Вирус папилломы человека вич
Схожесть аббревиатур в медицине – не редкость. Но совпадение терминов или наложение симптомов ВПЧ и ВИЧ – это не самое страшное. Одно заболевание может быть предвестником другого. Появление определенных признаков говорит о том, что можно было предотвратить развитие страшного диагноза, своевременно приняв меры. Насколько взаимосвязаны с медицинской точки зрения эти разновидности инфекционных заболеваний?
Заражению ВИЧ часто предшествует инфицирование ВПЧ
Что такое ВПЧ или почему появляются папилломы
ВПЧ – это вирус, инфицирование которым проходит половым путем. Патогенные клетки попадают в кровь. Инфекция имеет несколько разновидностей и проявляется при снижении активности иммунной системы.
Основные особенности:
- Широкое распространение, по статистике инфицировано около 90%.
- Приводит к появлению на покровах кожи, в том числе и интимных органов, папиллом, кондилом и других образований доброкачественного характера.
- В отставании адекватной терапии наросты перерождаются в рак.
- Существует шанс на самоизлечение, оно происходит через год.
Справка: ВПЧ – это инфекционное заболевание со специфическими проявлениями. Существует несколько разновидностей вируса, опасным считают 16 и 18 тип.
Папилломы могут переродиться в раковую опухоль
Возможные последствия:
- перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную с развитием онкологии;
- нагноение, воспаление или повреждение папилломы;
- появление на теле множественных образований, их активный рост (развитие папилломатоза).
Считается, что если у человека все в порядке с иммунитетом, то лечить болезнь не стоит, она пройдет самостоятельно, а вместе с ней исчезнут и появившиеся на покровах кожи бородавки.
Вирус вызывает появление множественных папиллом на теле
Но самоизлечение наступает далеко не в 100% случаев. Если папилломы не исчезли спустя 10-12 месяцев, характеризуют себя быстрым ростом или доставляют больному серьезное неудобство, проводят симптоматическое лечение, оно заключается в:
- Приеме лекарств, улучшающих защитные функции.
- Очищении и нормализации работы жизненно важных органов и систем.
- Удалении любым доступным методом бородавок.
Обнаружить вирус папилломы человека можно при проведении соответствующих диагностических процедур. Но зачастую они не требуются, поскольку доктору достаточно провести визуальный осмотр.
ВПЧ имеет неблагоприятный прогноз только при определенных обстоятельствах, наблюдается перерождение опухоли, развитие онкологии. В остальных же случаях пациент может рассчитывать на излечение.
Пациенту следует применять препараты для укрепления иммунитета
ВИЧ статус положительный: что это
Иммунодефицит – это невозможность противостоять патогенным микроорганизмам. Человек с таким диагнозом неустойчив к вирусным агентам и бактериям, легко инфицируется и часто страдает от затяжных, осложненных заболеваний различного генеза.
Вызывать дефицит иммунитета может вирус, клетки которого подавляют естественные защитные функции. Антитела теряют способность противостоять болезнетворным микроорганизмам. В результате чего обычная простуда становится для человека смертельным диагнозом.
Но ВИЧ – это не СПИД, а состояние, которое подлежит коррекции с помощью медикаментозной терапии. Эти заболевания принято связывать, хотя разница между ними очевидна.
Иммунодефицит не дает организму противостоять инфекциям
Внимание! СПИД — это завершающий этап развития вируса иммунодефицита, больные с таким диагнозом редко живут дольше 2-х лет.
Основные признаки и проявления болезни:
- на начальном этапе человек начинает чувствовать себя хуже: появляется вялость, сонливость, недомогание;
- присутствуют признаки респираторной или вирусной инфекции с незначительным повышением температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной или подчелюстной зоне, сопровождающееся болезненностью.
Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов
Как у женщин, так и у мужчин может присутствовать один неспецифический симптом – повышение температуры тела. При этом других признаков болезни не наблюдается.
