Урогенитальный впч что это такое
Проникая в организм, бактерии и вирусы вызывают определенные симптомы, которые сразу позволяют увидеть неладное. Однако, часть патогенов способна скрывать следы своей деятельности в теле и это — очень опасно. Одним из таких заболеваний — является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Что такое папиллома и как ее получить
Папилломавирусом (Human papillomavirus, HPV) — называют целое семейство вирусных инфекций, состоящее из более чем 150 различных штаммов. По медицинским данным — это одно из самых популярных заболеваний на планете: около половины населения носит в своем теле хотя бы один вид патогена.
Путь заражения папилломой — незатейлив и прост:
- половые контакты без презерватива;
- соприкосновение кожи больного и здорового человека (чаще всего при наличии микротравм, повышенном потоотделении, ослабленном иммунитете);
- некоторые бытовые предметы, особенно в располагающей среде (общее полотенце в бассейне, бритвенные принадлежности и т.д.).
Вирус — не живуч вне человеческого тела, поскольку не имеет собственной оболочки. Но во влажной и жаркой обстановке он сохраняет ограниченную способность к распространению, а также легко передается при «быстрых» контактах в цепочке «больной→вещь→здоровый».
Опасность и проявления болезни
Этот тип вируса способен вызвать мутацию ДНК в клетках кожи, что приводит к появлению как доброкачественных, так и тревожных злокачественных новообразований. Но папиллома обычно не проявляет себя тотчас — у нее долгий инкубационный период, в течение которого она просто «спит». Однако, при снижении иммунных сил организма — выходит на поверхность эпителия в виде кожных наростов (бородавок и кондилом).
Да, каждое новообразование безобидного обличья — потенциальный риск онкоболезней. Особенно это касается тех подтипов папилломы, которые поселяются на слизистых:
- гортани, голосовых связок, миндалин, неба, языка и внутренней поверхности щек;
- гениталий, уретрального канала, матки и влагалища, анального отверстия;
- глаз, носа.
Чаще всего «внутренние» наросты встречаются у женщин — это связано с анатомией и способом передачи инфекции. Проще говоря, при половом контакте вирус легче приживается в благоприятной среде матки, чем на головке члена. А увидеть его присутствие — сможет только гинеколог. Намного проще, когда кондиломы выходят на поверхность и заявляют о себе: формируя остроконечные выступы возле гениталий и сфинктера.
При отсутствии внешнего проявления, существуют косвенные симптомы наличия папиллом в урогенитальной зоне:
- болезненность при сексуальных контактах, незначительные мазки крови при повреждении новообразования слизистой;
- зуд, неприятный запах и увеличение лимфоузлов;
- дискомфорт при отправлении естественных потребностей тела.
Однако, недостаточно знать, что наросты есть — необходимо понимать к какому виду они относятся. Штаммы папилломавируса несут в себе разную степень онкогенной угрозы:
- низкую (например: 3, 6, 11 и т.д.);
- среднюю (30, 35, 45 и пр.);
- высокую (16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).
Скажем, за рак шейки матки несет ответственность — 16 и 18 тип. Поэтому очень важно не только знать: есть возбудители папилломы в организме или нет, но и определить конкретный штамм патогена.
Как обнаружить
Для выявления заболевания — необходимо сдать анализы на папилломавирус:
- Кровь на антитела — не самый информативный метод и нуждается в дополнительных исследованиях.
- Цитологический мазок на ВПЧ — проводится как и обычный: одноразовой щеточкой из матки извлекается образец, а затем изучается — с большим увеличением. Так можно определить само присутствие патогена.
- Соскобы на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — помогут поймать ДНК вируса, после чего — определить его тип.
- Скрининговое исследование Дайджин-тест — самая новая разработка в области обнаружения папиллом. Позволяет установить тип патогена и его нагрузку на организм.
Обычно рекомендуют сделать 2 разных анализа: например, мазок ВПЧ и ПЦР. Результаты этих тестов достаточно информативные, а ответ от лаборатории приходит быстро — через 3 дня.
Для более точных анализов у женщин — необходимо выдержать следующие интервалы:
- не мочиться как минимум 3 часа до приема у гинеколога;
- не спринцеваться, не использовать вагинальные свечи или тампоны — минимум сутки;
- не иметь сексуальные контакты — в течение 2 последних дней.
