Веснушки на радужной оболочке глаза
Небольшое пигментное пятнышко в области глаз может быть с рождения или же образоваться в более старшем возрасте. Рассказываем, почему важно наблюдать за «веснушками в глазах» в динамике и когда стоит обратиться к врачу.
Какие бывают пигментные образования
Если мы обратимся к терминологии врача-дерматолога, привычные веснушки, родимые пятна или родинки называются «пигментные образования». Иногда они появляются и в области глаз.
Самые распространенные пигментные образования на глазу – это невусы. Под этим словом дерматологи подразумевают привычные нам родинки или родимые пятна, которые созданы скоплениями клеток-меланоцитов. Меланоциты производят пигмент меланин, который окрашивает клетки в темные оттенки. Поэтому образуются пятна желтого, коричневого, серого цвета или их комбинации.
Обычно меланоциты рассредоточены среди других клеток и по отдельности незаметны, но если они собираются в группы, образуется окрашенный невус.
Невус может располагаться на видимой прозрачной оболочке глаза – на конъюнктиве, в цветной части оболочки глаза, на радужке, или на сосудистой оболочке (хориоидее) внутри глазного яблока – тогда он называется «хориоидальный невус».
Невусы на конъюнктиве и радужке заметны невооруженным глазом, а расположенный на сосудистой оболочке может быть обнаружен только при офтальмологическом осмотре.
На радужке еще могут появиться и совсем небольшие вкрапления – так называемые веснушки – это небольшие и поверхностно расположенные пигментные пятнышки, которые тоже образованы меланоцитами.
Почему на глазах появляются пигментные образования
Есть несколько гипотез о причинах их возникновения. Согласно опубликованному в 2017 году исследованию журнала Investigative Ophthalmology & Visual Science, длительное пребывание на солнце и тяжелые солнечные ожоги могут быть ассоциированы с развитием пигментных пятен в области глаз в более старшем возрасте.
Невусы, вероятнее всего, имеют генетически обусловленную причину, появляются уже в раннем возрасте и более распространены среди представителей европеоидной расы: светлый цвет глаз и светлый оттенок кожи, большая склонность к солнечным ожогам – факторы риска развития невусов.
Пигментные образования не вызывают никаких неприятных симптомов, поэтому вы можете даже не заметить, как они появились: тогда о новом пигментном образовании вам расскажет офтальмолог.
За пигментными пятнами лучше следить
Как необходимо контролировать состояние родинок на коже – не растут ли они, не изменяется ли их форма или цвет, – так же нужно наблюдать и за пигментными пятнами в глазу. Это связано с несколькими возможными осложнениями.
Особенно опасна трансформация пигментного образования в злокачественное онкологическое заболевание – меланому. Это крайне редкая форма онкологии (порядка 6 случаев на миллион), но от этого не менее важно отследить процесс на ранних стадиях. Меланома – одна из самых опасных форм рака: она склонна к быстрому прогрессированию и метастазированию. Поэтому главное – своевременно провести необходимое лечение и удалить пораженные ткани.
Невус, расположенный на внутренней поверхности глаза, может обрасти сосудами и привести к отслойке сетчатки (отделение фоточувствительного слоя от подстилающих тканей). Отслоение приводит к частичной потере зрения – сенсорные клетки в этом участке сетчатки остаются без питания и погибают. Конечно, это тоже редкость, но и ее лучше предотвратить.
Считается, что так называемые веснушки не имеют потенциалак трансформации в злокачественные образования. Однако они – достоверный маркер избыточной инсоляции, которая, в свою очередь, может способствовать развитию болезней глаз (катаракта, дегенерация сетчатки).
Читайте также: Дергается глаз: что с этим делать?
Как следить за пигментными образованиями
Понять, какого рода пигментное образование появилось у вас в глазу, может только офтальмолог. Даже если у вас маленькое пятнышко, которое имеет обычную форму и не беспокоит, все равно нужно пройти офтальмологический осмотр и зафиксировать его размеры. Через полгода стоит вернуться и сверить показания, а дальше приходить на осмотры ежегодно.
Как правило, этого достаточно для оценки динамики роста. Если же пятно имеет странные неровные контуры, большие размеры, наблюдение может быть необходимо каждые полгода.
Обратиться к врачу раньше планового осмотра стоит, если:
- пятнышко выросло или изменило свою форму;
- вы чувствуете болезненность в области глаз;
- возникают непонятные вспышки света или локальные помутнения;
- изменилось зрение.
