Уровень лейкоцитов при впч

Чем опасен 58 тип ВПЧ и как его лечить
Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день…
Читать далее »
ВПЧ 58 типа считается одним из самых опасных, потому что с большой долей вероятности может вызывать предраковые состояния. По этой причине специалисты советуют сразу заниматься лечением этой разновидности заболевания и в дальнейшем соблюдать меры профилактики, тогда неприятного исхода можно будет избежать.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины заболевания
Папилломавирусы очень заразны, практически каждый человека находится под угрозой инфицирования. Клетки непосредственно 58 штамма ВПЧ проникают в здоровый организм от носителя через незащищенный половой контакт. Во время интимной близости на коже и слизистых оболочках человека могут образовываться микротравмы, которые незаметны невооруженным глазом и не доставляют никаких неудобств. Именно через эти незначительные повреждения и проникает ВПЧ, кроме того, заражение может произойти вообще через любые нарушения целостности тканей.
Существуют и другие способы заражения 58 генотипом заболевания. Во-первых, он может передаваться контактно-бытовым путем, то есть при телесном соприкосновении с носителем вируса или его личными вещами. Например, зачастую инфицирование происходит при использовании чужой мочалки или полотенца. Во-вторых, есть вероятность передачи ВПЧ 58 во время родов от зараженной матери к ребенку. Это возможно, если у женщины проявления инфекции локализуются на родовых путях. Чтобы избежать инфицирования ребенка в этом случае, врачи могут назначить кесарево сечение.
Проникая в организм, ВПЧ начинает проявлять себя не сразу, поначалу он пребывает в инкубационном периоде. Это может продолжаться несколько дней или несколько лет в зависимости от общего состояния здоровья пациента. На переход инфекции в активную фазу всегда влияет ослабление иммунитета. Это может произойти по следующим причинам:
- перенесение инфекционных заболеваний, например, простуды или гриппа;
- обострение хронических патологий;
- венерические заболевания;
- патологии эндокринной системы и жкт;
- вредные привычки;
- плохая экология;
- смена климата;
- неправильное питание;
- нехватка витаминов;
- генетическая склонность к снижению иммунитета.
В группе риска находятся молодые люди репродуктивного возраста, часто меняющие половых партнеров или имеющиеся интимную связь с несколькими людьми одновременно. Причем подобное поведение может сказаться на здоровье не сразу: даже если человек стал более разборчив в сексуальных связях и имеет постоянного полового партнера, риск проявления ВПЧ все же есть. Кроме того, пациент будет заражать и других людей, даже если на его теле нет проявления заболевания.
Характерные симптомы
Заражение 58 генотипом папилломавируса может проявляться остроконечными или плоскими кондиломами на половых органах, вокруг анального отверстия и в ротовой полости. Первая разновидность новообразований представляет собой сосочковидные наросты телесного или близкого к нему оттенка, состоящие из множества папул. Одиночные папилломы похожи на цветную капусту, а сросшиеся – на петушиный гребень.
Плоские кондиломы заметны не всегда, поскольку не возвышаются над кожей или слизистой оболочкой и при этом сливаются с окружающей поверхностью по оттенку. Нередко такие новообразования диагностируются случайно в ходе профилактического осмотра. Несмотря на то, что они не вызывают психологического и физического дискомфорта, они более опасны, чем остроконечные кондиломы.
ВПЧ 58 генотипа у женщин может вызывать появление генитальных бородавок на следующих участках:
- половые губы;
- вульва;
- стенки влагалища;
- шейка матки;
- ротовая полость;
- перианальная зона;
- промежность;
- лобок.
В некоторых случаях остроконечные и плоские кондиломы могут разрастаться, если не применяется своевременное адекватное лечение. В этом случае генитальные бородавки могут поразить мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Такие проявления ВПЧ могут способствовать возникновению урологических воспалений.
У мужчин кондиломы, вызываемые 58 типом ВПЧ, могут появляться на следующих участках:
- головка и тело полового члена;
- мошонка;
- лобок;
- перианальная зона;
- ротовая полость.
Первые кондиломы появляются именно на участке первичного заражения, затем происходит разрастание новообразований, из-за чего они могут покрыть всю паховую область и затем двинуться вверх – к животу и груди. Чем больше на теле папиллом, тем выше уровень психологического дискомфорта пациента, и тем больше вероятность осложнений.
