органы мужчины обычно поражают 6, 11 и 13 генотип, 16 тип, 18, 31, 33 и 35, вызывая появление на пенисе папиллом и кондилом остроконечных. Если мужчина болеет вирусом папилломы человека 16, 18, 31, 33, 56 и 66, 70 генотипа, он находится в группе повышенного риска развития онкологических болезней половых органов. Будучи носителем одного из перечисленных типов вируса, мужчина должен регулярно проверяться у врача и делать анализы на онкомаркеры, чтобы вовремя остановить развитие опасной болезни.

Каждый из этих типов папиллома вируса мужчина может получить от своего сексуального партнера или бытовым путем, так же он может и заразить окружающих.

Симптомы папилломавируса

Нередко мужчина является носителем вируса папилломы человека на протяжении всей своей жизни и даже не подозревает об этом. Действительно, ВПЧ может иметь и бессимптомный характер, если защитные силы организма носителя достаточно сильны, чтобы не позволить инфекции активизироваться и проявиться в полной степени.

Явные проявления болезни возникают обычно у мужчин, чей иммунитет серьезно ослаблен. Такие мужчины могут наблюдать у себя изменения структуры кожи: папилломавирус скапливается в одной точке слизистой оболочки или кожи, изменяя основные структурные и функциональные характеристики эпителиальных клеток.

Из-за вирусного поражения эпителиальные клетки начинают делиться в нехарактерной для них форме, образовывая свойственные ВПЧ папилломы. В зависимости от типа папилломавируса, мужчина может страдать от бородавок, кондилом или папиллом.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин Бородавки – новообразования кожи и слизистых доброкачественного характера с плотной текстурой, имеющие обычно достаточно небольшой размер – до 1 см в диаметре. Форму они зачастую имеют круглую или асимметричную, с множеством выступающих и впавших участков, а цвет бородавок может меняться от желтого до черного. Справа на фото видно, как выглядит папилломавирус на коже (у мужчин, женщин и детей болезнь проявляется практически одинаково). На самом половом члене бородавки появляются редко, но бывает частыми спутниками мужчины в местах, где кожа травмируется нижним бельем, одеждой, или же на пальцах, коленях.

Вирус вызывает также образование папиллом, по наличию которых обычно врачи и моментально определяют ВПЧ. Папилломой называется неплотное, нежное новообразование, имеющее круглую форму. Размер папилломы может быть любым -и пара миллиметров, и несколько сантиметров. Папилломы всегда выдаются над кожей и могут крепиться на тонкой ножке или широком основании, а их цвет варьируется от телесного до темного коричневого. Разрастаются они довольно быстро, за короткий промежуток времени увеличиваясь в размерах и появляясь на новых участках кожи и слизистых оболочек.

Проявлять себя вирус папилломы может и в виде остроконечных кондилом – мягких мокнущих новообразований, имеющих розовый цвет и растущих на тонком основании. Кондиломы имеют шероховатую поверхность, напоминающую поверхность бородавки. Основное отличие кондилом в скорости их роста – новообразование может возникнуть за несколько часов и с такой же скоростью распространяться по слизистой.

О течении болезни, ее признаках и о том, чем опасна

Попадая в организм мужчины, вирус папилломы находится в скрытом состоянии достаточно долгое время – период его инкубации составляет от 15 дней до года, а изредка может длиться и несколько лет. Сама же болезнь обычно протекает скрыто и бессимптомно. Нередко мужчина может заразиться сразу несколькими типами вируса, один из которых иногда подавляет развитие других.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин Из-за влияния факторов, ослабляющих иммунитет, вирус папилломы активируется, начинает размножаться и показывает себя в виде новообразований на коже и слизистых оболочках тела и половых органов (зачастую на головке полового члена). У 9 из 10 мужчин за год организм самостоятельно излечивает себя, у оставшихся 10% болезнь может перейти в хроническую стадию с периодическим проявлением в виде бородавок, папиллом и кондилом. В зависимости от типа полученного вируса эти новообразования могут становиться злокачественными.

Точного прогноза при наличии у мужчины вируса папилломы не даст ни один врач: необходима точная диагностика типа вируса. При наличии вирусов 1-5 типа прогноз благоприятный – эти типы ВПЧ не опасны. Если мужчина является носителем онкогенной группы вирусов, прогноз стремительно ухудшается: существуют высокие риски перехода инфекции в хроническую форму и появления онкологических заболеваний.

