Вирус папилломы человека у женщин причины возникновения лечение
Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.
Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.
Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.
Вирус папилломы человека: классификация
От типа вируса папилломы человека зависит то, как в дальнейшем будет развиваться и проявляться папилломавирусная инфекция, а также выбор методы лечения.
Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.
В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.
Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.
Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.
Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения
Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.
Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:
-
врожденные и приобретенные иммунодефициты. Особенно высокий риск заразится HPV в течение первого года после беременности, поскольку вынашивание ребенка приводит к изменению гормонального фона, а роды являются стрессом для организма; - раннее начало интимной жизни;
- беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
- случайные незащищенные половые контакты;
- ВИЧ и СПИД;
- вирусные инфекции;
- хронические заболевания половой сферы;
- сахарный диабет;
- вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков;
- иммуносупрессорная терапия;
- частое искусственное прерывание беременности;
- венерические болезни;
- длительный прием оральных гормональных противозачаточных средств и другие.
Как передается вирус папилломы человека?
Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:
-
половой; - от матери к ребенку во время родов;
- контактный;
- контактно-бытовой.
Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.
Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.
Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.
Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?
Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.
Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.
Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.
Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.
Каковы симптомы папилломы вируса человека у женщин?
Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.
Вирус папилломы человека 16 типа у женщин
Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.
Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.
У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.
Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.
Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.
Вирус папилломы человека 18 типа
HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.
Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.
Признаки активации HPV 18:
- остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
- папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
- бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.
Вирус папилломы человека 31 типа
HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.
Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.
Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.
Вирус папилломы человека 33 типа
HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.
Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.
Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.
Вирус папилломы человека 35 типа
Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:
- образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
- остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
- плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.
Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.
Вирус папилломы человека 39
Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.
Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.
Вирус папилломы человека 45 типа
Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.
В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.
Вирус папилломы человека 51 типа
Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.
Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.
Вирус папилломы человека 52 типа
Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).
Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.
Вирус папилломы человека 56
Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).
Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки. В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.
Вирус папилломы человека 59 типа
Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.
Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.
Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.
Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.
Диагностика вирус папилломы человека у женщин в гинекологии
Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).
Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.
Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.
«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.
Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.
Как лечить вирус папилломы человека у женщин?
Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.
Медикаментозное лечение вируса папилломы человека
Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:
-
Виферон; - Аллокин-альфа;
- Эпиген-интим;
- Ганферон.
Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.
Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:
- электрокоагуляция;
- удаление лазером;
- криодеструкция;
- химиодеструкция;
- удаление радиоволнами и другие.
В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.
Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?
Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.
Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В развитых странах Америки и Европы эти вакцины включены в календарь вакцинации девочек. Например, в Германии прививка против HPV показана всем девочкам, достигшим 12 лет. Вакцинация проводится в три этапа.
В России вакцину можно приобрести в аптечной сети. Средняя стоимость препарата составляет 7200 рублей.
Источник
Вирусы входят в отдельную группу живых существ (царство) и в отличие от других, не имеют своей собственной клеточной структуры.
Сами по себе вирусы представляют собой отдельные микроскопические частицы (вирионы), состоящие из генома и покрытые различными белками. Эти частицы не способны к митотическому или мейотическому делению, поэтому для своего дальнейшего воспроизведения они используют клетки других организмов.
Для этого вирионы проникают внутрь необходимых им клеток, их наружная белковая оболочка растворяется, а генетические структуры встраиваются в ядро пораженной клетки, «переключая» его на производство отдельных частей новых частиц вируса. После этого происходит сборка новых вирионов и выход их из клетки. Благодаря такой способности вирусы иногда называют «паразитами на микроскопическом уровне».
В результате такого действия пораженные клетки разрушаются, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы структур, которые и состоят из данных клеток. Вирусы достаточно распространены в природе и могут поражать практически все типы живых существ: от растений до животных и человека, являясь основной причиной его заболеваний.
