Ведущий метод диагностики меланомы кожи

Ведущий метод диагностики меланомы кожи thumbnail

Основа успешного лечения меланомы — правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи. Для обнаружения меланомы, а также выявления возможных метастатических очагов, медики променяют целый ряд диагностических процедур.

Основные методы диагностики меланом

  1. Сбор анамнеза. Сбор анамнеза представляет собой выяснение истории заболевания, которую может рассказать пациент. Обычно врачи спрашивают пациента о том, как давно у него появились кожные образования, как менялся их размер, цвет и внешний вид, случались ли какие-нибудь сопутствующие симптомы (например, зуд, болезненность, кровоточивость и др.). Кроме этого, доктор выясняет, подвергался ли пациент воздействию солнечного излучения и были ли случаи заболевания меланомой у родственников пациента.Физикальный осмотр – второй этап обследования. При подозрении на меланому проводятся уточняющие методы диагностики
  2. Физикальное обследование. Физикальный (объективный) осмотр предполагает осмотр врачом подозрительного образования, в ходе которого оценивается размер, форма, цвет и текстура, наличие шелушения или кровоточивости. Помимо этого, врач должен осмотреть кожу других областей тела, на предмет выявления пятен или родинок, которые могут носить злокачественный характер. Далее специалист обязательно прощупывает лимфоузлы: шейные, подмышечные или паховые (те, которые расположены расположенные рядом с подозрительным образованием), поскольку метастазирование меланомы начинается именно с близлежащих лимфоузлов. Если осмотр подтвердил наличие злокачественного образования, то проводятся дополнительные методы диагностики, помогающие подтвердить и уточнить диагноз.
  3. Анализ крови. Анализ крови пациента берется для того, чтобы сделать специальный лабораторный тест, помогающий определению в крови характерного для меланомы опухолевого маркера белка S-100 и лактатдегидрогеназы (LDH).
  4. Молекулярная диагностика. Этот метод предполагает анализ ткани лимфатических узлов с помощью возвратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции (RТ-РСR). Используя метод молекулярной диагностики, можно выявить среди миллиона здоровых клеток одну, пораженную меланомой.С помощью анализа крови можно обнаружить специфические для меланомы опухолевые маркеры
  5. Дерматоскопия. Это неинвазивный (не предполагающий, каких либо манипуляций, повреждающих кожных покров) метод диагностики, который помогает провести объективную оценку характеристик подозрительного невуса и сформулировать показания к ее удалению. Процедура дерматоскопии проводится с помощью специального аппарата, который увеличивает кожные слои в десятки раз, позволяя тем самым тщательно исследовать не только эпидермис, но и более глубокие слои кожной ткани.Полимеразная цепная реакция – сложный высокочувствительный метод, проводится только в специализированный лабораториях
  6. Микроскопия конфокальная. Это также неинвазивный метод ранней диагностики кожных новообразований. Его делают при помощи конфокального микроскопа (в нем используется слабое инфракрасное излучение), позволяющего изучить внешние и внутренние слои кожи на клеточном уровне. Этот метод диагностики меланомы, по сути, является неинвазивной, виртуальной биопсией.
  7. Радиоизотопное сканирование тела – неинвазивный метод диагностирования меланомы путем сканирования высокой резолюции и точности. При первичном сканировании делаются снимки патологических изменений, а потом эти снимки используются для мониторинга кожных образований. Пациент, получив собственную электронную копию снимков, может в дальнейшем самостоятельно проводить сравнительный анализ, контролировать появление изменений в кожных образованиях и фиксировать появление новых невусов.Биопсия – «золотой стандарт» в диагностике новообразований, в том числе и меланомы
  8. Диагностика меланомы pадиоактивным фосфоpом. Этот метод проводится с двузамещенным фосфатом натрия, который помечен радиоактивным фосфором. Препарат пациент принимает утром натощак, а затем с помощью метода контактной радиометрии определяется накопление изотопа в опухоли, и сравниваются показатели на участке здоровой кожи.
  9. Биопсия (забор клеток опухоли, с их последующим микроскопическим исследованием). Биопсия при подозрении на меланому чаще всего означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию. Если диагноз меланома подтвердится, то будет выполнена операция с удалением близлежащего участка кожи. При толщине меланомы более одного миллиметра, проводится удаление «сторожевых» , то есть ближайших к меланоме лимфоузлов (лимфодиссекция), чтобы предупредить дальнейшее проникновение заболевания в лимфатическую систему. Если же в сторожевом лимфатическом узле клеток меланомы не обнаруживается, то обследование лимфатической системы на этом завершается, поскольку вероятность распространения опухоли в другие места крайне мала.Магниторезонансная томография противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма
  10. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода можно выявить метастазы меланомы в различных органах. Иногда этот метод используют для прицельной биопсии (если есть подозрение на метастазы). Для этого иглу вводят в опухоль под контролем КТ, а затем полученный материал направляют для исследования.
  11. Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе диагностики используются радиоволны и сильные магниты, что дает возможность получить снимки в поперечном и в продольном направлениях. МРТ особенно полезна, когда необходимо исследовать головной и спинной мозг пациента на предмет метастаз.
  12. Метод ультра-звуковой диагностики (УЗИ), который проводится с датчиками для поверхностных органов 7,5-13,0 МГц способен дать достаточно точную информацию о толщине опухоли, что позволит в дальнейшем планировать необходимый объем хирургического иссечения меланомы. УЗИ смой опухоли и региональных лимфатических узлов обязательно используют перед оперативным лечением при подозрении на меланому кожи во всех случаях.
Читайте также:  Меланома кожи причины возникновения

