Вакцина от впч новости
Экспериментальное лекарство от папилломы прошло испытания на добровольцах
РИА Новости
Американские онкологи заявили об успешном завершении клинических испытаний препарата, способного уничтожать самые опасные штаммы вируса папилломы в зараженных клетках половых органов женщин. Результаты этих испытаний представлены
в журнале Gynecologic Oncology.
«В прошлом наши коллеги уже пытались избавить женщин от онкогенных форм папилломы, однако это удавалось сделать лишь в некоторых редких случаях. Поэтому наши успехи так сильно радуют – мы достигли высокой частоты излечения, причем проводить терапию достаточно просто», – заявила Диана Харпер (Diana Harper) из университета штата Мичиган в Энн-Арборе (в пресс-релизе Study: Therapy Completely Clears HPV in One-Third of Cervical Precancers – ВМ).
Папилломавирусы давно стали одними из самых распространенных инфекционных агентов в теле человека. По текущей статистике ООН, примерно 60% людей на Земле заражены одним или несколькими штаммами этого вируса.
В некоторых случаях его проникновение в организм приводит к формированию бородавок и папиллом на поверхности кожи. Если иммунная система человека неспособна бороться с этим вирусом, то его проникновение в половые органы иногда приводит к развитию рака матки, вагины или пениса.
Существует несколько вакцин, защищающих человека от заражения самыми опасными формами этого вируса, однако ни одна из них не позволяет избавиться от него в тех случаях, если папилломы уже присутствуют на поверхности кожи больного. Поэтому ученые уже много лет работают над созданием лекарств, способных уничтожать вирус внутри зараженных клеток.
Харпер и ее коллеги проверили работу одного из подобных препаратов, TS. Он представляет собой модифицированную версию другого вируса, Vaccinia virus Ankara, близкого родича возбудителя оспы. Вакциния обладает достаточно большими размерами и хорошо проникает в клетки человека, но при этом не вызывает серьезных последствий.
Почти 15 лет назад молекулярные биологи научились вставлять в ее ДНК чужеродные сегменты, принадлежащие другим, более опасным вирусам. Когда «лечебный» вирус заражает человеческие клетки, иммунитет учится распознавать те участки, которые были вставлены в геном вакцинии, в результате чего формируется мощный иммунный ответ.
Руководствуясь этой идеей, ученые вставили в ДНК этого вируса три гена, заставлявшие организм человека вырабатывать три типа белков – модифицированные формы белков ВПЧ 16 Е6 иЕ7, не проявляющие онкогенных эффектов., а также интерлейкин-2, сигнальную молекулу, привлекающую внимание иммунной системы.
Несколько лет назад Харпер и ее коллеги приступили к масштабной проверке его работы на двух сотнях женщин, страдающих от так называемой дисплазии шейки матки. Так врачи называют доброкачественные новообразования, чье появление связано с заражением папилломавирусами. В некоторых случаях они исчезают бесследно, однако иногда они порождают полноценные раковые опухоли.
Ученые проверили, сможет ли организм их подопечных избавиться от подобных выростов, если ввести в него большие дозы TS. Наблюдая за состоянием здоровья женщин на протяжении двух лет, Харпер и ее команда обнаружили, что этот препарат достаточно успешно справился с этой задачей.
В среднем, каждая третья женщина с самыми тяжелыми формами дисплазии смогла избавиться и от вируса, и от выростов за первые шесть месяцев после ввода вакцины. Особенно эффективно лекарство сработало против HPV16, одной из самых онкогенных разновидностей папилломы – TS быстро подавил инфекцию в 40% случаев.
В ближайшее время ученые проверят, действует ли этот препарат таким же образом на другие виды новообразований, возникающих под действием HPV16 и его «кузенов» в других органах тела женщин и мужчин.
Портал «Вечная молодость» https://vechnayamolodost.ru
Источник
Почему изменили рекомендуемый возраст?
По-видимому, внезапное включение старшей возрастной группы на самом деле является результатом многолетних исследований и оценки эффективности продукта. «Вакцина не была первоначально одобрена для всех, кто этого хотел, потому что ранее не было данных, подтверждающих ее эффективность для пациентов в возрасте старше 26 лет», — объясняет доктор Кимберли Левинсон, доцент гинекологической онкологии в больнице Джона Хопкинса.
