В каком возрасте возникает меланома
Меланома у детей встречается нечасто Меланома у детей встречается нечасто. Она составляет всего 1 процент от общего числа опухолей. Но в последнее время есть тенденция к росту проявления заболевания, помимо прочего, возросла доля смертности.
В каком возрасте чаще возникает меланома
В основном меланома у детей проявляется в 4-6 либо 11-15-летнем возрасте. Области поражения – конечности, шея, голова. Пол роли не играет. В возрасте от 1 до 10 лет процент заболевших равен 5, в возрасте от 11 до 20 лет – 15!
Если говорить о клинической картине, она может быть разной. Как правило, невус увеличивается в размерах и кровоточит. На нем появляются изъязвления или корочка, меняется рисунок кожи. Вблизи опухоли могут находиться папилломы. Далее в близко расположенные лимфатические узлы идут метастазы.
Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ
Толщина опухоли | Границы захвата здоровой ткани |
В фазе радиального роста | 0,5-1,0 см |
0 до 1 мм | 1-2 см |
2-4 мм | 2 см |
Более 4 мм | 2-3 см (иногда 4-5 см) |
Как обнаружить
Есть несколько признаков, сигнализирующих о переходе опухоли в злокачественную форму. Это такие симптомы, как:
- радиальные разрастания в разные стороны от родинки;
- рост, уплотнение невуса;
- краснота, которая не спадает;
- ослабленная или усиленная пигментация;
- наличие отдельных узелков.
В основном меланома у детей проявляется в 4-6 либо 11-15-летнем возрасте
Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера.
Симптомы опухоли могут быть похожи на такие заболевания, как тромбированная гемангиома, нейрофиброматоз, пигментная базалиома, саркома Капоши, папиллома. Но представленные недуги отличаются медленным течением, метастазы в данном случае не образуются.
Для проведения гистологического исследования новообразование удаляют.
Выделяются такие клинические виды меланом, как амеланотическая и юношеская.
Юношеская меланома отмечается у ребенка до полового созревания. Она очень похожа на взрослую меланому, но не дает метастазов и является доброкачественной. Окраска – коричневатая или бледно-красная. Чаще всего опухоль появляется на лице и имеет полушаровидную форму, на ней имеются разрастающиеся папилломы.
Есть мнение, что такая меланома является стадией развития невуса. По внешнему виду, если сравнивать фото, она напоминает невус, бородавку или келоид. Ввиду этого диагноз бывает поставить непросто.
Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера
Для юношеской меланомы характерно расширение капилляров, плазмоклеточная либо лимфоцитарная инфильтрация. Гистологическая картина являет собой что-то среднее между меланобластомой и невусом.
Амеланотическая меланома обладает серой окраской. Поверхность ее гладкая. Место расположения – спина, пальцы, подошва. Если посмотреть на фото, она напоминает фибросаркому. Болезнь злокачественна, при лечении на начальной стадии может быть вылечен большой процент больных. При появлении метастазов, большой площади поражения или если затронуты лимфатические узлы, прогнозы неутешительные.
Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни. Но это не значит, что она не может проявиться в другом возрасте. Заболевание может возникнуть как на поверхности, так и в глубине. Есть мнение, что если меланома появилась из врожденного невуса, ничего хорошего ждать от нее не приходится. Но на самом деле такого рода патология у детей до сих пор еще полностью не изучена.
Если у детей отмечены такие симптомы, как зуд, уплотнения и асимметрия пятна, а также есть кровоточивость и уплотнения, следует срочно обратиться к врачу для проведения глубокого обследования и хирургического вмешательства.
Меланома может быть мелкоклеточной, в данном случае она состоит из множества округлых небольших клеток. Они могут принимать различные конфигурации и развиться из врожденного невуса. Такие меланомы находятся в области скальпа – летальный исход отмечается в большинстве случаев.
Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни
Диагностические методы
Для выявления опухоли используются различные методы.
Термография
Способ основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его. Все дело в том, что в меланоме проходят обменные процессы, что ведет к повышению температуры. Представленный способ используют в сочетании с глюкозной нагрузкой.