Одним из самых часто встречаемых представителей вирусов, поражающих именно человеческий организм, является вирус папилломы человека (или ВПЧ).
Что такое вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека представляет собой отдельное семейство вирусов, отличающееся особой тропностью (приверженностью) к эпителиальным клеткам. В состав ВПЧ входит более 100 представителей, каждый из которых отличается своими клиническими проявлениями, самыми частыми из которых является формирование бородавок и остроконечных кондилом.
Кроме того, папилломавирус является установленной основной причиной развития рака шейки матки, поражая зону в ней эпителий в месте перехода одного его вида в другой.
Тут вы найдете аналогичную статью на тему лечения и фото папилломы у женщин.
Типы ВПЧ
Ввиду различных особенностей действия представителей папилломавирусов их принято делить на различные группы.
Основными принципами их разделения являются:
- Видовой
- По степени онкогенности (способности вызывать злокачественные опухолевые образования)
Принцип степени онкогенности ВПЧ является основным в практической медицине.
Согласно ему выделяют три группы папилломавирусов:
- С низким онкогенным риском. В эту группу включены ВПЧ 3, 6, 13, 34, 42 типов. Как правило, эта группа не приводит к развитию злокачественных образований. Однако среди них выделяют ВПЧ 51 типа, который вызывает развитие бородавок в аногенитальной области и при воздействии определенных дополнительных факторов может трансформироваться в злокачественную разновидность.
- Со средним риском онкогенности. В эту группу входит ВПЧ 52 и 56 типа, которые поражают эпителиальные ткани шейки матки и могут приводить к развитию ее опухолевого поражения;
- Вирусы с крайне высоким риском последующих раковых изменений: ВПЧ 16 и 18, 31 и 33 типов. Среди них 16 и 18 типы вируса являются самой частой причиной рака шейки матки (около 95% всех случаев заболевания). Высокая агрессивность онкогенных типов ВПЧ можно объяснить наличием в их структуре ДНК определенных изменений, а именно особого участка, производящего белок E7, который способен превращать обычные клетки организма в атипичные.
Таким образом, можно выделить основные типы вирусов, имеющих наибольшее клиническое значение:
- Злокачественные вирусы 16, 18, 31 и 33,
- Средние по своей злокачественности ВПЧ 52 и 56
- ВПЧ 51, относящийся к доброкачественным представителям, но способный изменять свою злокачественность и поражающий шейку матки.
Другие типы ВПЧ у женщин в гинекологии
Несмотря на то что описанные выше типы ВПЧ у женщин являются основными и самыми распространенными, в отдельных случаях возможно поражение организма женщины и более редкими типами вируса: 3, 5, 6 и 11. 3 и 5 серотипы приводят к появлению такого заболевания, как генерализованный веррукоз, представляющего собой формирование многочисленных бородавок по всему телу женщины.
Данное состояние развивается только при наличии особой генетической предрасположенности, которая наследуется по аутосомно-рецессивному признаку.
ВПЧ 6 и 11 типа могут вызывать развитие огромных(гигантских) кондилом. Расположенных преимущественно в вульве пациентки. Такие образования отличаются активным и агрессивным ростом, из-за чего быстро приводят к значительным поражениям как поверхностных, так и более глубоких слоев пораженных тканей.
Причины возникновения ВПЧ у женщин
Как правило, здоровый организм пациентки с нормально функционирующей иммунной системой способен избавляться от вирусной инвазии в 90% всех случаев поражения. Однако, в результате действия определенных факторов активность иммунитета может снижаться, что дает вирионам возможность проникать внутрь организма.