По словам доктора Левинсона, даже мужчины и женщины с предшествующими половыми историями должны рассмотреть вопрос о получении вакцины. «Хотя большинство женщин в этой возрастной группе ранее подвергались воздействию ВПЧ, вряд ли это были все 9 штаммов, от которых защищает вакцина», — говорит она.
Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку
Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции.
При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.
Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям.
Противопоказания к вакцинации от ВПЧ
Противопоказаниями к проведению вакцинации:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
- лихорадочное состояние;
- наличие воспаления в месте введения.
Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:
- тромбоцитопения;
- гемофилия;
- нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
- лихорадка.
От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка
Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.
ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.
Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.
Какую вакцину от папилломавируса выбрать
ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.
Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.
Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.
Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.
Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.
«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.
«Гардасил» имеет показания:
- профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
- профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.
Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.
Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом.
Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.
Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.
Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:
- лихорадка;
- озноб;
- гиперемия, отек в области инъекции;
- болезненность места укола;
- крапивница.
В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.
Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.
Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.
Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.
После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.
Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.
Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго.
Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:
- первое применение;
- второе – спустя месяц;
- третье – на 6 месяце.
Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.
Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.
Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна
Вокруг вакцины скопился ряд мифов:
- Доказательств защиты от рака нет.
- Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
- Приводит к бесплодию.
- Делают только девочкам.
- Вред беременности.
- Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.
Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.
Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.
Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.
Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.
Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.
Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.
Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.
Источник
Папилломавирус
Public Domain
Канадские ученые не обнаружили взаимосвязи между вакцинацией девочек от папилломавируса человека и развития у них аутоиммунных заболеваний, Проанализировав выборку из почти 300 тысяч школьниц, большинство из которых получили вакцину, исследователи обнаружили, что все зарегистрированные случаи аутоиммунных заболеваний произошли вне периода активного воздействия препарата. Работа опубликована в Canadian Medical Association Joirnal.
Вирусы папилломы человека — это группа вирусов, насчитывающая около 27 видов и более 600 штаммов (типов), часть из которых обладает онкогенными свойствами: ВПЧ, к примеру, считается главной причиной развития рака шейки матки. Вирусы этой группы имеют длительный инкубационный период и передаются, в основном, половым путем. В качестве профилактики развития онкогенных штаммов ВПЧ (и, в частности, для защиты от рака шейки матки) в 2006 году американская компания Merck & Co разработала вакцину Гардасил, которой прививают девочек начиная с 11-12 лет троекратно во многих странах, в том числе и в России. После этого свою вакцину Церварикс разработала британская компания Glaxo Smith Kline. Обе эти вакцины защищают организм от развития 16 из 18 онкогенных видов ВПЧ, а также снижают риск развития рака шейки матки на 90 процентов.
Несмотря на свою эффективность, а также неоднократно научно доказанную безопасность, существует мнение, что вакцинация от ВПЧ пусть и способна защитить от онкогенных вирусов, но также и может вызвать ряд других заболеваний. В 2016 году японские ученые опубликовали статью в журнале Scientific Reports, в которой на мышах продемонстрировали связь между прививкой от ВПЧ и повреждениями головного мозга. Из-за использования слишком большой дозировки препарата, а также изучения ее действия совместно с токсинами, независимые эксперты посчитали статью антинаучной. После продолжительных споров редакция журнала приняла решение отозвать статью.
Ученые также описывают и случаи появления после вакцинации (а точнее — вследствие активной выработки антител) аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка. Несмотря на то, что подобные случаи немногочисленны, из-за чего результаты не имеют достаточной статистической значимости, вакцинация все равно вызывает опасения: в особенности, у родителей детей (вакцину вводят не только девочкам, но и и мальчикам). Для того, чтобы проследить точную взаимосвязь между введением вакцины от ВПЧ и дальнейшим развитием аутоиммунных заболеваний, ученые из Университета Торонто под руководством Линды Левеск (Linda Lévesque) изучили выборку из 290939 канадских школьниц в возрасте от 12 до 17 лет. Из них 62,2 процента прошли бесплатную вакцинацию в период с 2007 по 2013 год, а остальные — отказались от нее.
Чаще всего исследования взаимосвязи между вакцинацией и развитием различных заболеваний проводят с использованием двух выборок (привитых и непривитых добровольцев) и сравнивают доли случаев развития заболевания. Тем не менее, такой подход может быть достаточно предвзятым, так как невозможно учесть эффект всех возможных побочных переменных. Именно поэтому авторы новой работы в качестве контрольной группы использовали активную, сравнивая период активного воздействия проведенной вакцинации (для использованного препарата — от семи до 60 дней после введения) с остальными (до введения и в течение шести и более 60 дней после прививки).