{loadposition melanoma}

Современная диагностика меланомы (видео)

Методы диагностики меланомы обновляются и совершенствуются год от года.

О том, какие именно из них выбрать для пациента в каждом конкретном случае решает врач. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о меланоме крови.

Объём оперативного вмешательства уточняют методом ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Необходимость проведения дополнительных методов исследования меланомы во многом зависит от стадии заболевания. Рекомендуем прочесть статью о пигментной меланоме.

Источник

диагностика меланомы в домашних условиях по фотографии

Своевременно выявленное заболевание – залог успешности его лечения. Особенно это утверждение верно, когда речь идет о проявлениях опухолевых патологий.

Независимо от природы их происхождения, ранняя диагностика является важнейшим этапом на пути к восстановлению пациента.

Тем, насколько вовремя был обнаружен недуг, определяется дальнейший жизненный прогноз больного человека. Крайне важна ранняя диагностика при поражении организма меланомой.

Медицинская справка

Меланома – злокачественное по своей природе, проявление опухолевого новообразования, развивающееся в кожных фрагментах тканей. Формируется из меланоцитов – клеток, ответственных за выделение пигмента путем воспроизводства данного элемента.

как определить болезнь по анализу крови

Стадии болезни

Наиболее уязвимы к поражению те участки тела, которые не защищены одеждой от негативного воздействия ультрафиолета – лицо, туловище, конечности. Может сформироваться на месте ранее существующего невуса, а может – на совершенно здоровых фрагментах эпителия.

По мере прогрессирования мигрирует в любой отдел организма.

Методы

Согласно статистики, более чем в 75% случаев выявления заболевания, это удается сделать еще на начальных стадиях развития опухоли.

Это удается не только благодаря выраженной симптоматике, сопровождающей недуг практически с момента его развития, но и наличию большого количества методик и лабораторных исследований, позволяющих проводить качественную и максимально полную диагностику клинической картины течения патологии.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – первичный этап диагностирования практически всех заболеваний. Врач, на основе собранных им данных, способен выделить наиболее вероятный недуг и исходя из этого, назначить пациенту дальнейшее обследования.

Занимается таким заболеванием врач – онколог. Он опрашивает больного о временных рамках появления очагов воспаления, изменениях внешних проявлений аномалии с течением времени – цвета, размера, а также собирает полные сведения о других симптоматических проявлениях, не связанных с визуальным наблюдением – зуд, дискомфорт, кровоточивость, общее состояние организма.

Кроме того, обязательно выясняется фактор наследственности – были ли подобные случаи у кого – нибудь из ближайших родственников, поскольку заболевание может иметь наследственный характер.

Изучение новообразования

В ходе детального изучения клинических проявления опухоли, онколог дает качественную оценку ее форме, границам, структурному содержанию, поверхностной текстуре и цветовому пигменту. Все это делается путем визуального изучения и прощупывая зоны развития уплотнения.