Радиофосфорная проба
Радиофосфорная проба дает возможность узнать о степени воспалительных явлений. Так, для злокачественной опухоли показатель накопления изотопа составляет более 200 процентов, при этом они крайне медленно выводятся. Данный способ применяют, если есть затруднения при постановке диагноза.
Гистологическое и цитологическое исследования
Гистологическое и цитологическое исследования дают возможность правильно поставить диагноз, что важно при выборе тактики лечения пациента.
Способ термографии основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его
Факторы риска
В 70 процентах случаев меланома развивается из больших врожденных невусов. Не последняя роль отводится и травмам.
Меланома может возникнуть по причине воздействия солнечных лучей. Отмечаются и семейные случаи появления болезни, на их долю приходится примерно 10 процентов. При этом развитие опухоли идет очень быстро.
Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста
Признак | Диспластический невус | Меланома в фазе радиального роста | Меланома в фазе вертикального роста |
Размер пигментного образования | Обычно имеют 6 мм, редко —10 мм в диаметре | Имеют более 6-10 мм в диаметре | От 1 до нескольких сантиметров |
Симметричность | Довольно симметричен | Резко ассиметрична | Резко ассиметрична |
Цитологические особенности, выявляемые под микроскопом | |||
Форма и размер меланоцитов | Симметричные, примерно одинакового размера. | Асимметричные и разного размера. | Асимметричные и разного размера, а их отростки сглажены либо отсутствуют. |
Расположение меланоцитов | Равномерное по краю поражения, но они иногда образуют немногочисленные скопления в эпидермисе. | Неравномерно расположены в эпидермисе по одиночке, образуя скопления («гнезда»), которые могут иметь различные размеры и формы. При этом в дерме они отсутствуют. | Неравномерно расположены в эпидермисе, образуя «гнезда», которые имеют различные размеры и формы. Также одно и более «гнезд» имеется в дерме. Причем они значительно больше по размерам, чем находящиеся в эпидермисе. |
Изменения рогового (поверхностного) слоя кожи | Нет изменений | Имеется гиперкератоз (чрезмерное утолщение поверхностного слоя кожи), поэтому появляются чешуйки | Возникают язвы, мокнет поверхность узла, имеется повышенная кровоточивость |
Наличие инфильтрации (скопления) лимфоцитов — реакция иммунной системы | Лимфоцитов мало, они образуют мелкие очаги | Лимфоциты образуют большие скопления вокруг пигментных клеток — лентовидная инфильтрация | По сравнению с радиальной фазой лимфоцитов меньше, а расположены они ассиметрично |
Распространение пигментных клеток | Обычно их и нет в дерме. Однако если они присутствуют, то единичны, а по размерам меньше, чем в эпидермисе. | Имеются как в дерме, так и эпидермисе. По размерам одинаковые. Кроме того, пигментные клетки могут распространяться вдоль придатков кожи (волос). | Имеются во всех слоях кожи. Причем клетки, находящиеся в дерме больше по размерам, чем — в эпидермисе. |
Деление пигментных клеток | Отсутствует | Встречается в трети случаев в эпидермисе, а дерме отсутствует | Обычно имеется во всех слоях кожи — свидетельство наличия метастаз |
Содержание пигмента в меланоцитах | Имеются единичные клетки с повышенным содержанием меланина — «случайная атипия» | В большинстве клеток повышено — «однообразная атипия» | По сравнению с радиальной фазой содержание пигмента уменьшено, а сам пигмент неравномерно распределен в меланоцитах |
Сдавление «гнездами» окружающих тканей | Нет | Обычно не сдавливает | Да |
Видоизмененные клетки кожи (не пигментные), имеющие светлую окраску, большую овальную форму и крупное ядро | Отсутствуют или имеются в незначительном количестве, располагаясь в эпидермисе симметрично вокруг зрелого невуса | Их много в эпидермисе, а располагаются они асимметрично вокруг невуса | Присутствуют в большом количестве как в эпидермисе, так и в дерме |
Формы меланомы у детей
Основная особенность – узловая форма. Пациенты при этом подразделяются на 2 группы:
- с распространенной формой;
- с локальной формой – метастазы отсутствуют.