В период наблюдений после вакцинации был зарегистрирован 681 случай развития аутоиммунных заболеваний: чаще всего у девочек из выборки диагностировали ревматоидный артрит. Бóльшая часть случаев (455) была зарегистрирована через два месяца после введения третьей, финальной дозы препарата. Проанализировав данные с учетом истории развития у девочек других заболеваний иммунной системы, ученые не нашли взаимосвязи (p = 0,4) между вакциной от ВПЧ и развитием аутоиммунных заболеваний.
Временная шкала развития аутоиммунных заболеваний у привитых девочек. Оранжевым обозначено время до приема препарата или через несколько месяцев после, зеленым — до шести дней после вакцинации, синим — активное воздействие препарата
Lévesque et al. / CMAJ 2018
По мнению авторов работы, полученные результаты должны успокоить родителей, которые боятся различных последствий добровольной вакцинации, но, к сожалению, практика показывает, что научные исследования на больших выборках участников аргументом в пользу вакцинации считаются не всегда. Власти различных стран, поэтому, вводят специальные инициативы, как, например, правительство Австралии, которое в прошлом году отменило социальные выплаты семьям, которые отказались от прививания детей. Инициатива оказалась эффективной: с помощью нее удалось провести вакцинацию 200 тысячам непривитым ранее детям.
Елизавета Ивтушок
Источник
Фотография:
John Amis / AP
Проблема заболеваний, передающихся половым путем, существует во всем мире. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одно из них. 18 августа телеканал NBC выпустил материал о том, как в США борются за вакцинацию подростков против ВПЧ. В России обстоят дела с этим совсем по-другому. Подробнее об этом — в сюжете RTVI.
США VS ВПЧ
На протяжение многих лет в США активно идет спор о том, стоит ли давать подросткам право самостоятельно принимать решение о вакцинации против вируса папилломы человека. В последние годы появились новые аргументы «за» — ученые из Австралии доказали, что прививки в подростковом возрасте с 77% эффективностью предотвращают заболевание теми видами рака, которые вызваны ВПЧ.
С 2009 года чиновники Ассамблеи и Сената штата Нью-Йорк борются за принятие закона, который позволил бы подросткам самостоятельно соглашаться на вакцинацию против ВПЧ и Гепатита В, но каждая попытка оборачивается неудачей. Член Ассамблеи демократ Эми Полин уверена, что это — вина республиканцев, чья партия контролирует Сенат.
«По их мнению, любая инициатива, где слова „дети“ и „секс“ стоят рядом, может нанести ущерб законодательству», — говорит Полин. Оба заболевания — и ВПЧ, и Гепатит В — передаются половым путем.
Годы безрезультатных попыток привели к тому, что в 2017 году Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк самостоятельно изменил правила и позволил всем нью-йоркским подросткам делать прививки против ВПЧ без разрешения родителей.
Сейчас на территории всей страны действуют законы, которые позволяют подросткам-иждивенцам посещать врачебные консультации и проходить лечение без присутствия и согласия родителей. Это касается и венерических болезней, проблем психического здоровья, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Фотография:
The Washington Post / Getty Images
При этом только в 18 штатах существуют законы или нормативные акты, благодаря которым подростки могут самостоятельно принимать решение о вакцинации против ВПЧ. Еще в девяти штатах у департаментов здравоохранения нет четкой позиции. В остальных штатах это позволено только тем, кто официально признан полностью дееспособным, состоит в браке или сам является родителем.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, как минимум 79 миллионов американцев заражены ВПЧ. Большинство из них — подростки и молодые люди в возрасте 20-25 лет.
В 2017 году некоммерческий фонд National KIDS COUNT подсчитал, что на территории США живет больше 25 миллионов подростков (12-17 лет). Именно они являются основной группой риска заражения ВПЧ. При этом только у 43% из них есть необходимые прививки.
Зачем нужна вакцинация?
Вирус папилломы человека — один из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Презервативы и другие средства контрацепции снижают риск заражения, но не защищают от инфицирования полностью. На каком-то этапе жизни ВПЧ появляется у 80-90% женщин. Всего насчитывается больше 100 видов вируса.
Определенные типы ВПЧ считаются «высокого онкогенного риска» (16 и 18 типы). В 95-97% случаев именно они становятся причиной заболевания раком шейки матки. По данным Ассоциации онкологов России, ежегодно в мире регистрируют около 528 тысяч новых больных раком шейки матки. Каждый год из-за этого заболевания умирают больше 265 тысяч женщин. Смертность при раке шейки матки составляет около 52%.