Зачастую отсутствует любая симптоматика, что приводит к позднему диагностированию. ВИЧ никак себя не проявляет, а значит, человек долго является носителем инфекции, не зная об этом. Чтобы поставить больному верный диагноз, потребуется сдать кровь на анализ и дождаться результатов.
Есть ли связь между инфекциями
Несомненно, ВПЧ и ВИЧ – это два различных заболевания, но при подробном изучении вопроса можно обнаружить сходство между инфекциями:
- Приводят к снижению активности иммунной системы.
- Предвещают друг друга.
ВИЧ способствует развитию дисплазии
Взаимосвязь между заболеваниями очевидна для медиков. Им удалось установить следующую закономерность:
- люди с дефицитом иммунной системы чаще страдают от проявлений ВПЧ;
- при этом у таких пациентов вирус папилломы человека перерождается в рак.
По данным исследований, ВПЧ у ВИЧ-инфицированных часто приводит к развитию дисплазии, в результате чего появляется онкология. Чаще всего от этого страдают женщины, сталкиваясь с таким диагнозом, как рак шейки матки.
Связь между заболеваниями считается условной и нельзя утверждать, что каждый, кто перенес ВПЧ или обнаружил на теле несколько бородавок, инфицирован ВИЧ.
Выявить инфекцию поможет анализ крови
Отыскать сходство можно и при проведении медикаментозной терапии: для лечения этих заболеваний применяют средства, стимулирующие работу иммунитета. Бывает сложно определить — связаны ВПЧ и ВИЧ или нет. Но чтобы впоследствии не стать жертвой смертельного диагноза, при появлении на теле папиллом стоит сдать кровь на ВИЧ-инфекцию и определить свой статус.
О причинах заражения вирусом папилломы человека смотрите далее:
Источник
ВПЧ
ВИЧ против ВПЧ
ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека, а ВПЧ – вирус папилломы человека. ВИЧ является вирусом РНК, тогда как ВПЧ является вирусом ДНК. Передача ВИЧ в основном происходит через половой контакт в результате передачи жидкостей от одного человека другому. Передача для ВПЧ осуществляется через кожу, главным образом, из абразивных поверхностей и от полового контакта.
Люди, инфицированные ВИЧ, получают различные формы инфекций. Одним из них является ВПЧ. ВПЧ трудно лечить у ВИЧ-положительных пациентов. ВПЧ можно лечить, тогда как ВИЧ-инфицированные индивидуумы не избавляются от болезни на всю жизнь.
У ВИЧ-инфицированных людей иммунная система скомпрометирована, и, следовательно, любая болезнь может легко повлиять на них. Когда HPV входит в организм, он не легко распознается иммунной системой организма, поскольку он скомпрометирован, и он чаще воздействует на индивидууму у пациентов с ВИЧ.
ВИЧ опасен для жизни, тогда как ВПЧ, когда это происходит отдельно, не опасно для жизни. ВПЧ происходит у ВИЧ-инфицированных, когда количество CD4-клеток уменьшается и вирусная нагрузка увеличивается. Осложнениями ВПЧ являются бородавки, наблюдаемые в руках, половых областях, стопах и области полости рта. Усложнение ВИЧ-инфекции приобретает иммунодефицитную болезнь и в конечном итоге приводит к смерти.
Лечение ВПЧ включает как пероральное, так и местное применение противовирусных препаратов. Местные применения следует делать в области бородавок, и иногда может быть сделано хирургическое удаление бородавки. Лечение ВИЧ включает препараты против ВИЧ, которые просто снижают уровень вируса и улучшают жизнь человека. Не существует постоянного лечения ВИЧ.
ВПЧ можно полностью решить, но иногда могут возникать такие осложнения, как рак шейки матки, тогда как при ВИЧ отсутствует регрессия заболевания, но вместо этого ухудшается увеличение вирусной нагрузки, снижение иммунитета и продвинутая стадия болезни, которая приобретает вирус иммунодефицита, приводя к смерть.