Кроме того, можно сдать дополнительный материал для исследований со слизистой горла и анального канала.
Лечение папиллом
Результаты анализов на вирус папилломы человека могут быть:
- положительные — болезнь обнаружена, тип возбудителя — определен;
- отрицательные — свидетельствующие об отсутствии данного патогена;
- сомнительные, которые требуют повторной сдачи или дополнительных исследований.
Учитывая результаты визуального осмотра в сочетании с выводами лаборатории — врач выписывает медикаментозные препараты, а также иммуностимуляторы. К сожалению, они не уничтожают вирус папилломы до конца, а лишь возвратят его в «спящий режим». Кроме того, выполняются процедуры по удалению наростов:
- химической деструкцией — с помощью препаратов трихлоруксусной кислоты;
- лазерным выжиганием;
- с применением охлажденного азота;
- радиоволновым излучением.
Метод по ликвидации наростов — подбирается индивидуально в зависимости от их локализации, чувствительности организма и наличия беременности.
Профилактика
Чтобы защитить себя от папилломавируса необходимо придерживаться простых правил:
- не вести беспорядочную сексуальную жизнь и применять барьерную контрацепцию при всех видах контакта (оральном, вагинальном, а также анальном);
- использовать только свои предметы личной гигиены и одежду;
- заботиться о состоянии иммунной системы, не подвергать организм затяжным стрессам;
- вести правильный образ жизни.
Кроме того, у женщин после 30 лет возрастают риски проявления «спящей» папилломы. Поэтому, необходимо регулярно наносить визиты к гинекологу и раз в 2—3 года сдавать упреждающие анализы на активность вируса (мазки, ПЦР, Дайджен-тест).
При наличии положительного ответа и обнаружении патогенов — не стоит впадать в панику: лечение поможет загнать болезнь в неактивную фазу на года. К тому же, медицина обязательно найдет метод и удалит вирус из организма — навсегда!
Источник
35. ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра папилло-мавирусная инфекция урогенитального тракта*
выделена в раздел «других болезней, передающихся преимущественно
половым путем, не классифицированных в других рубриках», и получила
номер:
А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.
Этиология. Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae. В
настоящее время насчитывается более 60 типов ВПЧ, из них с
заболеваниями урогенитального тракта ассоциированы определенные типы.
Выделены разновидности низкого
– ВПЧ 6 и 11, среднего – ВПЧ 31, 33, 35 и высокого онкогенного риска
– ВПЧ 16 и 18.
Заболевают
люди молодого возраста. ВПЧ рассматривается в качестве возможного
этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки и рака
вульвы и влагалища. Изучается участие ВПЧ, ВПГ-2, цитомегаловируса в
инициации канцерогенеза. В последние годы широкое распространение
получил папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей. Причиной этого
может быть инфицирование дыхательных путей плода при прохождении через
родовые пути матери с инфекцией ВПЧ.
Заболевание
передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при
медицинских исследованиях, при прохождении плода через инфицированные
родовые пути. Имеются данные о профессиональном заражении медицинского
персонала.
Появлению или
рецидивированию ВПЧ способствуют снижение иммунореактивности,
переохлаждение, интеркуррентные заболевания (в основном вирусной
этиологии), гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе
аборты, введение внутриматочных спиралей. Кондиломы могут появиться или
рецидивировать во время беременности (что обусловлено иммуносупрессией)
и спонтанно регрессировать после родов.
Клиническая картина. Кондиломы
располагаются на промежности, в перианальной области, зеве уретры, а
также на задней спайке, вульве и шейке матки у женщин; головке и теле
полового члена, крайней плоти и мошонке у мужчин.
Поражения,
вызванные ВПЧ, морфологически весьма различны. В аногенитальной области
это остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с
экзофитным ростом), плоские кондиломы, интраэпителиальные кондиломы (с
эндофитным ростом). Отдельно выделяют гигантскую кондилому
Бушке-Левенштейна.
Кондиломы,
поражающие шейку матки, обычно бывают плоскими или интраэпителиальными
(«атипичные» кондиломы). Многие исследования свидетельствуют о тесной
связи между поражениями ВПЧ и интраэпителиальной неоплазией.