Дисфункция иммунной системы является основной причиной, приводящей к развитию ВПЧ. А факторы, нарушающие ее работы получили название «триггерных» (или провоцирующих)
Провоцирующие факторы
Чаще всего к ним относят:
- Беспорядочные половые связи;
- Отсутствие барьерных методов контрацепции во время полового акта;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Перенесенные инфекционные заболевания как в остром, так и в хроническом периоде;
- Отсутствие регулярной гигиены наружных половых органов;
- Постоянные переохлаждения, стрессовые ситуации;
- Генетическая предрасположенность;
Эти факторы характерны для другого вирусного заболевания, поражающего половые органы – контагиозный моллюск. В другой статье вы можете посмотреть фото контагиозного моллюска.
Нужно сказать, что для иммуносупрессивного (понижающего активность иммунитета) действия необходимо сочетание нескольких причин из списка.
Как передается ВПЧ?
Вирус папилломы человека использует контактный и вертикальный (внутриутробный) механизм инфицирования.
В свою очередь, в контактном механизме выделяют:
- Бытовой;
- Половой путь передачи.
Распространение вируса бытовым путем осуществляется через рукопожатия между инфицированным и неинфицированным человеком, использовании общих предметов гигиены и одежды (особенно нижнего белья), а также через общественные бани, бассейны, сауны души и т.д.
Симптомы ВПЧ
Основными клиническими признаками ВПЧ являются:
- Жалобы пациента на неприятные ощущения в пораженной области;
- Появление видимых образований на различных участках тела, которые постоянно растут и увеличиваются в размерах;
- Мажущие кровотечения у женщин в период между менструациями.
Заболевания, вызываемые ВПЧ
Нужно сказать, что появление того или иного симптома зависит от типа вируса и его предрасположенности к той или иной ткани организма.
Выделяют следующие формы заболевания:
- Поражение кожных покровов;
- Разрушение тканей слизистых оболочек половых органов
Поражение слизистой оболочки половых органов, шейки матки
Основными тканями слизистых оболочек половых органов, наиболее часто подверженными атаке ВПЧ, являются ткани шейки матки, необходимые для воспроизведения ВПЧ 16 и 18 типа. В результате действия данных штаммов вируса клетки слизистой цервикального канала разрушаются.
Но так как в области шейки матки находится своеобразная «хрупкая зона» — переход между двумя видами эпителия, — то постоянное агрессивное воздействие на нее папилломавирусов приводит к тому, что ткани этой зоны трансформируются, и возникает состояние дисплазии: появление новых, атипичных клеток. В дальнейшем при отсутствии соответствующего лечения эти клетки приводят к развитию рака шейки матки.
Эрозивные или диспластические процессы в цервикальном канале практически не имеют характерных симптомов и проявляются чаще всего как большинство других гинекологических заболеваний: мажущие кровотечения, не связанные с менструацией, неприятные ощущения внизу живота и т.д.
Определить наличие данных процессов у женщины можно только с помощью бимануальной гинекологической пальпации и осмотра в зеркалах, при которых можно определить изменение консистенции и подвижности шейки матки , а также оценить характер ее стенки.
Фото
Кожные проявления
На коже ВПЧ приводит к образованию остроконечных кондилом, которые имеют вид характерных остроконечных образований на тонкой ножке. Они могут быть ярко-красного, розового или телесного цвета.
Как правило, остроконечные кондиломы образуются на:
- Половом члене: области его уздечки или на самом теле;
- Аногенитальной области;
- В вульве;
- На наружных половых органах.
Такие образования вызывают значительный дискомфорт у пациентов. Кроме того, они могут травмироваться одеждой, что может вызвать озлокачествление кондилом и их перерождение в раковое образование.
Фото
Остроконечные кондиломы, расположенные на наружных половых органах женщины.
Диагностика ВПЧ
Как правило, для диагностики папилломавирусов используют сочетание следующих методов:
- Объективный осмотр;
- Лабораторные исследования.
Объективный медицинский осмотр пациента заключается в тщательном сборе анамнеза жизни и заболевания, сбора жалоб, а также в поиске местных проявлений ВПЧ: кондилом, бородавок и изменений в области шейки матки. Лабораторные исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть присутствие вирусов в организме и представляют собой достаточно сложные биохимические реакции.