В ходе полученных данных, называемых анамнезом, осматривает так же и лимфатические узлы, находящиеся в зоне локализации поражения. При подозрении на меланому дополнительно проводится консультация дерматолога.

врач производит детальный осмотр

Общий осмотр

Обязательное условие при подозрении на злокачественную онкологию, специалист детально изучает другие участки тела, где могут иметь место аналоговые положения.

Об их присутствии человек может не догадываться – например, являясь вторичным новообразованием, уплотнение может не проявляться симптоматично, не беспокоить, а, следовательно, и не привлекать к себе внимания. Множественность проявления – специфическая особенность данной формы рака.

Анализ крови

Анализ крови включает в себя несколько исследований, основным из которых является реакция на маркеры. Их концентрация дает информацию о величине патологии, ее поражающей площади, а так же поможет подобрать оптимальную схему терапии и дать ближайший прогноз относительно агрессивности раковых клеток.

Выявляют чувствительность к белковому онкомаркеру – S-100.

Его высокая концентрация в составе крови больного говорит не только о подтверждении поставленного диагноза, но и об определенной запущенности процесса – наличии метастазирования, поражения других органов и систем жизнедеятельности. На этапе лечения маркер определяет правильность выбранной методики и степень ее эффективности.

Если при выявлении заболевания обнаружены метастазы, проводят чувствительность на LDH – анализ обнаруживает, насколько опухоль устойчива к выбранному способу терапии.

Диагностика меланомы радиоактивным фосфором

Основан на воздействии с двузамещенным натриевым фосфатом, помеченным радиоактивным фосфорным компонентом. Препарат предлагают пациенту выпить утром натощак, после чего путем контактной радиометрии выявляют концентрацию изотопов в зоне локализации уплотнения. Затем эти показатели сравнивают с уровнем вещества в здоровых тканях кожи.

Дерматоскопия

При подозрении на данное заболевание, назначается консультация дерматолога, в процессе которой врач проводит дерматоскопию. С применением компьютерного оборудования детально исследуют все специфические особенности образования, даже, если его величина не более 1 мм. Метод значительно увеличивает шансы ранней диагностики.

Читайте также:  Профилактика меланомы у детей

В процессе его проведения можно получить информацию о толщине опухоли, измерив ее специальным инструментом – микрометром. Процедура относится к категории не инвазивных, щадящих, не опасна, не спряжена с болью и делается без анестезии.

для чего назначается дерматоскопия

Фото: изображение при дерматоскопии

Биопсия

Без такого анализа не ставится ни один раковый диагноз. Точность исследования близка к 100%. Определяет не только наличие недуга, но и форму, вид патологии.

Для проведения биопсии берется фрагмент пораженных тканей, и полученный материал отправляется в лабораторию на исследование. Существует несколько вариантов анализа:

  • бритвенная биопсия – применима для невусов с небольшой вероятностью злокачественности. Проводится под местной анестезией;
  • пункционная – более глубокий способ изучения аномалии. Требует крупного фрагмента материала. Ткань берется путем вверчивания в глубокие кожные слои специального инструмента, позволяющего сделать забор одновременно нескольких слоев мягких тканей;
  • инцизионная либо эксцизионная биопсия – назначается при больших по величине патологиях, склонных к глубокому прорастанию. Выполняется при помощи скальпеля хирургическим путем. Делается под наркозом.

Пример операции можно посмотреть в этом видео:

Микроскопия конфокальная

Неинвазивный вариант диагностики – способен выявить патологию на самых начальных этапах ее течения. Проводится с применением конфокального микроскопического прибора с незначительной концентрацией инфракрасных лучевых потоков.

Их доза предельно мала и не способна причинить вред человеку. Микроскоп исследует внешние и внутренние эпителярные слои и является подвидом виртуальной биопсии.

Радиоизотопное сканирование тела

Данный метод представляет собой высокоточный способ диагностики. В ходе анализа делают снимки патологических процессов, происходящих в пораженных тканях, после чего их мониторят и проводят сравнительный анализ кожных изменений в зоне новообразования. Позволяет контролировать множественные проявления на предмет развития новых очаговых образований.

