Вапоризация шейки матки при впч
Вапоризация шейки матки подразумевает электрохирургический метод лечения, заключающийся в контролируемом влиянии лазерного луча на аномальные клетки органа, благодаря чему механическая энергия обращается в термическую.
Вапоризация что это такое
Эта гинекологическая манипуляция считается малоинвазивной, бескровной и быстрой, поэтому врачи рекомендуют её как действенный способ избавления от доброкачественных патологий цервикального канала.
Современная лазеровапоризация хорошо переносится женщинами различных возрастных категорий, при этом здоровые участки слизистой оболочки шейки матки остаются неповреждёнными. Явным преимуществом процедуры является также быстротечное заживление тканей.
Так выглядит шейка матки после вапоризации
Вапоризация: особенности и преимущества
Процесс устранения поражённых очагов органа включает в себя два вида манипуляции. Так, контактная вапоризация направлена на выпаривание патологического эпителия, а инновационная — проникновение лазера внутрь тканей.
Тип вмешательства выбирает врач на основании обследования, анализов и предварительного диагноза пациентки, проводится малоинвазивное вмешательство в условиях клиники.
Современный лазер обладает также следующими преимуществами:
- отсутствие кровотечения;
- скорое восстановление;
- возможность применения у нерожавших пациенток.
Консервативные методы лечения могут быть малоэффективными, а своевременная манипуляция, продолжительность которой не более 20 минут, позволяет разрешить проблему.
Главное достоинство процедуры — это отсутствие выраженных болезненных ощущений, пациентке не больно во время вапоризации.
С помощью специального прибора врач концентрирует лазерный луч в очаг анормальных клеток, что способствует закрытию лимфатических сосудов и не вызывает грубого рубцевания слизистой.
Показания и противопоказания к проведению вапоризации
Сегодня лазерная вапоризация проводится при выявлении у женщин широкой эрозии, продолжающей разрастаться, и также процедура применяется при лейкоплакии шейки матки.
Кроме того, врачи используют лазерный луч для борьбы с кондиломами и папилломами органа. Реже показаниями являются эндометриозы, полипы, обнаруженные на поверхности слизистой оболочки.
Но имеет современный метод лечения и противопоказания, основным среди них считается присутствие онкологии — при раке этот способ не приносит утвердительного результата.
Существуют и другие препятствия к выполнению вапоризации шейки матки:
- беременность и период лактации;
- дисплазия;
- сильное воспаление во влагалище.
Вапоризация невозможна, если в процессе кольпоскопии не удаётся установить границы между патологическим очагом и здоровыми тканями, другой причиной для откладывания процедуры является наличие инфекций, передающихся половым путём. После устранения проблемы гинеколог предназначит лазерное лечение.
Операция проводится под общим или местным наркозом
Подготовка к проведению процедуры
Лазеровапоризация шейки матки считается недолгой, но серьёзной процедурой. Медицинская подготовка включает в себя не только гинекологический осмотр, но и проведение кольпоскопии. Она позволяет распознать границы поражения шейки матки с помощью специальных проб.
Ультразвуковое исследование исключает присутствие патологий, стандартный мазок на флору и цитология направлены на определение степени чистоты влагалища и изучение клеток на предмет атипических поражений. Дополнительно проводятся исследования крови и мочи, берутся анализы на половые инфекции.
Независимая подготовка пациентки не требует жёстких ограничений, но за 7 дней до вапоризации следует отказаться от сексуальных контактов, а утром непосредственно перед вмешательством рекомендована гигиена половых органов и воздержаться от приёма пищи.
Процедура проводится на 8 или 9 день менструального цикла, так как именно в этот интервал изменения слизистой оболочки шейки матки выражены наиболее ярко.
Как проводится вапоризация
При обнаружении у пациенток определённых отклонений показана именно вапоризация, что это такое опишет информационная статья в этом разделе. Лазерная коагуляция шейки матки популярна также ввиду отсутствия надобности в госпитализации пациенток. С ее помощью доброкачественные образования устраняются за 1 день.
Существует и радиоволновый метод ликвидации патологических клеток, здесь на них подействует потенциал радиоволн.
Теперь механизм действия метода заключается в том, что после вапоризации недостаток слизистой оболочки заменяется нормальными клетками.
Врачи полагают, что лазер оставляет минимальное повреждение и обладает значительной аккуратностью и безвредностью для медика и пациентки. Ранее термин «вапоризация» обозначал метод воздействия горячего пара на кожные покровы, известно, что в таком виде его применяли специалисты в косметологии.
В гинекологии под этим обозначением подразумевается выпаривание неправильных тканей, подлежащих уничтожению, то есть очищение шейки матки от патологических клеток без скальпеля.
Современное лазерное оборудование использует в работе углекислый газ, а сам луч внедряется в глубину тканей на оптимальное расстояние. Так, внеклеточная жидкость улетучивается, аномальные клетки погибают — ультракороткие импульсы воздействуют исключительно на очаг поражения.
Лазерная вапоризация не влечёт за собой отрицательное последствие, ведь на дальнейшей беременности и родах указанное вмешательство никак не отражается. Уже через 1 месяц гинекологи отмечают, что на шейке матки не видно никаких изменений и следов манипуляции.
