Вирус папилломы человека при гв

Грудное вскармливание возможно?

Вирус папилломы настолько распространен, что почти у всех женщин и мужчин детородного возраста обнаруживается тот или иной его штамм. В большинстве случаев его наличие никак себя не проявляет: отсутствуют какие-либо симптомы и проявления, лишь некоторые штаммы связаны с рисками развития онкологических заболеваний. Исследование врачей показывают, что вирус папилломы человека может стать причиной рака шейки матки, полового члена у мужчин и других видов онкологических новообразований. Но провоцировать такие болезни могут только «онкоактивные» штаммы, которых часто называют «штаммы высоких рисков».

Несмотря на все риски, грудное вскармливание при наличии у матери вируса папилломы человека, возможно. Преимущества вскармливания для малыша превышают любые потенциальные риски передачи вируса. Члены АКЕВ (ассоциация консультантов естественного вскармливания), а также Американская академия педиатрии советуют матерям начинать и продолжать грудное вскармливание, даже если был диагностирован вирус. В некоторых случаях вскармливание можно рассматривать как средство лечения самого ребенка, ведь мать кроме питания дает еще и защиту, которая позволяет контролировать развитие и распространение вируса, а также его активацию.

Большинство научных сообществ, также официальные социальные и медицинские службы, отмечают: вирус папилломы человека — не повод для отказа от естественного вскармливания, это не противопоказание.

Преимущества для ребенка

В 2016 году было проведено исследование, в котором приняли участие беременные женщины. У 40% из них был диагностирован вирус папилломы человека, остальные женщины были здоровы. В группе исследуемых отмечался отказ от грудного вскармливания, так как матери опасались передачи вируса, несмотря на то, что это самый правильный тип питания, обеспечивающий покрытие всех нужд для полноценного роста и развития.

К преимуществам грудного вскармливания можно отнести:

• снижение вероятности развития некоторых болезней внутренних органов у детей: диабет, ожирение, обеспечение правильной работы кишечника. Некоторые научные исследования показали, что грудное вскармливание снижает риски диабета и для матери, а также помогает быстро прийти в форму после родов и восстановить фигуру;
• мать с грудным молоком передает защиту от многочисленных инфекционных болезней, а если малыш заболел, то передает антитела к вирусам, что позволяет быстрее выздороветь; грудное вскармливание положительным образом сказывается и на интеллектуальном развитии ребенка.

ВОЗ определяет грудное молоко матери как самый идеальный источник питания, способный покрыть все нужды, даже с условием того, что они могут меняться время от времени. Организм женщины чутко реагирует на нужды малыша и старается дать то, что больше всего необходимо. Официальные рекомендации ВОЗ таковы: исключительно грудное вскармливание без дополнительных источников питания в течение первого полугода жизни. После введения прикорма грудное вскармливание должно продолжаться, как минимум до года, но в идеале — до 2.

Вирус папилломы: пути передачи

Сегодня в распоряжении докторов и консультантов по грудному вскармливанию имеются официальные исследования, которые показывают, что риск передачи инфекции есть, но он крайне низок. Но даже в случае его передачи не было выявлено причинно-следственной связи между передачей вируса через грудное молоко и развитием новообразований в дальнейшем.

В 2011 году было проведено исследование, целью которого было выяснить и оценить риски передачи вируса папилломы от матери к ребенку. Ученые изучили более 80 образцов грудного молока и обследовали детей с целью его выявления в крови. Вирус папилломы с высоким риском провоцирования онкологических заболеваний был выявлен всего лишь в 2 образцах грудного молока. Но у детей, которые его получали, не было обнаружено вируса.

Позже, в 2012 году было проведено аналогичное исследование. Было изучено около 40% образцов грудного молока, где вирус папилломы был обнаружен в большем количестве образцов, но при исследовании детей результаты оказались одинаковыми с исследованием 2011 г.

Лечение ВПЧ перед оплодотворением

Важно грамотно спланировать беременность. Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательной подготовки. Пара сдает анализы и проходит все необходимые обследования. Если один из партнеров жалуется на наличие наростов на коже или в области половых органов, то процедура откладывается. Врач назначает дополнительные обследования. Диагностика включает в себя такие процедуры, как:

• внешний осмотр пораженных участков тела;
• осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• полимеразная цепная реакция;
• цитологическое исследование;
• Digene-тест.

Если в ходе обследований диагноз ВПЧ подтверждается, женщине и ее партнеру назначается лечение. Терапевтический курс состоит из приема противовирусных средств и препаратов, повышающих иммунитет. Эффективны следующие средства:

• 
  Амиксин;
• Интерферон;
• Подофиллин;
• Изопринозин;
• Циклоферон.

Ни одно лекарство не способно полностью уничтожить вирус. Возбудитель навсегда остается в организме человека. Грамотное лечение лишь способно загнать ВПЧ в стойкую ремиссию.