В чем опасность 58 типа ВПЧ
Кондиломы опасны не своим внешним видом, а канцерогенностью. ВПЧ 58 штамма обладает высоким уровнем риска возникновения предракового состояния и злокачественных опухолей. Не у каждого пациента с кондиломами может образоваться рак, но у большинства из тех, у кого возникло это заболевание, ранее был диагностирован ВПЧ.
Наибольшую опасность генотип 58 представляет для женщин, поскольку их организм менее устойчив к негативным воздействиям. У мужчин ВПЧ чаще всего протекает в скрытой форме, даже кондиломы появляются редко, не говоря уже об онкологических патологиях. А вот для женщин все не так радужно: у 70% пациенток с раком шейки матки был диагностирован ВПЧ. У основной части заболевших были найдены ВПЧ 16 и 18 типа, а вот 58 реже вызывает появление злокачественной опухоли, но это лишь по тому, что он сам по себе встречается не так часто.
Основной риск представляют плоские кондиломы, расположившиеся на внутренних половых органах. Такие новообразования очень трудно заметить, даже гинеколог во время осмотра пациентки не всегда может выявить их. Для этого должны быть применены специальные анализы и тесты. Однако зачастую это происходит не сразу после заражения, а намного позже, поскольку женщина даже не подозревает об инфицировании. За это время кондиломы развиваются и могут нанести значительный урон организму.
Кондиломы, вызванные ВПЧ 58 штамма, могут привести к дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) и карциноме.
Диагностика заболевания
ВПЧ 58 генотипа у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог. При открытой форме заболевания диагностика не представляет труда: уже по внешним признакам врач может поставить диагноз, а дополнительные анализы лишь подтверждают его и дополняют клиническую картину. Если же инфекция протекает в латентной форме, то выявить ее можно только с помощью обследования.
Для этого во время первичного осмотра специалист может произвести забор необходимо материала, например, мазок. В некоторых случаях собираются клетки эпителия для цитологического анализа, или же производится забор тканей непосредственно кондиломы, то есть проводится биопсия.
Однако самым информативным методом диагностики ВПЧ является ПЦР-тест. Для него может использоваться кровь, но более точные результаты будут получены при исследовании мазка. В условиях лаборатории ДНК будет многократно удвоено, в результате чего будет доступен визуальный анализ. С помощью ПЦР можно определить не только сам факт присутствия ВПЧ в организме, но и определить штамм заболевания и его концентрацию.
Особенности лечения
При выявлении канцерогенного типа ВПЧ, в том числе и 58 штамма, терапия должна проходить по двум направлениям: удаление самих кондилом и восстановление защитных сил организма. Вылечить заболевание полностью невозможно, ДНК папилломавируса навсегда останется в организме носителя. По этой причине важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить возникновения кондилом вновь.
Восстановление иммунитета организма может происходить с применением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Среди самых популярных лекарств можно отметить следующие:
- Таблетки. При лечении ВПЧ удобнее всего принимать препараты в форме таблеток, поскольку это можно делать и дома, и на работе, и в дороге. Чаще всего врачи назначают Изопринозин, Гроприносин, Эргоферон, Арбидол.
- Суппозитории. Существуют противовирусные и иммуномодулирующие препараты в виде свечей для ректального и интравагинального введения. Их необходимо применять, если кондиломы расположились в кишечнике или на внутренних половых органах у женщин соответственно. Самыми популярными являются суппозитории Генферон, Виферон, Кипферон.
- Мази, кремы и гели. Такие средства часто назначают для дополнительной терапии бородавок и в качестве постоперационной обработки. В большинстве случаев назначается мазь Виферон, Оксолиновая мазь, гель Панавир.
- Витаминно-минеральные комплексы. На основе анализов пациента врач может подобрать подходящий комплекс полезных веществ для восстановления защитных сил организма.
Помимо применения лекарственных препаратов, нужно скорректировать свой образ жизни, хотя бы на время терапии. Нужно отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом или хотя бы утренней гимнастикой. Особых диет при ВПЧ не существует, но рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов в разном виде.