Инвертированные
(или эндофитные) кондиломы во многих отношениях идентичны плоским
кондиломам, но способны к псевдоинвазив-ному проникновению в подлежащие
ткани. Эндофитные кондиломы морфологически во многом напоминают
карциному in situ, с которой они могут быть связаны.
Диагностика. Клиническая
диагностика аногенитальных кондилом обычно не представляет затруднений.
Диагностические трудности возникают на ранних стадиях заболевания,
когда кондиломы очень малы и похожи на шероховатость поверхности,
капиллярная сеть не видна, заметны лишь расширенные сосуды в виде точек.
Основным методом диагностики является цитологическое исследование
биоптатов или мазков. В настоящее время койлоцитоз в биоптате считается
наиболее приемлемым критерием оценки инфекций ВПЧ половых органов. ПЦР
можно применять при малосимптомных или бессимптомных формах заболевания,
а также для определения типа вируса.
Лечение заболеваний,
обусловленных ВПЧ, является важным этапом профилактики злокачественных
новообразований шейки матки, влагалища и вульвы.
Поскольку
полного излечения от инфекций ВПЧ в настоящее время достичь невозможно,
цель терапии заключается в удалении экзофитных кондилом, а не в
элиминации возбудителя. Различные терапевтические методы эффективны в
50-94% случаев наружных генитальных кондилом, рецидивы в течение 3 мес
после лечения составляют около 25%. Рецидивы генитальных кондилом чаще
связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых
партнеров. Без лечения гениталь-ные кондиломы могут разрешаться сами
собой, оставаться без изменения или прогрессировать. Нельзя исключить
персистирования ВПЧ даже при отсутствии клинических проявлений. При
выборе терапии следует избегать дорогих, токсичных схем лечения, а также
процедур, связанных со скарификацией.
Методы
лечения аногенитальных бородавок включают в себя применение
цитотоксических препаратов (подофиллин и подофиллотоксин, 5-фторурацил),
деструктивные физические (криодеструкция, лазеротерапия,
диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические
(трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) методы, иммунологические
методы (α-, β-, 7-интерфероны), комбинированные методы (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагу-ляция, озонотерапия).
Пациенты
сами смазывают хлопковым или пластиковым тампоном с 0,5% раствором
подофиллотоксина кондиломы 2 раза в сутки в течение 3 дней с 4-дневным
перерывом. Цикл лечения можно повторять в случае необходимости до 4 раз.
Общая зона обработки не должна превышать 10 см2, а общий
объем использованного подофиллотоксина не должен превышать 0,5 мл в
день. Следует показать больному технику нанесения препарата и выбрать
кондиломы, подходящие для лечения. Подофиллотоксин противопоказан во
время беременности.
Некоторые эксперты рекомендуют ограничиться применением 0,5 мл 10-25% раствора подофиллина или площадью 10 см2
на процедуру. Осторожно смыть раствор через 1-4 ч. Повторять процедуру в
случае необходимости каждую неделю. Если кондиломы остаются после 6
аппликаций, следует применять другие терапевтические методы. Подофиллин
противопоказан во время беременности.
5%
5-фторурациловая мазь эффективна при некоторых устойчивых к другим
видам лечения поражениях. Мазь можно применять в сочетании с
углекислотным лазером для профилактики рецидивов.
Интерферон. Для лечения остроконечных кондилом используют α-, β-, 7-интерфероны.
Предпочтительно внутриочаговое введение интерферона. В последние годы
интерферон стали широко применять для профилактики рецидивов
остроконечных кондилом после хирургического удаления углекислотным
лазером. α-Интерферон используется для этих целей в
виде местных аппликаций в течение 7-14 дней. Побочные эффекты не
отмечены. Применение интерферона наиболее показано для профилактики
рецидивов после лечения углекислотным лазером.
Во
время беременности кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к
пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение беременных желательно
проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется
применять только физические деструктивные методы (криотерапию и
углекислотный лазер).
Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин и 5-ФУ не применяют для лечения беременных.
Профилактика. При
лечении генитальных кондилом рекомендуется осмотр половых партнеров для
своевременного выявления у них такого же заболевания. Пациентов с
экзофитными аногенитальными кондиломами следует предупредить о том, что
они могут заразить своих партнеров. Однако большинство партнеров уже
инфицированы вирусом, но еще не имеют клинических проявлений.
Источник
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).
Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов – ссылка.
Что это за вирус?
- За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека – 80 типов.