В зависимости от глубины опухоли тоже выделяются различные стадии заболевания. Вы можете ознакомиться с материалом, в котором детально описываются особенности протекания и лечения меланомы 1-й стадии.
Меланома может возникнуть по причине воздействия солнечных лучей
Особенности лечения
Существует несколько методов лечения опухоли кожи у детей.
- Иммунотерапия идет с применением препаратов «Роферон» и «Интрон». Она необходима для того, чтобы продлить ремиссию.
- Химиотерапия – наиболее распространенный метод. Из средств используются следующие: производные платины и нитрозометилмочевины, дакарбазин, проспидин, араноза. При этом могут быть применены и сочетания препаратов, при этом эффект увеличивается на 30%.
- Криохирургия представляет собой воздействие низкими температурами на метастазы.
- Лучевая терапия применяется при наличии метастазов, при невозможности оперативного вмешательства и рецидиве.
Хирургический метод является основным. Он применяется в большинстве случаев. Если ситуация сложная, он представляет собой первый этап лечения.
Меланома, возникающая у детей, практически ничем не отличается от опухолей взрослых. Причины появления чаще всего генетические, но появление болезни может быть спровоцировано и долгим нахождением на солнце. Основные клинические виды – амеланотическая и юношеская. Лечение подбирается исходя из формы и глубины поражения, в основном используется хирургическое вмешательство.
Диагностика меланомы у детей (видео)
Источник
Меланома представляет собой разновидность злокачественного образования на кожных покровах.
Заболевание в большинстве случаев диагностируется у подростков, но может развиваться у детей младшего возраста.
Лечение меланомы у детей затруднено из-за стремительного прогрессирования болезни и ее онкологической природы.
Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса. На поздних стадиях развития болезнь становится неизлечимой и может стать причиной летального исхода ребенка.
Можно ли вылечить винное пятно у новорожденного? Узнайте об этом из нашей статьи.
Описание и характеристика
Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:
Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаев патологический процесс прогрессирует в области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.
Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.
Меланома может возникнуть на следующих участках кожи:
- голова;
- шея;
- конечности;
- подошвы ног;
- область спины.
Меланома имеет нейроэктодермальную этиологию. Рецидировать заболевание может практически во все органы организма гематогенным и лимфогенным путем.
Сначала метастазирование происходит в лимфатических узлах, затем патологический процесс распространяется на печень, легкие, головной мозг и костные ткани.
Меланома считается одной из самых злокачественных опухолей, трудно поддающихся лечению. Прогнозы при таком заболевании в большинстве случаев неблагоприятные.
О показаниях к удалению гемангиом у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
В каком возрасте может быть?
Меланома может возникнуть у ребенка практически в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети 4-6 и 11-15 лет.
Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и у девочек.
Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте до полового созревания, но в медицинской практике зафиксированы случаи развития кожной патологии и у новорожденных.
к содержанию ↑
Что провоцирует возникновение?
Причины развития меланомы у детей современной медициной остаются изученными не до конца.
Основным фактором, который провоцирует заболевание, считается нарушение структуры кожных покровов, в результате которого клетки меланоциты приобретают злокачественный характер.
Для развития меланомы всегда необходимы определенные предпосылки, которые могут касаться индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственности или негативных факторов, возникающих на этапе внутриутробного формирования плода.
Причинами развития меланомы у детей могут стать следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность (повышает риск заболевания наличие родственников, у которых диагностирован рак кожи).
- Воздействие на организм женщины вредных веществ, в число которых входят краска, химические соединения или лакокрасочная продукция (особенно в период вынашивания плода).
-
Развитие мутации у плода под воздействием тяжелых заболеваний инфекционного характера во время беременности. - Последствия вирусных поражений организма беременной женщины.
- Специфическая реакция кожных покровов ребенка на воздействие солнечных лучей.