Разрешается в дополнение к иммуномодулирующим и противовирусным лекарственным препаратам применять народные средства повышения иммунитета. Можно просто есть больше меда, чеснока и лука, а можно готовить травяные отвары для приема внутрь. Например, можно использовать мяту, мелиссу, иван-чай и другие травы.
Удаление бородавок
В редких случаях бородавки проходят лишь при применении противовирусных и иммуномодулирующих средств, это возможно только на ранних стадиях заболевания. Для большинства пациентов необходима основная терапия, направленная на удаление внешних проявление 58 типа ВПЧ – генитальных бородавок.
Самый простой способ избавиться от проблемы – обратиться в дерматологическую клинику, после прохождения пациентом обследования врач назначает подходящую аппаратную процедуру. Чаще всего назначается лазерная терапия. В ходе нее в зависимости от типа используемого лазера клетки бородавки выпариваются или выжигаются. Одновременно с этим «запаиваются» поврежденные сосуды, в результате чего отсутствует кровотечение и риск инфицирования другими болезнетворными микроорганизмами. На месте кондиломы образуется корочка, которая отпадает в течение 1-2 недель. Лазерную терапию можно применять и для удаления бородавок на внутренних половых органах.
Похожим действием обладает радиоволновая хирургия. Под действием высокочастотных радиоволн кондилома срезается вместе с основанием, и на ее месте появляется корочка. Как и в случае с лазерным лечением, она отпадает за 1-2 недели. Применение радионожа крайне редко приводить к образованию рубцов и возникновению других побочных эффектов.
Также для удаления генитальных бородавок, в том числе и на шейке матки, может применяться криотерапия. Под действием низкотемпературного жидкого азота новообразование замораживается и впоследствии отмирает. Полное заживление кожи происходит в течение 2-6 недель.
Хирургическое иссечение применяется редко, только если бородавки сильно разрослись по телу, достигли больших размеров или представляют угрозу образования рака. В этом случае кондиломы удаляются скальпелем вместе с небольшим участком прилегающих тканей, после чего отправляются на гистологический анализ.
Специалисты не рекомендуют удалять кондиломы, вызванные 58 генотипом ВПЧ, самостоятельно, тем более с применением народных рецептов. Неподходящее воздействие на генитальные бородавки может обернуться не только отсутствием положительного эффекта, но и осложнениями.
Как сдать анализ на ВПЧ и определить его наличие в организме?
Здравствуйте уважаемый гость нашего сайта. В этой статье мы расскажем, как можно сдать анализ на вирус папилломы человека и что для этого нужно.
Но сначала, хотим вам порекомендовать ознакомиться с этим пособием, в котором описаны действующие народные методы лечения кондилом.
Папилломавирус — эпителиотропный возбудитель, который вызывает изменения в слизистых и кожных покровах. Папилломы появляются на коже шеи, лица, верхней половины туловища, на слизистых половых органов (шейка матки, влагалище, вульва), коже половых органов (аногенитальные бородавки).
Вирус передается исключительно среди популяции человека. При этом почти нет людей, которые не являлись бы инфицированными, поэтому ВПЧ является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем.
Из других путей передачи возбудителя можно отметить контактный и бытовой путь, а также от матери к ребенку. К лицам из группы риска можно отнести не только декретированные группы (проститутки, наркоманы), но любого человека, который ведет половую жизнь.
В процессе совей активности вирус папилломы человека вызывает два типа изменений:
- Продуктивная (когда образуются папилломы);
- Трансформирующая (дисплазия слизистого эпителия, злокачественные опухоли).
Количество вирусов с высоким онкогенным риском растет с каждым годом, благодаря уточнению в строении ДНК различных типов ВПЧ.
Возбудители размножаются в сквамозном эпителии кожных покровов, результатом чего являются кожные бородавки и папилломы. Папилломавирусная инфекция характеризуется вариабельным течением: субклиническое, выраженное, латентное.
Проявлениями у лиц обоих полов могут быть аногенитальные бородавки (покрывают преддверие влагалища, шейку матки, отверстие уретры, стенки влагалища). У мужчин локализация такая: крайняя плоть, головка полового члена, кожа мошонки.