Наиболее опасным считается 18 тип вируса: он вызывает аденокарциномы и имеет наибольший онкогенный потенциал среди всей группы онкогенных вирусов.

Осложнения болезни

Основным и наиболее опасным осложнением вируса папилломы является рак – ВПЧ способен провоцировать развитие рака простаты, полового члена и прямой кишки (последнее осложнение характерно для мужчин, практикующих гомосексуальные отношения).

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин Также вирус может вызывать рост новообразований в различных местах тела, затрудняя физиологические процессы: в уретре, носоглотке, трахее, бронхах и прочих каналах организма.

Болезненные ощущения и нарушение нормальной работы организма при этом, к сожалению, гарантированы.

Диагностика наличия вируса папилломы в организме (какие сдавать анализы и как их берут?)

Для определения вируса врачи дерматологи не только осматривают пациента, но и применяют лабораторные и аппаратные методы диагностики (тут могут быть задействованы вирусологи). Среди них используются:

Осмотр мужчины. Обыкновенный осмотр позволяет выявить наличие проявлений инфекции (новообразований). В паховой области могут выявляться разнообразные виды кондилом, гигантские кондиломы (новообразования крупного размера, представляющие собой разросшуюся кондилому и выглядящие как кочан цветной капусты).

На ранних стадиях кондиломы обнаружить при визуальном осмотре очень сложно даже для опытного врача – они представляют собой мельчайшие шероховатости на коже или слизистой оболочке уретры.
Микроскопическое исследование. Слизистую оболочку уретры исследуют, покрывая ее различными диагностическими веществами.
Цитологический анализ мазка на папилломавирус. Метод обладает максимальной чувствительностью в 80% и нередко используется для выявления вирусных частиц.
Цитологический анализ жидкостей. Метод снижает количество ошибочных результатов, дает возможность обнаружить вирионы и определить предраковые состояния.
Биопсия. Для анализа на папилломавирус берется кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом. Применяется для постановки окончательного диагноза.
Иммунологический цитологический и химический анализ биоптата определяет наличие специфических белков в тканях тела, а значит, и наличие вируса.
Метод цепной реакции полимеразы. Определяет наличие ДНК вируса и его тип. Используется при подозрении на наличие бессимптомного течения вирусной инфекции.

Как избавиться от папилломавируса или Лечение болезни

Несмотря на высокий уровень развития медицины, единого лекарства, способного справиться с вирусом папилломы, не существует. Лечение должно быть комплексным, более того, если мужчина является носителем вируса из онкогенной группы, за состоянием его здоровья должно осуществляться постоянное наблюдение. В первую очередь, развившиеся на коже и слизистых оболочках тела папилломы удаляются хирургическим путем – в них накапливается множество вирионов (вирусных частиц).

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин С этой целью может использоваться как обычный скальпель, так и радиоволновые, электрокоагуляционные, лазерные и прочие методы. После удаления новообразований папилломавируса наступает черед системной терапии, повышающей устойчивость организма мужчины к вирусной инфекции: назначаются средства, укрепляющие иммунитет, витаминные комплексы, интерферон.

Среди противовирусных препаратов от папилломовируса особой популярностью у врачей пользуется панавир в процессе лечения. Назначая интерфероны, врачи отдают предпочтение альтевиру, виферону, реальдирону. Дополнительно применяются иммуностимуляторы – ликопид, полиоксидоний, изопринозин.

Единой схемы лечения, подходящей каждому пациенту, не существует, – то, как лечить папилломавирус, будет решаться индивидуально — все препараты против него назначаются в различных дозировках в зависимости от типа вируса, остроты его проявлений, иммунитета мужчины, индивидуальных особенностей и многих других факторов.

Профилактические меры

Наиболее эффективной мерой, направленной на предупреждение заражения ВПЧ, является вакцинация. В «курс молодого бойца» для организма входят три укола, которые проводятся каждые полгода. В России разрешены две вакцины – гардасил и церварикс, которые отличаются составом: в цервариксе присутствуют белки папилломавируса 16 и 18 типов, в то время как гардасил сможет уберечь от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, однако по рекомендации ВОЗ мужчинам можно вводить только вакцину гардасил, так как церварикс не проходил клинических испытаний на представителях сильного пола.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска у мужчин Вводить препарат можно только внутримышечно в бедро или плечо. При введении в ягодичные мышцы существует высокий риск попадания в нерв седалища или жировую ткань. Изредка введение вакцины провоцирует защитные реакции организма мужчины – повышение температуры, головную боль, слабость.