- Травмирование родинок и пигментированных участков кожных покровов.
- Атипические родинки и последствия синдрома диспластического невуса.
- Последствия инсоляции (чрезмерное ультрафиолетовое облучение ребенка и частые солнечные ожоги).
- Наличие на коже чрезмерного количества родинок (доброкачественного характера).
- Слишком светлый оттенок кожи ребенка (таких детей называют «альбиносами»).
Как избавиться от атеромы на голове у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Как обнаружить?
На кожных покровах может возникнуть множество видов образований, которые визуально могут напоминать меланому. Заподозрить заболевание можно по наличию нескольких признаков.
При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и обследовать ребенка.
Самым тревожным признаком меланомы является кровоточивость кожного образования. Таким симптомом чаще всего сопровождается стадия осложнения патологического процесса.
Незамедлительно обратиться к врачу необходимо при наличии у ребенка следующих признаков:
- родинки и пигментные пятна у ребенка стали доставлять дискомфорт или сопровождаться зудом;
- невусы поменяли свой цвет и структуру;
- появились патологические включения в невусах;
- края родинки стали неровными.
к содержанию ↑
Виды, формы и стадии
Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе его внутриутробного развития.
Инфальтильная форма в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.
Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.
Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:
- Амеланотический тип (окраска такого образования чаще всего серая, уплотнения могут появляться в области спины, на пальцах или подошвах ног, степень локализации зависит от стадии развития патологического процесса).
-
Юношеский или ювенальный тип (в большинстве случаев заболевание возникает в подростковом возрасте и представляет собой образование на коже лица, напоминающего родинку, но гораздо превышающее ее по диаметру, цвет его может быть от розового до черного).
В медицинской практике меланома подразделяется на пять стадий развития.
На первом этапе злокачественные клетки концентрируются в эпидермисе. На второй стадии патологический процесс распространяется на мембрану базального типа.
Третий этап характеризуется поражением сосочкового слоя дермы. Четвертая стадия болезни сопровождается полным повреждением дермы. На пятом этапе развития патологического процесса происходит метастазирование.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиваться на чистой коже. В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.
На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.
Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависит от внимательности родителей.
Развитие меланомы у детей сопровождается следующими симптомами:
- кожный зуд различной интенсивности;
- образование асимметричных невусов;
- изменение площади и внешнего вида пигментации на кожных покровах;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- образование уплотнений на определенных участках кожи.
Рекомендации по лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Диагностика и исследования
На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.
Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составить общую клиническую картину состояния здоровья ребенка.
Особое внимание уделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.
При диагностике меланомы у детей используются следующие процедуры:
- термография (сравнение температуры кожных покровов);
- радиофосфорная проба (процедура позволяет определить степень развития патологического процесса);
- биопсия кожных покровов (проводится в обязательном порядке);
- цитологические исследования (процедура необходима для подтверждения диагноза);
- КТ внутренних органов (процедура проводится после подтверждения диагноза меланомы);
- гистологические исследования (метод является обязательным этапом диагностики заболевания).
к содержанию ↑
Чем опасны?
Меланома отличается склонностью к прогрессирующему метастазированию. Данная особенность заболевания является одной из главных причин его способности спровоцировать летальный исход ребенка.
Болезнь поражает не только внутренние органы и кожные покровы ребенка, но и нарушает естественные процессы роста и формирования его организма. Самым распространенным последствием патологического процесса является задержка роста малыша.
Меланома у ребенка может стать причиной следующих осложнений:
- серьезное нарушение системы кровообращения;
- метастазы в печень;
- анемия;
- снижение количества лейкоцитов в крови;
- нарушение процесса образования клеток крови;
- некроз клеток печени;
- тромбозы печеночной вены.
к содержанию ↑
Методы лечения
При меланоме начинать лечение необходимо как можно раньше. Терапия проводится комплексно и комбинированно. Определенной схемы устранения кожного образования не существует.
Препараты и соответствующие процедуры назначаются детям в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия подразумевает использование одновременно нескольких цитостатиков.