В основном, для этого используются методики поиска ДНК того или другого папилломавируса:
- ПЦР или полимеразно-цепная реакция, которая путем специальных воздействий позволяет увеличить концентрацию вирусной ДНК в исследуемом материале;
- Специальный тест «двойной гибридной ловушки» (Digene Hybrid Capture System II)
Еще одним дополнительным методом исследования является поиск онкомаркеров — особых структур, свидетельствующих о вероятном начале опухолевого процесса в организме. Для рака шейки матки, обусловленного действием ВПЧ, таким маркером является описанный выше белок Е7, производимый типами ВПЧ с высокой онкогенной активностью.
Как берут анализ на ВПЧ?
Для проведения описанных выше лабораторных методов, отличающихся высокой точностью, необходимо выполнить правильный сбор диагностического материала: крови, а также соскоба из канала шейки матки или уретры.
Кроме того, перед процедурой забора пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Венозную кровь необходимо сдавать только на голодный желудок;
- Провести тщательный туалет наружных половых органов перед взятием мазка
Несоблюдение данных рекомендаций может привести к получению «загрязненных» образцов, что может затем приводить к получению ложных результатов исследований.
Лечение
Лечение ВПЧ представляет из себя достаточно сложную и многоступенчатую проблему.
Ее главными целями являются:
- Уменьшение активности вируса;
- Удалении изменений, вызванных деятельностью ВПЧ;
- Профилактика канцерогенеза.
Главной сложностью терапии вируса папилломы заключается в том, что любое вирусное заболевание гораздо сложнее поддается воздействию, чем те же бактериальные или другие состояния. Отчасти это объясняется сравнительно небольшим количеством противовирусных препаратов на современных медицинских рынках.
Среди методов лечения ВПЧ, используемых в медицине на данный момент, выделяют:
- Хирургические методы воздействия;
- Медикаментозную терапию.
Хирургические методы терапии при ВПЧ, как правило, используются для удаления кондилом и бородавок и отличаются разнообразием.
Основными из них являются:
- Методы электро- и криодеструкции;
- Лазерное удаление бородавок;
- Хирургическое иссечение.
Лазерная и криодеструкция на данный момент являются самыми популярными методиками в лечении проявлений ВПЧ среди остальных. Это объясняется тем, что данные процедуры, как правило, выполняются амбулаторно и отличаются высокой эффективностью.
Однако перед непосредственным выполнением манипуляции необходимо пройти тщательный медицинский осмотр. Это необходимо для уточнения природы и степени доброкачественности образования, а также для определения типа ВПЧ.
Медикаментозное лечение папилломавирусов
Данный метод терапии может назначаться как изолированно, так и в комплексе с хирургическими манипуляциями.
Обычно состоит из назначения следующих групп медикаментозных средств:
- Препаратов местного действия;
- Системного действия
- Сыворотки для вакцинации;
Местные препараты
Средства этой группы чаще всего используются для химического удаления бородавок и кондилом.
Это обеспечивается благодаря следующим эффектам воздействия местных препаратов на ткани образований:
- Прижиганию и мумификации пораженных участков тканей (Подофиллин, Форезол)
- Разрушению бородавок и кондилом на клеточном уровне (Резоцин, Солкодерм)
Данная методика воздействия позволяет выполнить достаточно быстрое и аккуратное удаление образований. Однако использований только этого одного способа лечения является недостаточным из-за того, что он обеспечивает только местное удаление проявлений ВПЧ, но не действует на сам вирус.
Поэтому подобное «медикаментозное удаление» используется в комплексе с препаратами системного действия, угнетающими активность ВПЧ.
Кроме того, существует ряд противопоказаний, категорически запрещающих этот тип терапии:
- Наличие бородавок или кондилом на лицеи шее;
- Возраст пациента до 12 лет;
- Наличие аллергической чувствительности к описанным выше средствам.