Однако существуют и противопоказания – вакцину нельзя вводить аллергикам или мужчинам, страдающим от обострения другого заболевания. Кроме того, в показаниях к применению вакцин значится, что вводить их нужно только людям в возрасте до 26 лет, так как клинически важных данных о переносимости и иммунных реакциях в старшем возрасте нет.

Впрочем, папилломавирус хоть и опасная болезнь, но излечимая. В конце концов, соответствующим лечением развитие вируса можно подавить и полностью удалить все его симптомы, лишив болезнь всяческих шансов на рецидив. Однако подбирать курс лечения может только опытный дерматолог после полного обследования мужчины. Наблюдайте за своим телом, при малейших сомнениях отправляйтесь к врачу и будьте здоровы!

В следующем видео врач рассказывает о папилломавирусе:

Операция по удалению ВПЧ на коже полового члена в видео:
https://youtu.be/BS-yhVu7Y0k

Источник

Папилломавирус считается наиболее распространенной инфекцией на планете. Им заражено почти 90% населения. На сегодняшний день изучено около 130 типов, и с учетом степени опасности они поделены на три обширные группы. Реальную угрозу для организма человека представляет ВПЧ высокого онкогенного риска. Каждый тип, относящийся к этой категории, может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому в случае обнаружения необходимо обязательно пройти курс комплексной терапии.

ВПЧ: типы высокого онкогенного риска

По частоте заражения людей вирус папилломы находится на втором месте. Многие считают, что он вызывает лишь образование на теле небольших родинок или бородавок. На самом деле, ВПЧ приводит к развитию тяжелого заболевания – рака.

Типы ВПЧ: классификация

Из более чем 130 известных типов ВПЧ досконально изучить удалось порядка 80 видов. Структура их ДНК постоянно изменяется, что обусловлено сочетанием отдельных штаммов, которые приводят к образованию различных комбинаций и мутации зараженных клеток. В результате каждый раз появляется новый генотип вируса. Это может приводить как к возникновению неприятных симптомов, так и развитию серьезных предраковых состояний.

Для возможности прогнозирования и минимизации рисков возврата рецидива, а также с целью определения правильной стратегии лечения проводится типирование с применением ПЦР диагностики, Digene-теста, ПАП-метода. На основании современной классификации все известные штаммы по степени онкогенности условно разделяются на три группы.

Низкого риска. Проявляются в виде одиночных наростов и вызывают лишь косметический дефект, не представляя угрозы организму. Это ВПЧ 6, 12, 14, 42-44 типа.
Средней онкогенности. В некоторых случаях могут вызывать мутации клеток. К этой категории относятся штаммы 31, 35, 51.
Высокого канцерогенного риска. При сочетании некоторых факторов ВПЧ ВКР могут провоцировать злокачественные мутации клеточных структур, приводя к развитию дисплазии или цервикального рака. Данная группа включает все 13 типов онкогенных впч.

Последние считаются наиболее опасными, поскольку ассоциируются с учащением случаев развития карциномы шейки матки.

Понятие онкогенного риска

В случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска врачи подробно объясняют, что это такое, и какую опасность он представляет для здоровья. Ученными было выявлено более сотни штаммов вируса, внешне проявляющихся небольшими образованиями на различных участках тела. Те из них, которые в процессе размножения изменяют генетический код клеток и вызывают их перерождение в раковые, обладают высокой онкогенностью и представляют угрозу жизни.

Способы заражения

ПО данным ВОЗ на сегодняшний день впч высокого онкогенного риска у женщин отмечается в 70% случаев от общего числа инфицированных. Возбудитель может передаваться только от зараженного человека к здоровому, животные не могут быть его переносчиками. Существует несколько способов передачи папилломавируса.

Половым путем. Наиболее распространенный вариант – незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, причем опасность представляет соитие любым способом. Отмечаются случаи передачи возбудителя через поцелуй, когда зараженная слюна одного партнера попадает на поврежденную слизистую ротовой полости другого.