Обнаружение метастазов

Раннее обнаружение метастазов – важный этап в процессе борьбы с раковым заболеванием, поскольку именно эти процессы больше, чем сама патология увеличивают шансы на повторный рецидив и сводят к нулю прогноз на успешное лечение.

МРТ

для чего проводится мрт

МРТ всего тела для обнаружения метастазов

Магнитно-резонансная томография основана на использовании сильных магнитов и радиоактивных волновых потоков, что позволяет получить картинку как в продольном, так и в поперечном положении.

Именно эта возможность делает процедуру незаменимой при определении удаленного метастазирования, что сложно сделать при применении других вариантов обследования.

КТ

Компьютерная томография способна качественно выявить наличие метастаз в любой точке организма. Применима и для прицельной биопсии, когда факт наличия метастазирования еще находится на стадии предположения и окончательно не подтвержден.

Для выявления мест локализации поражений непосредственно в зону опухоли вводят иглу. Все проводится под компьютерным контролем. Взятый в процессе обследования материал отдают для дальнейшего изучения.

УЗИ

Данный метод проводят с использованием специальных поверхностных датчиков, которые при соприкосновении с зоной поражения дают информацию как о первичном, отдаленном метастазировании, так и при множественных, обширных его проявлениях. Чаще всего УЗИ используют для обследования лимфатический системы на предмет ее поражения раковым клетками.

Как осматривать себя

Метод самостоятельной диагностики меланомы естественно, нельзя причислять к достоверным способам ее выявления, однако совсем не принимать его во внимание так же, не стоит. Принадлежащем отношении к собственному здоровью, самонаблюдении за состоянием кожи, шанс своевременного определения патологии значительно выше.

Распознать опасный недуг можно по следующим признакам:

  • появление новых пигментных пятен или родинок – это не всегда гарантия злокачественности, но обратить внимание на это стоит;
  • регулярно, особенно в летнее время года осматривать состояние кожи после пребывания на солнце – места сильных ожогов – наиболее вероятные зоны поражения раковыми патологиями;
  • быстрое изменение цвета родинки или невуса, покраснение в области ее ореола, зуд;
  • изменение границ уже имеющихся родинок – при первых проявлениях злокачественного онкологического заболевания они теряют свою четкость, становятся неровными и размытыми;
  • обесцвечивание пигмента – осветление невусов – характерный признак клеточной мутации в рак.

клиника при заболевании

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ОПУХОЛИ
КОЖИ

001. К меланомонеопасным
невусам относятся;

1. голубой невус;

2. внутридермальный
невус;

3. пограничный
пигментный невус;

4.
гигантский пигментный невус;

5. правильный ответ
2 и 3.

002. К меланомоопасным
невусам следует отнести:

1. веррукозный
невус;

2. фиброэпителиальный
невус;

3. невус Ота;

4. правильного
ответа нет;

5. все ответы
правильны кроме 4.

Читайте также:  Меланома на носу последняя стадия

003. Меланома кожи
относится к опухолям:

1. нейроэктодермальной
природы;

2. эктодермальной
природы;

3. мезенхимальной
природы;

4.
дисэмбриональной природы;

5.нет правильного
ответа.

004. Ведущим методом
диагностики меланомы кожи является:

1. радиофосфорная
проба;

2. лучевая меланурия;

3. термография;

4.
морфологический метод;

5. биологический.

005. Клинически
заподозрить наличие меланомы кожи можно
по следующим признакам: 1. гиперпигментация;

2. асимметрии
невоидного образования;

3. бурный темп роста
опухоли;

4. выпадение волос
при волосатом невусе;

5. все ответы
правильны.

006.
Наличие дочерних пигментных включений
на коже вокруг меланомы указывает на:

1. местную
распространенность процесса;

2. наличие
дополнительных новообразований;

3. рецидив меланомы;

4.
диссеминацию процесса;

5. все ответы
правильны.