ВПЧ не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях могут появляться такие симптомы, как бородавки. Он чаще встречается у половых органов, но в некоторых случаях он может также возникать в горле, которое называется рецидивирующим респираторным папилломатозом. Сначала бородавка кажется небольшой, и цветная капуста похожа на внешность. Он может вырасти на более поздних стадиях. Он может быть как поднятым, так и плоским. Это происходит после нескольких дней полового контакта. В основном он регрессирует, но в некоторых случаях он может увеличиваться по размеру и количеству. Немногие случаи ВПЧ показывают рак шейки матки. ВИЧ в конечном итоге развивает все виды инфекций из-за снижения иммунитета.
РЕЗЮМЕ: 1. ВИЧ – это вирус РНК, а ВПЧ – вирус ДНК. 2. Многие инфекции развиваются при ВИЧ, тогда как ВПЧ показывает бородавки и в некоторых случаях вообще не вызывает никаких симптомов. 3. Лечение ВПЧ является антивирусным препаратом, главным образом, в актуальной форме, а для ВИЧ – препаратом против ВИЧ. 4. Полная регрессия ВПЧ возможна, тогда как только качество жизни улучшается с ВИЧ. 5. Усложнение ВПЧ – это рак шейки матки, тогда как для ВИЧ это СПИД, приводящий к смерти.
Источник
Люди с ВИЧ, не прошедшие лечение, чаще болеют активными инфекциями ВПЧ и могут испытывать худшие симптомы ВПЧ. Профилактика ВПЧ особенно важна для людей с ВИЧ.
Эти инфекции имеют различные симптомы, перспективы и методы лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различиях и связях между ВПЧ и ВИЧ.
Что такое ВПЧ?
Папилломавирус человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). По оценкам ЦКЗ, почти каждый сексуально активный человек в своей жизни получит ВПЧ, если он не получил вакцину против ВПЧ.
Существует множество различных типов ВПЧ. Вирус не всегда может вызывать симптомы, но некоторые виды могут вызывать бородавки половых органов и некоторые виды рака. Большинство людей не будут знать о наличии ВПЧ до тех пор, пока врач не обнаружит его во время планового скрининга, например, при мазке Папанинга, или пока у них не появятся симптомы инфекции.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ — это вирус, направленный против иммунной системы человека. Он специально нацелен на лейкоциты под названием CD4-клетки. ВИЧ чаще всего передается половым путем или с использованием тех же игл, что и ВИЧ-положительный человек.
Существует множество эффективных методов лечения ВИЧ, которые могут остановить его прогрессирование и предотвратить его передачу другим. Без лечения ВИЧ перейдет на третью стадию, также известную как СПИД, которая может привести к летальному исходу.
Какова связь между ВПЧ и ВИЧ?
ВПЧ и ВИЧ — это разные вирусы. Они не связаны между собой и имеют мало общего.
Люди могут заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ в результате половой жизни, поэтому оба они считаются ИППП. Оба вируса могут года пролежать в организме в состоянии покоя, не вызывая симптомов.
Человек может заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ. Оба вируса могут сделать человека более восприимчивым к другим заболеваниям или осложнениям.
ВПЧ может вызвать половые бородавки на пенисе, влагалище и прямой кишке. Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь более серьезные язвы в прямой кишке и в области вокруг шейки матки. Люди с ВИЧ также с большей вероятностью могут иметь аномальные клетки в анальном отверстии или во влагалище, которые могут развиться в некоторые виды рака.
Симптомы ВИЧ и ВПЧ
У многих людей с ВПЧ симптомы не развиваются, потому что их организм борется с инфекцией. Однако вирус часто остается в организме человека в состоянии покоя.
Для некоторых симптомы ВПЧ проявляются в виде бородавок на гениталиях. Хотя половые бородавки обычно появляются на области гениталий или вокруг нее, они также могут появляться на руках, ногах, лице и ногах.