Кроме того, врачи выделяют ряд других типов ВПЧ. Они входят в группу «низкого риска» (6 и 11 типы). В таких случаях ВПЧ не приводит к раку, но провоцируют появление кондилом и бородавок на слизистой влагалища, шейке матки и коже наружных половых органов. Все эти образования не являются предраковыми и не требуют лечения.
Фотография:
David Cheskin / PA / TASS
Здоровый организм самостоятельно может справиться с вирусом в течение 6-24 месяцев. Кроме самоэлиминации (естественного исчезновения вируса из организма) сегодня во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ. Единственным надежным способом защиты считается вакцинация. Особенно эффективно прививка действует, если сделать ее в раннем подростковом возрасте — до начала половой жизни.
Во многих странах эта прививка включена в национальный календарь вакцинации. Ее используют с 2001 года, и считается, что у нее нет побочных эффектов кроме наружной аллергии в зоне инъекции и легких головокружений. В Австралии, благодаря массовой вакцинации подростков, удалось на 77% снизить частоту заболевания ВПЧ высокого риска и на 90% — низкого.
Ситуация в России
По мнению онколога-эпидемиолога Антона Барчука, в России, где вакцинация включена только в некоторые региональные календари, сегодня происходит буквально обратное.
«У нас число женщин, больных раком шейки матки, стремительно растет, причем зачастую это молодые женщины. А также растет число погибших — сейчас это основная причина смерти среди всех онкологических пациенток в возрасте 25–40 лет. Это чудовищные цифры», — говорит онколог.
Фотография:
Bloomberg / Getty Images
В России ежегодно от рака шейки матки умирает более 6 000 женщин, в США — на две тысячи меньше. И все же Барчук уверен, что об эпидемии ВПЧ в России речь пока не идет.
Другой точки зрения придерживается академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Университета имени Сеченова Николай Брико. По его мнению, сегодня Россия противостоит «глобальной эпидемии папилломавирусной инфекции».
По данным исследования Медицинского Университета имени Сеченова, на протяжении последних 10 лет заражение ВПЧ в России все чаще стало приводить к злокачественным новообразованиям как у женщин, так и мужчин — раку шейки матки, полового члена, ануса, а также раковым опухолям головы и шеи. При этом, процент смертности не снижается.
Сегодня в России не проводят централизованную вакцинацию ни подростков, ни взрослых. Но в частном порядке можно сделать и прививку, и необходимые тесты на наличие ВПЧ в организме. Анализ крови на антитела здесь не подойдет —необходим поход к гинекологу. При осмотре врач возьмет мазок с поверхности шейки матки. Такое исследование может помочь диагностировать рак шейки матки на ранней стадии и предотвратить его развитие.
Вакцинация: за и против
Но даже в странах, где вакцинация против ВПЧ более доступна, далеко не все спешат делать прививку. Несмотря на то, что врачи считают современную вакцину безвредной, многие все еще опасаются возможных побочных эффектов. И в их число входят не только антипрививочники.
Стейси Кларк, мать шестерых детей, работает медсестрой в Калифорнии. Она не сомневается в пользе прививок, но уверена, что вакцинация против ВПЧ ее детям не нужна — «вреда от нее будет больше, чем пользы».
«Все стандартные вакцины для детей проверены временем. Они существуют уже очень давно, а вакцина против ВПЧ появилась совсем недавно. Я не хочу, чтобы мои дети были подопытными свинками. Быть может, я ошибаюсь, но всегда лучше перебдеть, чем недобдеть», — говорит Кларк.
В России распространено мнение, что вакцина может привести к бесплодию, но в современной науке этому нет никаких доказательств. «Даже теоретически сложно предположить механизм, который мог бы вызвать такое осложнение», — говорит онколог Антон Барчук.
Фотография:
Paul Vernon / AP
Также от вакцины невозможно заразиться. Даже если вирус уже присутствует в организме, прививка не станет триггером для инфекции. Вакцина представляет собой муляжи осколков капсулы вирусов, против которых человеческий организм образует антитела.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, вакцина против ВПЧ может в редких случаях вызывать аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока. Это единственный зафиксированный побочный эффект. При этом, представитель центра Кристен Нордланд уверяет, что десять лет изучения и усовершенствования вакцины привели к тому, что сейчас она «крайне безопасна».
Источник