Способность вызывать латентное течение у зараженных людей является особенностью папилломавирусной инфекции. В это время возбудитель находится в неактивном состоянии, происходит только экспрессия и транскрипция, образования инфекционных вирусов не происходит.
Как проверить наличие ВПЧ в организме?
При наличии ярких клинических проявлений, больших размеров кондилом, подтверждения лабораторного не требуется. Когда требуется подтверждение диагноза в случае кондилом на шейке матки, проводят тест по Папаниколау.
Это мазок, который берут из шейки матки. Тест обладает отличной диагностической ценностью, позволяя обнаружить злокачественные изменения на ранних стадиях. Но иногда результаты бывают ложноотрицательными (даже до 55% случаев), а также ложноположительными (до 15%).
Анализ на вирус папилломы человека у мужчин и женщин проводится с помощью полимеразной цепной реакции. Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью: при определении ДНК вируса эти показатели составляют до 100%.
Что представляет собой ПЦР?
Это высокочувствительный метод лабораторного определения ДНК инфекционных агентов. У больного берут материал (кровь, моча, слюна, мокрота, околоплодные воды) и определяют наличие в нем ДНК или РНК возбудителя. Чаще материалом для исследования становится мазок-соскоб со слизистой шейки матки или уретры.
Показаниями к проведению анализа служат:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Бородавки и кондиломы аногенитальной области;
- Если при цитологическом исследовании выявлена дисплазия эпителия;
- В качестве профилактического скринингового исследования.
Не разрешается брать материал у женщин во время менструации. Анализ на папилломавирус может показать нормальные цитологические результаты при наличии ДНК вируса. У женщин такой результат анализа может говорить о том, что через 2 года у 15-28% пациенток может развиться сквамозная и интраэпителиальная дисплазия.
Если в результатах указаны вирусы с высоким риском онкогенности, а возраст пациентки более 35 лет, можно думать о стойкой инфекции и повышенном риске рака шейки матки. Злокачественная опухоль развивается в 40-65% случаев.
Если вы получили сомнительные результаты цитологического анализа, то стоит ожидать выявления вируса папилломы человека в 75% случаев. Таким образом, анализ дает возможность правильно оценить противоречивый результат цитологического анализа.
После курса лечения анализ крови должен дать отрицательный результат.
Другие способы определения инфекции
На сегодняшний день самым чувствительным среди методов диагностики является Дайджин-тест. Кроме обнаружения самого вируса, тест позволяет определить степень его онкогенности и принадлежность к одному из 100 типов.
Также врач сможет распознать клинически значимые концентрации вируса в тканях, взятых на анализ, что служит первостепенным диагностическим признаком.
Анализ по этой методике является общепринятым в мировом сообществе, так как врачи, опираясь на его результаты, могут разрабатывать единые протоколы ведения больных с ВПЧ.
Материалом для исследования могут служить:
- Соскоб клеток эпителия цервикального канала;
- Аналогичный соскоб из влагалища и со слизистой уретры;
- Стекло предметное с уже имеющимся материалом для анализа;
- Ткани пациента, которые берутся во время биопсии.
Метод хорошо в качестве скринингового количественного анализа человека при обследовании женщин, а также в случае неопределенного результата ПАП-теста.
Расшифровка анализа по Даджин-тесту дает следующие результаты:
- Положительные результаты при отсутствии клинических проявлений. В таком случае назначают повторный анализ спустя 6 месяцев;
- При повторном положительном тесте можно сделать вывод о персистенции вируса. Если анализ дополняется клинической картиной, специалист может сделать вывод о риске развития рака шейки матки;
- Для женщин в возрасте старше 30 лет при отрицательном результате рекомендован повтор исследования через год.
Цены на анализы, определяющие наличие вируса у человека, ранятся. Недорогим будет тест с помощью полимеразной цепной реакции. Если вы решили сделать диагностику по последним достижениям медицины, а это Дайджин-тест, вам придется заплатить большую стоимость в несколько раз.