007.
Наличие инфильтрации меланомы до
ретикулярного слоя кожи указывает на
степень инвазии по Сlаrk:

1. I;

2. II;

3. III,

4. IV;

5. V.

008.
Поражение сосочкового слоя кожи при
меланоме соответствует степени инвазии
по Сlаrk:

1. I;

2. II;

3. III,

4. IV;

5. V.

009.
Поражение базального слоя кожи при
меланоме соответствует степени инвазии
по Сlаrk:

1. I;

2. II;

3. III,

4. IV;

5. V.

010. Субъективные
жалобы при меланоме кожи у детей включают:

1. боль и зуд в
области появившегося новообразования;

2.
наличие опухоли кожи черного цвета,
возвышающейся над поверхностью кожи;

3.
покраснение, боль и припухлость на коже,
повышение температуры тела;

4.
опухолевое образование плоское, красного
цвета, кровоточащее, при травмировании
не растет;

5. правильный ответ
2 и 3.

011. Объективные
данные осмотра при меланоме кожи у
детей:

1. наличие плотноватого
опухолевидного образования под кожей,

кожа не изменена;

2. наличие эластичной
опухоли ярко-красного цвета, бледнеющей
при надавливании, с бородавчатыми
элементами, оволосением;

3. плоское пятно
коричневого цвета с бородавчатыми
элементами, оволосением;

4.
наличие образования черного цвета,
плотного, с глянцевой поверхностью или
темно-коричневого цвета узлоподобного
образования, возвышающегося над
поверхностью кожи с участками изъязвления;

5. все ответы
правильны, кроме 2.

012. При меланоме
кожи у детей выявляются следующие
изменения:

1. анемия, увеличение
СОЭ, лейкоцитоз;

2. положительная
реакция на альфа-фетопротеин;

3. повышение
экскреции катехоламинов с мочой;

4. повышение
трансаминаз;

5. правильного
ответа нет.

013.
Дифференциальный диагноз при подозрении
на меланому проводят с:

1. Гемангиомой.

2. Пигментной
ксеродермой.

3. Плоскоклеточным
раком кожи.

4. Пигментным
невусом.

5. Со всеми
перечисленными.

014. Метастазы
меланомы возможны в следующие органы:

1. печень;

2. легкие;

3. лимфатические
узлы;

4. кожу и подкожный
жировой слой;

5. все ответы
правильны.

015. При лечении
меланомы кожи у детей применяют:

1. химиотерапию;

2. кератолитические
жидкости и мази;

3. оперативное
лечение;

4.
криодеструкцию;

5.
правильны ответы 1, 3, 5. ,

016. Ведущим методом
лечения меланомы кожи является:

1. хирургический;

2. лучевая терапия;

3. комбинированный;

4.
электрокоагуляция;

5. абляция.

017. Хирургический
метод лечения меланомы кожи у детей
включает:

1.
частичное иссечение опухолевой ткани
с гистологическим исследованием;

2. глубокое иссечение
кожи с опухолью с захватом подкожной
клетчатки до фасции;

3.
иссечение опухоли с регионарными
лимфатическими узлами;

4. криодеструкция;

5. правильный ответ
1 и 2.

018. При
наличии меланомы кожи лица размерами
до 0,5 см в области носогубной складки
наиболее целесообразным является
применение:

1. хирургического
метода;

2. лучевой терапии;

3. криодеструкции;

4.
химиотерапии;

5. опереция Вебера.

019. При
хирургическом лечении меланомы кожи
туловища и конечностей от краев опухоли
следует отступить:

1. на 0,5 см;

2. на 1,5 см;

3. на 3,5 см;

4. на
5,0 см и более;

5. нет правильного
ответа.

020. При
хирургическом лечении меланомы кожи
лица от краев опухоли следует отступить:

1. на 0,5 см;

2. на 1,5 см;

3. на 3,5 см;

4. на
5,0 см;

5. зависит от
возраста пациента.

021.
Наиболее рациональной программой
лечения меланомы кожи IV
степени инвазии по Кларку является:

1. радикальная
операция с последующим наблюдением;

2. радикальная
операция + полихимиотерапия в течение
1 года;

3.
радикальная операция с последующей
химиотерапией в течение 1,5 лет;

4.
лучевая терапия с последующей биопсией
опухоли и монохимиотерапией;

5. правильного
ответа нет.

022.
Наихудшей в плане прогноза можно считать
локализацию меланомы на:

1. коже;

2. голове;

3. верхних конечностях;

4. туловище;

5. нижних конечностях.

Соседние файлы в предмете Онкология

  • #
  • #
  • #
  • #

Источник