Контактно-бытовым. Биологические выделения в виде капель крови, слюны или пота могут попадать на кожные покровы здорового человека. Заражение через белье или бытовые вещи практически невозможно. Риск проникновения возбудителя увеличивается при совместном использовании бритвенного прибора, маникюрных инструментов.

Плацентарным. Вирус легко может перейти от матери к плоду во время родов, при наличии у женщины кондилом на стенках влагалища или шейке матки, сформировавшихся в период беременности. В случае заражения у новорожденного может развиться ларингеальный папилломатоз.

Роль ВПЧ в генезе дисплазии эпителия шейки матки

Факторы, стимулирующие размножение вируса

После проникновения в организм ВПЧ может находиться в состоянии покоя длительное время и ничем себя не проявлять. Медики отмечают, что инкубационный период часто длится от 2-3 недель до нескольких десятков лет, человек может спокойно жить с вирусом.

Важно знать! На скорость развития патогена основное влияние оказывает иммунитет – чем сильнее механизмы защиты, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, препятствуя их размножению и перерождению в раковые.

Папилломавирус может переходить в активную фазу только на фоне ослабления иммунной системы, которое часто происходит под воздействием следующих факторов:

нарушения гормонального фона;
часты стрессы и депрессии;
перегревания и переохлаждения;
частые простудные заболевания;
наличие хронических воспалительных процессов;
вредные привычки;
аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения;
вредные условия производства;
регулярные физические перегрузки;
лишний вес, гиподинамия.

Из-за высокого титра канцерогенной опасности, которую представляют штаммы, входящие в третью группу, при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики на ВПЧ.

Признаки присутствия онкогенного ВПЧ

Если во время визуального осмотра были обнаружены наросты на кожных покровах, слизистых влагалища и гениталий, а также эрозии шейки матки, врач дает направление на анализы. Помимо этого у женщины могут отмечаться такие симптомы:

чувство тяжести в нижней части живота;
болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
обильные выделения, иногда с незначительными примесями крови;
дискомфорт во время полового акта или после его окончания.

ВПЧ высокого онкогенного типа у мужчин часто никак не проявляется. Признаки инфекционного процесса можно заметить в случае формирования папиллом на головке или стволе пениса. При стремительном развитии патологии мужчина может жаловаться на жжение и боль, которая усиливается во время мочеиспускания, занятий сексом, гигиенических процедурах.

Перечень анализов для определения патогена

Обнаружение возбудителя на раннем этапе позволяет минимизировать риск развития инфекции и формирования злокачественной опухоли. С этой целью специалисты проводят тщательную диагностику, включающую несколько видов исследований. Наиболее достоверными на сегодняшний день считаются следующие процедуры.

ПЦР. В плане выявления инфекции, спровоцированной папилломавирусом, этот метод считается наиболее достоверным. С помощью цепной реакции полимеразы имеется возможность выявить такие высокоонкогенные типы, как ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Материалом, который нужно сдавать для исследования, служит моча, кровь, мазок из влагалища или цервикального канала, соскоб со слизистой уретры. Метод позволяет с высокой точностью определить тип ВПЧ. Но поскольку его количественный показатель отсутствует, то назначается иная процедура.
Digene-тест. Прогрессивная технология назначается в качестве скринингового исследования пациенткам старше 30 лет с целью выявления штаммов средней и высокой онкогенности. В клинической практике же этот метод применяется для определения присутствия возбудителя опасного типа в тканевых субстанциях. В случае положительного ответа по результатам тестирования врачу удается сделать заключение о вирусной нагрузке и установить степень запущенности заболевания.
PAP-тест. Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет определить наличие в биоматериале ДНК ВПЧ среднеонкогенного риска, которые способны спровоцировать интенсивное развитие процесса, приводящего к предраковым изменениям. Результативность зависит от того, насколько точно был произведен забор контрольной субстанции, а также от квалификации медработника.
Генотипирование. Позволяет определить штамм, уделяя внимание наиболее опасным типам под номером 16 и 18.

На основании данных, полученных в результате проведения гемотеста и других методов обследования, врач ставит правильный диагноз и определяет степень вероятности развития злокачественного процесса. В случае обнаружения вируса высокоонкогенного риска в отношении пациента проводится курс специфической терапии, которая направлена на подавление инфекции и укрепление защитных сил организма.