- По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
- У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
- У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
- ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
- Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
- Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом
Как происходит заражение?
Источник вируса – клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи – через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.
Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Инкубационный период может быть коротким – 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.
Так вирус папилломы развивается в коже
Запомните
– типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
– типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
- Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
Встречаемость при заболеваниях
- В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
- В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
- В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
- Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
Наиболее часто в анализах встречаются
- human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) – 50%
- human papillomavirus 18 (HPV 18) – 10%
ВПЧ 16 и 18 типа
- 16 тип встречается в 50%, а 18 тип – в 10% всех анализов на ВПЧ.
- Вызывают появление:
- У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
- У женщин: рак шейки матки
- У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
- Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
- Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
- Профилактика: вакцинирование.
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции – это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов – разные проявления у пациентов.
1. Бородавки
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- юношеские (или плоские) бородавки – вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
- шипицы (или подошвенные бородавки) – вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
- вульгарные бородавки на пальцах рук – вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).
Это плоские бородавки на лице
Это вульгарные бородавки на руке
2. Остроконечные кондиломы
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки – читать.
Это остроконечные кондиломы
Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи – через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
3. Папилломатоз гортани
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.
Это папилломатоз гортани
4. Бовеноидный папулез
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Это бовеноидный папулез
5. Дисплазия и рак шейки матки
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию – здесь.
На фото – рак шейки матки
Запомните
Эрозия шейки матки и ВПЧ – ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ – здесь.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме – развитие ВПЧ-инфекции с годами
6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
Запомните
Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
Диагностика
1. ПЦР-анализ
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ – 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин – со слизистой полового члена.
Ниже на фото – пример анализа ПЦР и его расшифровка.
ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
2. Digene-тест
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить – высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3. Осмотр гинекологом и/или урологом
4. ПАП-тест
Другие названия – цитологическое исследование, или “мазок по Папаниколау”.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют “жидкостная цитология”, или просто – “цитология”.
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
По рекомендациям ВОЗ, цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет хотя бы раз в жизни. А старше 50 лет – каждые пять лет. Это называется “скрининговым исследованием”, или просто – скрининг.
5. Гистологическое исследование
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования – “биопсия”. Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Как расшифровать анализ на ВПЧ?
Пример ПЦР-анализа на ВПЧ
Интерпретация анализа
Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
- 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
- > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
Лечение
Запомните
- В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
- Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
- Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
- При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Обязательны 3 направления в лечении
- удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
- прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
- укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
1) Удаление
Удаление папиллом лазером
Более подробно о данном методе
Радиоволновое удаление папилломы
Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.
Удаление папилломы скальпелем
Удаление папиллом электроножом
Фактически – этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.
Удаление жидким азотом
Подробнейшая статья про этот метод – перейти
Прижигающие средства
Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
– Суперчистотел
– Солкодерм (подробная инструкция)
– Дуофилм (подробная инструкция)
– Колломак (подробная инструкция)
– Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
– Кондилин (подробная инструкция)
– и ряд других.
2) Противовирусные препараты
- Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки – 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат – здесь).
- Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс – 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
- Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
- Панавир: выпускается в разных формах – гель, спрей, свечи, раствор для инъекций – все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь).
3) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:
- Иммунал: по 1 табл – 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
- Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды – 2 раза в день, в течение 10 дней.
- Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день – 10 раз.
ВПЧ и беременность
Внимание
Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.
Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:
- первое – найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
- самое главное – какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
- на плод вирус не действует никак !
- бородавки и папилломы можно удалить после родов,
- минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
- во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
- при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
- при отсутствии проявлений – роды естественным путем.
Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.
Профилактика
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет – читать.
Специфическая профилактика ПВИ-инфекции
- Вакцина “Гардасил” (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
- Вакцина “Гардасил 9”. Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки – от 98% до 100%.
- Вакцина “Церварикс”. Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.
Неспецифическая профилактика
- Меры личной гигиены в общественных местах
- Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
- Правильный режим труда и отдыха
- Умеренная физическая культура
- Прием витаминов, фруктов, соков
- Только один половой партнер (в идеале)
- Использование презерватива при половом контакте
И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Самая большая опасность ВПЧ для женщины.
- С ВПЧ борется иммунитет человека – как его укрепить?
- Розовый лишай у человека – надо ли его лечить?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