Описываемая процедура проводится не в операционной, а на обычном гинекологическом кресле без общей анестезии. Это способствует снижению психологического напряжения у пациентки. В результате уменьшается стоимость лечения и одновременно увеличивается результативность вапоризации.
Аппарат Сургитрон для проведения радиоволновой терапии
Непосредственно перед осуществлением лазерной вапоризации врач полностью санирует половые органы пациентки. Удаляет выделения, находящиеся вблизи исследуемого органа. Для того чтобы женщину не побеспокоил дискомфорт, гинеколог применяет местную анестезию в сочетании с сосудосуживающим препаратом.
Это сводит к минимуму риск возникновения кровотечения в том случае, если лазер подвергнет выпариванию кровеносный сосуд. Вслед за тем шейка матки маркируется посредством нанесения на её поверхность раствор Люголя на основе молекулярного йода.
Для того чтобы врач досконально рассмотрел исследуемый орган и провёл качественную коагуляцию, применяется специальный прибор — кольпоскоп.
Часто используются цифровые устройства, благодаря которым процесс можно посмотреть на экране. После настройки лазера начинается сам процесс вапоризации или испарения патологических клеток. Луч заходит на глубину от 5 до 8 мм и не оставляет ничего от аномальной ткани.
В процессе выпаривания изменённых клеток не должны образовываться пузырьки. Это связано с шеечными железами, вырабатывающими слизь. После завершения вапоризации пациентка чувствует себя хорошо, не испытывает болевых ощущений и отправляется домой без каких-либо жалоб.
Используются различные электроды для проведения процедуры
Как проходит процесс восстановления после лазерной вапоризации и возможные осложнения
Женщин очень волнует послеоперационный период, но опасения в этом случае должны быть минимальными. Допускается кровянистый характер выделений, если вапоризация проводилась на обширном поражении шейки матки и затронула большой участок аномальной ткани.
Выделение окрашенной в бурый цвет слизи может тянуться от 2 до 3 недель. Последующий менструальный цикл обозначает прекращение этого явления. Лазерная коагуляция — это щадящий метод лечения, но от половых контактов следует отказаться на 1 месяц, и также не рекомендуется пользоваться тампонами.
Через 30 дней после проведения вмешательства необходимо сделать контрольную кольпоскопию, а также вновь сдать назначенные анализы.
Мазок на цитологическое исследование клеток, общий показатель микрофлоры во влагалище и соскоб эпителия с шейки матки на вирусы папилломы человека помогут определить точную картину здоровья женщины.
Осложнения крайне редки, чаще всего женщина жалуется лишь на небольшую кровоточивость, касающуюся затрагивания поверхностного слоя слизистой оболочки. Ни один маточный сосуд не может быть повреждён во время вапоризации.
Очень редко встречается стеноз или сужение цервикального канала, возникшее в результате вапоризации. При сильном осложнении назначается искусственное расширение зева матки, направленное на улучшение его проходимости.
Причиной сужения является широкая площадь обработанной поверхности, именно поэтому врачи с осмотрительностью проводят процедуру при большом объёме повреждения.
После лечения необходимо наблюдение гинеколога в течение полугода
Другое осложнение включает в себя обильные выделения, возникшие в результате инфицирования просвета зева матки и увеличения секреторной активности местных желез. Для его предотвращения и проводятся детальные анализы на инфекции.
После проведения лазерной вапоризации необходимо систематически посещать гинеколога и контролировать состояние своего здоровья,. Также следует ограничить физические нагрузки, в течение 1 месяца восстановления не посещать бани, сауны и не употреблять спиртные напитки.
Рекомендации направлены на быстрое заживление тканей и подъем иммунитета в целом, поэтому важно их придерживаться и при появлении болей или других жалоб незамедлительно обратиться к гинекологу. Планировать беременность разрешено уже через несколько месяцев после окончательного заживления тканей, но исчерпывающую консультацию сможет дать только лечащий врач.
Источник
Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.
Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.
Отличие дисплазии от эрозии
Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.
Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.
Причины развития
По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.
Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.
Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.
Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.
Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:
- начало половой жизни ранее 16 лет;
- большое количество сексуальных партнеров;
- заражение ЗППП;
- большое количество родов;
- наличие у родственников злокачественных новообразований;
- иммунные нарушения;
- недостаток витаминов А, Е, С.
Как происходит заражение и образуется дисплазия
Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.
В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.
Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.
Проявления дисплазии
Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.
К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.
Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:
- нерегулярность менструальных кровотечений;
- боли в области поясницы;
- большое количество белей;
- неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- кровянистая «мазня».
Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.
Степени развития
Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:
- На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
- Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
- Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
- После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.
Классификация CIN
| Гистология | Описание |
| Норма | Нормальный эпителий шейки матки. |
| CIN 1 (легкая степень) | Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения. |
| CIN 2 (средней тяжести или умеренная дисплазия) | Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак. |
| CIN 3 (тяжелая дисплазия) | Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака. |
Диагностика
Для диагностики патологии применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
- Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
- Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
- Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Лечение дисплазии шейки матки
При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.
При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:
- Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
- Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
- Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
- Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
- Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.
Дисплазия шейки матки при беременности
При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.
При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.
Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.
При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.
При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.
Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.
Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.
Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.
Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии опасной болезни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться ссылкой:
Источник