Источник
1. ÐÐÐ ÐÐЮТ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐ ÐÐ ÐÐÐÐÐЧÐСÐÐÐÐЫРÐÐÐÐÐÐЫ, ЧТÐÐЫ ÐÐÐÐÐÐ ÐТЬ ÐÐÐТРÐЦÐÐЦÐЮ
ÐÑли женÑина в Ñелом здоÑова и ей Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ подобÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии, Ñо доÑÑаÑоÑно лиÑÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкого оÑмоÑÑа, УÐРи иÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказаний.ÐоÑмоналÑнÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°Ðº не ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° Ñо, какой пÑепаÑÐ°Ñ Ð²ÑбÑаÑÑ. ÐÑли пÑоÑивопоказаний неÑ, ÑÑоÑнÑеÑÑÑ, какой вид конÑÑаÑепÑии пÑедпоÑÑиÑелен: ÑаблеÑки, плаÑÑÑÑÑ, колÑÑо или ÑиÑÑема «ÐиÑена». ÐбÑекÑивно говоÑÑ, можно наÑинаÑÑ Ñ Ð»Ñбого ÑовÑеменного моноÑазного пÑепаÑаÑа, либо колÑÑа или плаÑÑÑÑÑ, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¾ÑениÑÑ, наÑколÑко вам Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑедÑÑво, можно ÑолÑко во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ñиклов пÑиема.
ÐоÑмалÑнÑм пеÑиодом адапÑаÑии ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑÑок 2 меÑÑÑа. Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑе оÑÑÑениÑ: Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑ, поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ, менÑÑÑÑÑ Ð²ÐµÑ Ð¸ наÑÑÑоение, ÑнижаеÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¸Ð´Ð¾. Ðак пÑавило, еÑли пÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ñел, побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð±ÑÑÑÑо пÑопадаÑÑ. ÐÑли они ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ, Ñо пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ менÑÑÑ.
2. ÐÐÐ ÐÐСТÐЯТÐÐЬÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ ÐÐЧÐТЬ УРÐÐÐÐÐÐÐУ Ð ÐÐÐÐÐÐÐÐÐУ
РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев диагноÑÑика и леÑение ÑÑеаплазм и микоплазм не нÑжнÑ: ÑÑи микÑооÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð² ноÑме могÑÑ ÑÑÑеÑÑвоваÑÑ Ð² половÑÑ Ð¿ÑÑÑÑ Ð¼ÑжÑин и женÑин, не вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑÑвиÑÑ Ñ ÑовеÑÑенно здоÑовÑÑ Ð»Ñдей в оÑÑÑÑÑÑвие заболеваниÑ. ÐÑи ÑÑом, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑиÑнÑÑ ÑиÑÑем влагалиÑа, ÑÑÐµÐ°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸ÑÑезаÑÑ, или ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑемÑ, или поÑле иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ – Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ паÑÑнеÑа.
ÐеÑиÑÑ ÑÑÐµÐ°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑолÑко пÑи налиÑии клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ паÑÑнеÑа (ÑаÑе вÑего ÑÑо ÑÑаÑенное болезненное моÑеиÑпÑÑкание). ЧаÑÑо паÑиенÑкам ÑекомендÑÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ ÑÑÐµÐ°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑед плановой беÑеменноÑÑÑÑ. Ðа Ñамом деле ÑÑо неÑелеÑообÑазно, Ñак как ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, коÑоÑÑй Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑвÑзан, кÑайне низок, а леÑение доÑÑаÑоÑно агÑеÑÑивно.
3. У ÐÐС ÐÐÐ¥ÐÐЯТ ÐÐРУС ÐÐЧ Ð ÐÐÐÐРЯТ, ЧТРÐÐÐ ÐУÐÐРСРÐЧÐÐ ÐÐЧÐТЬ, ÐÐТÐÐУ ЧТРÐÐ ÐЫÐЫÐÐÐТ Ð ÐРШÐÐÐÐ ÐÐТÐÐ
ÐÑоводиÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение виÑÑÑа Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñеловека не надо – на ÑегоднÑÑний Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð¸ одного пÑепаÑаÑа, ÑÑÑекÑивно воздейÑÑвÑÑÑего на ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑ. ÐÑлеÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ невозможно. ÐммÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð¸ÑÑ ÑепликаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑа, но никакие пÑепаÑаÑÑ, ÑÑо Ð±Ñ Ð½Ð¸ ÑÑвеÑждали пÑоизводиÑели, не могÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑеме подавиÑÑ ÐÐЧ.