При обнаружении признаков превращения невуса в злокачественное образование врач подскажет вам необходимое лечение: лазерная хирургия или лучевая терапия.
Профилактика появления пигментных образований
Для защиты глаз надевайте очки с UV-защитой. Защита от излучения снижает риск образования пигментных пятен и превращения безобидного невуса в злокачественную меланому.
В любом случае солнечные очки не будут лишними – они защищают от развития катаракты и других глазных заболеваний.
Появление пигментных крапинок на глазах – это не повод для сильного беспокойства, но точно знак, что вы слишком уж любите загорать. Не забывайте о правилах защиты от солнечного излучения и не проморгайте изменения ваших пятнышек.
Читайте также: Почему, когда мы плачем, болит голова?
Ставьте лайк, если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм.
Источник
Какие бывают пигментные образования
Если мы обратимся к терминологии врача-дерматолога, привычные веснушки, родимые пятна или родинки называются «пигментные образования». Иногда они появляются и в области глаз.
Самые распространенные пигментные образования на глазу – это невусы. Под этим словом дерматологи подразумевают привычные нам родинки или родимые пятна, которые созданы скоплениями клеток-меланоцитов. Меланоциты производят пигмент меланин, который окрашивает клетки в темные оттенки. Поэтому образуются пятна желтого, коричневого, серого цвета или их комбинации.
Обычно меланоциты рассредоточены среди других клеток и по отдельности незаметны, но если они собираются в группы, образуется окрашенный невус.
Невус может располагаться на видимой прозрачной оболочке глаза – на конъюнктиве, в цветной части оболочки глаза, на радужке, или на сосудистой оболочке (хориоидее) внутри глазного яблока – тогда он называется «хориоидальный невус».
Невусы на конъюнктиве и радужке заметны невооруженным глазом, а расположенный на сосудистой оболочке может быть обнаружен только при офтальмологическом осмотре.
На радужке еще могут появиться и совсем небольшие вкрапления – так называемые веснушки – это небольшие и поверхностно расположенные пигментные пятнышки, которые тоже образованы меланоцитами.
Почему на глазах появляются пигментные образования
Есть несколько гипотез о причинах их возникновения. Согласно опубликованному в 2017 году исследованию журнала Investigative Ophthalmology & Visual Science, длительное пребывание на солнце и тяжелые солнечные ожоги могут быть ассоциированы с развитием пигментных пятен в области глаз в более старшем возрасте.
Невусы, вероятнее всего, имеют генетически обусловленную причину, появляются уже в раннем возрасте и более распространены среди представителей европеоидной расы: светлый цвет глаз и светлый оттенок кожи, большая склонность к солнечным ожогам – факторы риска развития невусов.
Пигментные образования не вызывают никаких неприятных симптомов, поэтому вы можете даже не заметить, как они появились: тогда о новом пигментном образовании вам расскажет офтальмолог.
За пигментными пятнами лучше следить
Как необходимо контролировать состояние родинок на коже – не растут ли они, не изменяется ли их форма или цвет, – так же нужно наблюдать и за пигментными пятнами в глазу. Это связано с несколькими возможными осложнениями.
Особенно опасна трансформация пигментного образования в злокачественное онкологическое заболевание – меланому. Это крайне редкая форма онкологии (порядка 6 случаев на миллион), но от этого не менее важно отследить процесс на ранних стадиях. Меланома – одна из самых опасных форм рака: она склонна к быстрому прогрессированию и метастазированию. Поэтому главное – своевременно провести необходимое лечение и удалить пораженные ткани.
Невус, расположенный на внутренней поверхности глаза, может обрасти сосудами и привести к отслойке сетчатки (отделение фоточувствительного слоя от подстилающих тканей). Отслоение приводит к частичной потере зрения – сенсорные клетки в этом участке сетчатки остаются без питания и погибают. Конечно, это тоже редкость, но и ее лучше предотвратить.
Считается, что так называемые веснушки не имеют потенциала к трансформации в злокачественные образования. Однако они – достоверный маркер избыточной инсоляции, которая, в свою очередь, может способствовать развитию болезней глаз (катаракта, дегенерация сетчатки).