Дополнительно ребенку назначаются лекарственные средства для симптоматического лечения в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания.
При лечении меланомы рекомендованы следующие виды процедур:
- Лучевая терапия (процедура чаще всего назначается при отсутствии возможности проведения хирургического воздействия на кожные образования).
- Химиотерапия (данный вид лечения меланомы является самым распространенным в медицинской практике).
- Близкофокусная рентгенотерапия (процедура осуществляется с применением облучения пораженного участка кожи).
- Физиотерапевтические процедуры (используются в период обострения заболевания у ребенка).
-
Инъекции с витаминами (назначаются в зависимости от возраста ребенка и индивидуальной клинической картины состояния его здоровья). - Препараты группы цитостатиков (Проспидин, Доксорубицин, Дакарбазин и пр.).
- Комбинация противогрибковых препаратов и антибиотиков (Флуконазол, Джозамицин).
- Иммунотерапия (процедура осуществляется путем назначения ребенку препаратов Интрон и Роферон).
к содержанию ↑
Показания и виды хирургического вмешательства
Хирургическое вмешательство является основным и самым эффективным способом лечения меланомы. При ранней диагностике патологического процесса процедура может быть назначена после проведения специальной подготовки организма ребенка (прием препаратов для укрепления иммунитета, терапевтические методы).
Если меланома выявляется в запущенной форме, то операция назначается в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство может полностью устранить заболевание, но только при своевременном его проведении.
Для устранения меланомы используются следующие виды хирургических процедур:
- криохирургия (воздействие на кожное образование осуществляется при помощи низких температур);
- лучевая терапия (операция назначается, если заболевание достигло третьей или четвертой стадии развития);
- электрохирургическое иссечение опухоли (пораженный участок кожи удаляется, а края эпидермиса максимально сближаются, но не сшиваются полностью).
к содержанию ↑
Прогноз
Прогнозы при меланоме у детей являются неблагоприятными.
Самой легкой формой заболевания считается локализация патологического процесса в области конечностей.
Относительно благоприятный прогноз в данном случае возможен только при своевременной диагностике онкологической болезни на самой ранней стадии ее развития. Если меланома выявляется на более поздних этапах развития, то максимальный срок жизни ребенка составит пять лет.
Как лечить контагиозный моллюск у детей? Читайте об этом тут.
к содержанию ↑
Профилактика
Основным способом профилактики меланомы у детей считается своевременная диагностика меланоопасных невусов и их удаление. Если ребенок входит в группу риска, то ему требуется особое наблюдение со стороны врачей.
При наличии малейшего подозрения на развитие злокачественных образований, необходимо в кратчайшие сроки исключить их прогрессирование. Оперативное вмешательство в данном случае может спасти малышу жизнь.
Мерами профилактики меланомы являются следующие рекомендации:
- При наличии подозрений на меланому необходимо в кратчайшие сроки провести обследование ребенка у онколога и детского дерматолога.
- Регулярный осмотр тела ребенка на предмет выявления подозрительных кожных образований.
- Исключение чрезмерного пребывания ребенка на солнце (детей до трех лет не рекомендуется брать с собой на отдых в страны с чрезмерно теплым климатом).
- Если родинки или пигментные пятна у ребенка начали менять цвет или структуру, то такой признак является тревожным сигналом и поводом для обращения в медицинское учреждение (своевременность диагностики заболевания напрямую зависит от внимательности родителей).
- Соблюдение правил здорового питания и образа жизни при беременности (исключение вредных привычек, достаточная физическая активность, своевременное лечение всех заболеваний).
Меланома сокращает жизнь ребенка и является смертельно опасным заболеванием. Благоприятные прогнозы возможны только при выявлении патологического процесса на максимально ранних его стадиях.
Заниматься самолечением болезни нельзя ни в коем случае. Если ребенку поставлен диагноз меланомы, то терапию надо начинать как можно раньше. В противном случае заболевание может за несколько лет привести к летальному исходу.
О том, что такое меланома, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