ÐеÑедко назнаÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно агÑеÑÑивное леÑение, пÑоводиÑÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑиÑ, но паÑиенÑке не обÑÑÑнÑÑÑ, ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñамом деле и каков пÑогноз заболеваниÑ. Ðлавное – вÑÐ°Ñ Ð½Ðµ пÑидеÑживаеÑÑÑ ÑеÑкого алгоÑиÑма, коÑоÑÑй Ñже доÑÑаÑоÑно давно ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð² миÑе. ÐÑак, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑода ÐЦР(полимеÑÐ°Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÐµÐ¿Ð½Ð°Ñ ÑеакÑиÑ) Ñ Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÑвлено налиÑие ÐÐЧ вÑÑокого онкогенного ÑиÑка, не надо впадаÑÑ Ð² паникÑ. Ð ÑÑой Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÐºÐµ Ð½ÐµÑ Ð½Ð¸Ñего ÑеÑÑезного. ÐÑо лиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´ пÑойÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее обÑледование.
ЧаÑÑо ÑовеÑÑÑÑ ÑдалÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° половÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлизиÑÑой Ñейки маÑки – Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñвление вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ ÐÐЧ (ÐºÐ¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ñ – два Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ и Ñого же обÑазованиÑ, пÑоÑÑо на ÑазнÑÑ ÑзÑÐºÐ°Ñ : ÐºÐ¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¾Ð¼Ñ – гÑеÑеÑкое; Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ñ – лаÑинÑкое). Ðелкие ÐºÐ¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑлÑÐ²Ñ Ð¸ влагалиÑа не надо ÑдалÑÑÑ, еÑли они не ÑоздаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ñ ÑÑÑеÑиÑеÑкого или ÑизиÑеÑкого диÑкомÑоÑÑа, а на Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑолÑко вÑÐ°Ñ – они безопаÑÐ½Ñ Ð¸ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ, как пÑавило, ÑамоÑÑоÑÑелÑно в ÑеÑение 1,5-3 Ð»ÐµÑ Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа поÑвлениÑ.
4. ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТÐРУЮТ ÐÐ ÐÐÐЮ ШÐÐÐÐ ÐÐТÐÐ Ð ÐÐÐÐРЯТ, ЧТРÐÐ ÐУÐÐÐ ÐÐ ÐÐÐÐÐТЬ
ÐаÑнем Ñ Ñого, ÑÑо ÑеÑмин «ÑÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Ñейки маÑки» ÑÑÑаÑевÑий, и ÑейÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑиÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ пÑоÑÑоÑеÑнÑм. ÐÑавилÑное название – ÑкÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ñейки маÑки. ÐÑо доволÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненное ÑоÑÑоÑние и в Ñелом ÑовеÑÑенно безопаÑное, леÑиÑÑ ÐµÐµ надо ÑолÑко в двÑÑ ÑлÑÑаÑÑ :
- еÑли поÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле полового акÑа;
- еÑли Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑоÑное колиÑеÑÑво обÑÑнÑÑ Ð²Ñделений без Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð°.
РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Â«Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²ÐµÑ» ÑамоÑÑоÑÑелÑно. Ðднако надо помниÑÑ, ÑÑо ее налиÑие – ÑÑо повод Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегÑлÑÑного оÑмоÑÑа Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð°, колÑпоÑкопии и ÑиÑологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ. Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑоглаÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑедложение во ÑÑо Ð±Ñ Ñо ни ÑÑало ее «пÑижеÑÑ» поÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸ÑÑ, ÑÑо вÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑиÑ: «ÐÑо надо ÑделаÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно». ÐÑли Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ, ÑÑо ÑÑо пÑоÑÑÐ°Ñ ÑкÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ Ð½ÐµÑ 5 вопÑоÑов аÑипиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок, пÑоÑÑо пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе на повÑоÑнÑй оÑмоÑÑ ÑеÑез год (конеÑно, еÑли не Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´ показаÑÑÑÑ ÑанÑÑе).