Перед экстракорпоральным оплодотворением папилломы и кондиломы, находящиеся в области половых органов, обязательно удаляются. Это снижает риск заражения малыша во время родов. Если наросты присутствуют на шейке матки, повышается вероятность развития рака при беременности. Особенно это касается ВПЧ 16 типа.

Папилломы, кондиломы и бородавки иссекаются с помощью криотерапии, лазера и электрокоагуляции. Однако самый безопасный метод удаления новообразований — радиоволновая хирургия. Петлевой волновод иссекает нарост и коагулирует поврежденные сосуды. Через 2 недели кожный покров регенерируется. На месте кондиломы образуется здоровый эпителий.

Опасность представляет внутрипротоковая папиллома молочной железы. Именно поэтому женщине, которая собирается делать экстракорпоральное оплодотворение, необходимо пройти УЗИ и маммографию. Присутствие внутрипротоковой папилломы — это фактически предраковое состояние. С таким диагнозом нельзя кормить грудью будущего ребенка. Поэтому перед искусственным оплодотворением производится хирургическое иссечение новообразования.

Можно ли делать ЭКО при ВПЧ

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Согласно протоколам ВОЗ, инфицирование папилломавирусом не является противопоказанием или препятствием к экстракорпоральному оплодотворению. Протокол подготовки к ЭКО включает в себя полное обследование пациентки. Проводится ПЦР-анализ отделяемого урогенитального тракта на наличие вирусов, бактериальных агентов, ЗППП. При выявлении факта инфицирования, определения вирусной нагрузки при высокоонкогенном штамме вопрос о целесообразности стимуляции яичников решается гинекологом совместно с пациенткой. При отсутствии признаков дисплазии или эрозии шейки матки, отрицательном анализе на атипичные клетки и без вегетаций на половых органах, шейке матки, ВПЧ и проведение ЭКО – совместимые понятия.

Беременность является провоцирующим факторов для активизации папилломавируса. На фоне гормонального дисбаланса, заболевание может прогрессировать, появятся вегетации. Лечить инфекцию и удалять образования при онкогенном типе возбудителя в гестационном периоде проблематично. Врач предложит пройти превентивный курс противовирусной терапии, начать подготовку к ЭКО по выбранному протоколу.

Если ПЦР-анализ подтвердил инфицирование, обнаружены вегетации на шейке матки, стенках влагалища, вульве, перианальной складке, то стимуляция яичников, экстракорпоральное оплодотворение не проводится.

Следует пройти курс противовирусной терапии, избавиться от вегетаций, провести контрольное обследование после лечения. Только потом решать вопросы об имплантации эмбрионов в матку.

Помешает ли ВПЧ забеременеть

Наличие папилломавирусной инфекции не оказывает влияния на возможность зачатия и нормального течения беременности.

На фоне инфицирования снижается местная иммунная защита. Возможно развитие дисбактериоза, воспалительных процессов в репродуктивной сфере, микоза во влагалище. Вероятность забеременеть с вирусом папилломы человека снижается.

При активном течении папилломатоза с появлением вегетаций на внешних половых органах вопрос о возможной беременности не стоит. Процесс сопровождается неприятной симптоматикой, болями при половом акте, зудом, снижением секреторной функции слизистой оболочки, что делает затруднительным проведение полового акта.

Современные методики лечения ВПЧ подразумевают назначение противовирусных препаратов общесистемного и местного действия в форме суппозиториев, спреев, мазей. Образования удаляют при помощи малоинвазивных методик. На время лечения половая жизнь запрещена. Забеременеть естественным путем получится только после окончания срока реабилитационного периода и заживления тканей.

Как предотвратить осложнения ВПЧ при беременности

В настоящее время разработаны протоколы ведения беременных женщин с диагнозом папилломатоз различной степени онкогенности. Позволяет снизить риск самопроизвольного выкидыша, гибели плода на различных сроках гестации, инфицирования младенца во время родов. Женщина должна соблюдать все рекомендации врача. Возможно, посещать гинеколога придется чаще, чем показано для здоровой пациентки.

• Причины появления бородавки на соске, симптомы
• Обзор таблеток от вируса папилломы человека
• Виды и особенности лечения койлоцитоза шейки матки

Ведение беременных с ВПЧ предусматривает:

1. При спокойном течении беременности, без признаков появления вегетаций показано динамическое наблюдение. Возбудитель снижает местную иммунную защиту, возможно развитие кандидоза или дисбактериоза влагалища. Показано лечение препаратами, разрешенными в гестационном периоде.
2. При появлении разрастаний на слизистой оболочке влагалища, вульве, медикаментозное лечение не проводится. Беременность является противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. Исключение составляют лекарственные формы для местной санации влагалища. Препарат выбора – Эпиген-спрей. Рекомендовано кесарево сечение, существует риск заражения младенца во время прохождения родовых путей.

При выявлении признаков дисплазии шейки матки вне беременности показана конизация органа. Диагностическое и лечебное мероприятие проводится при помощи диатермоэлектрокоагулятора. Процедура инвазивная, проводится только на базе хирургического отделения гинекологии. Существует риск развития кровотечения.