Особенности лечения и прогноз

Если в процессе исследования был выявлен ВПЧ высокого канцерогенного типа, то специальное лечение показано проводить даже при отсутствии любой симптоматики. В данной ситуации применяется комплексный подход, включающий консервативные, инвазивные методы, а также народные средства.

Прежде всего, пациентам назначается курс медикаментозной терапии, направленный на угнетение жизнедеятельности вируса, и прекращение его размножения.

С этой целью применяются препараты следующих групп.

противовирусные – «Ацикловир», «Рибавирин», «Цидофовир», а также интерфероны;
иммуностимуляторы – «Иммунал», «Лавомакс».

Медикаментозная терапия при ВПЧ

Совет! В обязательном порядке рекомендуется принимать препарат комбинированного действия «Изопринозин» или его аналог «Гроприносин». Он замедляет деление клеток, усиливает противовирусное воздействие, и стимулирует собственные защитные реакции организма.

При подозрении на начало стремительного роста и размножения вируса с целью подавления данного процесса назначаются цитостатики:

«Подофилин»;
«Винбластин»;
«5-фторурацил».

Одинаково эффективными, по отзывам пациентов, являются лекарства общего и местного применения. Последние используются для обработки наростов, сформировавшихся на кожных покровах и эпителиальных тканях.

Эффективным методом терапии считается механическое удаление наростов любым из современных способов:

электроэксцизия – выжигание образований электрическим током;
радиотерапия – иссечение опухоли путем воздействия волн различной частоты;
лазерное удаление – прижигание нароста пучком лучей;
криодеструкция – удаление наростов с помощью жидкого азота.

Не менее популярным считается химический способ – обработка опухоли сильнодействующим средством, что в результате приводит к ее распаду. Широко применяются такие препараты, как «Солкодерм», «Ферезол» и «Кондилин». Во избежание ожогов, средство необходимо наносить только на поверхность наростов. Для профилактики повторного образования папиллом рекомендуется применять трансдермальный иммуностимулирующий крем «Алдара» («Имиквимод»).

Предупреждающие меры

Только один вид специфической профилактики может практически на 100% гарантировать, что в течение последующих 10-15 лет организм станет вырабатывать антитела к впч высокого канцерогенного риска, имеющие возможность спровоцировать предраковые состояния.

Прививка Церварикс при ВПЧ Это прививка, которую делают по желанию пациента. Во многих зарубежных странах на протяжении почти 10 лет для иммунизации используются рекомбинантные вакцины:

«Церварикс», вводится только пациенткам женского пола;
«Гардасил», применяется для профилактики заражения у представителей обоих полов.

Обе сыворотки, имеющие доступную цену, содержат инактивированный вирус, который, по утверждению производителя, защищает только от двух видов штамма – 16 и 18. Но, на практике препараты показывают эффективность в отношении всех остальных опасных типов микроорганизмов. Стоимость обеих вакцин отличается, но не превышает 8000 рублей.

Вакцинацию проводят подросткам 9-14 лет и женщинам, не достигшим тридцатилетнего возраста. Процедура выполняется в три этапа и занимает полгода. Для каждой вакцины разработана индивидуальная схема введения инъекций, позволяющая добиться максимально пользы от действия прививки.

Общие меры профилактики предполагают строгое соблюдение врачебных рекомендаций:

исключение случайных половых связей, в идеале практика моногамии;
использование барьерных методов контрацепции;
отказ от вредных привычек;
предупреждение резкого ослабления иммунной защиты вследствие болезней;
полноценный отдых;
правильное и сбалансированное питание;
регулярные физические нагрузки;
соблюдение гигиенических норм, особенно при посещении бань, саун, бассейнов.

Важно знать! К неблагоприятным последствиям при ВПЧ могут привести частые гормональные сбои и прием иммуносупрессоров (препаратов, угнетающих иммунную систему).

Заключение

Если возникли подозрения на проникновение вируса высокой онкогенности, следует обратиться к специалисту. Информативные методы исследования позволяют с достоверностью выявить присутствие инфекции, распознать ДНК ВПЧ и предупредить дальнейшее прогрессирование процесса. При комплексном подходе и адекватном лечении удается не только избежать неприятных последствий, но и полностью вылечить заболевание.