5. ÐÐРСТÐÐЯТ ÐÐÐÐÐÐР«ÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐл
Такого диагноза не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. ÐÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ «бакÑеÑиалÑнÑй вагиноз», пÑи коÑоÑом ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑÑловно-паÑогеннÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов, в Ñом ÑиÑле, и гаÑднеÑелл. ÐзолиÑованное вÑÑвление гаÑднеÑÐµÐ»Ð»Ñ Ð¼ÐµÑодом ÐЦРне ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° налиÑие заболеваниÑ.
Самое ÑаÑÑое заблÑждение: еÑли меÑодом ÐЦРобнаÑÑживаеÑÑÑ Ð³Ð°ÑднеÑелла, Ñо ÑÑо ознаÑаеÑ, ÑÑо еÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ «бакÑеÑиалÑнÑй вагиноз», или неÑедко говоÑÑÑ Â«Ð³Ð°ÑднеÑеллез». ÐÑо непÑавилÑно: гаÑднеÑелла Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ноÑме пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð²Ð¾ влагалиÑе, не вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð³Ð¾ заболеваниÑ.
6. У ÐÐС ÐÐÐ¥ÐÐЯТ ÐÐ ÐÐЫ CANDIDA Ð ÐÐÐÐРЯТ, ЧТРÐТРÐÐÐÐЧÐÐЦÐ
ÐÑÐ¸Ð±Ñ Ð² ноÑме живÑÑ Ð²Ð¾ влагалиÑе, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжение пÑи оÑÑÑÑÑÑвии клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐÑновнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ – ÑÑо обилÑнÑе или ÑмеÑеннÑе ÑвоÑожиÑÑÑе вÑделениÑ, кÑаÑноÑа, оÑек, вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° коже и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÐ°Ñ Ð²ÑлÑÐ²Ñ Ð¸ влагалиÑа, зÑд, жжение, коÑоÑое ÑÑиливаеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñна, поÑле дÑÑа и полового акÑа.
ÐÑли Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±ÑваÑÑ ÑаÑÑÑе ÑеÑÐ¸Ð´Ð¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑниÑÑ, ÑледÑÐµÑ ÑделаÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ иÑклÑÑиÑÑ ÑндокÑиннÑе и дÑÑгие заболеваниÑ, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑаÑÑÑм обоÑÑÑениÑм.
7. ÐÐ ÐЧ ÐÐСТÐÐÐÐÐТ, ЧТРÐÐÐÐÐЬÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐТРÐÐÐÐÐЫРÐÐСТЫ ЯÐЧÐÐÐÐÐ ÐУÐÐРУÐÐÐЯТЬ
Ðе вÑе ÑндомеÑÑиоиднÑе киÑÑÑ ÑиÑников ÑÑебÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑениÑ: в оÑноÑении маленÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑÑ (до 2 Ñм) допÑÑÑимо динамиÑеÑкое наблÑдение. ÐеÑеменноÑÑÑ Ð½Ð° Ð¸Ñ Ñоне Ñакже допÑÑÑима и безопаÑна.
8. ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐЫÐÐСЫÐÐЮТ ÐÐÐÐÐ 10-15 ÐÐ ÐÐÐÐ ÐТÐÐ
ÐапомниÑе: Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ не нÑÐ¶Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑномодÑлÑÑоÑÑ, инÑеÑÑеÑонÑ, виÑаминÑ, ÐÐÐÑ, гепаÑопÑоÑекÑоÑÑ, а Ñакже ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника и влагалиÑа.
ÐекоÑоÑÑе вÑаÑи Ñже коллекÑиониÑÑÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ, коÑоÑÑе им пÑиноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑки (ÑаÑÑо из плаÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº). ÐзÑÑÐ°Ñ ÑÑи ÑÑ ÐµÐ¼Ñ, неволÑно задаеÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑом: какÑÑ ÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑеÑледовал вÑаÑ, назнаÑаÑ, Ñкажем, 16 пÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑного вагиноза или ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð°Ð·Ð°, коÑоÑÑе Ñ 90% женÑин леÑаÑÑÑ Ð²Ñего одним пÑепаÑаÑом?
ÐÑли Ð²Ñ ÑÑалкиваеÑеÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ð¹, можеÑе задаÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ñакие вопÑоÑÑ:
- ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÐ°Ñ ÑеÑил, ÑÑо Ñ Ð²Ð°Ñ Ñнижен иммÑниÑÐµÑ Ð¸ еÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑок виÑаминов (Ð²ÐµÐ´Ñ Ð²Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно пиÑаеÑеÑÑ)?
- ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÐ· ÑеÑменÑов (Ñнзимов) лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð±ÑдÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ леÑиÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии или не Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ оÑага воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (Ð²ÐµÐ´Ñ Ð²Ñе лекаÑÑÑва иÑпÑÑÑвали на ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð±ÐµÐ· иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑменÑов и они бÑли ÑÑÑекÑивнÑ)?
- ÐаÑем надо пÑинимаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко одинаковÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, еÑли Ð²Ñ ÐµÑе не пÑинимали и один (Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¾Ð½ должен бÑÑÑ ÑÑÑекÑивен)?
- ÐÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° не жаловалиÑÑ Ð½Ð° пеÑенÑ, и, когда ÑанÑÑе пÑинимали пÑепаÑаÑÑ, вÑе бÑло ноÑмалÑно. ÐаÑем вам назнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, заÑиÑаÑÑие пеÑенÑ, еÑли о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð¸Ñ Ð¿Ñиема не Ñказано в анноÑаÑии к анÑибиоÑикÑ?
9. ÐÐС УÐÐÐÐÐЮТ УÐÐÐÐТЬ ÐÐÐÐУ ÐÐТÐÐ
Ðиома маÑки – Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· звÑÑиÑ, как гÑом ÑÑеди ÑÑного неба.
Ðемного ÑÑаÑиÑÑики:
- Ðколо 80% вÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий в гинекологии пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ñки, 90% из Ð½Ð¸Ñ – Ñдаление маÑки.
- У каждой ÑÑеÑÑей женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле 55 Ð»ÐµÑ Ñдалена маÑка в ÑвÑзи Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¼ «миома маÑки».
- СÑедний возÑаÑÑ, в коÑоÑом ÑдалÑеÑÑÑ Ð¼Ð°Ñка из-за миомÑ, – 42 года.
ÐÑиÑин неÑколÑко: конÑеÑваÑизм вÑаÑей, оÑÑÑÑÑÑвие знаний о новÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ñки и ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑей Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑовÑеменной ÑеÑапии, ÑÑбÑекÑивное недовеÑие ко вÑем новÑм меÑодам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑ.
ÐоÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ леÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñамой маÑки: ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÑÑекÑивнÑй не Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий меÑод – ÑмболизаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий. РменопаÑÐ·ÐµÐ¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ñки не леÑаÑ. ÐÑо не каÑаеÑÑÑ ÑÐµÑ ÑлÑÑаев, когда она вдÑÑг наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑаÑÑи.
Ðогда же ÑледÑÐµÑ ÑдалÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÐºÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ? ТолÑко в оÑÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¼Ð°Ñки оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой и она наÑÑолÑко «наÑаÑÑиÑована» Ñзлами, ÑÑо невозможно найÑи здоÑовой Ñкани.
10. У ÐÐС ÐÐТ ÐÐÐÐÐ, ÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐРЯТ, ЧТРÐУÐÐÐ ÐÐЧÐТЬ ÐÐÐÐÐÐÐÐÐ
ÐÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе на плановÑй оÑмоÑÑ, вам делаÑÑ Ð£ÐРи ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· «аденомиоз», пÑи Ñом ÑÑо Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ ÑимпÑомов (обилÑнÑе, болезненнÑе и длиÑелÑнÑе менÑÑÑÑаÑии Ñо ÑгÑÑÑками и боли пÑи половом акÑе) Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÑ.
Ð Ñакой ÑиÑÑаÑии вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан опиÑаÑÑ Ñе изменениÑ, коÑоÑÑе он Ñвидел, но ÑÑо вовÑе не ознаÑаеÑ, ÑÑо вам надо ÑÑоÑно леÑиÑÑÑÑ. Ðденомиоз – оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненное ÑоÑÑоÑние, пÑи коÑоÑом ÑндомеÑÑий внедÑÑеÑÑÑ Ð² мÑÑеÑнÑÑ ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¼Ð°Ñки, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº ÑÑолÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑеÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ð?