Как следить за пигментными образованиями
Понять, какого рода пигментное образование появилось у вас в глазу, может только офтальмолог. Даже если у вас маленькое пятнышко, которое имеет обычную форму и не беспокоит, все равно нужно пройти офтальмологический осмотр и зафиксировать его размеры. Через полгода стоит вернуться и сверить показания, а дальше приходить на осмотры ежегодно.
Как правило, этого достаточно для оценки динамики роста. Если же пятно имеет странные неровные контуры, большие размеры, наблюдение может быть необходимо каждые полгода.
Обратиться к врачу раньше планового осмотра стоит, если:
- пятнышко выросло или изменило свою форму;
- вы чувствуете болезненность в области глаз;
- возникают непонятные вспышки света или локальные помутнения;
- изменилось зрение.
При обнаружении признаков превращения невуса в злокачественное образование врач подскажет вам необходимое лечение: лазерная хирургия или лучевая терапия.
Профилактика появления пигментных образований
Для защиты глаз надевайте очки с UV-защитой. Защита от излучения снижает риск образования пигментных пятен и превращения безобидного невуса в злокачественную меланому.
В любом случае солнечные очки не будут лишними – они защищают от развития катаракты и других глазных заболеваний.
Появление пигментных крапинок на глазах – это не повод для сильного беспокойства, но точно знак, что вы слишком уж любите загорать. Не забывайте о правилах защиты от солнечного излучения и не проморгайте изменения ваших пятнышек.
Источник
В исследовании, актуальном для лета, ученые обнаружили, что глазные веснушки, темные пятна на цветной части глаза (радужной оболочке), чаще встречаются у людей, которые проводят много времени на солнце. Хотя такие образования не являются злокачественными, глазные веснушки могут указывать на риск или наличие вызванных солнечным светом глазных заболеваний, таких как катаракта или дегенерация желтого пятна.
Глазное яблоко имеет три оболочки: наружную, среднюю, внутреннюю. Они окружают внутреннее прозрачное содержимое глаза, а именно хрусталик, стекловидное тело, водянистую влагу камер (передней и задней). Наружная оболочка глазного яблока выполняет защитную функцию и является очень плотной. Она состоит из роговицы (передняя прозрачная часть) и склеры (непрозрачная часть белого цвета). Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) является рецепторной частью зрительного анализатора. Сетчатка содержит фоторецепторные клетки, которые обеспечивают восприятие и преобразование светового импульса в нервный.
Средняя (сосудистая) оболочка играет важную роль в обменных процессах, обеспечении питания глаза, выведении продуктов обмена. В средней оболочке присутствует много кровеносных сосудов и пигмента. Данная оболочка глаза состоит из радужки, цилиарного (ресничного) тела, хориоидеи (собственно сосудистой оболочки). В центре радужной оболочки глаза присутствует зрачок – круглое отверстие. Через зрачок световые лучи проникают внутрь глазного яблока и попадают на сетчатку. В зависимости от интенсивности освещения диаметр зрачка меняется. Изменение размера зрачка обеспечивают гладкомышечные структуры, находящиеся в радужке, – сфинктер и дилататор.
Радужная оболочка глаза представляет собой тонкую подвижную диафрагму. Она расположена перед хрусталиком, за роговицей, между передней и задней камерами глаза. Радужная оболочка практически непроницаема для света. Одной из основных функций радужной оболочки является управление интенсивностью светового потока, который поступает в глаз через зрачок.
Ученые эксперимента «Глазные веснушки и солнце», результаты которого опубликованы в журнале «Исследовательская офтальмология и визуальная наука», в который раз взялась изучить радужку.
Более 600 посетителей общественных бассейнов в Австрии согласились пройти обследование на наличие веснушек на глазах, а также заполнили анкету, в которой рассказали о времени пребывания на солнце и своих солнцезащитных привычках.
Исследователи обнаружили, что развитие глазных веснушек связано с увеличением возраста, количеством полученных за всю жизнь солнечных ожогов и случаями тяжелых ожогов, приводящих к появлению пузырей. Результаты также показали, что у людей с темными глазами и тех, кто всегда использует солнцезащитные кремы, веснушки на глазах появляются реже.
Неожиданным открытием стало неравномерное распределение веснушек на глазу. Веснушки чаще всего встречались в нижнем внешнем квадранте (вдали от носа). Исследователи предположили, что это может быть связано с тем, что бровь и нос защищают верхний и внутренний квадранты глаза от солнца, снижая риск развития веснушек.