У некоторых людей, заразившихся ВПЧ, в результате может развиться рак. Наиболее распространенным раком является рак шейки матки. Однако у человека может развиться рак влагалища, члена, ануса, вульвы, рта или горла в результате ВПЧ.
Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают о том, что они инфицированы ВИЧ, пока не пройдут регулярный тест на ИППП.
По оценкам, примерно через 2-4 недели после заражения вирусом у 40-90% людей, живущих с ВИЧ, появятся симптомы, похожие на грипп. К ранним симптомам относятся
Эти симптомы ВИЧ могут длиться несколько дней или недель. В течение этого времени риск передачи ВИЧ половым путем высок, и тесты на ВИЧ могут еще не обнаружить этот вирус.
Факторы риска
Сексуально активные подростки и взрослые, практикующие оральный, вагинальный или анальный секс, подвержены риску заражения ВПЧ или ВИЧ. ВПЧ очень легко поддается заражению, так как вирус живет на поверхности кожи человека. Это означает, что кто-то может заразиться вирусом при контакте между кожей и кожей ног, рук, пениса, рта, влагалища или другой слизистой полости человека.
Люди, пользующиеся общими иглами с другими людьми, подвержены более высокому риску заражения или передачи ВИЧ. В 1980-х годах переливание крови также являлось фактором риска заражения ВИЧ. Однако сегодня, благодаря усовершенствованным методам скрининга, переливание крови практически не представляет риска.
Предотвращение
Люди могут снизить риск заражения как ВПЧ, так и ВИЧ, принимая профилактические меры.
Люди могут снизить риск заражения ИППП, включая ВПЧ и ВИЧ, с помощью барьерных методов контрацепции во время половой жизни.
Презервативы очень эффективны для снижения риска передачи ВИЧ. Однако люди могут заразиться ВПЧ через кожу вокруг половых органов, поэтому презервативы не обеспечивают полную защиту от ВПЧ.
Как правило, вакцинацию против ВПЧ проводят медицинские работники путем двух инъекций людям в возрасте до 15 лет. Однако взрослые до 45 лет, которые не прошли вакцинацию в подростковом возрасте, теперь могут получить несколько иную версию. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) недавно расширило использование существующей вакцинации, включив в нее людей этой возрастной группы.
Для снижения риска заражения ВИЧ человек может принимать суточную дозу предконтактной профилактики (ДКП). Врачи рекомендуют эту меру людям, подверженным высокому риску заражения ВИЧ.
По данным портала HIV.gov, который является сайтом Министерства здравоохранения и социальных услуг США, прохождение PrEP может значительно снизить риск развития ВИЧ-инфекции. Это может снизить риск заражения ВИЧ половым путем на 90% и на 70% для людей, употребляющих инъекционные наркотики.
диагностирование
Врачи могут обнаружить как ВПЧ, так и ВИЧ, используя определенные скрининговые тесты. Диагноз может быть трудным, так как эти вирусы не всегда выражают физические симптомы.
Чтобы облегчить диагностику ИППП, врач спросит человека об их симптомах, сексуальной истории и факторах риска.
Врач может быть не в состоянии диагностировать ВПЧ до появления симптомов. Врачи могут диагностировать бородавки половых органов с помощью визуального осмотра и могут обнаруживать ВПЧ инфекцию шейки матки с помощью мазка Папаниколау, который также называют мазком из шейки матки. Врачи могут проверить клетки шейки матки на ВПЧ.
Врачи рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 65 лет раз в 3 года делать мазок шейки матки. Однако женщины в возрасте от 30 до 65 лет, нуждающиеся в ВПЧ и мазке Папаниколау, должны проходить тестирование каждые 5 лет.
Человек с ВИЧ может не получить положительный результат теста в течение нескольких недель после заражения вирусом. Это связано с тем, что организму требуется время для выработки антител против вируса в количестве, достаточном для обнаружения в большинстве тестов. Врач обычно заказывает анализ крови для диагностики ВИЧ.