Препараты для лечения ВПЧ с системным действием (противовирусные препараты)
Противовирусные средства используются как лекарство от папиллом на теле, способные снижать активность ВПЧ двумя путями:
- Непосредственно атаковать сам вирус;
- Оказывать стимулирующее действие на иммунную систему человека, которая затем самостоятельно уничтожает вирус (иммуномодуляторы).
Средства, воздействующие на сам вирион, разделяются еще на несколько подгрупп:
- Препараты, нарушающие проникновение вирусных частиц в клетку;
- Воздействующие на вирус на стадии его «встраивания» в ядро клетки и нарушающие этот процесс;
- Препятствующие выходу новых вирионов из клетки.
Вакцинация
Использование специальной вакцины против ВПЧ является достаточно новым методом лечения и используется, как правило, для лечения женщин с целью предотвращения развития у них рака матки, обусловленного действием папилломавируса.
Принцип действия вакцины против ВПЧ заключается в том, что при ее введении в организм пациентки попадают искусственно созданные вирионы, состоящие только лишь из белковой оболочки без генетических структур (так называемые «пустые» вирусные частицы).
В результате этого иммунная система распознает чужеродный белок и синтезирует свои противовирусные антитела, которые затем и разрушают настоящий вирус. Таким образом, вакцина не уничтожает ВПЧ самостоятельно, а стимулирует для этого иммунитет пациентки и вызывает формирование своеобразной защиты, не позволяющей папилломавирусам попадать внутрь клеток.
Нужно сказать, что вакцинация является скорее профилактическим методом, чем способом лечения, так как введение пустых капсидов в уже инфицированный ВПЧ организм не дает лечебного эффекта.
В связи с этим рекомендациями, ВОЗ определен четкий список показаний к назначению данного профилактического метода, среди которых основополагающим являются:
- Возраст пациенток от 9 и до 26 лет;
- Отсутствие половой жизни на момент вакцинации;
- Необходимость профилактики ракового поражения вульвы, шейки матки.
Методика введения вакцины против ВПЧ заключается в ее трехкратном введении через определенные промежутки времени. Чаще всего используется схема последующего введения через 2, а потом 6 месяцев(0-2-6). Однако, в отдельных случаях также может использоваться и ее «ускоренный» аналог: через 1 и 3 месяца (0-1-3).
Профилактика
Профилактика инвазии ВПЧ заключается в выполнении определенных действий, снижающих риск заражения данным вирусом.
Как правило, к ним относят:
- Использование презервативов во время полового акта;
- Отказ от множественных и беспорядочных половых связей;
- Здоровый образ жизни, направленный на сохранение нормальной активности иммунной системы;
- Регулярные медицинские осмотры;
- Регулярное выполнение ежедневных гигиенических процедур;
- Использование специальных антисептических средств для посткоитальной интимной гигиены при незащищенном половом акте;
- Предупреждение ранней половой жизни. Оптимальным для этого считается возраст от 18 лет. Это объясняется тем, что у неполовозрелых девушек защитной слой влагалища достаточно незрелый, что может способствовать быстрому распространению ВПЧ и даже развитию рака шейки матки.
- Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, для улучшения реактивности иммунной системы.
Кроме того, постоянным половым партнерам рекомендуется пройти совместное обследование: осмотр гинеколога для женщин и консультация уролога для мужчин. Это необходимо для своевременного выявления вируса папилломы человека и предотвращение развития рака шейки матки у женщины и кондилом у мужчины.
Заключение
ВПЧ является одним из самых разнообразных и изменчивых вирусов. Он отличается достаточно сложным механизмом развития и высокой степенью контагиозности (способности инфицировать). Кроме того, папилломавирусы человека 16,18, 31 и 33 типа являются основной причиной развития рака шейки матки у женщин, обладающего сильно