Хотя ученым до сих пор не удалось определить точную роль солнечного света в некоторых заболеваниях глаз, они обнаружили биомаркер (веснушки на радужной оболочке), свидетельствующие о большом количестве постоянного воздействия солнечного света.
Читайте также:
- Возраст и снижение зрения: поможем родителям видеть лучше
- Основные методы оздоровления глаз
- Красные глаза: причины и лечение
Источник
Главная
Дерматология
Новообразования кожи
Веснушки на радужке, коричневые пятна и множественные опухоли на коже и другие признаки нейрофиброматоза
Нейрофиброматоз – это наследственное заболевание кожи и центральной нервной системы, имеющее как минимум семь клинических вариантов. Наиболее распространенным вариантом является нейрофиброматоз типа I. Это заболевание также называется болезнью Реклингхаузена.
Нейрофиброматоз наследуется по аутосомно-д-минантному типу, однако 50% случаев возникают вследствие новой мутации. Распространенность заболевания оценивается как 1:3000. Оно поражает в равной степени и мужчин, и женщин.
Патогенез нейрофиброматоза связан с дефектом гена нейрофибромина. Нейрофибромин является супрессором производства ras-протоонкогенов, и его утрата приводит к прогрессии опухоли.
Клиническая картина нейрофиброматоза
Клинически нейрофиброматоз характеризуется наличием пятен типа “кофе с молоком”, нейрофибром и пятен типа веснушек в подмышечной и паховой областях, узелков Лиша на радужке глаз и дефектов опорно-двигательной системы.
Пятна типа “кофе с молоком” – самые ранние проявления нейрофиброматоза. Коричневые папулы могут появляться в грудном возрасте. После 2 лет жизни их размер увеличивается. Размер пятен подвержен сильным колебаниям. Некоторые из них имеют гладкие края, другие – неправильные очертания. Множественные мелкие очаги в подмышечной области называются подмышечными веснушками. Это патогномоничный признак нейрофиброматоза. У пациентов могут выявляться пятна типа “кофе с молоком” как изолированные явления. Такие пятна обнаруживают также при туберозном склерозе, анемии Фанкони и синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта.
Пятна типа “кофе с молоком” расположены беспорядочно и представляют собой светло- или темно-коричневые пятна, количество и размер которых возрастают в первые 5 лет жизни; присутствие более 6 пятен, диаметр которых превышает 5 мм, предполагает наличие нейрофиброматоза типа I. Специфическим признаком этого заболевания являются пятна типа веснушек в паховой и подмышечной областях (симптом Кроува).
Нейрофибромы имеют розовый цвет или цвет кожи и представляют собой опухоли на ножке, которые могут быть болезненными. Их количество варьирует от нескольких до сотен тысяч. Нейрофибромы могут появляться в дерме и подкожном слое примерно с 5-летнего возраста, но типично они начинают возникать в пубертатный период, а с возрастом и при беременности их количество увеличивается.
Плексиформные нейрофибромы возникают по ходу периферических нервов, создавая крупные болезненные узлы или нечетко ограниченные массы, часто с гиперпигментацией и гипертрихозом на поверхности. Плексиформные нейрофибромы имеются примерно у 20% пациентов с нейрофиброматозом. Если эти опухоли присутствуют, это сильный диагностический признак в пользу нейрофиброматоза.
Малигнизация кожных невральных опухолей наступает у 2% пациентов, но в возрасте до 40 лет такие случаи встречаются редко.
Узелки Лиша представляют собой бессимптомные гарматомы на радужке и встречаются более чем у 90% пациентов с нейрофиброматозом старше 6 лет. Иногда их ошибочно принимают за веснушки. Все взрослые с нейрофиброматозом в возрасте 21 года или старше имеют узелки Лиша. Для обнаружения узелков Лиша требуется осмотр глаз с применением щелевой лампы. У 2/3 пациентов имеются глиомы зрительного нерва; они обычно бессимптомные, но могут приводить к слепоте.
Наблюдаются и другие опухоли ЦНС, в порядке возрастания частоты это: астроцитомы, менингиома, вестибулярная шваннома и эпендимомы.
У пациентов могут наблюдаться эпилептические припадки, неспособность к обучению, плохая координация и гидроцефалия.
Опухоли, не относящиеся к ЦНС и встречающиеся при нейрофиброматозе, включают нейрофибросаркому, рабдомиосаркому, феохромоцитому и опухоль Вильмса.