Ранняя диагностика ВИЧ является непременным условием хороших перспектив. Даже если первоначальные анализы окажутся отрицательными, человек, который подозревает, что заразился ВИЧ, должен пройти повторное тестирование.
Обработки
Лечение ВПЧ не проводится. Многие люди увидят, что их иммунная система будет успешно бороться с вирусом. Для тех, кто этого не делает, врач будет лечить бородавки половых органов или рак в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Медицинские работники могут лечить ВИЧ с помощью так называемых антиретровирусных препаратов. Лицо, живущее с ВИЧ, будет принимать комбинацию наркотиков:
- уменьшить общее количество ВИЧ-инфицированных клеток, известных как вирусная нагрузка.
- увеличить количество клеток иммунной системы CD4
- остановить распространение ВИЧ
- профилактика передачи ВИЧ другим людям
Человек, получивший успешное лечение, упадет до необнаруживаемого уровня. Это означает, что ВИЧ у человека не прогрессирует и он больше не способен передавать ВИЧ половым путем.
Антиретровирусные препараты не лечат ВИЧ, и часть ВИЧ остается в тканях. По этой причине человеку необходимо продолжать принимать пожизненные лекарства от ВИЧ, чтобы предотвратить передачу и прогрессирование ВИЧ.
Перспектива
Иммунная система человека часто может бороться с ВПЧ без негативных симптомов. У других могут возникать вспышки половых бородавок, которые врач может вылечить при их возникновении. Перспективы для человека с раком, связанным с ВПЧ, варьируются в зависимости от факторов риска и стадии рака.
Лекарства от ВИЧ не существует. Однако благодаря современному лечению люди, живущие с ВИЧ, могут иметь нормальное качество жизни. Однако человеку необходимо принимать лекарства каждый день и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что препарат все еще работает.
Резюме
ВПЧ и ВИЧ — это два вируса, которые люди могут заразиться в результате полового контакта. Симптомы, причины и методы лечения этих двух вирусов различны. И то, и другое может привести к другим осложнениям для здоровья.
Человек с ВИЧ может испытывать более серьезные симптомы и осложнения в результате ВПЧ, чем человек без ВИЧ. Это связано с воздействием ВИЧ на иммунную систему.
Для профилактики ВПЧ существует вакцинация, которая позволяет снизить риск заражения ВИЧ с помощью препаратов PrEP. ВПЧ может не вызывать симптомов, и иммунная система человека может бороться с инфекцией. Однако ВИЧ не лечится, и любой, кто заразится этим вирусом, будет нуждаться в регулярном обследовании и лечении.
Источник
Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)
Генитальная папилломавирусная инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек.
Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):
- бородавки (генитальные бородавки, венерические бородавки, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы),
- плоские поражения эпителия, большинство которых считается предраком.
Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям половых органов, пищевода, анального канала и дыхательных путей. Выделяют более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать аногенитальную область.
Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак шейки матки. Большинство случаев ВПЧ-инфицирования бессимптомны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия. Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией и в меньшей степени — с неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (30—50%). Выделены 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Другие типы вируса папилломы человека играют определенную роль в развитии рака кожи, ротоглотки, заднепроходного канала и полового члена.
Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быструю малигнизацию.
У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.
Пути передачи
- Все виды половых контактов.
- Перинатальное заражение происходит редко. Симптомы ВПЧ-инфекции (высыпания в промежности и на голосовых связках) обычно проявляются в течение первых 2 лет жизни.
Клиническая картина
Считается, что инкубационный период до клинического проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний может составлять 1—8 месяцев. Кондиломы представляют собой экзофитные образования, иногда напоминающие цветную капусту, на коже, слизистой промежности и перианальной области, а также на слизистых оболочках. Могут быть множественными, асимметричными и полиморфными. Возможно изменение размеров и числа генитальных кондилом, нередко завершающееся исчезновением высыпаний. У женщин ВПЧ чаще всего поражает шейку матки, влагалище, вульву и перианальную область.
Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлена следующим образом:
- изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности (аногенитальные кондиломы шейки матки, легкая дисплазия);
- изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (умеренная и тяжелая дисплазия и рак);
- инвазивный рак.
Субъективные симптомы ВПЧ-инфекции половых органов и анального канала обычно отсутствуют. Характерно быстрое увеличение размеров и числа остроконечных кондилом, особенно во время беременности. Изредка выявляются такие проблемы пациентки, как кровотечение, отделяемое и зуд в очагах поражения.
Лабораторные исследования
Эпителиальные клетки с влагалищной части шейки матки получают с помощью шпателя. Для получения клеток с переходной части шейки матки и цервикального канала можно использовать щеточку, тампон или другой инструмент. Имеются различные коммерческие наборы для выявления ДНК вируса папилломы человека, к которым прилагаются инструменты для получения проб. Для исследования спинномозговой жидкости, содержимого материала везикул и язв все чаще применяют МАНК, главным образом ПЦР.
Чувствительность
Специфичность ПЦР — практически 100%, результат готов очень быстро. Метод позволяет определить тип ВПЧ.
Цитологическое исследование материала с шейки матки
- Регулярное проведение цитологического исследования позволяет своевременно выявить и вылечить предрак шейки матки.
- Для выявления рака шейки матки и предраковых заболеваний применяют два метода: фиксация мазка на предметном стекле с помощью аэрозольного фиксатора (классический Пап-тест) и цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов (в России этот метод доступен в некоторых лабораториях).
- Цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов у женщин, не относящихся к группе высокого риска, чувствительнее обычного исследования мазка на предметном стекле; такие мазки реже оказываются непригодными Регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки необходимо всем женщинам, ведущим половую жизнь (через 3 года после начала половой жизни, согласно североамериканским рекомендациям, и с возраста 25 лет, согласно европейским рекомендациям).
- Существуют рекомендации «Сети по профилактике рака шейки матки», согласно которым при нормальном иммунитете цитологическое исследование следует выполнять ежегодно или каждые 3—5 лет.
- Больные с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные, требуют более пристального внимания. Ведение больных планируется индивидуально. Рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-инфицированных женщин и тех, кто не проходил регулярного обследования.
Типирование вируса папилломы человека
- Канадский форум по профилактике рака шейки матки также рекомендует типирование вируса папилломы человека, которое эффективнее повторных цитологических исследований мазков с шейки матки.
- В США для предварительной диагностики одобрено цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов в сочетании с типированием вируса папилломы человека у женщин старше 30 лет.
Кольпоскопическое исследование
Кольпоскопия показана в следующих случаях:
- Видимые кондиломы и подозрительные изменения эпителия шейки матки. Изменения при цитологическом исследовании мазка с шейки матки.
- Двукратное (с интервалом 6—12 месяцев) выявление ДНК вируса папилломы человека высокоонкогенных типов даже в отсутствие цитологических изменений в мазке с шейки матки.
Проба с уксусной кислотой
- На кожу промежности или на шейку матки наносят 5% раствор уксусной кислоты. Через 1—3 минуты эпителий, пораженный вирусом папилломы человека, приобретает белую окраску. Проба часто дает ложноположительные результаты у больных обоего пола.
- Пробу с уксусной кислотой применяют при кольпоскопии для выявления поражения на доклинической стадии.
Аноскопия
- Применяется_при остроконечных кондиломах анального канала.
- Для предварительной диагностики рака анального канала проводят цитологическое исследование мазков и определение ДНК вируса. При положительных результатах показана аноскопия с высоким разрешением (особенно важно для ВИЧ-инфицированных).
Уретроскопия
- Уретроскопия показана при остроконечных кондиломах мочеиспускательного канала, не поддающихся обычному лечению.
Особого внимания требуют:
- атипичные или незаживающие кондиломы;
- признаки, заставляющие заподозрить злокачественное новообразование:
- пигментация высыпаний;
- кровоточивость;
- длительно незаживающие язвы;
- длительный зуд;
- высыпания, не поддающиеся лечению.
При подозрительных высыпаниях необходима консультация опытного специалиста и, возможно, биопсия.
Лечение аногенитальных бородавок
Для генитальных кондилом характерно упорное рецидивирующее течение, но у 90% больных они полностью проходят без лечения в течение 2 лет, особенно в молодом возрасте за счет клеточного иммунитета. ВПЧ-поражения шейки матки разрешаются в 90—95% случаев. Однако исчезновение кондилом не означает полной элиминации вируса папилломы человека. Независимо от схемы лечения, в 20—30% случаев кондиломы появляются вновь на тех же участках или в других местах. Все схемы лечения приводят к развитию местных кожных реакций, которые обычно требуют уменьшения интенсивности лечения.
Методы лечения:
- применяемые больными самостоятельно (наносят на высыпания имиквимод, подофиллотоксин);
- применяемые врачом:
- криодеструкция (можно применять во время беременности),
- дихлоруксусная или трихлоруксусная кислота (можно применять во время беременности),
- солкодерм (смесь кислот),
- фульгурация, деструкция электрическим током, углекислотным лазером, хирургическое лечение.
Лечение половых партнеров в отсутствие симптомов не показано.
ВПЧ-инфекция у детей и беременных
При беременности Пап-тест является частью рутинного наблюдения. Особое внимание у беременных с ВПЧ-инфекцией уделяется санации влагалища и коррекции микробиоценоза. Если кондиломы являются препятствием для рождения ребенка, проводится кесарево сечение. В 50% случаев кондиломы, появившиеся во время беременности, исчезают в течение 3 месяцев после родов. При обнаружении генитальных кондилом у детей старше 18 месяцев (в особенности в возрасте старше 2 лет) следует исключить сексуальное насилие.
Наблюдение
- После исчезновения генитальных кондилом женщинам продолжают ежегодно проводить регулярные цитологические исследования мазков с шейки матки (возможно, с типированием вируса).
- При выявлении изменений в цитологических мазках с шейки матки пациентки должны наблюдаться 1 раз в 6—12 месяцев в зависимости от ситуации до полного разрешения процесса.
- Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний — консультирование усоответствующих специалистов и дополнительное обследование).
Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:
- Снижение факторов риска благодаря информированию населения о методах профилактики ИППП.
- Вакцинация. ВПЧ-инфекция отличается эпителиофильностью вируса, который не проникает в кровь и не вызывает активной реакции иммунной системы.
- Вакцина имеет только профилактический эффект, не обладая лечебным действием.
- «Гардасил» направлена против четырех типов ВПЧ (16, 18, 6,11). В РФ эта вакцина рекомендуется к использованию у девочек и мальчиков до начала половой жизни, начиная с возраста 9 лет, и у женщин до 26 лет195.
- Бивалентная вакцина «Церварикс» направлена против ВПЧ 16-го и 18-го типов. Разрешено использование этой вакцины у девочек начиная с возраста 9 лет и у женщин до 25 лет.
Вакцины эффективны в профилактике тяжелых форм предрака и рака шейки матки, вульвы и вагины, а также экзофитных кондилом (генитальных бородавок).
Использование презерватива снижает, хотя полностью и не исключает, риск заражения ВПЧ.
Достоверный фактор риска ВПЧ-инфекции — большое число половых партнеров.
Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:
- курение (в том числе пассивное);
- длительный прием пероральных контрацептивов (более 5 лет);
- большое число беременностей;
- другие ИППП (вызванные Chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса типа 2,ВИЧ);
- неполноценное питание (особенно с малым количеством антиоксидантов в рационе);
- иммунодефицит (СПИД, трансплантация органов, иммуносупрессивная терапия);
- большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, половые контакты с лицами, инфицированными ВПЧ;
- генетическая предрасположенность: полиморфизм некоторых генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный цикл.
Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения.
Загрузка…
Источник