Из аномалий сосудов почек может наблюдаться стеноз почечной артерии.
К аномалиям скелета относятся карликовость, сколиоз, дисплазия крыльев клиновидной кости и макроцефалия.
Проблемы взаимоотношений с людьми и психологической адаптации часто выступают на первый план в подростковом возрасте.
Диагностика нейрофиброматоза
При диагностике нейрофиброматоза магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга может показать наличие различных опухолей ЦНС.
Гистологически нейрофибромы представляют собой четко очерченные, неинкапсулированные скопления мелких нервных волокон и веретенообразных клеток с волнистыми ядрами в дерме.
Возможно проведение генетического тестирования.
Существует множество вариантов тяжести заболевания. При опухолях ЦНС могут нарушаться зрительная и когнитивная функции.
С возрастом размеры и количество опухолей у пациента увеличиваются. Угрожающие жизни осложнения могут включать эпилептические припадки, повышение внутричерепного давления, сосудистые осложнения, обусловленные гипертензией, и злокачественное перерождение.
Дифференциальный диагноз включает синдром Мак-Кьюна-Олбрайта, синдром Нунан и синдром Протеуса. Консенсус по критериям диагностики был принят в 1987 г. Национальным институтом здравоохранения. Эти критерии требуют наличия двух или более из следующих признаков:
- Шесть или более пятен типа “кофе с молоком” диаметром не менее 5 мм у детей допубертатного возраста и диаметром не менее 15 мм у взрослых;
- Две или более нейрофибромы любого типа или одна плексиформная нейрофиброма;
- Пятна типа веснушек в подмышечной или паховой областях;
- Глиомы зрительного нерва;
- Два или более узелков Лиша;
- Характерный костный очаг, такой как дисплазия клиновидной кости или истончение компактного вещества длинных трубчатых костей с псевдоартрозом или без него;
- Наличие родственника первой степени родства (родителя или кровного брата или сестры) с нейрофиброматозом I.
Узелки Лиша редко встречаются среди населения, поэтому их наличие у людей старше 6 лет, у которых подозревают нейрофиброматоз, является диагностическим признаком.
Точный диагноз нейрофиброматоза невозможен до достижения периода полового созревания. Пятна типа “кофе с молоком” и нейрофибромы необязательно являются диагностическими признаками нейрофиброматоза, если они не ассоциируются с другими признаками и не удовлетворяют перечисленным выше критериям.
Результаты инструментальных методов неврологического исследования пациента с нейрофиброматозом при отсутствии симптомов противоречивы. Судороги, гипертензия и изменения опорно-двигательного аппарата могут быть показаниями к радиологическому исследованию в раннем течении заболевания.
Дети с множественными пятнами типа “кофе с молоком”, которые не удовлетворяют диагностическим критериям нейрофиброматоза I, должны ежегодно проходить следующие обследования:
- исследование глаз в первые 10 лет жизни (поиск глиом зрительного нерва);
- оценка развития ребенка;
- мониторинг на сколиоз;
- полное неврологическое обследование;
- скрининг артериального давления.
Лечение нейрофиброматоза
Лечение пациента с нейрофиброматозом проводится с привлечением консультантов разных специальностей под постоянным контролем лечащего врача, офтальмолога, невролога и дерматолога. У детей необходимо внимательно следить за изменением размеров головы и артериальным давлением. Гипертензия у ребенка может указывать на стеноз почечной артерии. У взрослого можно предположить феохромоцитому.
При наличии показаний пациент должен получить консультацию ортопеда, психиатра и нейрохирурга.
Родственники первой степени должны пройти скрининг на наличие кожных и офтальмологических признаков нейрофиброматоза. Рекомендуется генетическое консультирование пациентов и их родственников. Шанс наследования составляет 50% с почти 100% пенетрантностью. Пациенты, которые наследуют этот ген, демонстрируют клинические признаки нейрофиброматоза I.
Офтальмолог должен провести исследование с применением щелевой лампы на наличие узелков Лиша. Эти очаги высокоспецифичны для нейрофиброматоза I.
Т.П.Xэбиф
“Веснушки на радужке, коричневые пятна и множественные опухоли на коже и другие признаки нейрофиброматоза” и другие статьи из раздела Новообразования кожи
Читайте также:
- Не отмываются “грязная” шея и подмышки при черном акантозе
- Бляшка на коже с кровянистой коркой при болезни Боуэна
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 20.10.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
